陸家發(fā) 趙群孫 唐凱 張國(guó)明 都艷 楊雪蓉

[摘要]針對(duì)全民健康信息平臺(tái)存在醫(yī)療健康數(shù)據(jù)“質(zhì)量不高、應(yīng)用不足”等問(wèn)題，通過(guò)升級(jí)數(shù)據(jù)處理引擎、制訂數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、深入各數(shù)據(jù)層挖掘等措施，形成了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化治理體系。該體系可提升平臺(tái)數(shù)據(jù)的完整性及安全性，有助于發(fā)揮醫(yī)療數(shù)據(jù)價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]全民健康；信息平臺(tái)；數(shù)據(jù)質(zhì)量；數(shù)據(jù)治理；質(zhì)量與信息化

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

2016年10月，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，旨在推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，提高人民健康水平。2017年，國(guó)家全民健康保障信息化工程啟動(dòng)，強(qiáng)調(diào)“以人的健康為中心”的建設(shè)理念。2022年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出到2025年，初步建設(shè)形成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)支撐保障體系，基本實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通。

根據(jù)江蘇省委、省政府全面部署深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系、打造“健康江蘇”的工作要求，以及人民群眾對(duì)全面建成小康社會(huì)的健康需求，江蘇省衛(wèi)生健康委指導(dǎo)省級(jí)全民健康信息平臺(tái)完成了三期建設(shè)工作，為全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供了信息化支撐。隨著接人醫(yī)院以及省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)體量和維度的不斷增加，江蘇省已基本實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的大集中。但由于接入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量增加，數(shù)據(jù)類型越來(lái)越多，導(dǎo)致數(shù)據(jù)量激增。另外，隨著業(yè)務(wù)需求日趨多元化，對(duì)采集交換的數(shù)據(jù)質(zhì)量、實(shí)時(shí)性要求等也在不斷提高，全民健康信息平臺(tái)運(yùn)行面臨“用數(shù)”與“找數(shù)”、“共享”與“安全”之間的矛盾。本研究立足于江蘇省全民健康信息平臺(tái)的建設(shè)實(shí)踐，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，以工具為支撐，以機(jī)制為保障，構(gòu)建了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、治理等安全管理監(jiān)控體系，形成了數(shù)據(jù)質(zhì)量管理閉環(huán)，以期為醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)賦能。

1全民健康信息平臺(tái)建設(shè)及問(wèn)題

江蘇省全民健康信息平臺(tái)是依據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》以及健康檔案、電子病歷基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)集等一系列標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范而建設(shè)的。經(jīng)過(guò)三期建設(shè)，在全省范圍內(nèi)已接入超200家三級(jí)醫(yī)院，加上13個(gè)地市累計(jì)采集數(shù)據(jù)500多億條、6 000多萬(wàn)健康檔案、6.9億人次門診和5 000多萬(wàn)人次住院數(shù)據(jù)。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，平臺(tái)已經(jīng)建成數(shù)據(jù)中心機(jī)房，制定了全省衛(wèi)生醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)并搭建了數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了省級(jí)健康醫(yī)療海量數(shù)據(jù)匯聚；配置的衛(wèi)生服務(wù)總線系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了通過(guò)注冊(cè)和查詢方式對(duì)接國(guó)家與市、區(qū)級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)；開(kāi)發(fā)的健康檔案瀏覽器、綜合業(yè)務(wù)管理、人力資源管理、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等業(yè)務(wù)功能，初步實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)應(yīng)用于多種業(yè)務(wù)場(chǎng)景。

但是，江蘇省全民健康信息平臺(tái)前期以傳統(tǒng)“數(shù)據(jù)集成數(shù)據(jù)處理一數(shù)據(jù)使用”進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理出現(xiàn)了瓶頸，“數(shù)據(jù)治理欠缺、數(shù)據(jù)應(yīng)用低效、數(shù)據(jù)應(yīng)用缺失、數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)”等問(wèn)題越發(fā)突出。江蘇省全民健康信息平臺(tái)前期建設(shè)存在問(wèn)題主要表現(xiàn)在：（1）數(shù)據(jù)處理效率低。采用傳統(tǒng)的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，每天需要處理約3 000萬(wàn)增量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)處理效率較低。為了提高數(shù)據(jù)處理效率，除需要高規(guī)格的服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等硬件支撐外，尚缺少大數(shù)據(jù)處理架構(gòu)及高效的軟件處理引擎，大數(shù)據(jù)計(jì)算處理能力與效率瓶頸問(wèn)題明顯。（2）數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊。從數(shù)據(jù)源開(kāi)始，數(shù)據(jù)規(guī)則與口徑未統(tǒng)一，數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不完善，數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題凸顯。（3）數(shù)據(jù)資源利用較少。未充分利用過(guò)往治理加工數(shù)據(jù)，多系統(tǒng)數(shù)據(jù)指標(biāo)混亂，數(shù)據(jù)加工拆解能力弱，未從業(yè)務(wù)需求角度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)場(chǎng)景深度應(yīng)用不足，數(shù)據(jù)價(jià)值無(wú)法體現(xiàn)。（4）數(shù)據(jù)安全管控亟待提升。數(shù)據(jù)使用相關(guān)政策與法律法規(guī)體系尚未完全建立，數(shù)據(jù)安全共享機(jī)制難以保障。

對(duì)此，在江蘇省全民健康信息平臺(tái)第三期項(xiàng)目建設(shè)中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以標(biāo)準(zhǔn)管理為導(dǎo)向，加強(qiáng)數(shù)據(jù)處理算力，搭建數(shù)據(jù)管理通道，建設(shè)數(shù)據(jù)中臺(tái)以提升數(shù)據(jù)分層加工能力，探索制訂數(shù)據(jù)安全共享管理制度等建設(shè)工作，以解決數(shù)據(jù)使用與數(shù)據(jù)安全共享之間的矛盾。

2全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)治理實(shí)踐

依托江蘇省全民健康信息平臺(tái)建設(shè)成果，從問(wèn)題出發(fā)，以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，建設(shè)數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理系統(tǒng)，升級(jí)并完善省級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，確保從源頭實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，并搭建完善的數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，以保證數(shù)據(jù)質(zhì)控質(zhì)量。

2.1升級(jí)數(shù)據(jù)處理能力

在實(shí)際業(yè)務(wù)場(chǎng)景使用數(shù)據(jù)時(shí)，平臺(tái)先對(duì)數(shù)據(jù)處理需求進(jìn)行分類，并綜合考慮但不限于單次數(shù)據(jù)處理的量級(jí)、數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性要求、數(shù)據(jù)查詢計(jì)算并發(fā)等因素。例如，在手術(shù)病案統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，對(duì)全省5 000多萬(wàn)條病案首頁(yè)數(shù)據(jù)與3 000多萬(wàn)條手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行關(guān)聯(lián)查詢，構(gòu)建關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)需耗時(shí)超過(guò)6h。在數(shù)據(jù)治理時(shí)進(jìn)行多表關(guān)聯(lián)運(yùn)行大量質(zhì)控治理規(guī)則，需離線批處理才能實(shí)現(xiàn)分鐘級(jí)出結(jié)果。若采用優(yōu)化聯(lián)機(jī)分析處理（Online Analytical

Processing，OLAP）查詢引擎，則秒級(jí)可出結(jié)果。另外，面向海量醫(yī)療數(shù)據(jù)，全民健康信息平臺(tái)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方面采用了分布式文件系統(tǒng)，適宜橫向擴(kuò)容、高吞吐量的數(shù)據(jù)訪問(wèn)；數(shù)據(jù)查詢方面采用大規(guī)模并行處理數(shù)據(jù)庫(kù)，適宜快速查詢、海量寫入；數(shù)據(jù)計(jì)算層面采用流批一體計(jì)算模式，適宜不同場(chǎng)景的計(jì)算需求。隨著信息技術(shù)不斷更新迭代，在資源有限的情況下，既要考慮數(shù)據(jù)處理的先進(jìn)性，還需注重其可維護(hù)性以及對(duì)現(xiàn)有平臺(tái)的改造工作量，這個(gè)過(guò)程有更多的業(yè)務(wù)與技術(shù)細(xì)節(jié)需要關(guān)注，是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)充分利用的基礎(chǔ)。

2.2構(gòu)建數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

數(shù)據(jù)治理工作繁冗復(fù)雜，并不能直接體現(xiàn)應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)構(gòu)建數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，通過(guò)全鏈路管控?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量，驅(qū)動(dòng)數(shù)據(jù)質(zhì)量不斷提升。江蘇省全民健康信息平臺(tái)在一、二期的數(shù)據(jù)采集應(yīng)用過(guò)程中，數(shù)據(jù)質(zhì)量及數(shù)據(jù)上傳及時(shí)性等方面不太理想，經(jīng)常出現(xiàn)質(zhì)量不高或及時(shí)性差等問(wèn)題。

以往數(shù)據(jù)治理多以自下而上的模式實(shí)施操作，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)工程師在沒(méi)有明確數(shù)據(jù)需求情況下，可能花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)治理，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量不符合業(yè)務(wù)運(yùn)用需求，且時(shí)間成本和人力成本較高。為解決此問(wèn)題，項(xiàng)目管理組實(shí)施了自上而下的管理模式，從業(yè)務(wù)角度出發(fā)詳細(xì)分析其對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量范圍與應(yīng)用運(yùn)行的具體要求，從而準(zhǔn)確梳理出滿足業(yè)務(wù)需求的數(shù)據(jù)，構(gòu)建數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，保證數(shù)據(jù)賦能價(jià)值效益有依可循。

其中，業(yè)務(wù)指標(biāo)梳理是數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的重中之重。從業(yè)務(wù)角度看，綜合監(jiān)管、公立醫(yī)院績(jī)效考核、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、健康檔案、單病種質(zhì)量管理等均需要醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)作為支撐。因此，首先要對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行拆解，一般業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋了大部分?jǐn)?shù)據(jù)集，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一拆分；其次，在應(yīng)用鏈條相關(guān)環(huán)節(jié)標(biāo)明質(zhì)控需求；最后，通過(guò)合規(guī)評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)定數(shù)據(jù)質(zhì)量的最終效果。從技術(shù)實(shí)現(xiàn)角度看，根據(jù)業(yè)務(wù)概念數(shù)據(jù)模型通過(guò)數(shù)據(jù)血緣提出對(duì)采集模型數(shù)據(jù)質(zhì)量要求，將這些信息拆解以滿足質(zhì)控規(guī)則；根據(jù)在業(yè)務(wù)應(yīng)用中的關(guān)聯(lián)影響對(duì)質(zhì)控規(guī)則賦予權(quán)重，每天展示數(shù)據(jù)質(zhì)量的可視化模型，清晰了解當(dāng)前數(shù)據(jù)質(zhì)量；落實(shí)數(shù)據(jù)質(zhì)量整改，將一些評(píng)價(jià)指標(biāo)做成預(yù)警提示，遇到上傳不及時(shí)、數(shù)據(jù)質(zhì)量得分較差等情況直接將信息推進(jìn)到管理員，要求其重新啟動(dòng)上傳任務(wù)。

2.3完成數(shù)據(jù)分層加工

按照以往建設(shè)路徑，每當(dāng)新應(yīng)用需要在平臺(tái)上線，應(yīng)用廠商就需進(jìn)行新一輪數(shù)據(jù)治理和加工。以往，如果多個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)相互矛盾，不僅廠商搭建要花費(fèi)時(shí)間，而且原本的平臺(tái)架構(gòu)也會(huì)變成一個(gè)“混搭積木”。在這個(gè)過(guò)程中，業(yè)務(wù)人員梳理的規(guī)則并沒(méi)有在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中得到統(tǒng)一的有效貫徹。只有夯實(shí)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，才能做好支撐，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值，因此構(gòu)建一套完整的數(shù)據(jù)治理體系是現(xiàn)實(shí)需求。當(dāng)前，江蘇省全民健康信息平臺(tái)已初步形成“平臺(tái)+數(shù)據(jù)+應(yīng)用”模式，構(gòu)建了數(shù)據(jù)治理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以數(shù)據(jù)為支撐，如監(jiān)管機(jī)構(gòu)需要數(shù)據(jù)管理分析，互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)需要用戶分類，提升診療質(zhì)量需要質(zhì)控評(píng)價(jià)等，對(duì)這些原始數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘加工，可最終實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分層建設(shè)，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)數(shù)據(jù)同步處理。

2.4保證數(shù)據(jù)應(yīng)用合法合規(guī)

全民健康信息平臺(tái)更要關(guān)注數(shù)據(jù)安全管理。大量敏感數(shù)據(jù)都存儲(chǔ)在平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中，而在這些數(shù)據(jù)使用過(guò)程中將不可避免產(chǎn)生數(shù)據(jù)的訪問(wèn)、復(fù)制和交換等。對(duì)整個(gè)數(shù)據(jù)鏈路進(jìn)行梳理，在不同數(shù)據(jù)階段對(duì)操作角色面臨的風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)處理。

2.4.1數(shù)據(jù)采集階段 數(shù)據(jù)采集需要對(duì)前置機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)賬戶的用戶名和密碼進(jìn)行限制級(jí)管理；密碼由后臺(tái)加密存儲(chǔ)，由管理員在系統(tǒng)界面維護(hù)，賬戶管理統(tǒng)一更新；對(duì)數(shù)據(jù)流向進(jìn)行把控，根據(jù)數(shù)據(jù)淵源進(jìn)行數(shù)據(jù)治理，預(yù)警非標(biāo)數(shù)據(jù)源；記錄數(shù)據(jù)訪問(wèn)及結(jié)構(gòu)化語(yǔ)言安全審計(jì)日志等。

2.4.2數(shù)據(jù)治理階段 數(shù)據(jù)治理階段會(huì)面臨相關(guān)治理和運(yùn)維風(fēng)險(xiǎn)，比如違規(guī)操作或越權(quán)訪問(wèn)等。因此數(shù)據(jù)進(jìn)入平臺(tái)后，首先要進(jìn)行分級(jí)管理，不同級(jí)別數(shù)據(jù)進(jìn)行不同層級(jí)管控；還要設(shè)置數(shù)據(jù)行列的訪問(wèn)權(quán)限，包括數(shù)據(jù)增刪改查及行列權(quán)限配置，實(shí)現(xiàn)用戶訪問(wèn)控制。

2.4.3數(shù)據(jù)共享階段 經(jīng)過(guò)治理的數(shù)據(jù)需要供給業(yè)務(wù)應(yīng)用使用，明文傳遞會(huì)帶來(lái)個(gè)人身份信息的泄露風(fēng)險(xiǎn)。在數(shù)據(jù)共享過(guò)程要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的脫敏，如遮蔽、正則表達(dá)式、哈希、匿名算法等；要采用加密管理對(duì)集中存儲(chǔ)的共享敏感信息進(jìn)行處理，使明文轉(zhuǎn)化成密文進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，即使敏感信息遭受外部攻擊或內(nèi)部竊取，也能保障數(shù)據(jù)安全。

2.4.4數(shù)據(jù)應(yīng)用階段 在數(shù)據(jù)應(yīng)用階段，數(shù)據(jù)服務(wù)是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與數(shù)據(jù)對(duì)接的關(guān)鍵。為了確保數(shù)據(jù)安全，需要采取一系列安全措施，形成“安全門禁”。包括：網(wǎng)關(guān)負(fù)責(zé)與身份認(rèn)證對(duì)接，實(shí)現(xiàn)服務(wù)鑒權(quán)和信任傳遞；訪問(wèn)日志收集所有接人請(qǐng)求的詳細(xì)信息，進(jìn)行應(yīng)用留痕監(jiān)控；使用堡壘機(jī)和防火墻模塊，可建數(shù)據(jù)應(yīng)用層的安全保障措施等。通過(guò)這些安全措施，用戶可以安全高效地訪問(wèn)數(shù)據(jù)，同時(shí)也能夠保證數(shù)據(jù)的完整性。因此，必須在數(shù)據(jù)應(yīng)用階段嚴(yán)格遵守?cái)?shù)據(jù)安全相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，以確保數(shù)據(jù)安全。

3建設(shè)效果

江蘇省全民健康信息平臺(tái)從一期建設(shè)開(kāi)始至今已近10年，基本匯集了醫(yī)療健康全種類數(shù)據(jù)，并已存儲(chǔ)較大的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)體量。為實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的有效利用，需要依托云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)對(duì)不同主題數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和利用，以提升數(shù)據(jù)的潛在價(jià)值；需升級(jí)數(shù)據(jù)架構(gòu)，建立圍繞數(shù)據(jù)全生命周期的全流程管理中心，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集、治理、評(píng)價(jià)、運(yùn)維、監(jiān)控、加工應(yīng)用和安全共享管理的標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。扛蘇省全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)治理結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

一是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)先行。江蘇省全民健康信息平臺(tái)已建立數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)主題標(biāo)準(zhǔn)及元數(shù)據(jù)，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)操作數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與自動(dòng)化設(shè)備規(guī)范存儲(chǔ)的數(shù)倉(cāng)，配置所需的質(zhì)控規(guī)則，最終實(shí)現(xiàn)了質(zhì)控結(jié)果的有效評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)從制訂、審核、發(fā)布、修訂到應(yīng)用的全流程的有效管理。

二是搭載數(shù)據(jù)治理算法。醫(yī)療數(shù)據(jù)治理需經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)映射、術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化、病歷結(jié)構(gòu)化、患者主索引等算法或結(jié)構(gòu)化語(yǔ)言在可視化工作流程上靈活加載。同時(shí)，平臺(tái)提供了可視化的配置工具和展示界面，降低了數(shù)據(jù)治理的復(fù)雜程度，縮減了數(shù)據(jù)治理的工作量。

三是運(yùn)行質(zhì)控規(guī)則。計(jì)算質(zhì)控結(jié)果，對(duì)比評(píng)價(jià)指標(biāo)，展示監(jiān)控信息，面向不同場(chǎng)景的質(zhì)控可視化模型，針對(duì)數(shù)據(jù)工作流，平臺(tái)升級(jí)了更加全面和細(xì)致的監(jiān)控功能。同時(shí)，針對(duì)未達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，平臺(tái)可進(jìn)行問(wèn)題定位。

四是數(shù)據(jù)加工挖掘。數(shù)據(jù)加工挖掘包含運(yùn)營(yíng)指標(biāo)生產(chǎn)、臨床專病變量、人群標(biāo)簽挖掘等功能，可為管理應(yīng)用與運(yùn)營(yíng)分析提供更有價(jià)值的數(shù)據(jù)。對(duì)平臺(tái)中各業(yè)務(wù)需求相同、相近的指標(biāo)進(jìn)行梳理，利用指標(biāo)庫(kù)進(jìn)行管理，保證了統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的規(guī)范性、一致性和唯一性。數(shù)據(jù)加工挖掘各項(xiàng)功能規(guī)范了數(shù)據(jù)的分析運(yùn)用，提高了數(shù)據(jù)的可用價(jià)值。

五是針對(duì)平臺(tái)中業(yè)務(wù)指標(biāo)采集數(shù)據(jù)質(zhì)控要求設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。按照數(shù)據(jù)治理方法，可規(guī)范數(shù)據(jù)治理加工過(guò)程，獲得真正流動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)的數(shù)據(jù)以實(shí)現(xiàn)最終價(jià)值。為保障這些數(shù)據(jù)的流動(dòng)性，平臺(tái)搭建了一站式數(shù)據(jù)工作運(yùn)轉(zhuǎn)模式，將整個(gè)數(shù)據(jù)治理過(guò)程流程化、規(guī)范化，并將治理結(jié)果透明化。

4討論與建議

4.1優(yōu)化全民健康信息平臺(tái)管理流程

隨著全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)體量增加，數(shù)據(jù)處理難度日益加大，如果平臺(tái)與系統(tǒng)、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)處理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，就會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)整合困難等問(wèn)題。因此，需要搭建圍繞數(shù)據(jù)價(jià)值應(yīng)用的全流程管理中心，制訂全民健康信息平臺(tái)的信息管理機(jī)制，優(yōu)化數(shù)據(jù)治理流程，覆蓋數(shù)據(jù)采集、治理、評(píng)價(jià)、質(zhì)控、加工應(yīng)用和安全共享管理，不斷健全區(qū)域全民健康信息平臺(tái)管理體系。

4.2落實(shí)區(qū)域醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

2020年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)[2020]14號(hào)），提出我國(guó)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系已制訂5大類共283項(xiàng)信息標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)行的有效標(biāo)準(zhǔn)共227項(xiàng)，初步形成了全民健康信息化標(biāo)準(zhǔn)體系，并制定印發(fā)了省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺(tái)和醫(yī)院信息平臺(tái)的應(yīng)用功能指引，完善了衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。

江蘇省衛(wèi)生健康委以國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系為依據(jù)，制訂了統(tǒng)一性、兼容性較高的區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)體系，進(jìn)一步細(xì)化了數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、分析和應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，自上向下推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落地，從源頭上把控?cái)?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)則與口徑，使標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范真正落實(shí)到各市、各區(qū)（縣）及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，觸達(dá)各級(jí)業(yè)務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)“最后一公里”的落地實(shí)施。

4.3增強(qiáng)信息管理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)療健康數(shù)據(jù)無(wú)論對(duì)于國(guó)家還是個(gè)人來(lái)說(shuō)都是重要的敏感數(shù)據(jù)，需要嚴(yán)格保護(hù)。數(shù)據(jù)共享技術(shù)在充分發(fā)揮數(shù)據(jù)價(jià)值的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)一定的安全風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，尤其是全民健康信息平臺(tái)涉及醫(yī)療健康眾多領(lǐng)域，面臨多樣的數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景。例如，醫(yī)生在調(diào)閱患者醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)如何保障數(shù)據(jù)安全？患者如何安全可控地查詢健康信息？衛(wèi)生行政管理部門在應(yīng)用醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)如何操作才能保障數(shù)據(jù)信息安全？因此，在每個(gè)共享數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景下，其所涉及的數(shù)據(jù)資源不同、數(shù)據(jù)級(jí)別不同、使用人群不同，相應(yīng)的數(shù)據(jù)安全措施也有所不同，所以建立應(yīng)用場(chǎng)景、用戶群、數(shù)據(jù)級(jí)別三位一體的數(shù)據(jù)安全保障模式已成為當(dāng)下健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享最為關(guān)注的問(wèn)題。

江蘇省全民健康信息平臺(tái)積極采取措施保障數(shù)據(jù)安全共享與應(yīng)用，正在制訂圍繞數(shù)據(jù)采集、治理、共享和應(yīng)用全流程的數(shù)據(jù)安全共享管理規(guī)范與數(shù)據(jù)應(yīng)用策略，厘清了健康醫(yī)療數(shù)據(jù)現(xiàn)狀，搭建了數(shù)據(jù)資產(chǎn)目錄，實(shí)行了數(shù)據(jù)分類分級(jí)管理，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)管理使用相關(guān)人員能夠根據(jù)數(shù)據(jù)資源分級(jí)結(jié)果與相應(yīng)安全管理的策略，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了安全有效的醫(yī)療健康信息共享。

5小結(jié)

以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、AI、物聯(lián)網(wǎng)和5G等為代表的新一代信息技術(shù)正在快速發(fā)展，這將進(jìn)一步解決數(shù)據(jù)治理技術(shù)與數(shù)據(jù)價(jià)值應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，為全民健康信息化建設(shè)提供重要技術(shù)支撐，有效推動(dòng)健康醫(yī)療的深入變革。江蘇省全民健康信息平臺(tái)從IT跨越至DT（Data Technology，數(shù)據(jù)處理技術(shù)）的數(shù)據(jù)治理一體化能力，更加強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)資產(chǎn)加工流程的體系化構(gòu)建。基于區(qū)域全民健康信息平臺(tái)采集公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、政府共享數(shù)據(jù)等多源異構(gòu)數(shù)據(jù)資源，未來(lái)將更注重采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)則和規(guī)范的制訂，從源頭上保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。從數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)流、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)加工處理、數(shù)據(jù)服務(wù)、數(shù)據(jù)分析決策全流程建立運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)在業(yè)務(wù)應(yīng)用與業(yè)務(wù)場(chǎng)景上實(shí)現(xiàn)價(jià)值且標(biāo)，也是數(shù)據(jù)治理價(jià)值的重要體現(xiàn)。基于江蘇省全民健康信息平臺(tái)構(gòu)建的區(qū)域健康信息共享的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和數(shù)據(jù)治理體系，可為省級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)提供思路。