崔曉光

（1.上海開放大學浦東西校；2.上海市浦東新區(qū)社區(qū)學院，上海 200127）

第七次人口普查結果顯示，2020 年中國60 歲及以上人口為26402 萬人，占18.70%，其中，65 歲及以上人口為19064 萬人，占13.50%，80 歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎貫?.54%［1］。 當前人口老齡化呈現(xiàn)出速度快、程度深、高齡化趨勢明顯的特點，老年人群的心理健康問題越來越引發(fā)社會關注。 老年人心理健康是指老年人在心理的各個方面及活動過程中處于一種良好或正常的狀態(tài)，是老年人全面發(fā)展的基本要求。 老年心理健康教育是老年教育內(nèi)容的一部分，是面向老年人開展的心理健康教育活動，目的是舒緩老年人的心理壓力，提升老年人的心理素質(zhì)，服務老年人的健康生活，構建和諧社區(qū)心理氛圍。

國外對社會心理健康關注較早，政府主導力度較強，法律法規(guī)完善，社會支持網(wǎng)絡系統(tǒng)化，覆蓋人群廣泛。 如，1800 年英國就出臺了《精神錯亂者條例（The Lunatics Act）》［2］、2007 年英國政府將老年癡呆列為國家健康優(yōu)先發(fā)展研究項目；1963年美國《社區(qū)心理健康中心法案》確立，意味著社區(qū)心理服務的正式誕生。 相較而言，我國的社區(qū)心理健康服務起步較晚。 2015 年，中國心理學會社區(qū)心理學專業(yè)委員會轉(zhuǎn)正，標志著我國制度化的社區(qū)心理學正式成立［3］。 當前我國社區(qū)心理健康服務還處于起步階段，覆蓋面較窄，主要是以針對心理疾病的醫(yī)療服務為主，尚不能滿足社會發(fā)展的需要；社區(qū)心理健康服務發(fā)展缺乏有效保障機制；社區(qū)心理健康服務工作的人員缺乏專業(yè)化、規(guī)范化；社區(qū)居民對心理健康認識程度不深，活動參與積極性不強、參與率低［4］。 隨著社會的發(fā)展，社區(qū)居民對自身心理健康越來越關注，我國社區(qū)心理健康服務亟須大力提升。

一、政策基點：老年心理健康教育服務是推進“健康中國”戰(zhàn)略的重要內(nèi)容

政策是現(xiàn)代政府對各種社會事務進行介入與調(diào)控的主要手段，具有“價值導引”與“行動準則”的特質(zhì)。 通過對我國老年心理健康教育相關政策的梳理，可以清晰地看出政策層面對老年人群心理健康的重視與人口老齡化程度的不斷加深息息相關，以2016 年為“分水嶺”，之后心理健康教育的政策話語權不斷提高。

2002 年，衛(wèi)健委頒發(fā)了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置指導標準》（以下簡稱《標準》），明確提出“應提供精神衛(wèi)生服務與心理衛(wèi)生咨詢服務”；“社會心態(tài)”一詞也早已被正式寫入《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》。 2016 年10 月，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》），對促進心理健康提出了新的實施要求，《綱要》的發(fā)布，將“健康中國”上升到國家戰(zhàn)略位置，對于老年保障體系的建設逐漸從過去的經(jīng)濟保障、服務保障轉(zhuǎn)型為精神保障，通過加強老年保障體系的建設來提高老年群體的生活質(zhì)量和主觀幸福感。

作為對《綱要》的響應，2016 年12 月，國家衛(wèi)生健康委員會、中宣部等22 個部門印發(fā)了我國關于心理健康服務的第一個宏觀指導性文件——《關于加強心理健康服務的指導意見》，進一步闡明加強心理健康服務的重要意義，對心理健康服務的形式、內(nèi)容、人才隊伍建設、領導和保障機制等方面作出了具體要求。 2019 年國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于實施老年心理關愛項目的通知》，旨在加強社會心理服務體系建設，促進老年人心理健康。2022 年出臺《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》提出“強化健康教育，提高老年人主動健康能力，拓展老年健康教育內(nèi)容，形成多元化的老年健康教育服務供給格局，創(chuàng)新老年健康教育服務提供方式”。 可見，加強老年人心理健康教育服務，是推進“健康中國”戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，是提升居民心理健康水平、提高社會成員心理素質(zhì)的有利途徑，是有效增強社會服務功能，實現(xiàn)政府治理、社區(qū)調(diào)節(jié)與居民自治良性互動的有效路徑。

二、典型案例：上海市浦東新區(qū)老年心理健康教育的“微課”模式

隨著信息技術的快速發(fā)展與學習方式的深度變革，直接驅(qū)動與催化了“微課”的產(chǎn)生與流行，并受到廣大教育工作者的關注。 “微課”具有內(nèi)容“精”，形式“微”的特點［5］。 上海浦東新區(qū)在對老年人心理健康教育的行動研究中，將“老年教育”與“心理健康”進行融合，以微課的形式，探索老年人心理健康教育的創(chuàng)新模式。

（一）老年人心理健康教育的需求分析

第一，從生理角度、社會角度和地域角度對老年人群心理健康的特征進行了分析。 從生理上看，老年人感官系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與運動系統(tǒng)都有不同程度的退化，生理的變化對老年人產(chǎn)生較大的心理影響。 從社會角度看，老年人退休離開職場，身份從職場人轉(zhuǎn)為社區(qū)老人，職業(yè)性、社會性活動大大減少，部分老年人會出現(xiàn)焦慮、孤獨甚至抑郁等心理。 從地域角度看，浦東新區(qū)經(jīng)過三十多年的開發(fā)開放，快速城市化一方面為老年人的生活營造了較為便利的環(huán)境；另一方面居住與生活在浦東新區(qū)的老年人在理解、適應、融入快速變化的社會發(fā)展環(huán)境的過程中，也會產(chǎn)生一些心理問題。

第二，針對老年人心理健康學習需求進行了調(diào)研。 結合現(xiàn)狀，面向浦東新區(qū)老年學校的學員，編制《浦東新區(qū)老年學員心理健康教育需求問卷》，本次問卷回收1858 份有效問卷。 填寫者年齡中位數(shù)落在60～64 歲之間，以女性為主，文化程度為以高中（中專）及以上文化水平為主，占比76.1%。 參與問卷調(diào)查的學員以企業(yè)、公司工作人員為主，身體健康水平總體良好。 調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)，遇到心理問題時，老年人并沒有有效途徑解決：33.5%的人選擇自我開導；34%的人通過做其他事情轉(zhuǎn)移注意力；超過80%的人認為，有心理問題只能自己調(diào)節(jié)。 老年學員對老年教育機構開設心理健康課程需求度較高，占比85%以上。 65%的學員表示非常關注自身的心理健康狀況。 在學習內(nèi)容方面主要關注點為夫妻家庭生活、健康養(yǎng)生、心理舒緩渠道與心理知識獲取等方面。 從問卷分析中可以看出，老年人對心理健康教育的需求比較明顯，但面臨著渠道不足等問題。

（二）老年心理健康教育微課的原則設定

一是“有用”原則。 開展社區(qū)老年心理健康教育，包括課程、活動等，要以老年人在生活中出現(xiàn)的心理訴求或者遇到的心理問題為出發(fā)點，有針對性地提供心理健康教育服務，凸顯實用性。 二是“有效”原則。 效用是老年人參與老年教育機構學習的重要考慮維度之一。 要求在開展心理健康教育服務的時候，抓住老年學員的學習特征，充分利用好老年教育的教學手段，將其與心理知識與技能合理的融合到一起，如開展心理體驗活動，發(fā)揮體驗學習與情境學習的作用，提高心理健康服務的有效性。 三是“有趣”原則。 心理健康教育微課在內(nèi)容和形式上要兼顧趣味性，充分利用信息技術優(yōu)勢，數(shù)字化賦能心理健康教育課程。

（三）老年心理健康教育微課的設計與開發(fā)

1.老年心理健康教育微課研發(fā)流程

在老年教育推進“健康中國”戰(zhàn)略的政策基點與調(diào)研分析基礎上，將老年心理健康課程理論轉(zhuǎn)化為一套可操作、可推廣的心理健康教育微課，才能切實地滿足社區(qū)老年學員的心理需求。 社區(qū)老年心理健康教育微課設計與開發(fā)重點要凸顯理論與實踐結合，讓老年學員在情境中學、在做中學。課程研發(fā)流程按照“學習需求分析—組建團隊—課程開發(fā)—研發(fā)讀本—課程實施—課程評價反饋”六個環(huán)節(jié)推進。

第一，開展需求分析。 研制并發(fā)放《老年學員心理健康教育學習需求問卷》，了解老年學員對心理健康教育的需求程度、喜歡的學習內(nèi)容、接受的學習方式等。 第二，組建課程團隊。 由社區(qū)學院專職教師和第三方機構心理學專業(yè)教師共同組建了研發(fā)團隊，形成“老年教育＋心理學”跨專業(yè)融合型的師資隊伍。 第三，課程開發(fā)。 研發(fā)團隊通過多次研討交流，確定了課程大綱、課程計劃，以學期為單位開展微課程錄制，共完成4 個學期60 節(jié)老年心理健康教育微課（每學期15 節(jié)微課）。 第四，讀本研發(fā)。 以微課程的內(nèi)容為基礎，師資團隊同步研發(fā)了配套的《社區(qū)老年心理健康教育讀本》，作為紙質(zhì)學習材料，可獨立學習也可配套微課學習。 第五，課程實施。 通過“浦東社區(qū)教育”微信公眾號和“心理花苑”視頻號共同發(fā)布課程，每周發(fā)布一節(jié)，貫穿整個學期。 第六，課程評價與反饋。 一方面，通過作業(yè)情況和學期末問卷調(diào)研了解學員的學習評價，另一方面，通過召開專家論證會、課程建設研討會等形式獲得專業(yè)性評價和指導，為下一學期微課制作提供有效建議。 在微課程研發(fā)過程中注重專業(yè)性、科學性與適需性。行動與反思是課程設計與開發(fā)的核心［6］，在行動與實踐中不斷發(fā)現(xiàn)與解決問題，反思整個開發(fā)過程，不斷優(yōu)化每節(jié)微課的內(nèi)容選擇與教學設計。

2.老年心理健康教育微課的內(nèi)容

微課研發(fā)的目的是解決老年人心理健康困惑，舒緩心理壓力，助力構建和諧家庭、和諧社區(qū)。 這就要求課程內(nèi)容既要符合國家和區(qū)域?qū)夏耆诵睦斫】档囊?，又要兼顧老年人身體機能變化、家庭結構變化、社會角色變化以及對健康養(yǎng)老的需求。 基于此，確定了課程內(nèi)容的四個維度，如表1 所示。

表1 社區(qū)老年心理健康教育微課的維度與內(nèi)容

3.老年心理健康教育微課的教學設計

教學設計的優(yōu)劣直接關系到微課實施成效。社區(qū)老年心理健康教育微課旨在通過課程學習讓老年學員掌握心理健康的基本知識，舒緩自身的不良情緒，做健康積極心態(tài)的老年人。 課程目標為教學設計指明方向。 根據(jù)布魯納提出的“認知—發(fā)現(xiàn)”學習與教學理論，微課在教學設計中做到“以學習者為本”，即從老年學員的自身經(jīng)驗出發(fā)，設計相關內(nèi)容，引出課程主題；針對老年學員心理健康的具體疑問，開展課程講授；結合老年學員學習特點，設計課程作業(yè)。 社區(qū)老年心理健康教育微課確定了“情景劇視頻＋對話式講授＋課后習題”的教學設計結構，每節(jié)課8—10 分鐘。

第一，情景劇視頻。 根據(jù)成人教育理論，能夠引起學習者注意的情境，更容易使成人迅速進入學習狀態(tài)。 從老年學習者的經(jīng)驗出發(fā)，編制社區(qū)老年心理健康情景劇視頻。 按照“編寫腳本—視頻拍攝—后期剪輯—課后制作”四個環(huán)節(jié)，以老年教育志愿者為拍攝主體，以情景劇的形式將老年人在生活中遇到的困惑、沖突、煩惱等各種問題，編輯成劇本表演出來，通過1 分鐘的視頻展示，體現(xiàn)教育性、活動性和趣味性。

第二，對話式講授。 考慮到微課本身缺乏課堂互動，為了更好地展現(xiàn)課堂講授效果，在微課的教學設計中，采取了“對話式教學”，以老年學員的問和講課教師的答貫穿教學主要部分，師生互動的教學形式，增強了學習的代入感，促進學習效果。 在每節(jié)課的微課教學中，融合心理學和老年教育知識，設計課程目標和課程總結。 課程目標和課程總結均以文字呈現(xiàn)在視頻頁面上，強化教學效果。

第三，課后習題。 為了增強微課的學習效果，在每節(jié)微課的設計中增加了課后習題部分。 學員在微課學習后，可通過完成習題來檢測自己的學習情況，及時鞏固知識。 同時，學員的答題結果也會形成學習反饋，為課程建設團隊進一步優(yōu)化課程提供參考。

（四）老年心理健康教育微課推進方式探索

老年心理健康教育微課的實施推進是老年心理健康教育的重要環(huán)節(jié)。 第一，線上線下相結合推進。 在區(qū)級微信公眾號按時推送的基礎上，浦東新區(qū)各老年學校通過班級微信群轉(zhuǎn)發(fā)，此外還建立“心靈花苑”視頻號，定期轉(zhuǎn)發(fā)老年心理情景劇，獲得眾多關注和點贊。 除了線上推進，老年學校組織部分學員線下進行心理主題交流討論，實施線上線下相結合的課程推進方式。 第二，跨部門推進。 利用浦東新區(qū)老年教育三級辦學網(wǎng)絡，把心理健康教育微課推廣至民政部門養(yǎng)老機構、老年日托所等，社區(qū)文化活動中心各類相關單位也轉(zhuǎn)發(fā)心理健康教育微課。 第三，配套心理健康教材推進。 針對心理健康教育微課的內(nèi)容研發(fā)配套教材，線上課程與紙質(zhì)教材相結合，為開展老年心理健康教育的教師提供了借鑒和參考，也為老年人系統(tǒng)深入的學習提供了保障。

（五）老年心理健康教育微課的成效評估

第一，在內(nèi)容、形式和主體上體現(xiàn)了創(chuàng)新性。案例歷時3 年，研發(fā)60 節(jié)老年心理健康教育微課和4 本微課配套教材，展現(xiàn)了在老年心理健康教育課程探索的“浦東樣本”。 首先課程內(nèi)容創(chuàng)新，涉及當代老年人遇到的各類心理問題，形成了較為系統(tǒng)的老年人心理健康教育內(nèi)容。 其次課程形式創(chuàng)新，創(chuàng)設了“情景劇視頻＋對話式講授＋課后習題”的微課教學結構，體現(xiàn)了老年人在課程學習中的主體地位。 第二，彰顯了“以人為本”的理念。通過關注老年人的學習需求、老年人的學習習慣以及老年人心理健康，打造貼近老年人身心特征的心理微課。 第三，拓展了受眾面且達到了較高滿意度。 通過對1858 份浦東老年學校學員的課程滿意度問卷分析，發(fā)現(xiàn)總體滿意度較高。 其中觀看過心理健康教育微課的有659 人，有358 人表示非常滿意，228 人表示比較滿意。

三、實踐理路：老年人心理健康教育微課行動理路

（一）加強宣傳推介，營造老年心理健康教育氛圍

研究中發(fā)現(xiàn)，老年學員對心理健康問題普遍存在認知偏見，參與社區(qū)心理健康教育服務的意愿較低。 因此，開展老年心理健康“微課”建設的首要之義在于逐步轉(zhuǎn)變社區(qū)居民的觀念，讓居民能夠以客觀陽光的心態(tài)看待心理健康問題與心理健康教育服務。 第一，重視對心理常識的宣傳與推介，鼓勵社區(qū)居民積極參與心理知識與技能的“微課”學習。 除了微課，還需要定期在社區(qū)內(nèi)開展關愛心理健康系列講座與體驗活動，老年人并非要學習專業(yè)的心理知識，而是要把心理健康主題生活化，比如老年家庭教育、老年隔代養(yǎng)育等課程與活動。 第二，以微課的線下班級為載體，發(fā)動學員對社區(qū)居民的帶動作用。 社區(qū)居民是社區(qū)的主人，以學員帶動社區(qū)居民參與到社區(qū)心理健康服務的活動中來，發(fā)揮社區(qū)居民的心理自治水平。如成立社區(qū)心理健康互助小組，通過團體活動幫助居民紓解心理問題。

（二）挖掘內(nèi)在需求，整合多方資源聯(lián)合搭建平臺

總體來看，老年人對于社區(qū)心理健康服務需求集中在獲取心理常識方面，其次是對于心理咨詢和疏導服務較為關注。 而社區(qū)中存在著不同的服務主體，如學校、醫(yī)院、養(yǎng)老機構與文化中心等，在挖掘與分析社區(qū)老年人需求的基礎上，要進一步整合多方資源聯(lián)動開展社區(qū)心理健康教育活動，如針對社區(qū)中老年人不同程度的心理水平，成立以社區(qū)學院牽頭的教育小組，以社區(qū)醫(yī)院牽頭的治療小組，以專業(yè)心理機構牽頭的心理咨詢小組，盤活社區(qū)內(nèi)的資源，為老年人提供內(nèi)容豐富、層次分明、形式多樣的心理健康教育微課服務。而專業(yè)師資是老年教育機構的重要力量，在課程研發(fā)、課程講授以及課程活動等方面都發(fā)揮重要作用，在老年心理健康教育推進過程中老年教育機構可以發(fā)揮師資與課程優(yōu)勢。

（三）增加服務供給，提高老年心理健康教育成效

社區(qū)老年教育在實施過程中要采取針對性的措施，如面對低齡老年人，可開展適用性較強的心理健康教育微課；面對高齡老年人，可采取上門開展情感關愛與心理咨詢等服務，不斷增強服務供給內(nèi)容與形式。 而立足于社區(qū)的老年教育機構自身資源的分析，目前存在需求與供給之間的“缺口”，已有的心理健康教育微課和線下相關課程、教材等教育服務資源遠遠不能滿足社區(qū)居民的需要，老年教育機構需要提高心理健康教育在老年教育課程中的比重，開發(fā)老年心理健康教育教材與微課等服務資源，提高心理健康教育服務的供給能力。

四、結語

從實踐來看，老年心理健康教育需要更多主體的參與，需要體系化的推進。 而構建老年心理健康教育體系是復雜、曲折與漫長的過程，其中縱向涉及各級政府，橫向涉及社區(qū)中的多個相關主體，還需要教育學、醫(yī)學、社會學與管理學等多個學科的共同推進。 在老年心理健康教育微課的建設中，既要重視對老年教育已有的資源盤點與分析，更加需要從個人、家庭、社區(qū)與社會等多層組織系統(tǒng)思考，凸顯教育優(yōu)勢，探索老年教育助力“健康中國”戰(zhàn)略實施的多種方略。