趙 瓊

（山西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，山西 晉中 030619）

我國自實施學(xué)位制度以來，特別是2013年研究生教育綜合改革實施以來，內(nèi)涵發(fā)展成效顯著。以職業(yè)需求為導(dǎo)向、以實踐能力培養(yǎng)為重點、以產(chǎn)學(xué)結(jié)合為途徑的專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)機制實現(xiàn)突破，2017 年專業(yè)學(xué)位碩士招生占比已達56.9%［1］?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》把推進健康中國建設(shè)作為國家戰(zhàn)略，將全民健康提到前所未有的高度。

為全面推進“健康中國建設(shè)”戰(zhàn)略，社會對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)要求的整體水平日益提升，對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了更高要求。當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在著高層次應(yīng)用型人才規(guī)模不合理、結(jié)構(gòu)性短缺和分布不均衡等問題，培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊，整體質(zhì)量還不夠高［2］。積極發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育，是全面建成小康社會、建設(shè)創(chuàng)新型國家的必然要求，也是研究生教育服務(wù)國家經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的必然選擇。更好地發(fā)展研究生教育、做好專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)工作，將是今后很長一段時間內(nèi)的一項重要任務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，讓信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用改變了人類的生產(chǎn)、生活乃至思維和學(xué)習(xí)方式，人工智能的迅速發(fā)展，給人類社會生活帶來更為深刻甚至革命性的改變?！督逃畔⒒笆濉币?guī)劃》明確提出以信息技術(shù)支撐引領(lǐng)教育現(xiàn)代化發(fā)展，促進信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，提高教育質(zhì)量。將“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化技術(shù)引入專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程，能夠提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床分析能力、操作實踐能力。

1 中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)存在的問題

2013 年，教育部、人力資源社會保障部《關(guān)于深入推進專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的意見》［3］指出：“專業(yè)學(xué)位研究生教育是研究生教育體系的重要組成部分，是培養(yǎng)高層次應(yīng)用型專門人才的主要途徑”。自2015 年5 月國務(wù)院學(xué)位委員會印發(fā)《中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》以來，中醫(yī)院校不斷完善我國中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，積極推進中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育改革，為社會培養(yǎng)了一大批高層次、高水平的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型專門人才，為推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展壯大提供了人才支撐。然而據(jù)文獻［4］，目前中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育存在兩大問題，一是培養(yǎng)質(zhì)量不高，學(xué)生仍然處于“獲取知識、接受知識”的較低層面；二是科學(xué)研究訓(xùn)練不夠、創(chuàng)新思維能力不足，學(xué)位論文很難與臨床實踐相結(jié)合，出現(xiàn)發(fā)表學(xué)術(shù)科研成果難的情況，影響學(xué)位授予質(zhì)量和工作。傳統(tǒng)教育模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，學(xué)生的臨床技能、綜合素質(zhì)也無法滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求［5］。提升中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育的整體水平、創(chuàng)新傳統(tǒng)教育模式，已箭在弦上。

強化以能力為先的人才培養(yǎng)理念，依托“互聯(lián)網(wǎng)+教育”智能技術(shù)，以信息化促進專業(yè)學(xué)位研究生教育高質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展，成為提升專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)術(shù)研究能力、培養(yǎng)高層次應(yīng)用型人才的有效路徑。

2 以信息化促進學(xué)生個性化自主學(xué)習(xí) 培育學(xué)術(shù)研究意識和能力

個性化學(xué)習(xí)既是信息時代教育發(fā)展的重要特征，也是世界各國教育改革創(chuàng)新的重點。以學(xué)習(xí)者為中心的智能化教學(xué)支持環(huán)境的建設(shè)，泛在學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建為學(xué)生個性化自主學(xué)習(xí)提供了有力支撐。

2.1 精準推送個性化學(xué)習(xí)資源 提高自主學(xué)習(xí)實效 隨著國家數(shù)字教育資源公共服務(wù)體系的建立與完善、共享開放資源的匯聚推進與大數(shù)據(jù)技術(shù)的采集匯聚，互聯(lián)網(wǎng)上豐富的教學(xué)、科研、文化資源為各級各類學(xué)校和全體學(xué)習(xí)者提供了海量學(xué)習(xí)資源［6］。但由于缺乏有效的個性化教育資源主動服務(wù)模式，海量的教育資源引發(fā)了信息過載和學(xué)習(xí)迷航，出現(xiàn)了“資源越來越多、獲取越來越難”的尷尬局面［7］。因此，實現(xiàn)學(xué)習(xí)資源的精準投放是學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。針對全國30 多所高校的問卷調(diào)查［8］結(jié)果顯示，專業(yè)學(xué)位研究生對專業(yè)課程的基礎(chǔ)性、前沿性和實踐性均有較高的需求。利用在線教學(xué)平臺及課堂實時互動系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)高效分析、深入挖掘，教師能夠精準掌握學(xué)生的需求；經(jīng)過教師推薦和學(xué)生個體定制及系統(tǒng)自動推薦，把最適合的教育資源精準推送給最需要的學(xué)習(xí)者［9］，滿足學(xué)生的個性化需求，促進自主學(xué)習(xí)實效的最大化。

2.2 開展個性化自主學(xué)習(xí) 培育自適性學(xué)術(shù)志趣 教育信息化應(yīng)用信息技術(shù)，深入開發(fā)、廣泛利用信息資源，具有突破時空限制、能夠快速復(fù)制傳播、呈現(xiàn)手段豐富的獨特優(yōu)勢，改變了傳統(tǒng)的教育模式中課程大都是由本校教師面對面講授、學(xué)生獲取優(yōu)質(zhì)的資源往往依賴于印刷品、學(xué)校課程的開設(shè)及質(zhì)量受限于學(xué)校和師資力量的困境。在人工智能時代，移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、超級計算、傳感網(wǎng)及腦科學(xué)等新理論新技術(shù)與教育的深度融合，營造了深度學(xué)習(xí)、跨界融合、人機協(xié)同、群智開放及自主操控等新特征智能環(huán)境。

信息化教學(xué)平臺為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了個性化的智能學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)資源，個性化學(xué)習(xí)系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用，解決了學(xué)習(xí)內(nèi)容固化和學(xué)習(xí)步調(diào)僵化的問題。學(xué)生可以根據(jù)自己的特點和需求，自主選擇適合的學(xué)習(xí)內(nèi)容，按照自己的方式進行深度學(xué)習(xí)，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的個體潛能，以適應(yīng)智能時代的挑戰(zhàn)。

山西中醫(yī)藥大學(xué)研究生的一些專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程，基于信息化教學(xué)平臺實施個性化自主學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)（Problem-based learning，PBL）模式，將教學(xué)重心從教師呈現(xiàn)與傳遞知識轉(zhuǎn)向?qū)W生主動探索知識，從促進知識傳遞轉(zhuǎn)向探討知識，以探究和解決問題為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)術(shù)志趣和研究潛能；改變學(xué)生學(xué)習(xí)還處于“獲取知識、接受知識”的較低層面的現(xiàn)狀，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓教師僅作為學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)方法的設(shè)計者。

例如，我們教授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究進展這門研究生專業(yè)課，在講解中醫(yī)內(nèi)科脾胃消化系統(tǒng)常見疾病時，要求學(xué)生課前研讀中醫(yī)學(xué)代表性學(xué)術(shù)著作——李東垣《脾胃論》作為學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)研究切入點。課前經(jīng)典著作閱讀的設(shè)計，讓學(xué)生可以在超星學(xué)習(xí)通平臺在線閱讀數(shù)字化經(jīng)典著作和數(shù)字化期刊文獻，引導(dǎo)學(xué)生開展主動閱讀、探究性閱讀，并發(fā)現(xiàn)和提出問題。教師首先根據(jù)學(xué)生閱讀學(xué)術(shù)著作的情況，將問題引出來，引導(dǎo)學(xué)生去深入思考。課中教師闡述最新前沿知識和自己的研究觀點，展現(xiàn)學(xué)術(shù)魅力，吸引學(xué)生獨立思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)術(shù)志趣，通過師生互動和差異化指導(dǎo)，鍛煉學(xué)生的學(xué)術(shù)思維能力。課后學(xué)生通過個性化自主學(xué)習(xí)，拓展深化學(xué)習(xí)內(nèi)容，將思考體驗轉(zhuǎn)化為文字，撰寫學(xué)術(shù)研究心得，訓(xùn)練論文寫作表達的能力。在夯實中醫(yī)基本理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上，使學(xué)生形成良好的表達能力以及醫(yī)患溝通的能力。

3 以線上學(xué)習(xí)線下體驗的個性化學(xué)習(xí)提升臨床分析和實踐能力

信息技術(shù)的發(fā)展、慕課的出現(xiàn)，催生思維的變革和教育理念的更新，使國家精品在線開放課程、示范性虛擬仿真實驗教學(xué)等學(xué)習(xí)形式脫穎而出。課程資源獲取突破時間和空間界限，給予學(xué)生更多的選擇空間，學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗更加多元、深刻。

3.1 共享線上優(yōu)質(zhì)課程資源 推動學(xué)生個性化發(fā)展 “互聯(lián)網(wǎng)+教育”拓展了優(yōu)質(zhì)課程資源，我國慕課建設(shè)與應(yīng)用呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，慕課數(shù)量已居世界第一位，有200余門慕課登陸學(xué)堂在線、愛課程網(wǎng)等著名課程平臺，460余所高校建設(shè)了3200余門慕課線上課程［10］。慕課資源可以改善課堂教學(xué)質(zhì)量，給學(xué)生更多選擇的權(quán)利和空間，使每個學(xué)生都享有最好的課程成為可能。學(xué)生可以有針對性地選擇富有前沿性、先進性、探索性的學(xué)習(xí)內(nèi)容和課程，及時關(guān)注國內(nèi)知名專家介紹領(lǐng)域研究現(xiàn)狀與前沿?zé)狳c問題，開闊學(xué)術(shù)視野。

3.2 探索創(chuàng)建名中醫(yī)工作室在線直播開放學(xué)習(xí)模式 教育信息化加快了建設(shè)信息化學(xué)習(xí)環(huán)境的步伐，在線智能教室、智能實驗室、虛擬工廠（醫(yī)院）等智能學(xué)習(xí)空間正在向我們走來。學(xué)生的學(xué)習(xí)不再局限于課堂，而發(fā)生在線下線上、課內(nèi)課外、正式與非正式的多種學(xué)習(xí)空間與場景中，實現(xiàn)了課堂與生活、學(xué)校與社會、虛擬與現(xiàn)實的時空融合，從傳統(tǒng)范式的促進接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向構(gòu)筑有意義的整體性學(xué)習(xí)經(jīng)驗。

中醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科，注重臨床療效。精湛的臨床技能來自豐富的臨床經(jīng)驗。根據(jù)中醫(yī)學(xué)史上名醫(yī)的成功經(jīng)驗，只有理論學(xué)習(xí)沒有臨床實踐經(jīng)驗，只能是紙上談兵。創(chuàng)建名中醫(yī)工作室在線開放學(xué)習(xí)，實現(xiàn)信息技術(shù)與臨床教學(xué)的深度融合，建立互動開放、靈活智能的教學(xué)環(huán)境，將教學(xué)時空從教室和課堂聯(lián)通到臨床現(xiàn)場，讓學(xué)生在教室里就可以觀摩名醫(yī)診治的全過程、學(xué)習(xí)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗，增強學(xué)生對名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳承能力，使學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)向感知體驗學(xué)習(xí)、解決臨床實際問題轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)學(xué)術(shù)理論到臨床能力的飛躍。

3.3 探索中醫(yī)專碩研究生專業(yè)課或?qū)I(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)模式的多樣化 中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生涉及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、骨傷科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、五官科學(xué)及全科醫(yī)學(xué)等多個專業(yè)（領(lǐng)域），學(xué)生在經(jīng)過本科學(xué)習(xí)、臨床實習(xí)，進入研究生學(xué)習(xí)階段后，希望通過專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的進一步學(xué)習(xí)，獲取更多的專業(yè)領(lǐng)域知識。只靠教師課堂的講授已經(jīng)不能很好地滿足學(xué)生對專業(yè)知識的需求，故教師在課堂講授時，需要將臨床中常見的、典型的病案引入教學(xué)過程中。如何能夠提高教學(xué)效果，就成為擺在我們面前亟待解決的問題。

將多媒體信息技術(shù)引入病案教學(xué)就是一個很好的技術(shù)手段。多媒體信息技術(shù)的特點就在于它能夠通過音頻、視頻、文字和圖片等多種手段將教學(xué)所需要的各種資料保存下來。這樣就能夠?qū)⑴R床中收集的患者的全部資料包括體格檢查、各種實驗室檢查結(jié)果、治療手段和方法及手術(shù)全過程等記錄下來，教師只需要根據(jù)教學(xué)大綱的要求，經(jīng)過認真編輯，以多媒體信息軟件為平臺，制作出鮮活的“虛擬病例”。由于多媒體能夠提供患者的視頻和音頻資料，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中就像是在面對真實的病例，課堂教學(xué)效果切實提高，避免了課堂教學(xué)模式的單一化、呆板化。

4 以信息化構(gòu)建師生學(xué)研共同體 促進學(xué)生學(xué)術(shù)研究能力發(fā)展

現(xiàn)代大學(xué)的核心特征是科教融合，高校導(dǎo)師與研究生構(gòu)成從事知識創(chuàng)新的學(xué)術(shù)共同體，實現(xiàn)教學(xué)與科研環(huán)節(jié)的互嵌與融合，以持續(xù)促進研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高，突破“教學(xué)低質(zhì)量”與“科研低創(chuàng)新度”的關(guān)聯(lián)困局［11］。

鑒于中醫(yī)學(xué)是一門理論與實踐結(jié)合度非常緊密的學(xué)科，我們在培養(yǎng)學(xué)生時，要堅持理論與實踐相結(jié)合、臨床與科研相結(jié)合、理論與科研相結(jié)合，構(gòu)建師生學(xué)研共同體，通過師生交流碰撞、相互啟發(fā)，讓學(xué)生在導(dǎo)師的引導(dǎo)帶動下作為主動的參與者，開展自主、獨立發(fā)現(xiàn)問題，搜集處理信息，互動交流論點等探索活動，實現(xiàn)醫(yī)教研一體化；在探索研究問題的過程中，養(yǎng)成反思性批判性能力，最終學(xué)會主動學(xué)習(xí)，并保持持續(xù)的、終身的學(xué)習(xí)能力。

以教育信息化支撐、引領(lǐng)教育現(xiàn)代化，是新時代我國教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。“寬帶網(wǎng)絡(luò)校校通”的提速增智，營造了“校校用平臺、班班用資源、人人用空間”的信息化教育環(huán)境，推進了教育教學(xué)的創(chuàng)新。探索基于互聯(lián)網(wǎng)的教育服務(wù)新模式，以中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以信息化促進個性化自主學(xué)習(xí)，提升專業(yè)學(xué)位研究生臨床分析和實踐能力以及臨床研究能力，實現(xiàn)臨床能力和學(xué)術(shù)能力的有機融合，使專業(yè)學(xué)位碩士研究生既能掌握堅實的中醫(yī)基本理論、基本知識和基本技能，又能掌握現(xiàn)代診療技術(shù)、具備較強臨床分析和實踐能力，以及良好的表達能力和醫(yī)患溝通能力，為進一步提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供有益的啟示。