陳 靜 崔俐俊 費永和

（海軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系軍隊藥材供應(yīng)管理教研室，上海 200433）

混合式教學(xué)是指綜合運用傳統(tǒng)教學(xué)模式和數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的一種策略，主要包括面對面課堂線下學(xué)習(xí)和依托虛擬網(wǎng)絡(luò)的線上教學(xué)2 種典型教學(xué)形式，即線上線下教學(xué)的有機(jī)融合［1］。與面對面課堂教學(xué)相比，混合式教學(xué)不是簡單地將線下授課與線上授課互相疊加，而是更強(qiáng)調(diào)滿足個體化的學(xué)習(xí)需求，以學(xué)習(xí)者為中心，基于既定教學(xué)目標(biāo)，實現(xiàn)效果最優(yōu)化的教學(xué)模式。

藥事管理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)本科生的一門必修課程，課程以藥事管理法規(guī)體系為主線，融合社會科學(xué)、人文科學(xué)基本理論以及現(xiàn)代藥事管理觀念，為學(xué)生提供藥學(xué)實踐領(lǐng)域中應(yīng)具備的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，在藥學(xué)專業(yè)課程中具有奠基作用，是高素質(zhì)藥學(xué)專業(yè)人才知識結(jié)構(gòu)必不可少的重要組成部分。

近年來，全國多所院校的教學(xué)工作者都在積極探索采用混合式教學(xué)模式提高教學(xué)效果的舉措。例如，范曉東等［2］提出加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)提高高職學(xué)生“藥事管理與法規(guī)”的教學(xué)質(zhì)量；王盈等［3］對藥事管理與法規(guī)課程教學(xué)中混合式教學(xué)模式的實施方式進(jìn)行研究；胡沁園等［4］基于藥事管理學(xué)科混合式教學(xué)改革的經(jīng)驗，采用問卷調(diào)研法評估其應(yīng)用現(xiàn)狀、實施效果，以及潛在問題。此外，還有基于微信公眾號、云課堂等教學(xué)環(huán)境下探索藥事管理學(xué)移動學(xué)習(xí)平臺的設(shè)計和實踐的研究?？梢娫谒幨鹿芾韺W(xué)教學(xué)過程中引入混合式教學(xué)的探索也在不斷推進(jìn)和加深。作者基于前期采用混合式教學(xué)講授藥事管理學(xué)的經(jīng)驗，通過分析混合式教學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀和存在的問題，提出優(yōu)化建議，以期為后續(xù)混合式教學(xué)的實施提供參考建議。

1 混合式教學(xué)在藥事管理學(xué)授課中的應(yīng)用現(xiàn)狀

新媒體時代下，利用互聯(lián)網(wǎng)開展學(xué)習(xí)的方式正逐漸被人們接受并認(rèn)可，高等教育方式也在不斷被沖擊和挑戰(zhàn)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念深入人心，這意味著教和學(xué)雙方都應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。一是在教的方面，教師不僅要具備一定的教學(xué)能力，還要能運用多種信息化手段整合各類教學(xué)資源，實現(xiàn)從單一的知識傳授向知識傳授與價值傳遞相結(jié)合的轉(zhuǎn)變；二是在學(xué)的方面，學(xué)生要主動調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)，在教師的引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)督下，主動開展自主學(xué)習(xí)。藥事管理學(xué)是高等藥學(xué)教育主要專業(yè)課程之一，其目的是讓藥學(xué)專業(yè)學(xué)生了解藥事活動的規(guī)律、掌握藥事管理的基本內(nèi)容和方法，結(jié)合其他藥學(xué)知識，更好地從事藥事管理的實踐活動［5］。作為一門理論與實踐結(jié)合較為緊密的課程，藥事管理學(xué)既有抽象的藥事法規(guī)制度，也有具體的實踐操作技能，采用設(shè)計合理的混合式教學(xué)模式，能在較好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)動力的同時，提高學(xué)生的實踐能力和分析解決問題的能力。

目前，海軍軍醫(yī)大學(xué)為藥學(xué)、中藥學(xué)2個專業(yè)的本科生開設(shè)了藥事管理學(xué)課程，教學(xué)安排按照先總再分的方式劃分為3部分：第1部分講授總論性知識，如藥品與藥師、藥事組織、藥品管理法的相關(guān)知識，以及國家藥物政策等宏觀內(nèi)容；第2部分按照藥品全生命周期質(zhì)量監(jiān)管的思路，分別介紹具體的監(jiān)管措施，如藥品研制、注冊、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等；第3部分主要介紹與機(jī)構(gòu)共同配合完成的藥品監(jiān)管工作，包括藥品的包裝管理、廣告管理、價格管理，以及醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)申報等。相較而言，第1部分和第2部分的內(nèi)容較為枯燥，理論知識較多，易導(dǎo)致學(xué)習(xí)疲勞。作者根據(jù)近3年來為藥學(xué)、中藥學(xué)2個專業(yè)6個本科班次采用混合式教學(xué)方式主講藥事管理學(xué)的經(jīng)驗，并結(jié)合課后與部分學(xué)生的一對一線下交流的結(jié)果，以及隨課發(fā)放的無記名問卷，了解混合式教學(xué)方式的實施效果，探尋最佳實施策略。結(jié)果顯示，理論性較強(qiáng)的內(nèi)容采用線下教學(xué)的方式易獲得較好的學(xué)習(xí)效果，而對偏于實踐的內(nèi)容，采用線上教學(xué)則更有利，這與李桂榮等［6］的研究結(jié)果有相似之處。

1.1 課堂授課方式 在藥事管理學(xué)的線下課堂教學(xué)中，教師在講授藥事管理的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本方法的同時，還可以組織學(xué)生通過分組研討、小組匯報等形式主動參與到學(xué)習(xí)活動中。通過這種方式，教師既可以及時了解學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，還可以幫助學(xué)生提升知識的綜合運用能力。例如，講授藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理時，教師在介紹基本理論后，通過引入適當(dāng)案例與學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論和分析，教師可有針對性地總結(jié)、歸納生產(chǎn)質(zhì)量管理的要點和難點，并適度拓展生產(chǎn)質(zhì)量管理控制方法，加深學(xué)生的理解和記憶。應(yīng)該說，線下教學(xué)的最大優(yōu)勢就是讓教師及時了解授課質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果，合理安排教學(xué)內(nèi)容，并可根據(jù)不同班次的學(xué)情適度調(diào)整。

1.2 線上授課方式 線上授課是指將信息技術(shù)融合于課程教學(xué)中，通過完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境、建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、設(shè)計網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件、建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)交流平臺等，引進(jìn)慕課（MOOC）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，在精心設(shè)計課程的教學(xué)過程中，形成新的教學(xué)結(jié)構(gòu)，以改善教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果［1］。線上授課前，教師可利用網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布豐富多元的相關(guān)教學(xué)資料，這些教學(xué)資料不僅包括電子版的教材、授課課件，還包括教師錄制的微課視頻、相關(guān)專家的研究論文、現(xiàn)實案例報告等，并鼓勵學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)。線上授課時，教師引導(dǎo)學(xué)生通過對前期教學(xué)資料的思考分析、歸納總結(jié)，形成積極正確的管理觀。例如，講授藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理時，在線下教學(xué)講解完藥品生產(chǎn)過程中各環(huán)節(jié)的管理要求后，通過網(wǎng)絡(luò)教室發(fā)放《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）》實踐視頻資料，讓學(xué)生理解理論運用于實際工作的具體做法，避免過于抽象的生產(chǎn)質(zhì)量管理理論影響學(xué)習(xí)的積極性。

2 混合式教學(xué)在藥事管理學(xué)教學(xué)實施中面臨的主要問題

2.1 教學(xué)模式的兼顧問題 混合式教學(xué)是在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”和教育信息化的技術(shù)手段，打破原有教學(xué)的時間限制和空間壁壘，在增加教學(xué)便利性的同時，更注重深層知識的引導(dǎo)和情感的溝通。不同于其他藥學(xué)課程，藥事管理學(xué)課程具有較強(qiáng)的社會實踐性，且強(qiáng)調(diào)要培養(yǎng)學(xué)生采用社會科學(xué)視角觀察和解決藥學(xué)工作問題的能力。目前，很多教學(xué)工作者大膽引入多種教學(xué)模式，如探究式教學(xué)、自主學(xué)習(xí)模式、拋錨式教學(xué)、現(xiàn)象分析模式等，這些教學(xué)模式在現(xiàn)階段藥事管理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了很多積極的作用。混合式教學(xué)模式作為一種新型教學(xué)模式，如何與既往已有教學(xué)模式融會貫通、協(xié)同合作，從而發(fā)揮最大優(yōu)勢，需要教師進(jìn)行深入思考。

2.2 教學(xué)方式的銜接問題 隨著教學(xué)理論創(chuàng)新腳步的不斷向前，新的教學(xué)方式不斷涌現(xiàn)，同一知識點采用不同的教學(xué)方式會獲得不同的教學(xué)效果，已是不爭的事實。在藥事管理學(xué)混合式教學(xué)中，哪些內(nèi)容可以采用線上教學(xué)方式展開、哪些內(nèi)容需要沿用課堂教學(xué)方式，教師需要認(rèn)真分析，方能做出準(zhǔn)確判斷。實踐發(fā)現(xiàn)，如果學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生了困惑，教師在線下教學(xué)與線上教學(xué)中要采取的措施是不一樣的。在線下教學(xué)中，教師通過學(xué)生課堂中的肢體語言很容易就能識別并及時化解；但在線上教學(xué)時，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生困惑的難度較大，有時需要花費更多的時間、借助更多的方式，如反復(fù)提問、不定期的復(fù)習(xí)考核等。另外，多次實踐也表明，采用線上教學(xué)講授理論性較強(qiáng)的內(nèi)容，容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)疲勞，降低學(xué)習(xí)效果。例如，講授藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理時，除講解管理要點外，幫助學(xué)生理解我國藥品監(jiān)管體系構(gòu)建方式也是重點，這時需要教師將我國藥事組織構(gòu)建與藥品監(jiān)管方式運行進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生思考藥事組織在監(jiān)管體系運行中的作用、地位，幫助學(xué)生從宏觀上梳理藥品管理體系的職能和分工。如果僅采用線上教學(xué)方式講解這些內(nèi)容，教師想要帶領(lǐng)學(xué)生深入思考是非常不易的。

2.3 教學(xué)資料的選取問題 隨著藥事管理學(xué)科的不斷發(fā)展，研究內(nèi)容不斷深入，研究成果也在不斷增多。當(dāng)大量的教學(xué)輔助資料，如課件、教案、參考文獻(xiàn)和電子書籍等，通過網(wǎng)絡(luò)傳遞給學(xué)生后，如何才能保證教學(xué)資料物盡其用，是教師最需要關(guān)心的問題。在海量的研究成果中遴選出適合學(xué)生現(xiàn)狀的教學(xué)資料是考驗教師業(yè)務(wù)水平的一個方面，這要求教師不僅要熟悉教學(xué)內(nèi)容、了解教學(xué)重點和難點，還需要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗、能把握住學(xué)習(xí)節(jié)奏，更要求教師要有深厚的專業(yè)功底并能及時掌握學(xué)科發(fā)展的前沿?zé)狳c。只有具備這些能力，教師才能篩選出符合學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)資料。

2.4 教學(xué)質(zhì)量的控制問題 教學(xué)督導(dǎo)是保障教學(xué)質(zhì)量的有力手段。然而混合式教學(xué)的線上教學(xué)中，一方面，教學(xué)督導(dǎo)專家難以實時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)效果，這變相削弱了他們對教學(xué)的監(jiān)督力度。另一方面，教師越來越明顯地感到對學(xué)生監(jiān)督的力不從心。從教學(xué)視頻和資料的學(xué)習(xí)效果，到課中提問的響應(yīng)時長和回答質(zhì)量，再到隨堂測驗結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，在線上教學(xué)監(jiān)督手段有限的情況下，部分學(xué)生自制力較差，課堂質(zhì)量的控制效果也不盡如人意。

3 藥事管理學(xué)實施混合式教學(xué)的優(yōu)化建議

3.1 做好信息技術(shù)與課程內(nèi)容的整合 要想混合式教學(xué)達(dá)到預(yù)期效果，關(guān)鍵是教師做好信息技術(shù)與課程的整合，即將信息技術(shù)作為教學(xué)工具與課程融為一體，也就是將虛擬教室、Web 課程、軟件模擬、在線協(xié)同等元素融入課程教學(xué)體系中。信息技術(shù)與課程的整合不是二者簡單的疊加，也不是應(yīng)用層面上的簡單組合，而是強(qiáng)調(diào)技術(shù)與課程合為一體［7］。這就要求教師不僅要具有較強(qiáng)的教學(xué)能力，還要具備一定的信息手段運用能力，能熟練掌握并應(yīng)用新型教學(xué)技術(shù)，如視頻微課的錄制、特色PPT 的設(shè)計制作、教學(xué)資源庫的建設(shè)開發(fā)、虛擬仿真軟件的開發(fā)應(yīng)用等。此外，教師還可利用一些軟件工具，如用“XMind”制作思維導(dǎo)圖，用“Camtasia Studio”軟件編輯教學(xué)視頻，用“Focusky”軟件優(yōu)化教學(xué)課件等。只有具備一定的信息技術(shù)運用能力，教師才能游刃有余地在課堂教學(xué)與線上教學(xué)中自由切換，學(xué)生也才能真正感受到混合式教學(xué)的魅力，并樂于投身其中。

3.2 做好課堂教學(xué)與線下教學(xué)的融合 在混合式教學(xué)中，線上線下融合教學(xué)活動不是簡單地拼湊，而是將線上教學(xué)與面對面課堂教學(xué)有機(jī)融合，實現(xiàn)有1+1＞2的效果。這就要求教師在備課階段就要考慮好課堂教學(xué)講授哪些知識、線上教學(xué)傳遞哪些信息，二者之間如何銜接匹配；同時，在課前做好教學(xué)效果預(yù)評估，在課后做好反思總結(jié)，并不斷修改完善。當(dāng)課堂教學(xué)效果與事先預(yù)評估效果相差較大時，教師要有處置預(yù)案。例如，在講授藥品經(jīng)營管理時，教師通過線下教學(xué)講解藥品流通過程中各環(huán)節(jié)的管理要求后，再以藥品流通監(jiān)督管理崗位為中心，借助校內(nèi)搭建的模擬藥房教學(xué)平臺，邀請學(xué)生登錄，要求學(xué)生運用已經(jīng)學(xué)過的理論知識，查找模擬平臺設(shè)計中的漏洞，鼓勵學(xué)生尋找解決方案、撰寫研究報告并進(jìn)行線上匯報。這種線下教授理論、線上實踐運用的方式，不僅能將理論與實踐有效結(jié)合，還能幫助學(xué)生提高分析和解決問題的能力。

3.3 做好線上線下輔助學(xué)習(xí)資料的混合 混合式教學(xué)利用課堂實體與網(wǎng)絡(luò)虛擬2種方式，實現(xiàn)課堂教學(xué)的實時移動，達(dá)到用最小的成本獲得最大教學(xué)效益的目標(biāo)。在混合式教學(xué)中，教師要把握好線上教學(xué)提供的信息與線下課堂教學(xué)教授的知識之間的比例關(guān)系。線上提供的信息量過大，容易讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)疲勞，降低學(xué)習(xí)效率；而信息量過小，則無法達(dá)到教學(xué)效果，影響教學(xué)質(zhì)量。因此，只有精心設(shè)計的混合式教學(xué)，才具備實際使用的價值。而精心設(shè)計則要求教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、課程內(nèi)容特點，以及學(xué)生學(xué)情來合理確定線上線下教學(xué)的時間分配和教學(xué)重點布設(shè)。例如，在介紹臨床合理用藥時，教師在安排一次線下課程講授合理用藥的基本概念和評價要點后，再將相關(guān)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料通過線上方式發(fā)給學(xué)生自學(xué)。在選擇教學(xué)資料時，考慮到合理用藥近年來一直作為業(yè)內(nèi)探討的熱點，政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)等都在持續(xù)開展研究，相關(guān)數(shù)據(jù)資料多而雜；教師應(yīng)把握促進(jìn)合理用藥的主要措施這一主線，選擇資料既要涵蓋國家宏觀政策的目標(biāo)要求，又要注重與醫(yī)療機(jī)構(gòu)微觀措施的聯(lián)動，這樣才能讓學(xué)生感受到我國在合理用藥監(jiān)管中面臨的挑戰(zhàn)和未來發(fā)展方向。只有保證教學(xué)資料與教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)分布、有序銜接，才能發(fā)揮混合式教學(xué)的真正優(yōu)勢，保障教學(xué)的整體效果。

3.4 做好教學(xué)引導(dǎo)與課程監(jiān)督的結(jié)合 在大學(xué)教學(xué)活動中，如何培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考和辨證分析能力始終是困擾教師的一個難題。當(dāng)“投喂式”教學(xué)占據(jù)主要地位時，教師在課堂中輸出大量信息，學(xué)生按照考試要求被動接受知識而不進(jìn)行加工凝練，其學(xué)習(xí)的主動性和積極性就會受到限制?；旌鲜浇虒W(xué)要求在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生能主動討論、交流、合作，并將這一活動貫穿于整個教學(xué)過程中。一般來說，教師可以通過課堂控制保證教學(xué)質(zhì)量，但教師無法保證線上教學(xué)中每名學(xué)生都能認(rèn)真聽課，并積極參加討論。不及時下載課前預(yù)習(xí)資料、上課隨意走動甚至擅自離開、抄襲作業(yè)、刷課等現(xiàn)象在現(xiàn)實的線上教學(xué)中時有發(fā)生，教師需要采用多種方式對線上課程進(jìn)行監(jiān)督，如通過不定期查看學(xué)習(xí)記錄、加強(qiáng)網(wǎng)上互動、隨機(jī)生成網(wǎng)上練習(xí)的完成情況以監(jiān)管授課質(zhì)量，并將這些結(jié)果按比例記錄到課程考核成績中。同時，邀請課程督導(dǎo)專家全程參與教學(xué)活動，通過發(fā)放符合混合式教學(xué)特點的學(xué)員評價表、課程自測表等對課程質(zhì)量進(jìn)行全程跟蹤和質(zhì)量評價，幫助教師主動總結(jié)和反思教學(xué)設(shè)計中的不足，并通過課程再設(shè)計不斷推動其教學(xué)能力提升。

4 結(jié)語

混合式教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心開展教學(xué)，這不但充分調(diào)動了學(xué)生的主動性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還激發(fā)了教師的教學(xué)熱情，真正體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)理念。藥事管理學(xué)混合式教學(xué)順利實施的關(guān)鍵是教師。教師要具備相應(yīng)的教學(xué)能力，如靈活運用信息化技術(shù)手段、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容科學(xué)設(shè)計教學(xué)方式、認(rèn)真研究教學(xué)資料，同時，采用多種形式的教學(xué)監(jiān)管手段提升授課效果，進(jìn)而提高藥學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。