楊珮瑤

【摘要】 目的 探討產(chǎn)后康復(fù)治療聯(lián)合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳、母乳喂養(yǎng)情況及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2020年1月—2022年12月于進(jìn)賢縣人民醫(yī)院分娩的70例初產(chǎn)婦作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，2組均持續(xù)隨訪4周。比較2組心理狀態(tài)[焦慮自評量表（self-rating anxiety seale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）]、產(chǎn)后泌乳量、母乳喂養(yǎng)情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，產(chǎn)后泌乳量高于對照組，產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，健康調(diào)查簡表（36-item short form，SF-36）中各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦產(chǎn)后聯(lián)用康復(fù)治療儀與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠緩解產(chǎn)婦不良情緒，促進(jìn)產(chǎn)后泌乳，改善母乳喂養(yǎng)情況，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦;產(chǎn)后康復(fù)儀;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;產(chǎn)后泌乳;母乳喂養(yǎng)

文章編號：1672-1721（2024）08-0079-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R714.6

母乳喂養(yǎng)在確保嬰兒健康發(fā)育和成長中意義重大，而實(shí)施母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵是產(chǎn)婦泌乳量充足[1]。初產(chǎn)婦因?qū)Ψ置湎嚓P(guān)知識認(rèn)知度低，缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，易產(chǎn)生一系列負(fù)性心理，影響身心恢復(fù)，不利于樹立母乳喂養(yǎng)信心和產(chǎn)后泌乳，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低，故臨床需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分體現(xiàn)以人為中心的護(hù)理理念，護(hù)理內(nèi)容更為全面、更具針對性，能更好地滿足個體化需求，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量[3]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀采用低頻電流及設(shè)備對乳腺進(jìn)行刺激按摩，提升產(chǎn)婦泌乳功能，改善產(chǎn)婦泌乳。本研究探討產(chǎn)后康復(fù)治療儀與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2022年12月于進(jìn)賢縣人民醫(yī)院分娩的70例初產(chǎn)婦作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均（28.24±2.37）歲;孕周36～41周，平均（38.51±1.26）周;體質(zhì)量55.7～83.2 kg，平均（68.47±6.05）kg;新生兒體質(zhì)量2 620～3 915 g，平均（3 321.42±251.31）g。觀察組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（28.36±

2.29）歲;孕周36～41周，平均（38.27±1.41）周;體質(zhì)

量55.2～83.6 kg，平均（68.64±6.11）kg;新生兒體質(zhì)量

2 614～3 922 g，平均（3 214.18±258.57）g。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>20歲;產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書;配合度高;乳頭發(fā)育良好，無孕期合并癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：平素過量吸煙飲酒，濫用鎮(zhèn)靜催眠藥物者;存在免疫功能缺陷者;年齡>40歲;嚴(yán)重臟器功能損害、急性傳染病者;臨床資料不完整者;中途隨意退出研究者;存在智力障礙及精神類疾病者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。住院期間對產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)健康宣教，告知母乳喂養(yǎng)對新生兒及產(chǎn)后恢復(fù)的好處，叮囑產(chǎn)婦每日用溫水清洗乳房，保持清潔衛(wèi)生;產(chǎn)后30 min內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)新生兒吸允產(chǎn)婦乳頭，以達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的目的;教授產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)技巧，每日進(jìn)行乳房按摩。

觀察組采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行個體化的心理疏導(dǎo)，耐心解答產(chǎn)婦及家屬提出的問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多關(guān)心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，多陪伴、交流，以緩解產(chǎn)婦的不良情緒;在產(chǎn)婦分娩后，指導(dǎo)產(chǎn)婦多參與母嬰交流會，與其他產(chǎn)婦交流經(jīng)驗(yàn)，幫助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)家庭角色、社會角色轉(zhuǎn)變。（2）健康認(rèn)知。發(fā)放產(chǎn)婦知識手冊，讓產(chǎn)婦了解孕期、產(chǎn)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)，通過動畫視頻、仿真人偶等教會產(chǎn)婦正確的哺乳方法，盡可能增加母嬰接觸時間。（3）綜合護(hù)理。護(hù)理人員合理安排產(chǎn)婦飲食，加強(qiáng)產(chǎn)婦的飲食護(hù)理，囑產(chǎn)婦多食用富含維生素的新鮮蔬菜、水果，堅持清淡、營養(yǎng)的原則，促進(jìn)腸胃蠕動，防止便秘;囑產(chǎn)婦注意休息，保證充足睡眠，促進(jìn)乳汁分泌;指導(dǎo)產(chǎn)婦以腹部呼吸，采用專業(yè)產(chǎn)后束腰帶幫助產(chǎn)婦恢復(fù)腹部，指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)行縮肛運(yùn)動，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。（4）產(chǎn)后康復(fù)治療儀護(hù)理。選擇麥瀾德產(chǎn)后康復(fù)治療儀（江蘇雙盈醫(yī)療器械有限公司，蘇械注準(zhǔn)20192090672，型號MLD B2），囑產(chǎn)婦取仰臥位，將2片半圓形電極片充分仔細(xì)貼于產(chǎn)婦乳房兩側(cè)后，調(diào)整電流強(qiáng)度直至產(chǎn)婦最佳耐受程度，20 min/次，2次/d，持續(xù)5 d。（5）環(huán)境護(hù)理。為產(chǎn)婦提供舒適的病區(qū)環(huán)境，保證病房內(nèi)空氣流通，幫助產(chǎn)婦采取舒適的體位，及時更換污染的床墊，保持床單平整、清潔，盡量避免不良刺激，使產(chǎn)婦身心處于最佳狀態(tài)。

2組均持續(xù)隨訪4周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較2組產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)后泌乳量、母乳喂養(yǎng)情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。（1）產(chǎn)婦心理狀態(tài)。分別于干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）[4]及抑郁自評量表

（SDS）[5]評定2組心理狀態(tài)。SAS包含焦慮、頭暈、心悸、呼吸困難、驚恐、軀體疼痛等20個項(xiàng)目，每項(xiàng)采用4級評分，標(biāo)準(zhǔn)分100分，分值<50分為無焦慮，評分越高代表焦慮程度越嚴(yán)重。SDS包含憂郁、決斷困難、思考困難、不安、易倦、睡眠障礙、食欲減退等20個項(xiàng)目，每

項(xiàng)采用4級評分，標(biāo)準(zhǔn)分100分，得分范圍25～100分，

<53分為無抑郁，評分越低表示心理狀態(tài)越好。（2）產(chǎn)后泌乳量。喂乳8次/d，可正常哺乳且滿足產(chǎn)兒需求為泌乳充足;與配方奶聯(lián)用后能部分滿足產(chǎn)兒需求為泌乳基本達(dá)標(biāo);產(chǎn)婦自身感知泌乳量少，哺乳時需大力擠壓，無法滿足產(chǎn)兒需求且需與大量配方奶聯(lián)用為泌乳不足。（3）母乳喂養(yǎng)情況。包括純母乳喂養(yǎng)、象征性母乳喂養(yǎng)、混合母乳喂養(yǎng)。（4）生活質(zhì)量。分別于干預(yù)前后采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[6]評價2組生活質(zhì)量，包含8個模塊（心理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康），共36個條目，總分100分，生活質(zhì)量與評分呈正相關(guān)。（5）護(hù)理滿意度。干預(yù)后采用自擬的護(hù)理滿意度評分量表評定2組護(hù)理滿意度，共8個條目，每個條目1～4分，總分32分，>25分為非常滿意，17～24分為基本滿意，≤16分為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后心里狀態(tài)對比

干預(yù)后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量對比

與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量較佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況對比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后生活質(zhì)量對比

與對照組相比，觀察組干預(yù)后SF-36中心理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康維度評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后身體十分虛弱，各項(xiàng)器官和系統(tǒng)功能未恢復(fù)正常，且受疼痛、新生兒照護(hù)等影響，心理壓力較大，易產(chǎn)生焦躁、抑郁等情緒，而負(fù)性情緒會影響泌乳素的分泌，導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁分泌不足，難以保證新生兒的母乳喂養(yǎng)需求，形成惡性循環(huán)，降低乳汁分泌量及母乳喂養(yǎng)率[7-9]。初產(chǎn)婦初次分娩，缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，母乳喂養(yǎng)信心較低。故臨床需要對分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解初產(chǎn)婦身心壓力，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)信心。

常規(guī)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理以基本護(hù)理模式為主，對產(chǎn)婦心理方面關(guān)注不足，不能根據(jù)產(chǎn)婦的自身需求制定相應(yīng)護(hù)理方案，導(dǎo)致整體護(hù)理效果不佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后產(chǎn)婦SAS、SDS評分均較對照組低，產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量均高于對照組，SF-36各維度評分及護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），提示產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式利于改善初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，提升產(chǎn)后泌乳量，改善母乳喂養(yǎng)情況及生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度更高。分析原因，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況從心理護(hù)理、健康護(hù)理、綜合護(hù)理、環(huán)境管理等多個方面優(yōu)化護(hù)理措施，通過提升護(hù)理質(zhì)量，確保產(chǎn)婦獲得更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌、改善產(chǎn)后康復(fù)水平的目的。實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重視產(chǎn)婦心理變化對產(chǎn)后康復(fù)的影響，開展健康宣教滿足產(chǎn)婦認(rèn)知需求，使產(chǎn)婦認(rèn)識到負(fù)性情緒對康復(fù)的不良影響，配合心理疏導(dǎo)和安慰，減輕產(chǎn)婦心理壓力，緩解緊張、焦慮和抑郁情緒，確保產(chǎn)婦保持良好情緒、積極配合產(chǎn)后康復(fù)措施并主動進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，利于母乳喂養(yǎng)的實(shí)施[10]。針對母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化健康宣教，可幫助初產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的重要性，通過教會產(chǎn)婦正確哺乳方法及產(chǎn)后恢復(fù)知識，進(jìn)一步增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，遵照要求進(jìn)行護(hù)理。合理安排產(chǎn)婦飲食，保證產(chǎn)婦充足睡眠，提供舒適安靜的病房環(huán)境，可改善產(chǎn)婦生理狀況，增強(qiáng)身心舒適度，為產(chǎn)后泌乳提供良好的身體基礎(chǔ)，促使產(chǎn)婦舒適渡過產(chǎn)后康復(fù)階段[11]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀采用低頻電流對產(chǎn)婦進(jìn)行刺激，促使乳房生成熱效應(yīng)，促進(jìn)產(chǎn)婦乳房血液流動，進(jìn)而增加產(chǎn)婦母乳量，緩解因乳液囤積造成的乳房不適。產(chǎn)后康復(fù)治療儀通過持續(xù)按摩乳腺小葉，進(jìn)一步改善乳房微循環(huán)，疏通乳腺管，清除瘀積乳汁，減輕乳房脹痛不適，利于乳汁順利排出，方便新生兒吮吸，不僅有助于建立泌乳反射，還能縮短泌乳時間，提高泌乳量，形成良性循環(huán)，促使母乳喂養(yǎng)率提高。產(chǎn)后康復(fù)治療儀利用機(jī)器模擬的新生兒吸乳方式，對產(chǎn)婦乳房加以刺激，增加產(chǎn)婦的乳素，促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳量增加，進(jìn)一步提升純母乳喂養(yǎng)率[12]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)

用，可滿足產(chǎn)婦喂養(yǎng)等多方面需求，加快產(chǎn)后恢復(fù)，改善母乳喂養(yǎng)情況，故護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療儀與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式聯(lián)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理，能最大限度地減輕負(fù)性情緒，增加泌乳量，改善母乳喂養(yǎng)情況及產(chǎn)婦生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

（下轉(zhuǎn)第95頁）