蔣爭艷 蔣菲菲 楊小鳳 盧云麗 張玲 趙玉玲

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：探討B(tài)OPPPS教學法在護理碩士生臨床實踐教學中的應用效果。方法：收集32名碩士研究生在2020年1月到2022年10月此階段于某三甲醫(yī)院實習，利用隨機數(shù)字表法進行分組，一共分成病例數(shù)相同的兩組，各組均為16名。對照組碩士護生采取傳統(tǒng)教學模式，實驗組應用BOPPPS教學法進行教學。分別在教學前與教學后對兩組碩士護生進行學習成績考核，教學結(jié)束后應用批判性思維能力測評量表（CTDI-CV）調(diào)查碩士護生的批判性思維能力，最后自擬護理實習生綜合能力調(diào)查問卷考核其綜合能力情況。結(jié)果：教學后兩組碩士護生護理技能成績和理論成績分數(shù)明顯提升，且實驗組高于對照組（P ＜ 0.05）；實驗組碩士護生各項CTDI-CV評分均比對照組有顯著的提升（P ＜ 0.05）；實驗組碩士護生信息素養(yǎng)、溝通交流能力、自我管理能力、學習動機相關(guān)綜合能力明顯高于對照組（P ＜ 0.05）。結(jié)論：針對護理碩士生臨床實踐教學中采取BOPPPS教學法與傳統(tǒng)教學方法相比可進一步提升碩士護生最終實踐教學的考試成績，提升其批判性思維與綜合能力。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? BOPPPS教學法；護理碩士生；臨床實踐教學；考核成績；批判性思維

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2024）08-0114-04

護理學是應用性和實踐性較強的學科，依照護理碩士專業(yè)學位培養(yǎng)目標，臨床實踐能力是護理專業(yè)研究生的核心能力[1]。我國護理碩士生教育從1992年開展至今，發(fā)展迅速。然而，隨著招生規(guī)模的不斷擴大，培養(yǎng)目標逐漸變得多元化[2]。因此，要求中國的護理碩士生必須兼顧臨床發(fā)展，重視護理研究生的臨床實踐培養(yǎng)也是今后發(fā)展的重要方向。因此，對護理研究生的培養(yǎng)提出更嚴格的要求，但是具體怎樣培養(yǎng)護理碩士生的臨床實踐能力，建立適合碩士研究生的臨床實踐教學模式成為當前研究的熱門話題[3]。BOPPPS教學法作為以導入（B）、目標（O）、前測（P）、參與式學習（P）、后測（P）、總結(jié)（S）為主要流程的重要教學方法，可通過引言來引起學生興趣，并依照學生情況設(shè)定目標進行前測，應用不同的教學技能引導學生主動參與到課堂活動中，提升學生參與度，提高教學效果[4]。有研究表明[5]，BOPPPS教學法可改善內(nèi)科護理教學中學生的學習興趣，提升教學效果，但其是否適合應用于護理碩士生的臨床實踐教學，尚無確切定論。因此，本研究收集32名碩士研究生在2020年1月到2022年10月此階段于某三甲醫(yī)院實習，探討B(tài)OPPPS教學法在護理碩士生臨床實踐教學中的應用效果，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

收集32名碩士研究生在2020年1月到2022年10月此階段于某三甲醫(yī)院實習，利用隨機數(shù)字表法進行分組，一共分成病例數(shù)相同的兩組，各組均為16名。其中對照組男女分配分配的情況是3名、13名；年齡為26～37歲，平均（32.25±2.53）歲；其中護理院校教師2名，有工作經(jīng)驗者10名，應屆畢業(yè)生4名。實驗組男女分配分配的情況是2名、14名；年齡為26～38歲，平均（32.21±2.67）歲；其中護理院校教師3名，有工作經(jīng)驗者8名，應屆畢業(yè)生5名。兩組碩士護生的基本情況相差不大，統(tǒng)計沒有顯著性（P ＞ 0.05）。

（二）方法

對照組：采取傳統(tǒng)教學模式，依照學校相應實習要求和醫(yī)院護理部相應工作規(guī)范，為碩士護生制定教學方案。碩士護生進入科室之后，由相應教學秘書組織入科宣教，并安排專業(yè)帶教老師一對一帶領(lǐng)碩士護生。在學習的前三周之內(nèi)，每周舉行一次專業(yè)護理操作示范演示和相應理論知識講解，每周一帶領(lǐng)碩士護生進行查房教學，并在第四周舉行教學查房，對碩士護生進行實踐操作和理論知識考核。

實驗組：應用BOPPPS教學法進行教學，具體方法為：（1）建立BOPPPS教學法教學小組，對16名碩士護生進行隨機分組，分成4組，一組是4名，且選擇一名碩士護生作為組長。在教學前先對各個組長進行培訓，之后由帶教老師將學習過程中涉及的理論知識和技能整理成資料，比如電子文檔或者PPT發(fā)送給碩士護生，并對資料進行說明。（2）課前階段。在進行授課之前，帶教老師需制定BOPPPS模式教學設(shè)計表（見表1），課前要求碩士護生對教授的內(nèi)容進行復習，可選擇實際病例帶領(lǐng)學生以小組的形式進行護理，并要求學生依照疾病特點和患者實際情況進行總結(jié)。（3）課堂階段。主要以BOPPPS教學法的導入（B）、目標（O）、前測（P）、參與式學習（P）、后測（P）、總結(jié)（S）為主要流程。①導入（B），可以應用播放視頻、提問、案例分析、做游戲、講故事等方法，本次教學設(shè)計通過播放1～2min的MOOC小視頻進行導入，內(nèi)容可以以某個疾病的案例為主，用直觀數(shù)據(jù)描述不同護理方法對于患者的應用效果和產(chǎn)生的不同結(jié)果，吸引碩士護生的注意力。②目標（O），在授課前需明確提出該節(jié)課程的主要教學目標，主要要求學生說出評估的手段，例舉某一疾病患者的臨床表現(xiàn)、護理注意事項、并發(fā)癥以及護理原則等。③前測（P），帶教老師對碩士護生進行簡單的測試，通過測驗、提問、集體討論等方式進行，可以對碩士護生的護理基礎(chǔ)技能和理論實踐能力進行了解，帶教老師根據(jù)結(jié)果對課程的內(nèi)容和深度進行調(diào)整。由各組組長對課前總結(jié)內(nèi)容進行匯報，隨后教師對各組的匯報情況進行點評，讓碩士護生發(fā)現(xiàn)自身操作技能和知識的薄弱環(huán)節(jié)。④參與式學習（P），主要以學生為主體，靈活運用直觀、多樣的教學手段，讓學生真正參與到護理學習活動中，應用的手段主要包括辯論、分組討論、角色扮演和情境模擬。以腦出血術(shù)后護理為例，具體設(shè)計方案為：A.MOOC視頻觀看，由于腦出血術(shù)后護理內(nèi)容較為抽象和枯燥，通過視頻動畫的形式可生動地演示腦出血術(shù)后不同時機的護理方法，展示各種合并不同基礎(chǔ)疾病的護理技巧，使枯燥的內(nèi)容簡單化、抽象的內(nèi)容直觀化。B.情景模擬，每個小組可推薦一名碩士護生為代表作為扮演者，其余的扮演護士。患者接受護士的護理和詢問，護士利用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）、Fugl-Meyer下肢運動功能評定量表（FMA-LE）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡表（WHOQOL-BREF）等評價患者術(shù)后康復情況，讓學生認識腦出血后期康復評估工具。最后由教師總結(jié)腦出血護理的核心內(nèi)容，將學生的理論知識和自身感受結(jié)合，加深對教學內(nèi)容的記憶和理解。C.匯報，每個小組代表分別對學習內(nèi)容進行總結(jié)匯報，提出腦出血術(shù)后康復期的具體護理事項，再由教師列出細節(jié)護理內(nèi)容進行對比，加深學生記憶。D.小組討論，由碩士護生進行分組討論，討論哪些良好的生活習慣可促進腦卒中康復，例舉一些指導的護理干預技巧。并由教師展示常用護理干預方式、并發(fā)癥預防護理以及相關(guān)注意事項等。⑤后測（P）。該環(huán)節(jié)可以應用網(wǎng)絡(luò)學習平臺進行，提問主要包括：腦出血術(shù)后注意事項、常見并發(fā)癥及護理干預方法、康復指導方法等。學生需要在5 min之內(nèi)解答完畢，進而檢驗碩士護生對該節(jié)課程的掌握情況。⑥總結(jié)（S）。最后教師對課堂的內(nèi)容進行總結(jié)，引導學生反思，幫助學生整合，并預告下節(jié)課的內(nèi)容。（4）課后階段，將該節(jié)課程中使用的表格、圖片和視頻發(fā)送到學習群內(nèi)，鼓勵學生空余時間自主觀看，加深學習內(nèi)容印象。

（三）觀察指標

1.分別在教學前與教學后對兩組碩士護生進行學習成績考核，考核內(nèi)容主要包括護理技能和理論知識2項，每項內(nèi)容滿分均為100分，分數(shù)越高代表實習生知識掌握程度越好。

2.教學結(jié)束后應用批判性思維能力測評量表（CTDI-CV）調(diào)查碩士護生的批判性思維能力，其中包含成熟度、求知欲、自信心、系統(tǒng)化能力、分析能力、開放思想和尋找真相7個維度，每個維度10道問題，每道問題分數(shù)為1～6分，得分越高代表碩士護生的批判性思維能力越強[6]。

3.教學結(jié)束后自擬護理實習生綜合能力調(diào)查問卷考核其綜合能力情況，其中包括信息素養(yǎng)、溝通交流能力、自我管理能力、學習動機4個方面，總計100分，分數(shù)越高代表碩士護生綜合能力越強。

（四）統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析借助SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料的表示方式為（n/%），進行χ2檢驗；計量資料利用（x±s）表示，且符合正態(tài)分布，采用t檢驗，得出P < 0.05，說明差距具有顯著性。

二、結(jié)果

（一）兩組碩士護生考核成績對比

教學后對護理技能以及理論掌握情況進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)兩組碩士護生的成績均有不同程度的提高，其中實驗組的提高程度更大，分數(shù)比對照組更高（P < 0.05），如表2。

（二）兩組碩士護生批判性思維能力對比

實驗組碩士護生各項CTDI-CV評分均比對照組有顯著的提升（P ＜ 0.05），如文末表3。

（三）兩組碩士護生綜合能力對比

實驗組碩士護生信息素養(yǎng)、溝通交流能力、自我管理能力、學習動機相關(guān)綜合能力明顯高于對照組（P ＜ 0.05），如表4。

三、討論

（一）BOPPPS教學法對護理碩士生考核成績影響

2008年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定了《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》[7]，規(guī)定指出，醫(yī)學教育的臨床實踐需包含畢業(yè)實習、臨床實習和臨床見習等內(nèi)容。隨著社會發(fā)展和醫(yī)學護理學科提高，高層次護理人才需求日益增加，我國護理碩士研究生教育也日益發(fā)展[8]。而護理技能和理論知識作為所示護生臨床實踐能力考核的重要內(nèi)容，不僅能夠評價碩士護生的臨床實踐學習情況，還能夠間接揭示教學方法的科學性。本研究結(jié)果表明，教學后兩組碩士護生護理技能成績和理論成績分數(shù)明顯提升，且實驗組高于對照組（P ＜ 0.05）。提示BOPPPS教學法可提升護理碩士生臨床實踐教學成績。分析原因為，近年來，隨著對教學質(zhì)量建設(shè)重視程度的提升，護理實踐學變得復雜化、個體化、疾病多樣化等，尤其是護理碩士生，相比于本科護理生更為復雜，教學的內(nèi)容也更加廣泛。以上臨床帶教過程中對護理碩士生多采取常規(guī)一對一帶教模式，由教師作為教學主體，學生被動接收知識，教學效果有限。而BOPPPS教學法通過新穎、獨特的方式引入教學內(nèi)容，激起碩士護生的學習興趣，提高學習熱情，首先明確課程目標，其次通過前測了解碩士護生的基礎(chǔ)，進而根據(jù)實際情況調(diào)整課程內(nèi)容；之后應用參與式學習，讓碩士護生成為教學主體，充分應用直觀形象、靈活多樣的教學手段，鼓勵碩士護生參與教學過程；隨后通過反饋，進行教學效果的評估；通過小節(jié)總結(jié)和鞏固學習內(nèi)容，并進行下節(jié)課堂學習內(nèi)容與預告[9-10]。BOPPPS教學法的過程可將教學內(nèi)容和形式變得更加清晰，以碩士護生為中心，提升學生的高階思維能力，改善教學效果的同時，提升學生的最終學習成績。

（二）BOPPPS教學法對護理碩士批判性思維的影響

批判性思維主要指的是審慎的應用推理與相關(guān)知識斷定一個觀點，從而判斷是否為真的能力[11]。對于臨床護理人員來說，批判性思維能夠讓其具有反思性和理性思維，從而針對遇到的情況進行批判性思考。本研究結(jié)果表明，實驗組碩士護生各項CTDI-CV評分均比對照組有顯著的提升（P ＜ 0.05）。提示BOPPPS教學法可提升護理碩士生的批判性思維。分析原因為，在對護理碩士生的教學工作中引入BOPPPS教學法進行教學改革和探索，能夠優(yōu)化教學成果，提升學生的積極性。同時該模式的教學觀念一改以往的“灌輸式”教學方式，逐漸向參與式教學和啟發(fā)式教學發(fā)展，注重學生思維能力的培養(yǎng)，進而與傳統(tǒng)教學相比，可進一步提升護理碩士生的批判性思維能力[12]。

（三）BOPPPS教學法對護理碩士生綜合能力的影響

綜合能力作為以信息素養(yǎng)、溝通交流能力、自我管理能力、學習動機等為主的相關(guān)能力，也是臨床護理人員需要具備的基礎(chǔ)能力，從而更好地適應高強度的臨床護理工作。本研究結(jié)果表明，實驗組碩士護生生信息素養(yǎng)、溝通交流能力、自我管理能力、學習動機相關(guān)綜合能力明顯強于對照組（P ＜ 0.05）。提示BOPPPS教學法可提升護理碩士生的綜合能力。分析原因為，傳統(tǒng)教學模式多以“教”為中心，多注重專業(yè)知識的灌輸式傳授，不僅學生的興趣低，教學效果還不佳，對于學生綜合能力重視程度不足，采取BOPPPS教學法符合以“學”為中心的思想理念，教師和學生的角色發(fā)生變化，以學生作為主體構(gòu)成課堂內(nèi)容，讓學生積極主動地參與到學習中，提升學生的自我管理能力和學習動機[13-14]。另外，通過BOPPPS教學法可通過小組形式，增加課堂討論內(nèi)容，讓學生學習知識的同時，靈活掌握和分配每個學習環(huán)節(jié)，再加上小組的配合，提升其信息素養(yǎng)和溝通能力，進而提升其綜合能力[15]。

綜上所述，護理碩士生臨床實踐教學中采取BOPPPS教學法與傳統(tǒng)教學方法相比可進一步提升碩士護生最終實踐教學的考試成績，提升其批判性思維與綜合能力。

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