【摘要】" 目的" 探討分析遺忘曲線理論模型護(hù)理對(duì)支氣管擴(kuò)張患者自護(hù)能力及氣道炎癥改善的臨床效果。方法" 選擇2020年6月- 2022年7月醫(yī)院接受治療的16例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施遺忘曲線理論模型護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)后，患者擁有更高的自護(hù)能力水平，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；相較于干預(yù)前，患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平均得到了明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，患者白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及白細(xì)胞介素-17（IL-17）的水平更低，白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，患者獲得更高水平的生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 存在支氣管擴(kuò)張現(xiàn)象的患者，在其治療的過(guò)程之中施以遺忘曲線理論模型護(hù)理干預(yù)工作，能夠更好地提升患者自護(hù)能力水平，改善患者氣道炎癥反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 遺忘曲線理論模型護(hù)理；支氣管擴(kuò)張；自護(hù)能力；氣道炎癥

中圖分類(lèi)號(hào)" R562.22" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）04--02

支氣管擴(kuò)張是一種臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的慢性疾病，主要臨床癥狀為氣流受阻、呼吸困難以及反復(fù)咳嗽等，對(duì)患者的日常生活造成了極大的影響[1]。當(dāng)前除了對(duì)該類(lèi)型患者施以臨床治療之外，還需要讓患者提升自我管理能力水平[2]。而健康教育工作對(duì)于提升患者自我管理能力有著非常重要的作用，但是常規(guī)的指導(dǎo)工作所起到的最終效果并不理想[3]。本研究主要探討在使用遺忘曲線理論模型護(hù)理模式下，對(duì)存在支氣管擴(kuò)張癥狀的患者施以干預(yù)，判斷最終成效。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選擇2020年6月- 2022年7月醫(yī)院接受治療的16例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象，男9例，女7例；年齡50～60歲，平均55.25±4.89歲；病程3～6年，平均5.25±0.25年。納入標(biāo)準(zhǔn)：支氣管擴(kuò)張判斷標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際臨床表現(xiàn)相匹配；耐受臨床治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：未接受完整臨床治療干預(yù)；過(guò)敏；無(wú)正常認(rèn)知水平，表達(dá)與交流能力欠缺；存在嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病；同時(shí)表現(xiàn)出哮喘或慢性阻塞性肺疾病癥狀。所有患者知曉病情并同意參與研究，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 遺忘曲線理論模型護(hù)理干預(yù)方法

（1）創(chuàng)建遺忘曲線理論干預(yù)小組：該小組的主要組成成員有主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及擁有更加豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科護(hù)師，處于該小組的各個(gè)成員均需要對(duì)艾賓浩斯遺忘曲線的相關(guān)理論進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)，同時(shí)還需要對(duì)支氣管擴(kuò)張專(zhuān)科知識(shí)和健康指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行深層次的學(xué)習(xí)，小組成員應(yīng)該共同參與遺忘曲線理論計(jì)劃的制定和實(shí)施。

（2）制定計(jì)劃：德國(guó)著名心理學(xué)家艾賓浩斯在對(duì)人類(lèi)的遺忘過(guò)程進(jìn)行研究的時(shí)候發(fā)現(xiàn)其具有一定的規(guī)律性，當(dāng)人類(lèi)剛剛完成相應(yīng)知識(shí)的記憶的時(shí)候，其記憶量能夠達(dá)到100.00%的程度，而在20分鐘之后，降到了58.20%的程度，1h與8～9h的記憶量分別為44.20%與35.80%，而在1天和2天之后的記憶量則已經(jīng)降到了33.70%和27.80%的程度。按照上述記憶規(guī)律，對(duì)患者所開(kāi)展的護(hù)理干預(yù)工作時(shí)間應(yīng)該在患者接受治療的1、2、3、7和10天，并在接受治療后1、3、6天再次為患者施以干預(yù)，小組成員需要根據(jù)臨床患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)基于遺忘曲線理論所開(kāi)展的干預(yù)工作內(nèi)容，包括患者基本信息、健康教育實(shí)施時(shí)間以及項(xiàng)目和最終效果評(píng)價(jià)等。

（3）健康教育評(píng)估：患者入院第1天，評(píng)估患者有關(guān)于支氣管擴(kuò)張疾病的健康知識(shí)認(rèn)知水平，并使用提問(wèn)的方式了解當(dāng)前患者對(duì)該疾病所存在的問(wèn)題、急需解決的問(wèn)題以及最終的護(hù)理需求等情況，護(hù)理人員收集患者實(shí)際存在的問(wèn)題，按照真實(shí)的情況制定出符合患者的最佳健康教育措施計(jì)劃。

（4）遺忘曲線理論健康教育的實(shí)施：接受治療第1天，為患者實(shí)施健康教育知識(shí)評(píng)估后，再為患者開(kāi)展健康教育指導(dǎo)工作，需要讓患者知曉支氣管擴(kuò)張這一疾病可能產(chǎn)生的危害，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素以及臨床治療的各項(xiàng)措施，對(duì)患者掌握的健康知識(shí)不正確的地方進(jìn)行及時(shí)糾正，確?；颊吣軌蛘莆崭鼮閮?yōu)質(zhì)的健康知識(shí)內(nèi)容。第2天，重復(fù)講解前1天所涉及到的健康知識(shí)內(nèi)容，并增加講解患者在日常生活之中應(yīng)該如何開(kāi)展自我護(hù)理工作，讓患者能夠盡數(shù)掌握；第3天，依舊為患者重復(fù)之前所涉及到的健康知識(shí)內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員需要讓患者知曉有關(guān)于并發(fā)癥的預(yù)防、飲食攝入的控制以及藥物指導(dǎo)等方面的內(nèi)容，同時(shí)讓患者知曉如何正確開(kāi)展后續(xù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。第4～7天，需要重復(fù)之前所開(kāi)展的健康教育內(nèi)容，循環(huán)往復(fù)，讓患者對(duì)于該部分知識(shí)的內(nèi)容擁有更深的記憶，從而能夠讓患者更加充分地掌握支氣管擴(kuò)張的護(hù)理以及后續(xù)訓(xùn)練方式。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）自護(hù)能力：采用自我護(hù)理能力量表調(diào)查患者接受干預(yù)前以及接受干預(yù)后3個(gè)月的自護(hù)能力，調(diào)查內(nèi)容包括自我概念、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理能力、自我護(hù)理責(zé)任感以及總自護(hù)能力，共43個(gè)條目，分值評(píng)估為5分制，總分172分，評(píng)分越高表明自護(hù)能力水平越高。

（2）肺功能：干預(yù)前及接受干預(yù)后3個(gè)月，檢測(cè)患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC。

（3）氣道炎癥水平：干預(yù)前及接受干預(yù)后3個(gè)月，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法對(duì)患者白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）以及白細(xì)胞介素-17（IL-17）水平進(jìn)行檢測(cè)。

（4）生活質(zhì)量：干預(yù)前及接受干預(yù)后3個(gè)月，采用醫(yī)院院獨(dú)立設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查患者生活質(zhì)量，包括生理、情感、社會(huì)和精神4個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分為百分制，高評(píng)分對(duì)應(yīng)高生活質(zhì)量。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，干預(yù)前后均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 干預(yù)前后患者自護(hù)能力比較

干預(yù)后，患者擁有更高的自護(hù)能力水平，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 干預(yù)前后患者肺功能比較

相較于干預(yù)前，患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平均得到了明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3" 干預(yù)前后患者氣道炎癥水平比較

干預(yù)后，患者IL-6以及IL-17的水平更低，IL-10水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4" 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，患者獲得更高水平的生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3" 討論

支氣管擴(kuò)張是一種慢性疾病，患者預(yù)后不僅與治療方案以及護(hù)理計(jì)劃有較大的關(guān)聯(lián)，同時(shí)還與患者自護(hù)能力有著較大的聯(lián)系[4]。自護(hù)能力是患者后天學(xué)習(xí)獲得的受到外界環(huán)境因素以及個(gè)體自身情況因素影響的一種能力，能夠讓患者自身的實(shí)際需求得到滿(mǎn)足，并讓患者能夠處于理想的身心健康狀態(tài)，對(duì)疾病恢復(fù)起到了較為理想的作用[5]。而臨床相關(guān)研究表明，支氣管擴(kuò)張患者所擁有的自護(hù)能力水平與患者的肺功能水平有著直接的關(guān)聯(lián)性，提升自護(hù)能力，使患者獲得更好的預(yù)后[6]。

臨床相關(guān)研究結(jié)果表明，常規(guī)的健康教育指導(dǎo)工作對(duì)于存在支氣管擴(kuò)張癥狀的患者來(lái)說(shuō)并不能產(chǎn)生較為理想的干預(yù)效果，為了確保臨床患者的治療成效，臨床需要一種更為有效的健康教育方式[7]。艾賓浩斯記憶遺忘曲線是一種按照人類(lèi)記憶痕跡的衰退過(guò)程所創(chuàng)建的干預(yù)模式，當(dāng)患者的記憶痕跡沒(méi)有完全被消退時(shí)，及時(shí)為患者實(shí)施相應(yīng)知識(shí)的重復(fù)與鞏固，能夠讓患者該方面知識(shí)的記憶程度擴(kuò)增的時(shí)候，記憶時(shí)間也變得更長(zhǎng)[8]。當(dāng)前遺忘曲線理論在臨床上也有了較為廣泛的使用。本研究中，通過(guò)對(duì)患者施以基于遺忘曲線理論作用下所開(kāi)展的護(hù)理干預(yù)工作，讓患者能夠擁有更為理想的自護(hù)能力，通過(guò)重復(fù)為患者施以健康指導(dǎo)工作，讓患者正確認(rèn)識(shí)到如何開(kāi)展自我疾病管理，在接受治療的過(guò)程中獲得更高的依從性，從而顯著緩解患者癥狀，獲得更為理想的肺功能狀態(tài)[9-10]。

綜上所述，存在支氣管擴(kuò)張現(xiàn)象的患者，在治療過(guò)程之中施以遺忘曲線理論模型護(hù)理干預(yù)工作，能夠更好地實(shí)現(xiàn)提升患者自護(hù)能力水平，改善患者氣道炎癥反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2023-10-11收稿]