王若楠 曹建暉 劉夢思

【摘要】目的：研究溝通技巧在門急診小兒輸液護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：選取2022年1月—2023年1月在我院門急診靜脈輸液治療的100例患兒，隨機(jī)將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對照組實(shí)施常規(guī)輸液護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上增加溝通技巧護(hù)理。比較兩組一次性穿刺成功率、哭鬧率、主動配合率和患兒家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒一次性穿刺成功率98.00%、主動配合率94.00%高于對照組的86.00%、80.00%，哭鬧率4.00%低于對照組的16.00%（P<0.05）；通過向患兒家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表得知，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度96.00%，高于對照組的82.00%（P<0.05）。結(jié)論：小兒在門急診靜脈輸液護(hù)理過程中，對其實(shí)施溝通技巧護(hù)理，可以創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高一次性穿刺成功率和患兒家屬護(hù)理滿意度，促使輸液治療順利完成。

【關(guān)鍵詞】溝通技巧；門急診；小兒輸液；患兒家屬護(hù)理滿意度

Analysis of the implementation effect of communication skills in pediatric infusion care in outpatient emergency department

WANG Ruonan， CAO Jianhui， LIU Mengsi

Childrens Hospital Affiliated to Zhengzhou University（Henan Childrens Hospital， Zhengzhou Childrens Hospital）， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of communication skills in pediatric infusion care in outpatient emergency department. Methods： A total of 100 children treated with intravenous fluids in the emergency department of our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group implemented routine infusion nursing， and the experimental group added communication skills nursing on the basis of the control group. The success rate， crying rate， active cooperation rate and nursing satisfaction of the childrens families were compared between the two groups. Results： The success rate of one-time puncture in the experimental group was 98.00%， the active cooperation rate was 94.00%， which was higher than that of the control group by 86.00% and 80.00%， and the crying rate of 4.00% was lower than that of the control group by 16.00%（P<0.05）， and the nursing satisfaction questionnaire of the children in the experimental group was 96.00%， which was higher than that of the control group by 82.00%（P<0.05）. Conclusion： The implementation of communication skills nursing for children in the process of intravenous infusion nursing in the emergency department can create a good relationship between nurses and patients， improve the success rate of one-time puncture and the nursing satisfaction of childrens families， and promote the successful completion of infusion therapy.

【Key Words】Communication skills； Outpatient emergency department； Pediatric infusion； Satisfaction of family care

靜脈輸液是兒科比較傳統(tǒng)的一種診治方式，可以將藥物直接作用在血液循環(huán)當(dāng)中，提高治療效果，還能縮短患兒疾病治療時(shí)間[1]。但是，在臨床診治過程中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，患兒對輸液治療的依從性大多比較差，并且患兒的血管比較細(xì)，在穿刺過程中極易出現(xiàn)穿刺失敗、針頭脫落的情況，這就增加了臨床醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，護(hù)理人員不但要具有嫻熟的輸液技巧，還應(yīng)該與患兒家屬展開有效的溝通，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系[2]?；诖?，文章中針對溝通技巧在門急診小兒輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇時(shí)間為2022年1月—2023年1月，共100例在我院門急診靜脈輸液治療的患兒參與研究。對照組50例，男童28例，女童22例，年齡1～8歲，平均年齡（5.47±1.59）歲，其中小兒肺炎10例，上呼吸道感染32例，腹瀉8例；實(shí)驗(yàn)組50例，男童29例，女童21例，年齡2～9歲，平均年齡（5.89±1.47）歲，其中小兒肺炎11例，上呼吸道感染30例，腹瀉9例。兩組患兒一般資料比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 組內(nèi)患兒實(shí)施常規(guī)輸液護(hù)理，對穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”、無菌操作原則，向患兒家屬核對輸注藥物名稱，應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z言安撫患兒的情緒，及時(shí)更換輸液藥物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)輸液護(hù)理基礎(chǔ)上增加溝通技巧護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）溝通技巧：①語言溝通：護(hù)理人員在與患兒家屬進(jìn)行語言交流過程當(dāng)中，應(yīng)該注意分寸，直面回答患兒家屬提出的問題，并且語速應(yīng)該適中，語速過慢會導(dǎo)致患兒家屬出現(xiàn)反感心理，過快也會讓患兒家屬感覺到護(hù)理人員沒有誠意，例如：患兒家屬對輸注藥物的種類或劑量提出疑惑時(shí)，可能會存在語言過激的情況，此時(shí)，護(hù)理人員要心態(tài)平穩(wěn)，用通俗易懂、清晰的話術(shù)向患兒家屬進(jìn)行解釋。此外，在輸液過程當(dāng)中還應(yīng)該對患兒與患兒家屬開展針對性宣教，宣教的內(nèi)容要以輸注的藥物為中心，說明作用、效果、注意事項(xiàng)等，并告知家屬不能私自調(diào)整速度，確保輸液治療可以順利進(jìn)行。②與家長的溝通：患兒在治療期間，家長在心理上會出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮情緒，通常情緒比較激動，要求護(hù)理人員要有足夠的耐心，理解家屬的感受，從專業(yè)性的角度出發(fā)，開展預(yù)見性護(hù)理，例如：患兒在輸注某些藥物之前，就要告知家屬輸注藥物后的不良反應(yīng)，應(yīng)該叮囑家屬加強(qiáng)對患兒病情的觀察，如有異常情況立即報(bào)告醫(yī)生，例如：患兒需要輸注大環(huán)內(nèi)酯類藥物，此類藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，此時(shí)應(yīng)先穩(wěn)定家屬情緒，告知家屬不用過于擔(dān)心，輕度的不良反應(yīng)待停止用藥后悔自行恢復(fù)。③與患兒的溝通：護(hù)理人員要轉(zhuǎn)移患兒的轉(zhuǎn)移力，提高治療配性，可以在口袋里放便于攜帶的物品，例如糖果、小玩具等，患兒在輸液過程中可以給予患兒足夠的獎(jiǎng)勵(lì)，促使其主動配合治療，此外，還應(yīng)該充分尊重患兒，依據(jù)患兒實(shí)際的心理特點(diǎn)，應(yīng)用合適的語言來贊美患兒，減輕患兒的心理負(fù)擔(dān)。（2）針對性護(hù)理：由于患兒年齡差異較明顯，所以護(hù)理人員的溝通方式也要因人而異，如果患兒年齡在2～3歲之間，那么就要安撫情緒，采用鼓勵(lì)性語言，因?yàn)榛純涸谶M(jìn)入到陌生環(huán)境后，就會出現(xiàn)抗拒、恐懼情緒，再加上“白大衣效應(yīng)”的關(guān)系，患兒會表現(xiàn)為哭鬧、抗拒。此時(shí)，護(hù)理人員可以主動與患兒交流，通過抱哄、握手等方式安慰患兒，減輕陌生感。如果接待的是學(xué)齡前兒童，此時(shí)就要以主動護(hù)理為主，此時(shí)期的患兒大多能夠自主交流，可以采用玩游戲、聊天、看書的方式建立彼此間的信任感，以此來緩解患兒的緊張情緒。（3）穿刺護(hù)理：患兒在穿刺之前，護(hù)理人員應(yīng)該選擇合適的靜脈血管位置，并且評估患兒的血管情況，盡量選擇彈性好、粗直的血管，并且在光線充足的地方進(jìn)行靜脈穿刺，確保穿刺可以一次性成功；在進(jìn)針前應(yīng)該做好消毒準(zhǔn)備工作，在操作過程當(dāng)中，應(yīng)該根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)以及患兒血管實(shí)際情況，合理把握穿刺的深度，進(jìn)針應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)。在穿刺過程當(dāng)中，還應(yīng)該協(xié)助患兒保持舒適的體位，護(hù)理人員的操作動作應(yīng)該輕柔，在輸液期間對患兒的病情進(jìn)行密切監(jiān)測，并加強(qiáng)輸液巡視，以免出現(xiàn)不良事件，同時(shí)，還應(yīng)該叮囑患兒家屬觀察輸液情況，告知患兒家屬不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度，注意觀察有無液體外滲情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比護(hù)理效果，包括一次性穿刺成功率、與主動配合率。（2）對比護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比家屬護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

靜脈輸液是臨床上治療經(jīng)常要用的一種方式，操作比較簡單，對于護(hù)士來說并沒有技術(shù)難度，但也正因?yàn)槿绱耍泻芏嘧o(hù)理人員忽視了靜脈輸液的護(hù)理工作與隱藏的風(fēng)險(xiǎn)性[3]。對于很多年齡較小的患兒來說，并不具備表達(dá)能力以及理解能力，再加上進(jìn)入陌生的環(huán)境進(jìn)行治療、疾病帶來的不適感、穿刺過程中會出現(xiàn)明顯的疼痛感等，患兒在輸液過程中會出現(xiàn)哭鬧、恐懼等不良心理，同時(shí)，患兒家屬對于靜脈輸液的要求比較高，會影響臨床護(hù)理工作的順利開展，也給護(hù)理增加了一定的難度[4]。所以，應(yīng)該實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施、溝通技巧，幫助患兒緩解不適感，運(yùn)用的語言要真誠，對患兒與家屬開展更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以免發(fā)生護(hù)患糾紛，影響醫(yī)護(hù)人員的整體形象[5]。在相關(guān)報(bào)道中提出，在對患兒護(hù)理期間合理運(yùn)用溝通技巧，不僅可以提高患兒依從性，還可以創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，得到了患兒家屬的廣泛認(rèn)可[6]。

在整個(gè)護(hù)理期間，護(hù)理人員的態(tài)度要和藹，始終面帶微笑，多用鼓勵(lì)性、表揚(yáng)性語言，取得患兒的信任，與患兒家屬共同合作解決輸液期間遇到的各項(xiàng)問題，創(chuàng)建良好的人際關(guān)系，促使治療可以順利開展，不斷提高患兒與家屬的滿意度[7]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理效果與滿意度上均優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。提示小兒在門診急診輸液期間合理應(yīng)用溝通技巧，可以讓患兒主動配合治療與輸液操作，繼而提升輸液質(zhì)量，患兒家屬對此種護(hù)理措施也比較滿意。從患兒入院開始就要運(yùn)用溝通技巧，利用合理的語言與溝通方式，可以讓患兒享受到更加完善、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高身體舒適性；同時(shí)還可以改善患兒與家屬心理上出現(xiàn)的不良情緒，讓患兒主動配合輸液操作。另外，還應(yīng)該主動向患兒與家屬講解輸液相關(guān)知識、注意事項(xiàng)等，提高家屬對輸液的認(rèn)知程度，全面認(rèn)識到配合輸液治療的重要性[8-9]。

綜上，小兒在門急診靜脈輸液護(hù)理過程中，對其實(shí)施溝通技巧護(hù)理，可以創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，減少患兒的哭鬧，繼而提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

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