田苗艷，徐丹，宋煒，劉學(xué)峁

摘要 目的：探討黃芪桂枝五物湯對(duì)急性心肌梗死病人心室重塑及血清miR-21、miR-126水平的影響。方法：選取2021年2月—2022年7月于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬青島市中心醫(yī)院就診的116例急性心肌梗死病人作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組58例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯輔助治療，均治療14 d后比較治療效果。結(jié)果：觀察組治療后的心肌梗死溶栓分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室舒張期末容積（LVEDV）、心肌重量指數(shù)（LVMI）、左室后壁厚度（LVPWT）、舒張末期室間隔厚度（IVST）、可溶性細(xì)胞間黏附分子1（sICAM-1）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、血清miR-21、miR-126改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。隨訪6個(gè)月后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.152，P＝0.697），但主要不良心血管事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.833，P＝0.028）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死病人實(shí)施黃芪桂枝五物湯輔助治療，可降低心肌缺血及再灌注損傷，改善冠狀動(dòng)脈灌注和心功能，下調(diào)血清miR-21、miR-126水平。

關(guān)鍵詞急性心肌梗死；黃芪桂枝五物湯；心室重塑；心功能

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.04.020

急性心肌梗死（AMI）可因冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔受阻，血小板聚集于破裂斑塊表面，從而使心肌發(fā)生嚴(yán)重缺血，形成血栓，表現(xiàn)為氣促、胸悶、乏力、劇烈胸骨后疼痛，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)心力衰竭、心律失常、休克，嚴(yán)重危及生命安全［1］。目前，治療AMI的主要治療方式為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），能夠緩解因缺血導(dǎo)致的心肌壞死及損傷，快速恢復(fù)心肌血液灌注，但研究發(fā)現(xiàn)心肌缺血后再灌注本身便會(huì)引起心肌壞死或損傷，甚至擴(kuò)大梗死面積、出現(xiàn)無(wú)復(fù)流，嚴(yán)重?fù)p害心肌組織，因此需重視介入術(shù)后的相關(guān)治療［2］。中醫(yī)認(rèn)為，介入治療后引起的再灌注損傷屬于本虛標(biāo)實(shí)之證［3］。AMI本身便因痰阻、寒凝、氣滯、血瘀等瘀毒之邪堵塞于心脈，久而成痹，加之介入治療會(huì)損傷正氣，故應(yīng)盡快給予溫經(jīng)通痹、泄毒化痰、益氣活血、補(bǔ)氣固本之法［4］。黃芪桂枝五物湯是中醫(yī)補(bǔ)氣生血名方，具有活血化瘀、溫陽(yáng)益氣、利水化飲等功效，能夠改善梗死后心功能，降低心肌耗氧量，緩解心肌缺血癥狀，更好地保護(hù)心肌，對(duì)AMI病人預(yù)后有益［5］。本研究探討黃芪桂枝五物湯對(duì)AMI病人血清miR-21、miR-126水平及心室重塑的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年2月—2022年7月于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬青島市中心醫(yī)院就診的116例AMI病人作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組58例。觀察組，男30例，女28例；年齡（56.65±8.95）歲；病程（5.83±2.16）h；梗死部位：后壁9例，下壁18例，前壁31例。對(duì)照組，男32例，女26例；年齡（56.31±8.87）歲；病程（5.54±2.23）h；梗死部位：高側(cè)壁8例，下壁17例，前壁33例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2診斷、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）西醫(yī)診斷，符合AMI西醫(yī)診斷指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；且持續(xù)劇烈胸痛＞30 min；相鄰≥2個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段抬高≥0.1 mV。2）中醫(yī)診斷，符合AMI中醫(yī)診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［7］，主癥為胸痛、胸悶不緩解；次癥為乏力、頭暈、自汗、喘促、心悸、無(wú)法平臥、氣短、苔白膩、舌淡暗、脈無(wú)力。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞20歲；符合PCI介入適應(yīng)證；簽署書面知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心臟機(jī)械并發(fā)癥者；合并血液系統(tǒng)、嚴(yán)重自身免疫性疾病者；合并肝腎功能衰竭者；有明確臨床感染證據(jù)者；合并各種慢性炎癥及創(chuàng)傷者；近期有手術(shù)史者。

1.3方法

兩組均在PCI術(shù)后給予相應(yīng)藥物治療。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，即普伐他汀鈉片，每日1次，每次20 mg，口服；硫酸氫氯吡格雷，每日1次，每次75 mg，口服。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯治療，組方：當(dāng)歸15 g，川芎15 g，白芍15 g，黃芪30 g，炒白術(shù)12 g，桂枝12 g，丹參15 g，元胡15 g，人參9 g，黃連9 g，薤白9 g，丹參15 g，生姜6 g，三七6 g，瓜蔞9 g，大棗6 g，每日1劑，分早晚兩次服用。兩組均治療14 d。

1.4觀察指標(biāo)

1）心肌梗死溶栓治療（TIMI）分級(jí)：0級(jí)為血管完全堵塞，無(wú)灌注；1級(jí)為少量造影劑通過(guò)狹窄部位，滲透而無(wú)灌注；2級(jí)為＞3個(gè)心動(dòng)周期遠(yuǎn)端血管可被充盈，部分灌注；3級(jí)為排空緩慢；4級(jí)為完全灌注，排空迅速。2）使用YZB/吉0052-2004SDD動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室舒張期末容積（LVEDV）；使用HP2500型號(hào)彩色多普勒心臟超聲儀檢測(cè)左室心肌重量指數(shù)（LVMI）、左室后壁厚度（LVPWT）、舒張末期室間隔厚度（IVST）。3）使用邁瑞Mindray全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)可溶性細(xì)胞間黏附分子1（sICAM-1）、內(nèi)皮素-1（ET-1）水平。4）采集4 mL肘靜脈血，3 500 r/min離心15 min分離血清，收集上層液體，使用RNA提取試劑盒提取RNA，逆轉(zhuǎn)錄成cRNA，進(jìn)行基因擴(kuò)增，引物序列見表1，經(jīng)歷45個(gè)循環(huán)后曲線溶解，設(shè)置3個(gè)復(fù)孔，取平均值檢測(cè)血清miR-21、miR-126水平。5）中醫(yī)證候積分［8］：按照《癥狀分級(jí)量化表》判定病人當(dāng)前胸痛、胸悶、氣喘、心煩、心悸、神倦乏力、雙下肢水腫、煩躁、出汗、尿少腹脹、畏寒肢冷、口唇青紫、顏面灰白等癥狀，每項(xiàng)按照0～3分標(biāo)記，分值越高，癥狀越重。6）不良反應(yīng)和主要不良心血管事件（MACE）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），兩組多時(shí)點(diǎn)對(duì)比采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。定性資料以例數(shù)或百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組TIMI分級(jí)比較

治療前，兩組TIMI分級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后TIMI 分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.2兩組心功能比較

治療前，兩組心功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組LVEF、LVESD、LVEDD、LVEDV改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表3。

2.3兩組心室重塑指標(biāo)比較

治療前，兩組心室重塑指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組LVMI、IVST、LVPWT改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表4。

2.4兩組心肌缺血再灌注指標(biāo)比較

治療前，兩組心肌缺血再灌注指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組sICAM-1、ET-1改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表5。

2.5兩組血清miR-21、miR-126水平比較

治療前，兩組血清miR-21、miR-126水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組血清miR-21、miR-126改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表6。

2.6兩組中醫(yī)證候積分比較

重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析顯示，中醫(yī)證候積分以時(shí)間因素和分組的交互作用、時(shí)間因素均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前中醫(yī)證候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組治療后各時(shí)間段中醫(yī)證候積分更低（P＜0.05）。詳見表7。

2.7兩組不良反應(yīng)和MACE發(fā)生率比較

兩組病人均隨訪6個(gè)月，其中觀察組在治療期間出現(xiàn)低血壓1例，面目潮紅1例，胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%（3/58）；在隨訪中，1例發(fā)生再梗阻，MACE發(fā)生率為1.72%（1/58）。對(duì)照組治療期間出現(xiàn)面目潮紅2例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%（4/58）；在隨訪中出現(xiàn)心源性死亡1例，再梗阻5例，復(fù)發(fā)心絞痛1例，MACE發(fā)生率為12.07%（7/58）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.152，P＝0.697），但兩組MACE發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.833，P＝0.028）。

3討論

AMI屬于中醫(yī)學(xué)“真心痛”范疇，以心前區(qū)劇烈疼痛為典型之證，伴隨脈微欲絕、大汗淋漓、四肢厥冷、面色蒼白病證［9］。中醫(yī)古籍中有較多關(guān)于AMI的表達(dá)，其中《醫(yī)碥·心痛》提及“真心痛，其證卒然大痛，咬牙噤口，氣冷，漢出不休，面黑，手足青過(guò)節(jié)，冷如冰，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，不治”；《靈樞·厥病》：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”；《難經(jīng)·六十難》：“手足青者，痛在心，名真心痛”。上述文獻(xiàn)綜合了真心痛定義、部位、癥狀、預(yù)后，與“胸痹”病因病機(jī)相似，與寒邪侵襲、痰濁化生、過(guò)食肥甘、氣滯血瘀、七情內(nèi)傷、陽(yáng)氣不足、年老體衰有關(guān)，發(fā)病條件是標(biāo)實(shí)，本虛是發(fā)病基礎(chǔ)，嚴(yán)重者可因氣血運(yùn)行中斷，心脈突然閉塞，危及生命，故需盡早治療［10］。而在《靈樞·脈度》：“經(jīng)脈為里，絡(luò)之別者為孫，支而橫著為絡(luò)”；《靈樞·邪客》：“營(yíng)氣者，注之于脈，泌其津液，化以為血，內(nèi)注五臟六腑”，以上文獻(xiàn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)絡(luò)脈具有互滲津血、滲灌血?dú)?、貫通營(yíng)衛(wèi)之功［11］。因此，針對(duì)AMI發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)治法應(yīng)以溫經(jīng)通痹、化痰泄毒、益氣活血為主，致使痰濁得以溫化、瘀血得以通暢、瘀毒得以疏泄，心脈氣血通暢，疾病得除［12］。

黃芪桂枝五物湯包含多種藥材，方中黃芪為君，具有益氣固表、扶助心氣、補(bǔ)氣實(shí)衛(wèi)、補(bǔ)氣培元、益氣之功?！侗静荼阕x》中提及“黃芪之補(bǔ)，使陽(yáng)氣和利，自然生津生血，善達(dá)表益衛(wèi)”；當(dāng)歸性溫、苦、辛、甘，具有潤(rùn)腸、止痛、活血、補(bǔ)血之功；桂枝性溫、甘、辛，具有溫經(jīng)通痹、散風(fēng)寒、開痹澀、通經(jīng)絡(luò)之功；配伍黃芪，可達(dá)到益氣、通經(jīng)、溫陽(yáng)；芍藥微寒，性酸、苦，具有養(yǎng)血合營(yíng)、緩中止痛、養(yǎng)血柔肝、通血痹。《名醫(yī)別錄》論白芍，“散惡血，通順血脈，去水氣，利膀胱”。與桂枝合用，可調(diào)營(yíng)衛(wèi)而和表里。元胡性溫、苦、辛，具有理氣止痛、活血散瘀之功；黃連性寒、苦，具有瀉火解毒、清熱燥濕之功；瓜蔞性寒、甘，具有潤(rùn)燥滑腸、寬胸散結(jié)、清熱滌痰之功；白術(shù)性溫、苦、甘，具有止汗、燥濕利水、健脾益氣之功；人參性甘，具有生津止渴、補(bǔ)脾益肺、大補(bǔ)元?dú)?、安神益智之功；薤白性溫、苦、辛，具有下氣行滯、通?yáng)散結(jié)之功；三七具有止痛、活血通絡(luò)之功；大棗甘溫，具有養(yǎng)血益氣之功；生姜辛溫，具有疏散風(fēng)邪之功，綜合全方，共奏溫經(jīng)通痹、化痰泄毒、益氣活血、補(bǔ)益正氣之功［13-15］。

心室重塑是AMI發(fā)病后一個(gè)進(jìn)行性、慢性過(guò)程，主要是因心肌間質(zhì)內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶突發(fā)增多，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活，增加肌肉組織體積，增重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心室指標(biāo)、心功能指標(biāo)發(fā)生改變［16］。分析本研究結(jié)果，兩組接受治療后，心功能、心室重塑指標(biāo)、心肌缺血再灌注指標(biāo)均有所改善，說(shuō)明病人經(jīng)過(guò)相關(guān)藥物治療能夠有效減輕心肌缺血再灌注損傷，改善心功能。兩者比較，觀察組LVMI、IVST、LVPWT、LVEF、LVESD、LVEDD、LVEDV、sICAM-1、ET-1及TIMI分級(jí)改善情況更優(yōu)，中醫(yī)證候積分更低，提示黃芪桂枝五物湯利用價(jià)值更高，不僅在癥狀改善方面具有一定優(yōu)勢(shì)，還可改善心功能，逆轉(zhuǎn)心室重塑，對(duì)預(yù)后具有一定價(jià)值。分析原因，黃芪桂枝五物湯雖包含多種藥材，其中黃芪、桂枝為主要用藥，其中桂枝具有溫陽(yáng)通脈之功；黃芪為君藥，可發(fā)揮健脾、行血、益氣之功［17］。董揚(yáng)等［18］在大鼠研究中發(fā)現(xiàn)，黃芪能夠改善心室重塑，保護(hù)心功能。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪中包含黃芪多糖，能夠改善冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，清除氧自由基，增強(qiáng)心肌收縮力；桂枝所含皂苷成分，能夠增加病變區(qū)域血流灌注量，使冠狀動(dòng)脈有效擴(kuò)張，減輕缺血區(qū)域再灌注損傷程度；諸藥合用，可修復(fù)受損心肌細(xì)胞，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，減少心肌耗氧量，抑制重塑，從而縮小梗死面積，改善心室重塑和心功能［19］。同時(shí)，有研究表明，miRNA也參與了AMI發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，可調(diào)控轉(zhuǎn)錄后水平基因表達(dá)，在不同疾病中存在不同表達(dá)譜，故近年來(lái)也被心血管疾病作為特異性判定標(biāo)準(zhǔn)［20］。本結(jié)果顯示，觀察組治療后miR-21、miR-126改善情況優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明黃芪桂枝五物湯能夠抑制冠狀動(dòng)脈血管平滑肌痙攣，修復(fù)凋亡內(nèi)皮細(xì)胞，改善心功能，促使疾病恢復(fù)。從遠(yuǎn)期療效分析，觀察組隨訪后心臟不良事件更低，說(shuō)明黃芪桂枝五物湯遠(yuǎn)期療效也更為顯著，可降低復(fù)發(fā)心絞痛、再梗阻率。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯具有安全、有效特點(diǎn)，用于AMI病人中，可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少心血管事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

［1］LI S B，SHENG J，ZHOU Q，et al.Chinese medicine in treatment of a patient with acute extensive anterior myocardial infarction complicated by shock after percutaneous coronary intervention［J］.Chinese Journal of Integrative Medicine，2019，25（5）：366-369.

［2］張玲，季暉，谷元奎.加味桂枝龍牡湯對(duì)心陽(yáng)不振型急性心肌梗死后失眠病人血清食欲素A及N-末端腦鈉肽前體表達(dá)的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（12）：2045-2047.

［3］張暉，沈妍麗.枳實(shí)薤白桂枝湯聯(lián)合曲美他嗪片治療急性心肌梗死病人的療效觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2019，36（2）：60-64.

［4］潘治峰，蘇長(zhǎng)海，郭敏.替羅非班聯(lián)合黃芪注射液對(duì)心肌梗死大鼠心肌復(fù)極時(shí)間、心肌細(xì)胞凋亡的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（21）：3679-3684.

［5］王云龍，鄢春喜，李偉明，等.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合替羅非班用于急性心肌梗死PCI術(shù)后患者效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（7）：759-763.

［6］龔艷君，霍勇.急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）解讀［J］.中國(guó)心血管病研究，2019，17（12）：1057-1061.

［7］張敏州，丁邦晗，林謙.急性心肌梗死中醫(yī)臨床診療指南［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2021，36（7）：4119-4127.

［8］中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)，等.急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（3）：272-284.

［9］LAI X L，LIU H X，HU X，et al.Acute myocardial infarction in Chinese medicine hospitals in China from 2006 to 2013：an analysis of 2 311 patients from hospital data［J］.Chinese Journal of Integrative Medicine，2021，27（5）：323-329.

［10］黎忠于，胡飛娥，鄧高峰，等.急性ST段抬高型心肌梗死中醫(yī)證型的客觀化研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2021，30（9）：1635-1638.

［11］WANG L，SHI H，HUANG J L，et al.Linggui Zhugan Decoction（苓桂術(shù)甘湯）inhibits ventricular remodeling after acute myocardial infarction in mice by suppressing TGF-β1/Smad signaling pathway［J］.Chin J Integr Med，2020，26（5）：345-352.

［12］張華，郜俊清，李穎.急性ST段抬高型心肌梗死中醫(yī)證型分布與生化指標(biāo)的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2022，31（1）：98-101.

［13］趙佩，鄒青，李澤霖.黃芪甲甙對(duì)急性心肌梗死大鼠心室重塑和NOX/ROS/TNF-α信號(hào)通路的影響［J］.生物技術(shù)進(jìn)展，2022，12（5）：778-785.

［14］馬莉，李玉紅，王保和，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討黃芪-丹參治療心肌梗死的分子作用機(jī)制［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2022，31（2）：193-197.

［15］王德民，雷宏飛.黃芪桂枝五物湯加味治療對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后病人血液流變學(xué)影響研究［J］.貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：1891-1893.

［16］胡愛浩，俞榮明，湯海林.黃芪活血方聯(lián)合針刺對(duì)急性心肌梗死后再灌注損傷的影響［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2020，13（12）：2163-2166.

［17］劉玉霞，白彩云.加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合麝香保心丸治療急性心肌梗死的臨床效果評(píng)估［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（7）：946-949.

［18］董揚(yáng)，張芬，李幸幸，等.黃芪多糖對(duì)急性心肌梗死大鼠心室重構(gòu)及miRNA-21的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，27（8）：572-578.

［19］何慧，鄭衛(wèi)東.黃芪桂枝五物湯加味治療對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后病人血液流變學(xué)及炎癥因子的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（3）：396-399.

［20］OU Y，SUN S J，SHI H M，et al.Protective effects of salvianolate on myocardial injury or myocardial infarction after elective percutaneous coronary intervention in NSTE-ACS patients：a randomized placebo-controlled trial［J］.Chinese Journal of Integrative Medicine，2020，26（9）：656-662.

（收稿日期：2023-04-25）

（本文編輯鄒麗）