林云強(qiáng)　盛一凡

【摘要】 視覺(jué)支持策略是運(yùn)用圖片、活動(dòng)表等視覺(jué)工具幫助孤獨(dú)癥兒童適應(yīng)課堂的一系列方法的總稱(chēng)。視覺(jué)支持策略符合孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn)，在其社會(huì)溝通、生活適應(yīng)、問(wèn)題行為改善與學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)等多方面發(fā)揮了積極作用。視覺(jué)支持策略的完整應(yīng)用流程主要包括確定目的、擬定類(lèi)型、設(shè)計(jì)形式、創(chuàng)建流程、應(yīng)用教學(xué)和動(dòng)態(tài)評(píng)量6個(gè)步驟。應(yīng)用視覺(jué)支持策略應(yīng)遵循理論邏輯，推進(jìn)循證研究，重視與其他干預(yù)方法的統(tǒng)整應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 視覺(jué)支持策略；孤獨(dú)癥兒童；特殊教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】 G764

【作者簡(jiǎn)介】 林云強(qiáng)，副教授，浙江師范大學(xué)兒童發(fā)展與教育學(xué)院（杭州，311231）；盛一凡，碩士研究生，浙江師范大學(xué)兒童發(fā)展與教育學(xué)院（杭州，311231），浙江省蘭溪市曙光學(xué)校（金華，321100）。

孤獨(dú)癥作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其核心癥狀是患者社會(huì)溝通與交往方面的異常表征，以及重復(fù)刻板行為與狹窄的興趣［1］。孤獨(dú)癥兒童無(wú)法有效處理或整合視聽(tīng)通道信息，限制了其學(xué)業(yè)表現(xiàn)與社會(huì)性發(fā)展。視覺(jué)支持策略是指綜合運(yùn)用各種視覺(jué)工具以幫助兒童了解環(huán)境特點(diǎn)、理解時(shí)間順序、緊跟日?；顒?dòng)的系統(tǒng)方法［2］，包括視覺(jué)流程圖、視覺(jué)腳本、規(guī)則提示卡、環(huán)境組織圖、計(jì)時(shí)器、文字、工作表、問(wèn)題解決海報(bào)、圖片交換溝通系統(tǒng)、任務(wù)完成盒子、信息公告欄、行為導(dǎo)圖等一系列視覺(jué)支持工具，以及視頻、肢體語(yǔ)言等的應(yīng)用。視覺(jué)支持策略具有可預(yù)測(cè)性、有序性和一致性，能吸引和保持孤獨(dú)癥兒童的注意力，使抽象概念具體化［3］。視覺(jué)支持策略是一種針對(duì)譜系發(fā)展障礙兒童的有效循證策略，在孤獨(dú)癥教育教學(xué)和康復(fù)干預(yù)實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用。那么，視覺(jué)支持策略在孤獨(dú)癥兒童教育中究竟發(fā)揮了何種作用？為何能發(fā)揮作用？如何在學(xué)校教育中運(yùn)用視覺(jué)支持策略展開(kāi)有效教學(xué)？本文擬就上述問(wèn)題進(jìn)行分析梳理。

一、視覺(jué)支持策略的應(yīng)用價(jià)值

理論研究和循證實(shí)踐結(jié)果顯示，視覺(jué)支持策略的應(yīng)用對(duì)孤獨(dú)癥兒童的核心缺陷以及情緒行為等多個(gè)方面的問(wèn)題應(yīng)對(duì)均有積極成效。

第一，視覺(jué)支持策略能夠促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)溝通。通過(guò)提供清晰的視覺(jué)信息，視覺(jué)支持策略能幫助孤獨(dú)癥兒童更好地理解復(fù)雜的社會(huì)和情感信息。例如，使用圖片或符號(hào)來(lái)表示不同的情感狀態(tài)，幫助他們理解他人的情緒和需求。這有助于提高孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往能力，減少他們?cè)谏缃粓?chǎng)合中的困惑和焦慮。同時(shí)，視覺(jué)工具的運(yùn)用能夠有效提升孤獨(dú)癥兒童的詞匯數(shù)量、主動(dòng)性和被動(dòng)性言語(yǔ)表達(dá)次數(shù)。Ariwijaya等人的研究發(fā)現(xiàn)，不論是運(yùn)用電子設(shè)備上的圖片交換溝通系統(tǒng)，還是傳統(tǒng)的圖片溝通系統(tǒng)，都能一定程度地提高孤獨(dú)癥兒童的情緒控制和語(yǔ)言溝通等多種能力［4］。周美琴等發(fā)現(xiàn)視覺(jué)支持策略對(duì)于改善孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)技能具有較好的即時(shí)效果、維持效果和良好的社會(huì)效度［5］。

第二，視覺(jué)支持策略能夠增強(qiáng)孤獨(dú)癥兒童的適應(yīng)能力。視覺(jué)支持策略可以通過(guò)創(chuàng)建有組織、有結(jié)構(gòu)的視覺(jué)環(huán)境，幫助孤獨(dú)癥兒童更好地理解和適應(yīng)環(huán)境。例如，使用顏色標(biāo)記幫助兒童區(qū)分不同功能區(qū)域，有助于緩解孤獨(dú)癥兒童在陌生環(huán)境中的緊張和恐懼感，提高他們的適應(yīng)能力。視覺(jué)支持策略可有效提高孤獨(dú)癥兒童的生活技能，如刷牙、洗臉、穿鞋子及如廁、洗手、擦桌子等。同時(shí)，視覺(jué)策略的運(yùn)用也有助于改善孤獨(dú)癥兒童的適應(yīng)問(wèn)題，如提升孤獨(dú)癥兒童排隊(duì)的主動(dòng)性和獨(dú)立性等［6］。Ganz等人運(yùn)用單一被試研究法，發(fā)現(xiàn)3名學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童在帶有圖片和視覺(jué)活動(dòng)表的視覺(jué)提示工具幫助下能夠更快地融入小組活動(dòng)學(xué)習(xí)中［7］。Spriggs等人通過(guò)平板應(yīng)用程序使用帶有嵌入式視頻示范的視覺(jué)活動(dòng)時(shí)間表，讓4名就讀高中的孤獨(dú)癥學(xué)生成功實(shí)現(xiàn)在普通課堂中接受環(huán)境、流程的改變，配合教師完成學(xué)習(xí)任務(wù)［8］。

第三，視覺(jué)支持策略能夠改善孤獨(dú)癥兒童的問(wèn)題行為。研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童在聽(tīng)覺(jué)注意力、視聽(tīng)交互注意力、抗干擾能力和自控能力等方面存在異常，相較于普通兒童更易產(chǎn)生走神、發(fā)呆等內(nèi)向性問(wèn)題行為及離座、隨意講話(huà)等外向性課堂問(wèn)題［9］。視覺(jué)工具的應(yīng)用能有效地減少孤獨(dú)癥兒童的各類(lèi)問(wèn)題行為如攻擊性行為、離座行為等。視覺(jué)日程表策略是制定和展示一個(gè)清晰、有序的日程表，幫助孤獨(dú)癥兒童預(yù)測(cè)和適應(yīng)日?；顒?dòng)，減少焦慮和不安。Bellini和Akullian的研究顯示，使用視覺(jué)日程表可以顯著減少孤獨(dú)癥兒童的問(wèn)題行為，提高他們的生活質(zhì)量［10］。

在針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的教學(xué)過(guò)程中，視覺(jué)支持策略的應(yīng)用已被廣泛證明具有良好的效果。Knight等人通過(guò)思維導(dǎo)圖的方式，將教學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)，讓3名孤獨(dú)癥兒童成功掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)［11］。視覺(jué)支持策略對(duì)于提高孤獨(dú)癥兒童的學(xué)習(xí)效果、降低問(wèn)題行為發(fā)生率具有顯著作用［12］。

二、視覺(jué)支持策略的生效方式

孤獨(dú)癥兒童在言語(yǔ)溝通上的障礙可能是造成他們更偏向視覺(jué)通道加工信息的原因之一。相比聽(tīng)覺(jué)刺激，孤獨(dú)癥群體更容易處理二維或三維視覺(jué)信息，因而有學(xué)者將孤獨(dú)癥兒童描述成“視覺(jué)思維者”［13］。日常教育教學(xué)中教師言語(yǔ)提示產(chǎn)生的效果通常是有限的，視覺(jué)支持策略符合孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知加工特點(diǎn)，能充分發(fā)揮其視覺(jué)優(yōu)勢(shì)。建立視覺(jué)支持系統(tǒng)，綜合利用各種視覺(jué)工具提供結(jié)構(gòu)化程序，從缺陷補(bǔ)償與潛能開(kāi)發(fā)兩方面均順應(yīng)了孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知發(fā)展需求。

首先，視覺(jué)支持策略順應(yīng)了孤獨(dú)癥兒童的視覺(jué)加工偏好。Quill等人發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童更易接受視覺(jué)刺激中所攜帶的信息［14］。視覺(jué)支持策略中所使用的視覺(jué)工具如視覺(jué)流程圖，通過(guò)圖像呈現(xiàn)特定時(shí)期內(nèi)活動(dòng)的流程，幫助兒童理解活動(dòng)次序；圖片交換溝通系統(tǒng)有以物換物、拉遠(yuǎn)距離增加主動(dòng)性、辨別圖片、使用“我要……”句式、回應(yīng)問(wèn)題“你想要什么”、評(píng)論6個(gè)步驟，將孤獨(dú)癥兒童的表達(dá)需要充分進(jìn)行了可視化。

其次，視覺(jué)支持策略順應(yīng)了孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)認(rèn)知特征。孤獨(dú)癥兒童可能存在對(duì)社會(huì)性信息的回避。Pierce等人的眼動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童更頻繁地掃視幾何圖形而非社交畫(huà)面［15］。Corbett和Abdullah的一項(xiàng)調(diào)查研究表明：孤獨(dú)癥兒童偏好視覺(jué)刺激和視覺(jué)教學(xué)，相較于語(yǔ)言信息更樂(lè)于接受視覺(jué)信息，視覺(jué)示范法是孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)行之有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［16］。Meadan認(rèn)為視覺(jué)支持是用于補(bǔ)償孤獨(dú)癥兒童注意力、聽(tīng)覺(jué)處理、排序和組織困難的有效工具，孤獨(dú)癥兒童在使用視覺(jué)支持進(jìn)行期望交流時(shí)，表現(xiàn)出更少的行為問(wèn)題和更高的順應(yīng)性［17］。視覺(jué)支持策略能為孤獨(dú)癥兒童提供明確的期望，給他們一個(gè)可預(yù)測(cè)的事件時(shí)間表，且?guī)椭鷥和诟鱾€(gè)環(huán)節(jié)之間過(guò)渡，有效緩解了個(gè)體刻板行為和固著興趣模式所導(dǎo)致的適應(yīng)限制。

三、視覺(jué)支持策略的應(yīng)用流程

視覺(jué)支持策略在孤獨(dú)癥兒童課堂教學(xué)中有效應(yīng)用，在實(shí)踐中一般有6個(gè)步驟（見(jiàn)圖1）。

一是明確使用視覺(jué)支持策略的目的。在實(shí)施視覺(jué)支持策略時(shí)，可利用視覺(jué)時(shí)間表告訴孤獨(dú)癥兒童接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么，使用視覺(jué)任務(wù)分析幫助孤獨(dú)癥兒童理解特定程序中的步驟等。就具體行為目的而言，視覺(jué)支持策略可引導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童遵守規(guī)則、增加適當(dāng)社交行為以及學(xué)會(huì)生活技能等。比如，兒童對(duì)如廁步驟環(huán)節(jié)的目標(biāo)把握有困難，在教育過(guò)程中，教師可將視覺(jué)支持策略的目的聚焦為促進(jìn)生活自理領(lǐng)域中的如廁技能發(fā)展，通過(guò)任務(wù)分析的方式逐步呈現(xiàn)脫褲子、使用便器、大小便、擦拭清潔、穿褲子、沖洗便器和清潔雙手等步驟圖片。

二是確定視覺(jué)支持的類(lèi)型。孤獨(dú)癥兒童視覺(jué)支持類(lèi)型的確定，取決于兒童的認(rèn)知發(fā)展能力、語(yǔ)言溝通及社會(huì)性發(fā)展表現(xiàn)等因素。在確認(rèn)使用視覺(jué)支持策略的目的之后，需要充分結(jié)合孤獨(dú)癥兒童的能力現(xiàn)狀和個(gè)別化教育需求，從視覺(jué)活動(dòng)表、視頻示范、圖片溝通兌換系統(tǒng)、行為導(dǎo)圖等眾多視覺(jué)工具中選擇合適的一種或數(shù)種。通常情況下，視覺(jué)時(shí)間流程表可以幫助孤獨(dú)癥兒童理解時(shí)間的先后和活動(dòng)的順序；工作記憶圖表能夠幫助孤獨(dú)癥兒童記住任務(wù)和指令；行為規(guī)范導(dǎo)圖可以幫助孤獨(dú)癥兒童理解和遵守社會(huì)規(guī)范；圖片交換系統(tǒng)能夠幫助孤獨(dú)癥兒童減少語(yǔ)言表達(dá)壓力，促進(jìn)需求表達(dá)；社交繪本故事能夠幫助孤獨(dú)癥兒童理解情感需求，習(xí)得社交技能；結(jié)構(gòu)化的環(huán)境組織圖能夠?yàn)楣陋?dú)癥兒童提供清晰、穩(wěn)定的環(huán)境結(jié)構(gòu)布局，有助于他們理解和適應(yīng)環(huán)境。

三是設(shè)計(jì)視覺(jué)支持的呈現(xiàn)形式。在確定視覺(jué)支持的類(lèi)型后，需要進(jìn)一步根據(jù)兒童的身心發(fā)展特征以及所干預(yù)的內(nèi)容選擇視覺(jué)支持的呈現(xiàn)形式，主要分為表情或肢體動(dòng)作、生活環(huán)境事物和自行設(shè)計(jì)工具（見(jiàn)圖2）。

此外，也可以將視覺(jué)支持的呈現(xiàn)形式分為語(yǔ)言文字、圖片圖卡和動(dòng)畫(huà)視頻3種。Meadan等人認(rèn)為語(yǔ)言文字的呈現(xiàn)形式適合高功能、大齡的兒童，圖片圖卡和動(dòng)畫(huà)視頻則更適合學(xué)齡前或認(rèn)知發(fā)展嚴(yán)重滯后的兒童［18］。

四是創(chuàng)建視覺(jué)支持的完整流程。在選定視覺(jué)支持的形式后，教師需要建立適宜的視覺(jué)支持流程。如運(yùn)用視覺(jué)工具支持提供結(jié)構(gòu)化的環(huán)境和常規(guī)，則創(chuàng)建全程或全域視覺(jué)支持流程。比如指令識(shí)別為學(xué)生提供引領(lǐng)，組織環(huán)境以建立規(guī)則和行為指引，工作任務(wù)來(lái)教授社交技能等。要運(yùn)用視覺(jué)工具支持明確局部性的提示和步驟，則創(chuàng)建單項(xiàng)或具體視覺(jué)支持流程，比如刷牙分為選擇牙具→打開(kāi)水龍頭→擠牙膏→上下里外刷牙→清潔舌頭→漱口整理等。

五是教會(huì)兒童使用視覺(jué)提示。不論是在集體課堂中使用視覺(jué)提示策略，還是單獨(dú)教會(huì)孤獨(dú)癥兒童某項(xiàng)技能，都需要在一對(duì)一的教學(xué)與講解中，引導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童掌握視覺(jué)提示的用法。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)向兒童展示具體的視覺(jué)提示，并解釋其含義、作用及使用場(chǎng)所。在兒童熟悉視覺(jué)提示后，可以引導(dǎo)他們自己使用這些視覺(jué)工具來(lái)學(xué)習(xí)和記憶內(nèi)容，完成特定任務(wù)或應(yīng)對(duì)特定情境。如Knight等人在科學(xué)課前對(duì)3名孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行導(dǎo)圖知識(shí)的教授，再讓他們回到集體課堂用所學(xué)的導(dǎo)圖掌握新知識(shí)，結(jié)果顯示兒童的課堂參與與學(xué)業(yè)表現(xiàn)均有明顯提升［19］。

六是動(dòng)態(tài)調(diào)整和實(shí)時(shí)評(píng)估視覺(jué)支持使用成效。兒童的學(xué)習(xí)能力、興趣愛(ài)好等存在個(gè)體差異，因此在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整方法和策略。教師要根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的接受度對(duì)視覺(jué)工具加以改進(jìn)，定期評(píng)估兒童的學(xué)習(xí)效果，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。如Meadan等人在干預(yù)中對(duì)一名需要養(yǎng)成良好睡前習(xí)慣的孤獨(dú)癥兒童提供了視覺(jué)任務(wù)分析圖，但實(shí)施兩周后兒童仍然出現(xiàn)情緒失控的現(xiàn)象。干預(yù)人員觀察評(píng)估后發(fā)現(xiàn)是由于視覺(jué)人物分析圖的步驟過(guò)于煩瑣，使該孤獨(dú)癥兒童產(chǎn)生了困擾。在及時(shí)減少了一些干擾因素及無(wú)關(guān)步驟后再進(jìn)行應(yīng)用，該名兒童最終成功養(yǎng)成了良好睡前習(xí)慣［20］。

四、視覺(jué)支持策略的應(yīng)用建議

（一）遵循視覺(jué)支持策略的理論邏輯

視覺(jué)支持策略旨在通過(guò)使用視覺(jué)提示來(lái)促進(jìn)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知能力發(fā)展、學(xué)習(xí)效果呈現(xiàn)和社會(huì)性發(fā)展。該策略的有效應(yīng)用須重視兒童發(fā)展與干預(yù)技術(shù)本身的理論基礎(chǔ)，主要包括兩個(gè)方面：一是遵循孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn)。盡管視覺(jué)支持整體上貼合孤獨(dú)癥兒童在非社會(huì)性的視覺(jué)信息加工上的認(rèn)知偏好，但孤獨(dú)癥兒童有其個(gè)體特殊性，因此在具體視覺(jué)支持策略選用、工具選擇、流程設(shè)計(jì)上仍應(yīng)基于每一位兒童的特點(diǎn)與教育需求，以提供個(gè)別化的有效支持。二是遵循視覺(jué)支持策略作為行為干預(yù)方法的理論基礎(chǔ)，綜合考慮視覺(jué)認(rèn)知心理學(xué)、視覺(jué)注意、視覺(jué)工作記憶、視覺(jué)思維、應(yīng)用行為分析、積極行為支持等方面的研究成果。視覺(jué)支持的應(yīng)用難度并不高，相關(guān)工具、手段等也多為日常教育教學(xué)所常見(jiàn)的，但其背后的理論邏輯和學(xué)理要素亟須系統(tǒng)厘清。視覺(jué)支持策略的有效應(yīng)用一定遵循行為干預(yù)的基本邏輯，充分考慮視覺(jué)支持的科學(xué)規(guī)律，重視對(duì)應(yīng)用行為分析、積極行為支持等行為干預(yù)理論和基本技術(shù)的系統(tǒng)把握，才能保障視覺(jué)支持策略使用的科學(xué)性。

（二）推進(jìn)視覺(jué)支持策略的循證研究

視覺(jué)支持策略的循證研究是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，需要在實(shí)施過(guò)程中不斷收集和分析新的證據(jù)，以更新和完善研究結(jié)論。首先，需要明確循證研究的目的和問(wèn)題。例如，結(jié)構(gòu)化探究視覺(jué)支持策略對(duì)不同年齡段、不同功能水平孤獨(dú)癥兒童的教育效果，以及視覺(jué)支持策略的最佳實(shí)施方法等。其次，系統(tǒng)地收集和分析關(guān)于孤獨(dú)癥兒童視覺(jué)支持策略的研究證據(jù)，以了解該策略的實(shí)施效果、限制和潛在改進(jìn)方向。再次，根據(jù)研究結(jié)果，調(diào)整視覺(jué)支持策略的具體實(shí)施方法，以提高其效果和適用性。此外，還應(yīng)將視覺(jué)支持策略的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與其他相關(guān)研究進(jìn)行比較，以評(píng)估視覺(jué)支持策略的可靠性和普適性。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于孤獨(dú)癥兒童視覺(jué)支持策略的研究起步相對(duì)較晚，缺少基礎(chǔ)理論研究；多采用單一被試實(shí)驗(yàn)法、個(gè)案干預(yù)法等，研究方法和范式相對(duì)單一；多以橫斷的個(gè)案研究為主，缺少基于發(fā)展視角的縱向跟蹤研究，等等。未來(lái)應(yīng)積極推進(jìn)視覺(jué)支持策略的研究深度和廣度，如對(duì)視覺(jué)支持干預(yù)效果影響因素的探索，分析不同孤獨(dú)癥亞群（如根據(jù)年齡、性別、功能水平的差異等進(jìn)行區(qū)分）的干預(yù)特征，視覺(jué)支持策略對(duì)孤獨(dú)癥兒童核心癥狀改善的有效性等，以進(jìn)一步提高實(shí)證研究的信效度。

（三）重視與其他干預(yù)方法的統(tǒng)整應(yīng)用

視覺(jué)支持策略是一系列視覺(jué)支持工具使用方法的總稱(chēng)。在實(shí)施視覺(jué)支持策略時(shí)需要重視與其他干預(yù)方法的結(jié)合，這有助于視覺(jué)支持策略的作用最大化。在將視覺(jué)干預(yù)策略與其他方法進(jìn)行統(tǒng)整時(shí)，應(yīng)考慮不同方法的特點(diǎn)和適用場(chǎng)景。例如，視覺(jué)干預(yù)策略可能更適用于視覺(jué)信息處理需求較高的學(xué)習(xí)任務(wù)，而其他方法（如聽(tīng)覺(jué)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等）可能在其他類(lèi)型的任務(wù)中表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。在應(yīng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的問(wèn)題行為時(shí)，可將視覺(jué)提示與應(yīng)用行為分析、強(qiáng)化等多種策略配合使用；或者與輔助溝通系統(tǒng)、圖片交換系統(tǒng)、多媒體教學(xué)視覺(jué)系統(tǒng)等相互配合，以最大限度地促進(jìn)視覺(jué)支持策略效果的發(fā)揮。

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（責(zé)任編輯：葉 萍）

【基金項(xiàng)目】 本文為2020年度教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目“自閉癥譜系障礙兒童社交定向的眼動(dòng)特征及其教育應(yīng)用研究”（20YJC880052）的階段性研究成果。