龐舒文，黃偉毅，鐘文芳，錢(qián)晶，趙月麗，呂亞娟，陳小香

摘要目的：運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)探索1994—2022年中醫(yī)藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ü谛牟。┑难芯扛艣r、相關(guān)熱點(diǎn)及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。方法：檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）建庫(kù)至2022年5月公開(kāi)發(fā)表的中醫(yī)藥治療冠心病領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)，運(yùn)用NoteExpress查重、梳理后，通過(guò)CiteSpace 5.8.R3對(duì)該領(lǐng)域所納入文獻(xiàn)的發(fā)文作者、科研機(jī)構(gòu)以及關(guān)鍵詞進(jìn)行知識(shí)圖譜繪制與分析。結(jié)果：共納入603篇文獻(xiàn)，該領(lǐng)域年發(fā)文量整體呈現(xiàn)曲折上升趨勢(shì)，發(fā)文量為13篇的王階成為該領(lǐng)域的最高產(chǎn)作者，核心作者共計(jì)27位，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院及其二級(jí)醫(yī)院為發(fā)文量較多的研究團(tuán)體，形成復(fù)方、補(bǔ)氣劑、中藥等高中介中心性關(guān)鍵詞，形成冠心病、心絞痛、用藥規(guī)律等10個(gè)不同聚類(lèi)，近年來(lái)突現(xiàn)強(qiáng)度最大的4個(gè)突現(xiàn)詞為用藥規(guī)律、數(shù)據(jù)挖掘、安全性、Meta分析。結(jié)論：通過(guò)知識(shí)圖譜的形式直觀展示了中醫(yī)藥防治冠心病研究領(lǐng)域28年內(nèi)的研究概況，揭示當(dāng)前該領(lǐng)域的核心作者，分析研究現(xiàn)況、預(yù)測(cè)熱點(diǎn)趨勢(shì)，為該領(lǐng)域研究提供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞冠心病；中醫(yī)藥；心絞痛；用藥規(guī)律；CiteSpace；文獻(xiàn)可視化

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.08.004

Bibliometrics and Visual Analysis of Traditional Chinese Medicine for the Treatment of Coronary Atherosclerotic Heart Disease Based on CiteSpace

PANG Shuwen， HUANG Weiyi， ZHONG Wenfang， QIAN Jing， ZHAO Yueli， LYU Yajuan， CHEN Xiaoxiang

Graduate School of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510080， Guangdong， China; General Hospital of Southern Theater Command， Guangzhou 510030， Guangdong， China

Corresponding AuthorHUANG Weiyi， E-mail： huangweiyi202211@163.com

AbstractObjective：To explore the research overview，relevant hotspot and future development trend of traditional Chinese medicine for the treatment of coronary atherosclerotic heart disease from 1994 to 2022 based on bibliometrics.Methods：The literatures related to traditional Chinese medicine for the treatment of coronary heart disease published by CNKI from the establishment of the database to May 2022 were retrieved.After reviewing and combing with NoteExpress，the knowledge map of the author，scientific research institution and keywords of the literatures in this field were? analyzed by CiteSpace 5.8.R3.Results：A total of 603 literatures were included，and the annual number of papers in this field showed an overall zigzag upward trend.Wang Jie，who published 13 papers，was the most prolific author in the field，with a total of 27 core authors.China Academy of Chinese Medical Sciences and its secondary hospitals were the research groups with a greatest number of published papers，forming high-intermediate central keywords such as compound，supplement Qi，and traditional Chinese medicine，forming 10 different clusters such as coronary heart disease， angina pectoris and? rule of drug use.In recent years，the four words with the highest intensity of emergence were rule of drug use，data mining，safety and Meta-analysis.Conclusion：Through the form of knowledge graph，the research overview in the field of traditional Chinese medicine for prevention and treatment of coronary heart disease in the past 28 years was intuitively displayed，the core authors of the current field were revealed，the current research status was analyzed，and the trend of hot spots were predicted，so as to provide reference for the research in this field.

Keywordscoronary heart disease; traditional Chinese medicine; angina pectoris; medication regularity; CiteSpace; literature visualization

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary heart disease，CHD）即冠心病，是一種以病人胸悶、胸痛且活動(dòng)后進(jìn)行性加重為典型癥狀的缺血性心臟?。?］。該病主要是冠狀動(dòng)脈管腔在粥樣硬化斑塊的持續(xù)作用下變得狹窄、閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)血流量驟減，進(jìn)而累及心肌，造成心肌組織缺血、缺氧，甚至壞死［2］。根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，1990—2019年心血管疾病死亡占全球總死亡病因的首位，其中80%的心血管疾病死亡是由冠心病引起，造成全球約914萬(wàn)人死亡［3］。我國(guó)心血管疾病現(xiàn)患總?cè)藬?shù)多達(dá)3.3億人，冠心病病人約占34%［4］，該病嚴(yán)重影響病人的身心健康及生活質(zhì)量，給社會(huì)與家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為冠心病病人探尋切實(shí)有效的治療手段及預(yù)防策略成為廣大醫(yī)學(xué)工作者亟須解決的公共衛(wèi)生難題。目前，臨床上治療冠心病主要有常規(guī)西藥治療、血運(yùn)重建治療等多種干預(yù)措施，均能取得一定的治療成效，但冠心病發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，由多種病理因素共同介導(dǎo)，單一的治療方法往往難以獲得理想療效。

中醫(yī)古籍中雖無(wú)冠心病病名或相關(guān)概念的明確記載，但根據(jù)臨床癥狀特點(diǎn)，冠心病隸屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，中醫(yī)防治冠心病的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，歷代醫(yī)家經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐與理論驗(yàn)證，對(duì)冠心病診斷、預(yù)防以及治療有了一定的領(lǐng)會(huì)與總結(jié)。現(xiàn)代醫(yī)家基于前人的基礎(chǔ)，從理論、機(jī)制以及療效方面對(duì)中醫(yī)藥防治冠心病開(kāi)展一系列研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在冠心病臨床癥狀緩解、病程延緩方面效果顯著，具有不良反應(yīng)小、有效性高、預(yù)后良好以及經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)勢(shì)［5］。

CiteSpace是由美國(guó)德雷塞爾大學(xué)陳超美教授及其科研團(tuán)隊(duì)基于JAVA語(yǔ)言研制的一款文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)軟件，目前被各領(lǐng)域科研工作者廣泛運(yùn)用于全面挖掘?qū)W術(shù)領(lǐng)域科學(xué)文獻(xiàn)中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息，主要以知識(shí)圖譜形式直觀地展示隱藏在科學(xué)文獻(xiàn)中的規(guī)律與結(jié)構(gòu)，梳理學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展脈絡(luò)并預(yù)測(cè)該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)［6］。近年來(lái)，隨著冠心病防治形勢(shì)日益嚴(yán)峻，中醫(yī)藥防治冠心病相關(guān)研究日趨活躍，但缺乏對(duì)該領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)系統(tǒng)的歸納與梳理。本研究通過(guò)CiteSpace 5.8 R3軟件以中醫(yī)藥防治冠心病研究領(lǐng)域相關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)作為研究主體，對(duì)該領(lǐng)域所納入文獻(xiàn)的年發(fā)文量、發(fā)文作者、科研機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞進(jìn)行知識(shí)圖譜繪制與文獻(xiàn)計(jì)量分析，以數(shù)據(jù)可視化的方式直觀展現(xiàn)該學(xué)科領(lǐng)域研究、發(fā)展趨勢(shì)及前沿?zé)狳c(diǎn)，旨在為該領(lǐng)域研究者提供科學(xué)與明確的參考與借鑒，以期推動(dòng)該領(lǐng)域的發(fā)展。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)來(lái)源及檢索

以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）作為本次檢索相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)來(lái)源，檢索方式采用主題檢索，關(guān)鍵詞檢索式：“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病”或含“冠心病”或含“胸痹”或含“心痛”并含“中醫(yī)”或含“中醫(yī)藥”或含“中藥”或含“中西醫(yī)結(jié)合”，文獻(xiàn)來(lái)源類(lèi)別選取核心期刊，檢索起止時(shí)間為建庫(kù)至2022年8月，共檢索到6 302篇相關(guān)文獻(xiàn)。將文獻(xiàn)進(jìn)行機(jī)械去重與人工審閱，根據(jù)文獻(xiàn)題目、摘要以及內(nèi)容剔除重復(fù)文獻(xiàn)、關(guān)鍵信息不充足文獻(xiàn)、征稿啟事、報(bào)紙、碩博士學(xué)位論文、會(huì)議文獻(xiàn)、英文文獻(xiàn)、綜述文獻(xiàn)、專家共識(shí)、治療指南及科技成果，最終納入符合標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量文獻(xiàn)共計(jì)603篇。

1.2數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換及處理

將經(jīng)篩選的相關(guān)文獻(xiàn)題錄信息由中國(guó)知網(wǎng)以Refworks格式導(dǎo)出，并將所導(dǎo)出數(shù)據(jù)文件名設(shè)置為download.txt，應(yīng)用CiteSpace 5.8.R3軟件中的格式轉(zhuǎn)換工具將所導(dǎo)出的文獻(xiàn)題錄轉(zhuǎn)換為可識(shí)別數(shù)據(jù)格式。軟件參數(shù)設(shè)置：時(shí)間跨度（time slicing）：1994年1月—2022年5月。時(shí)間切片（years per slice）：設(shè)置為每3年為1個(gè)時(shí)間切片。依次勾選發(fā)文作者（author）、研究機(jī)構(gòu)（institution）、關(guān)鍵詞（keyword）節(jié)點(diǎn)。閾值g-index、Top N、Top N%均為默認(rèn)值，裁剪方式：Pathfinder法、Pruning sliced networks法和Pruning themerged networks法，參數(shù)設(shè)置完畢后選擇運(yùn)行，分別生成上述節(jié)點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的知識(shí)圖譜。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)整體情況及年發(fā)文量

文獻(xiàn)年發(fā)文量在一定程度上可以反映某研究領(lǐng)域在不同時(shí)期的發(fā)展趨勢(shì)與重視程度，中醫(yī)藥防治冠心病研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)在不同年份間的變化情況詳見(jiàn)圖1。該領(lǐng)域文獻(xiàn)最早發(fā)表于1994年，1994—2002年的年發(fā)文量呈曲折波動(dòng)上升趨勢(shì)，年平均發(fā)文量為9篇，表明該領(lǐng)域正處于探索階段。2003—2005年的年發(fā)文量呈激增態(tài)勢(shì)，2005年以41篇達(dá)到該領(lǐng)域發(fā)文量峰值，年平均發(fā)文量為28篇，表明該領(lǐng)域在經(jīng)歷探索階段后，持續(xù)受到諸多研究者的關(guān)注與重視，使得該領(lǐng)域的相關(guān)研究在短時(shí)間內(nèi)迅速增多。2006—2021年的年發(fā)文量呈曲折上升趨勢(shì)，年平均發(fā)文量25篇，表明在此期間防治冠心病仍是中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。2022年僅統(tǒng)計(jì)到5月，文獻(xiàn)未完全收錄，共計(jì)24篇。從1994—2022年整體發(fā)文情況來(lái)看，預(yù)測(cè)該領(lǐng)域在未來(lái)的發(fā)文量將持續(xù)上升，中醫(yī)藥防治冠心病研究領(lǐng)域有待研究者持續(xù)深入探索。

2.2作者合作情況

作者合作網(wǎng)絡(luò)能夠體現(xiàn)學(xué)科領(lǐng)域發(fā)文作者及各作者間合作交流情況與該領(lǐng)域科研核心分布情況。單個(gè)節(jié)點(diǎn)代表不同的發(fā)文作者，兩作者間的連線代表彼此存在聯(lián)系或合作關(guān)系，作者發(fā)文次數(shù)及作者間合作強(qiáng)度與節(jié)點(diǎn)大小、連線粗細(xì)成正比。中醫(yī)藥防治冠心病研究領(lǐng)域作者共現(xiàn)知識(shí)圖譜詳見(jiàn)圖2，作者節(jié)點(diǎn)個(gè)數(shù)為331個(gè)，連線數(shù)為320條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.005? 9。發(fā)文量居前10位的作者依次為王階（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，13篇）、吳渙林（廣東省中醫(yī)院，10篇）、陳可冀（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，9篇）、楊關(guān)林（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，6篇）、謝雁鳴（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，6篇）、何燕（上海中醫(yī)藥大學(xué)，6篇）、史大卓（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，6篇）、毛靜遠(yuǎn)（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，5篇）、李軍（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，4篇）、何慶勇（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，4篇）。通過(guò)普萊斯核心作者計(jì)算公式：高產(chǎn)作者最低發(fā)文量（m）＝0.749Nmax，推算出該領(lǐng)域核心作者的篇數(shù)下限，Nmax代表該領(lǐng)域最高發(fā)文數(shù)量，Nmax＝13，代入公式計(jì)算，發(fā)文量≥3篇的作者即為該領(lǐng)域核心作者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)該領(lǐng)域核心作者為27人，核心作者具體信息詳見(jiàn)表1。

由圖2可見(jiàn)，該領(lǐng)域已形成數(shù)個(gè)成果顯著且相對(duì)穩(wěn)定的核心團(tuán)隊(duì)，但各研究團(tuán)隊(duì)間分布較為松散，以團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作為主要合作形式。目前形成以王階為代表的科研團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)研究?jī)?nèi)容較為全面、深入，致力于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治心血管系統(tǒng)疾病、冠心病病證結(jié)合診治體系的建立及臨床應(yīng)用研究等［7］。以陳可冀為代表的科研團(tuán)隊(duì)，主要針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合防治心血管病、防治冠心病相關(guān)藥物分子機(jī)制研究及方劑組分配伍進(jìn)行研究［8］。以史大卓為代表的科研團(tuán)隊(duì)，研究方向涉及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病臨床應(yīng)用及機(jī)制研究［9］。以吳煥林為代表的科研團(tuán)隊(duì)，積極探討從脾胃論治心血管疾病的作用機(jī)制［10］。以李軍為代表的科研團(tuán)隊(duì)，致力于冠心病證候規(guī)范、臨床特征及相關(guān)方劑的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用研究［11］。以劉建勛為代表的科研團(tuán)隊(duì)，以中藥防治動(dòng)脈粥樣硬化心臟病相關(guān)藥理學(xué)研究為主［12］。其余為個(gè)人研究者、兩人或3人組成的小型研究團(tuán)隊(duì)，彼此間缺乏合作，呈散在分布，未形成緊密的網(wǎng)狀合作關(guān)系，對(duì)該領(lǐng)域的影響力有限。

2.3機(jī)構(gòu)合作情況

對(duì)所納入的科學(xué)文獻(xiàn)發(fā)文科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行可視化分析，有助于了解該領(lǐng)域核心研究力量分布情況及主要研究團(tuán)隊(duì)間合作緊密程度。圖譜中每一個(gè)節(jié)點(diǎn)代表不同的科研機(jī)構(gòu)，節(jié)點(diǎn)直徑大小與年發(fā)文量有關(guān)，不同節(jié)點(diǎn)間的連線代表機(jī)構(gòu)間的合作關(guān)系，連線越粗則表示兩機(jī)構(gòu)間合作次數(shù)多，彼此間關(guān)系緊密。共納入283所科研機(jī)構(gòu)，連線數(shù)為232條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.005 8（見(jiàn)圖3），發(fā)文量居前10位的科研機(jī)構(gòu)詳見(jiàn)表2，該領(lǐng)域以中醫(yī)藥高等院校及其附屬醫(yī)院為主要科研力量，其中以中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院及其二級(jí)醫(yī)院（西苑醫(yī)院、廣安門(mén)醫(yī)院）為代表，以上醫(yī)院是該領(lǐng)域具有普遍影響力的高產(chǎn)科研機(jī)構(gòu)。該領(lǐng)域各研究機(jī)構(gòu)以區(qū)域合作為主，其中以北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院及其合作科研機(jī)構(gòu)（北京市中醫(yī)研究所、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及河南中醫(yī)藥大學(xué)）為代表，該研究合作涉及的機(jī)構(gòu)數(shù)量多、范圍廣，各科研機(jī)構(gòu)間合作密切。其余獨(dú)立研究機(jī)構(gòu)，如河北醫(yī)科大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)等，多呈散在分布，彼此間無(wú)科研合作關(guān)系。提倡加強(qiáng)各科研團(tuán)隊(duì)、獨(dú)立研究機(jī)構(gòu)間進(jìn)行跨地域、跨學(xué)科交流合作。

2.4關(guān)鍵詞分析

2.4.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞作為研究?jī)?nèi)容的高度概括與凝練，能夠體現(xiàn)科學(xué)文獻(xiàn)的核心內(nèi)容與主要思想，通過(guò)對(duì)某一研究領(lǐng)域所刊文獻(xiàn)的主要關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析，有助于科研工作者直觀且全面地了解該研究領(lǐng)域近年來(lái)的主要研究熱點(diǎn)。每一個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)越大表示關(guān)鍵詞在該領(lǐng)域科學(xué)文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻次越多，關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)顏色代表其首次出現(xiàn)在不同年份中，兩關(guān)鍵詞之間的連線表示此兩個(gè)關(guān)鍵詞曾共同出現(xiàn)在同一篇文獻(xiàn)中，本研究共納入372個(gè)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)，連線數(shù)為441條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.006 4。詳見(jiàn)圖4。在分析過(guò)程中，將剔除關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜中的“冠心病”“心絞痛”“臨床應(yīng)用”“臨床療效”“中醫(yī)治療”5個(gè)出現(xiàn)頻次高，但在本次研究中無(wú)實(shí)際意義的關(guān)鍵詞，出現(xiàn)頻次居前15位的關(guān)鍵詞詳見(jiàn)表3。當(dāng)關(guān)鍵詞中介中心性≥0.1則代表該關(guān)鍵詞在研究領(lǐng)域中具有相當(dāng)?shù)挠绊懥?，中心性越高則影響力越大，在本研究中中介中心性≥0.1的關(guān)鍵詞分別為復(fù)方（0.30）、補(bǔ)氣劑（0.13）、中藥（0.41）、醫(yī)案（0.27）、用藥規(guī)律（0.50）、數(shù)據(jù)挖掘（0.27）、再狹窄（0.12）、系統(tǒng)評(píng)價(jià)（0.14）。近年來(lái)，中醫(yī)藥防治冠心病研究領(lǐng)域綜合頻次居前的關(guān)鍵詞詳見(jiàn)圖5。中醫(yī)藥防治冠心病研究在1997—2014年出現(xiàn)頻次呈波動(dòng)上升的趨勢(shì)，2015—2017年出現(xiàn)了低谷，2018—2020年該關(guān)鍵詞頻次達(dá)到該領(lǐng)域的頂峰，預(yù)測(cè)2021—2022年該關(guān)鍵詞頻次將會(huì)出現(xiàn)新一輪的上升。用藥規(guī)律首次出現(xiàn)于2003—2005年，2006—2011年為該關(guān)鍵詞的低谷期，2012—2022年，該關(guān)鍵詞出現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定上升的態(tài)勢(shì)，預(yù)測(cè)將會(huì)繼續(xù)上升。數(shù)據(jù)挖掘是該領(lǐng)域的新興研究主題，自2015—2017年出現(xiàn)頻率呈穩(wěn)定上升，其中介中心性≥0.1，預(yù)計(jì)該關(guān)鍵詞將在未來(lái)呈現(xiàn)大幅度增長(zhǎng)。系統(tǒng)評(píng)價(jià)首次出現(xiàn)于2012—2014年，低谷期出現(xiàn)在2015—2017年，且在2018—2020年出現(xiàn)頻率較高，根據(jù)其中介中心性，認(rèn)為該關(guān)鍵詞頻次將會(huì)持續(xù)上升。

2.4.2關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析

通過(guò)固定算法抽取某一研究領(lǐng)域科學(xué)文獻(xiàn)中具有相似內(nèi)涵的關(guān)鍵詞詞群進(jìn)行深入分析，以協(xié)助研究者快速掌握該領(lǐng)域研究現(xiàn)況及研究趨勢(shì)。本研究選用對(duì)數(shù)似然此算法（log-likelihood-ratio，LLR）對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)標(biāo)記，共獲得381個(gè)節(jié)點(diǎn)、460條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.006 4，生成排名居前10位的聚類(lèi)標(biāo)簽（見(jiàn)圖6），其中聚類(lèi)模塊化（modularity）Q值為0.875 9（Q＞0.3），聚類(lèi)平均模塊值（mean silhouette）S值為0.9883（S＞0.5），提示該聚類(lèi)結(jié)構(gòu)清晰且合理，聚類(lèi)結(jié)果具有高可信度，得到的10個(gè)聚類(lèi)分別為：＃0冠心病、＃1心絞痛、＃2用藥規(guī)律、＃3臨床療效、＃4復(fù)方、＃5心功能、＃6中藥療法、＃7總有效率、＃8介入治療、＃9治療應(yīng)用。目前，中醫(yī)藥防治冠心病研究熱點(diǎn)主要集中在以下4個(gè)方面：1）臨床療效觀察：＃3臨床療效、＃7總有效率、＃9治療應(yīng)用、＃1心絞痛；2）用藥規(guī)律分析：＃2用藥規(guī)律；3）臨床診療意義：＃4復(fù)方、＃6中藥療法、＃8介入治療；4）主要評(píng)價(jià)指標(biāo)：＃3臨床療效、＃5心功能、＃7總有效率。詳見(jiàn)表4。

2.4.3關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖

關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖是以文獻(xiàn)發(fā)表年份為X軸，關(guān)鍵詞聚類(lèi)標(biāo)簽為Y軸，以曲線將兩關(guān)鍵詞進(jìn)行連接，直觀地展示中醫(yī)藥防治冠心病研究領(lǐng)域各個(gè)聚類(lèi)標(biāo)簽在不同年代的演變趨勢(shì)與研究熱點(diǎn)。＃0冠心病、＃5心功能、＃7總有效率3個(gè)聚類(lèi)標(biāo)簽覆蓋整個(gè)數(shù)據(jù)采集時(shí)間，是中醫(yī)藥防治冠心病的重要研究主題。此外，在聚類(lèi)標(biāo)簽中，時(shí)間跨度較大的研究主題有：＃1心絞痛、＃2用藥規(guī)律、＃3臨床療效。其中，頻次高、中介中心性高的關(guān)鍵詞集中出現(xiàn)于研究的早期，如1994—2002年出現(xiàn)的重要關(guān)鍵詞有復(fù)方、補(bǔ)氣劑、中藥、醫(yī)案、心力衰竭、中醫(yī)藥。2003—2005年出現(xiàn)的重要關(guān)鍵詞有用藥規(guī)律、數(shù)據(jù)挖掘、氣虛血瘀、作用機(jī)制、再狹窄。2006—2011年出現(xiàn)的重要關(guān)鍵詞有系統(tǒng)評(píng)價(jià)、生活質(zhì)量、炎性因子、心功能。2021—2022年出現(xiàn)新興關(guān)鍵詞有雙心疾病、影響、熱證、專家共識(shí)、分子對(duì)接、腦梗死、腦鈉肽。詳見(jiàn)圖7、圖8。

2.4.4關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

結(jié)合各關(guān)鍵詞突現(xiàn)強(qiáng)度、起始時(shí)間與終止時(shí)間，對(duì)中醫(yī)藥防治冠心病研究領(lǐng)域內(nèi)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析，在一定程度可以預(yù)測(cè)該學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)?！芭R床應(yīng)用”為突現(xiàn)時(shí)間最長(zhǎng)的關(guān)鍵詞，從1994年持續(xù)至2007年，同時(shí)出現(xiàn)“冠心病”“心絞痛”“復(fù)方”“醫(yī)案”“活血祛瘀藥”“中醫(yī)藥療法”“補(bǔ)氣劑”7個(gè)突現(xiàn)關(guān)鍵詞，代表該領(lǐng)域早期以中醫(yī)藥在冠心病心絞痛上的臨床應(yīng)用為研究?jī)?nèi)容。2008—2017年出現(xiàn)“中醫(yī)治療”“臨床療效”等相關(guān)研究，表明該領(lǐng)域在此期間重視冠心病中醫(yī)治療的臨床療效，并開(kāi)展相應(yīng)的研究。2018年開(kāi)始出現(xiàn)“用藥規(guī)律”“數(shù)據(jù)挖掘”“安全性”“Meta分析”等相關(guān)研究，并持續(xù)至今，代表運(yùn)用新式研究方法進(jìn)行中醫(yī)藥防治冠心病研究已逐漸成為主流，根據(jù)以上關(guān)鍵詞的突現(xiàn)強(qiáng)度來(lái)看，該研究方向有望成為持續(xù)的研究熱點(diǎn)。詳見(jiàn)圖9。

3討論

本研究以1994—2022年中國(guó)知網(wǎng)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的中醫(yī)藥防治冠心病的603篇文獻(xiàn)作為主要研究對(duì)象，運(yùn)用CiteSpace 5.8.R3軟件對(duì)科學(xué)文獻(xiàn)的發(fā)文作者、科研機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析，并繪制相應(yīng)的知識(shí)圖譜，揭示該領(lǐng)域近28年來(lái)的主要科研力量、研究發(fā)展動(dòng)態(tài)與未來(lái)研究趨勢(shì)規(guī)律。

通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥防治冠心病研究領(lǐng)域科學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行年發(fā)文量分析可知，該領(lǐng)域分別在2005年與2020年出現(xiàn)年發(fā)文量激增，年發(fā)文量整體呈現(xiàn)曲折上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)該領(lǐng)域在未來(lái)的發(fā)文量將持續(xù)上升。由發(fā)文作者和科研機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析可知，該領(lǐng)域目前形成以王階、陳可冀、史大卓、吳煥林、李軍、劉建勛為代表的科研團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作較緊密。其余以個(gè)人研究者、兩人或3人組成的小型研究團(tuán)隊(duì)為主，彼此間協(xié)作度低，未形成緊密的網(wǎng)狀合作關(guān)系，因此，對(duì)該領(lǐng)域的影響力有限。

中醫(yī)藥高等院校及其附屬醫(yī)院是中醫(yī)藥防治冠心病的主要科研力量，其中中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院及其附屬醫(yī)院是該領(lǐng)域具有普遍影響力的高產(chǎn)科研機(jī)構(gòu)，其次是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院及其合作科研機(jī)構(gòu)，其余獨(dú)立研究機(jī)構(gòu)，如河北醫(yī)科大學(xué)等多呈散在分布，彼此間無(wú)科研合作關(guān)系。提倡各科研機(jī)構(gòu)、高等院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間應(yīng)進(jìn)行更多的高質(zhì)量學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，互相分享科研經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，共同促進(jìn)該領(lǐng)域研究與發(fā)展。

通過(guò)回顧文獻(xiàn)，對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖與聚類(lèi)圖展開(kāi)分析，在中醫(yī)藥防治冠心病研究領(lǐng)域內(nèi)，圍繞發(fā)病機(jī)制、臨床應(yīng)用與療效研究等方面展開(kāi)相應(yīng)的研究，其中臨床療效、用藥規(guī)律、Meta分析、數(shù)據(jù)挖掘、安全性為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。1）證型與治法：以血瘀證、熱證等單一證型［13］與氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀［14］等復(fù)合證型為常見(jiàn)證型；痰瘀同治［15］、活血化瘀［16］、益氣活血［17］、益氣養(yǎng)陰［18］等為代表治法。2）治療方式：西醫(yī)治療以介入手術(shù)、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物［19］等治療為主要治療方法；中醫(yī)治療以益心膠囊、養(yǎng)心氏片、丹蔞片、蘆黃顆粒、冠心平片、腦心通膠囊、銀杏葉口服液等中成藥與養(yǎng)心湯、生脈散、心竭寧方等方劑為主［20］。其中，對(duì)養(yǎng)心氏片開(kāi)展大樣本量、多中心臨床研究與臨床藥理研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)心氏片通過(guò)抗炎、抗氧化應(yīng)激、擴(kuò)張血管、降低血脂等機(jī)制能夠顯著改善心肌缺血，降低心血管疾病發(fā)生［21］。養(yǎng)心氏片治療冠心病的臨床有效性與安全性的Meta分析發(fā)現(xiàn)，其療效顯著且相對(duì)安全［22］。中醫(yī)外治以穴位敷貼、針灸等為代表。3）臨床療效與療效指標(biāo)：通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，介入手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)藥療法的中西醫(yī)結(jié)合治療，顯著改善病人心肌組織灌注與左心功能，有效降低心血管發(fā)病率與介入術(shù)后再狹窄發(fā)生率，進(jìn)而改善病人遠(yuǎn)期預(yù)后與生活質(zhì)量［23］。冠心病病人的生活質(zhì)量與遠(yuǎn)期預(yù)后是該領(lǐng)域的研究重點(diǎn)，臨床中檢測(cè)指標(biāo)多以心電圖、血脂水平、腦鈉肽［24］等為主，是臨床研究中療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。4）臨床研究：數(shù)據(jù)挖掘與Meta分析是現(xiàn)代中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的重要研究方法與技術(shù)手段，名老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)經(jīng)典方藥療效的相關(guān)研究［25］已成為該領(lǐng)域的熱點(diǎn)，但目前缺乏規(guī)范、系統(tǒng)的中醫(yī)藥防治冠心病相關(guān)的用藥規(guī)律研究與中醫(yī)經(jīng)典方藥療效研究。數(shù)據(jù)挖掘能夠在海量的科學(xué)文獻(xiàn)中對(duì)數(shù)據(jù)的規(guī)律性與差異性進(jìn)行歸納與總結(jié)，從而挖掘出中醫(yī)藥防治冠心病的診療思維、辨證特點(diǎn)和用藥規(guī)律，為后續(xù)醫(yī)者臨床診療提供理論依據(jù)［26］。系統(tǒng)評(píng)價(jià)是基于臨床報(bào)道、診療經(jīng)驗(yàn)等已發(fā)表的科學(xué)文獻(xiàn)，對(duì)不同藥物、單方進(jìn)行療效性與安全性的薈萃分析，以便進(jìn)一步為醫(yī)者臨床用藥與深入研究、藥物開(kāi)發(fā)提供借鑒與參考，更大程度上促進(jìn)中醫(yī)藥防治冠心病領(lǐng)域的縱深發(fā)展。

結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖與突現(xiàn)圖進(jìn)行回顧分析，中醫(yī)藥防治冠心病領(lǐng)域未來(lái)研究趨勢(shì)研究為“用藥規(guī)律”“數(shù)據(jù)挖掘”“安全性”“Meta分析”。此外，雙心疾病、影響、熱證、專家共識(shí)、分子對(duì)接、腦梗死、腦鈉肽為潛在的研究熱點(diǎn)。1）Meta分析與數(shù)據(jù)挖掘在研究中常被用于相關(guān)數(shù)據(jù)的采集與分析，作為新型的科學(xué)研究方法，推動(dòng)了中醫(yī)藥在該領(lǐng)域的現(xiàn)代化研究，但目前以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)用藥與經(jīng)典處方分析報(bào)道居多，缺乏對(duì)針灸、單藥臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)挖掘。2）雙心疾病即為心血管疾病合并心理障礙疾病，冠心病伴焦慮抑郁狀態(tài)為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，近年來(lái)，雙心疾病患病率逐年攀升，受到研究者的廣泛重視，但目前冠心病雙心疾病的中醫(yī)、西醫(yī)病理機(jī)制探討與相關(guān)的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道不多，有待進(jìn)一步探索［27］。3）在中醫(yī)藥理論中，冠心病常見(jiàn)病因以“寒凝”“血瘀”“痰瘀”為主，對(duì)“熱”相關(guān)病機(jī)的關(guān)注較少，目前隨著從“熱”論治冠心病的臨床研究日益增多，但缺乏該病用藥規(guī)律與臨床效率的相關(guān)研究［28］。4）隨著對(duì)中醫(yī)藥防治冠心病相關(guān)研究的深入，圍繞該領(lǐng)域已制定出一系列診療指南與專家共識(shí)，為臨床用藥提供了規(guī)范化依據(jù)，但現(xiàn)有指南存在平均標(biāo)準(zhǔn)得分低、方法學(xué)質(zhì)量不高等問(wèn)題，缺乏權(quán)威性和科學(xué)性，建議參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與循證方法制定中醫(yī)藥診療指南，提高指南質(zhì)量，推動(dòng)國(guó)際化認(rèn)同［29］。5）分子對(duì)接技術(shù)是基于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物信息學(xué)、分子生物學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而來(lái)的一項(xiàng)輔助藥物設(shè)計(jì)與研究技術(shù)，近年來(lái)，運(yùn)用分子對(duì)接技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥防治冠心病驗(yàn)方、單藥核心靶點(diǎn)與藥效成分進(jìn)行篩選，能夠從理論角度推測(cè)中醫(yī)藥防治冠心病的潛在分子作用機(jī)制，為臨床診療與研究提供新的方向與依據(jù)。但目前相關(guān)研究主要以理論層面為主，缺乏臨床研究與基礎(chǔ)研究，因此無(wú)法得到驗(yàn)證［30］。6）動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死與冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病病人常并發(fā)腦梗死，部分學(xué)者對(duì)兩者的關(guān)聯(lián)性提出質(zhì)疑，并通過(guò)臨床觀察與流行病學(xué)調(diào)查危險(xiǎn)因素在冠心病并發(fā)腦梗死病人發(fā)病中的交互作用［31］。7）部分學(xué)者提出腦鈉肽作為一種特異性強(qiáng)的多肽激素，可運(yùn)用于心血管疾病的治療與診斷［32］，但目前腦鈉肽對(duì)冠心病臨床防治應(yīng)用缺乏大規(guī)模、多中心、大樣本研究，導(dǎo)致該理論未得到充分證實(shí)。

4小結(jié)

綜上所述，目前中醫(yī)藥治療冠心病領(lǐng)域具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的研究前景，針對(duì)中醫(yī)藥防治冠心病研究現(xiàn)狀，今后需加強(qiáng)以下幾方面研究：1）建議該領(lǐng)域?qū)W者、研究機(jī)構(gòu)之間加強(qiáng)合作與交流，共同促進(jìn)該研究領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展；2）中醫(yī)藥療法在防治冠心病方面的傳統(tǒng)療法眾多，但有益證據(jù)較為薄弱，因此，未來(lái)應(yīng)著重運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐進(jìn)行科學(xué)闡釋和解析，深入推動(dòng)中醫(yī)藥防治冠心病向更高、更深層次發(fā)展；3）中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病是目前的主流治療方式，建議醫(yī)者應(yīng)重視辨證論治，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，注重臨床療效觀察，加強(qiáng)臨床方藥的靈活運(yùn)用，使中醫(yī)藥更好地為病人提供服務(wù)。

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（收稿日期：2022-09-30）

（本文編輯王雅潔）