邱朝麗

摘要：目的 探討兒童預防接種中應用安全預防接種護理干預的效果。方法 選取2021年3月～2023年3月我中心接收的180例預防接種兒童為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各90例。對照組展開常規(guī)護理干預，觀察組展開安全預防接種護理干預，比較兩組兒童接種配合度、疼痛程度、不良反應及護理滿意度。結果 觀察組兒童接種配合度高于對照組（P＜0.05）；觀察組兒童接種疼痛程度明顯輕于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 安全預防接種護理干預可促使兒童積極配合接種，減輕接種疼痛程度，減少接種不良反應的發(fā)生，提高家長滿意度。

關鍵詞：預防接種；安全護理；配合度；疼痛程度；不良反應；護理滿意度

預防接種為公共衛(wèi)生措施，通過向人體注射疫苗激活人體的自然免疫力，建立針對特定疾病的免疫防御，預防和減少傳染病[1]。為促使兒童安全順利完成預防接種，應針對各個方面的風險因素做好安全護理[2]。安全預防接種護理干預落實各個環(huán)節(jié)的優(yōu)化和改進，針對護理安全問題做好針對性防范，而且體現“以患者為中心”的理念，關注兒童及家長的心理需求，提高兒童舒適度[3]。本研究旨在探討兒童預防接種中應用安全預防接種護理干預的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2023年3月我中心接收的180例預防接種兒童為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各90例。對照組：男48例，女42例；年齡1～10歲，平均（4.62±1.72）歲；疫苗接種類型：A群流腦25例，乙肝30例，蕁麻疹15例，脊髓灰質炎20例。觀察組：男50例，女40例；年齡1～10歲，平均（4.54±1.66）歲；疫苗接種類型：A群流腦28例，乙肝28例，蕁麻疹17例，脊髓灰質炎17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理干預

依據預防接種規(guī)范展開護理服務，包含健康宣教、雙人查對、接種安撫、接種留觀30 min及注意事項告知等。

1.2.2 觀察組實施安全預防接種護理干預

（1）組建護理小組。組建安全護理小組，了解預防接種護理、兒童護理的重點和難點，學習安全護理理念、目的及措施，具備熟練的預防接種護理技能及與家長和兒童良好的溝通能力，建立密切的溝通渠道，并結合常規(guī)護理工作進行風險分析，改進護理對策。

（2）改進流程。預防接種兒童數量多，多陪伴家長，易造成現場混亂，應加強環(huán)境管理和接種流程管理，每日對候診室、接種室及觀察室進行清潔、消毒和區(qū)域劃分，明確不同區(qū)域的功能，設置專門的預防接種場所與接種臺，備好急救設施和藥品，并裝飾兒童喜愛墻面，建立溫馨的氛圍，消除兒童的抵觸情緒；接種前需對兒童的姓名、性別、年齡等審核，了解兒童的疾病史、過敏史等，詢問家長是否有相關禁忌，登記兒童和家長的信息，利用號碼進行區(qū)分，備注疫苗名稱；接種時落實雙人查對制度，全面核對兒童的各項信息，如疫苗名稱、接種時間、疫苗批號，同時需加強疫苗審核，確保疫苗有效期合理，并需多次與監(jiān)護人確認兒童信息，確保接種準確。

（3）認知護理。接種前對兒童及家長進行預防接種知識的系統(tǒng)性宣教，采取視頻、健康手冊、語言講解等方式，促使兒童和家長更加直觀地理解相關知識。若兒童具備理解能力，應以平視的目光，簡單易懂的語言，向其講解預防接種的好處；了解家長的認知程度，糾正錯誤認知，正確認識接種目的、疫苗反應及注意事項；告知家長應參與到護理工作中，全程陪伴兒童，保持耐心溫和的態(tài)度，避免出現責罵、激動的情緒，否則易導致兒童情緒失控，哭鬧不安。

（4）心理護理。兒童年齡差異大，年齡不足1歲的兒童尚無法語言表達，應觀察兒童的神情變化，由家長懷抱，護士利用玩具，轉移其注意力，快速完成接種；年齡1～3歲兒童具備一定語言溝通能力，但溝通仍較為困難，可通過簡單、重復的語言，耐心安撫兒童的情緒，以鼓勵性語言，調動兒童的主觀能動性；3歲以上兒童自我控制能力提高，可控制表達和行為，應以溫和的態(tài)度向兒童簡單講解預防接種相關知識，以贊揚的語言，鼓勵兒童配合預防接種。

（5）接種護理。核對兒童信息無誤后，由家長陪伴和懷抱的方式，幫助兒童采取合適的體位，暴露接種位置皮膚，護士快速精準進行注射，確保一次性成功，完成后按壓穿刺部位，并贊揚的兒童的配合行為。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組兒童接種配合度：完全配合，兒童無哭鬧、無掙扎，情緒穩(wěn)定，順利接種；基本配合，兒童稍哭鬧掙扎，情緒較為穩(wěn)定，順利接種；不配合，哭鬧掙扎嚴重，需強制完成接種。配合度=（完全配合+基本配合）/總例數×100%。（2）比較兩組兒童疼痛程度：采用面部表情疼痛評估法（FPS-R）評估，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。（3）比較兩組不良反應發(fā)生情況：如發(fā)熱、肌肉酸痛、消化道癥狀、紅腫、硬結、疼痛、發(fā)癢。（4）比較兩組護理滿意度：結合醫(yī)院自制護理滿意度調查問卷由兒童和家長評價，滿分100分，分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分）和不滿意（＜60分）。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組兒童接種配合度比較

觀察組兒童接種配合度為97.78%，高于對照組的88.89%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組兒童接種疼痛程度比較

觀察組兒童接種疼痛程度分級明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組不良反應發(fā)生率為4.44%，對照組為13.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為98.89%；高于對照組的90.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

兒童耐受力低，極易因接種環(huán)境、針刺、不良反應等因素，出現哭鬧，不配合接種的行為，導致未能及時按免疫程序完成接種，或引發(fā)相關不良反應，因此需重視預防接種的安全護理[4～5]。本研究結果顯示，觀察組兒童接種配合度高于對照組，表明安全預防接種護理干預可提高兒童預防接種過程的配合度，無哭鬧掙扎，情緒穩(wěn)定。

兒童年齡小，表達能力和認知水平欠缺，對護理質量要求更高，其中安全護理關注影響兒童身心不適的因素，加強對兒童的風險評估、健康教育、心理干預，采取溫和的態(tài)度、鼓勵性語言、玩具等，建立信任的護患關系，促使兒童正確認識預防接種的重要性，主動配合護理工作，保持穩(wěn)定的情緒，提高配合度[6～7]。本研究結果顯示，觀察組兒童接種的疼痛程度明顯輕于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組。表明安全預防接種護理干預可有效減輕疼痛程度，防范接種后不良反應，提高兒童舒適度。

環(huán)境、不良情緒、配合度等因素都可能引發(fā)接種后不良反應，安全預防接種護理落實全方位的干預，確保準確接種，消除環(huán)境因素影響，促使兒童保持穩(wěn)定情緒和高度配合度，增強兒童耐受性，減輕疼痛程度，減少因過度激動、疼痛強烈等引起的不良反應，提高安全性[8～9]。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組。表明安全預防接種護理干預可提高兒童和家長對護理服務的認可，滿意度較高。護理中重視護士與家長、兒童的關系建立，提高家長的認知水平，穩(wěn)定兒童的情緒，提高護理質量，減少護理問題，提高護理滿意度。

綜上所述，安全預防接種護理干預有利于建立信任的護患關系，提高兒童預防接種配合度，減輕兒童疼痛程度，減少接種不良反應的發(fā)生。

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