王世成

【摘要】目的：分析氟替美維吸入粉霧劑治療對慢阻肺（COPD）患者的作用。方法：選取本院2022年5月—2023年5月收治的84例COPD患者，分組方式：隨機抽簽法，各42例患者，對照組給予常規(guī)治療（多索茶堿片、鹽酸氨溴索口服溶液），觀察組另外給予氟替美維吸入粉霧劑治療，比較兩組臨床效果、肺功能指標(biāo)、血氣分析情況。結(jié)果：①觀察組總有效率為97.62%，高于對照組的80.95%（P<0.05）；②治療后，觀察組肺功能指標(biāo)水平較高（P<0.05）；③治療后，觀察組動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）相對較高（P<0.05），動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）相對較低（P<0.05）。結(jié)論：氟替美維吸入粉霧劑可改善COPD患者的肺功能，提升臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】氟替美維吸入粉霧劑；慢阻肺；血氣分析情況

Observation on the effect of flutemeivir inhalation aerosol in patients with COPD

WANG Shicheng

Yongjing County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hui Autonomous Prefecture， Linxia， Gansu Province，

Linxia， Gansu 731600， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of flutemeivir inhalation powder on patients with chronic obstructive lung （COPD）. Methods： 84 patients with COPD admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were selected and grouped into the following categories： By random drawing， 42 patients in each group were given conventional treatment （doxofylline tablets and ambroxol hydrochloride oral solution） in the control group， and flutamivir inhalation powder in the observation group. Clinical effects， pulmonary function indexes and blood gas analysis were compared between the two groups. Results： ① The total effective rate of observation group was 97.62%， which was higher than that of control group （80.95%）（P<0.05）. ② After treatment， the level of lung function index in observation group was higher（P<0.05）； ③ After treatment， the partial pressure of arterial oxygen （PaO2） and saturation of arterial oxygen （SaO2） in the observation group were relatively high（P<0.05）， and the partial pressure of arterial carbon dioxide （PaCO2） was relatively low（P<0.05）. Conclusion： Flutemeivir inhalation powder can improve pulmonary function and clinical therapeutic effect of COPD patients.

【Key Words】Flutemeivir inhalation powder aerosol； Copd； The blood gas analysis

慢阻肺（COPD）即為慢性阻塞性肺病，屬于發(fā)生率較高且可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，現(xiàn)如今慢阻肺已成為和高血壓、糖尿病比量齊觀的重大慢性疾病，據(jù)2018年數(shù)據(jù)顯示，我國范圍內(nèi)該病患病人數(shù)將近1億，男性高于女性[1-2]。COPD的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸不暢等，早期可能無顯著癥狀，隨著疾病的進(jìn)展臨床癥狀會日益嚴(yán)重，急性加重期可引起呼吸衰竭，危及患者生命安全，需要及時給予科學(xué)合理的治療措施?，F(xiàn)階段臨床上對于COPD常采用藥物治療、氧療法等控制疾病發(fā)展，其中藥物治療為主要治療方法。在COPD的藥物治療中，通常采用多索茶堿片、鹽酸氨溴索口服溶液等進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但很難達(dá)到預(yù)期效果，整體效果不佳。氟替美維吸入粉霧劑作為復(fù)方制劑，具有擴張支氣管的效果，可用于 COPD治療中。本研究的目的：分析COPD患者接受氟替美維吸入粉霧劑治療后的臨床效果，選取了84例患者進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2022年5月—2023年5月收治的84例COPD患者，分組方式：隨機抽簽法，各42例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合[3]中COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②依從性高者；③患者及其家屬對研究知情者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肢體功能存在異常者；②對研究使用的藥物過敏者；③患有原發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病者。

對照組，男24例，女18例，年齡58～86歲，平均年齡（72.46±10.22）歲，病程1～8年，平均病程（4.49±1.02）年；觀察組，男23例，女19例，年齡59～87歲，平均年齡（72.53±10.19）歲，病程1～9年，平均病程（4.58±1.09）年。兩組臨床資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，口服多索茶堿片（福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000076），0.2g/次，2次/d；鹽酸氨溴索口服溶液[生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073744]，通常在治療的最初2～3d，單次口服10mL溶液，3次/d（相當(dāng)于每天口服鹽酸氨溴索90mg）。然后，一次口服10ml溶液，2次/d（相當(dāng)于每天口服鹽酸氨溴索60mg），在飯后服用。

觀察組另外采取氟替美維吸入粉霧劑（Priory Street，Ware，SG120DJ Hertfordshire，United Kingdom，H20190055）治療，利用配套易納器干粉吸入裝置給藥，1吸/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果：顯效：未發(fā)現(xiàn)患者存在慢性咳嗽、咳痰、呼吸不暢等臨床癥狀，肺部不存在哮鳴音；有效：慢性咳嗽等癥狀有所減輕，肺部基本未發(fā)現(xiàn)哮鳴音；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）肺功能指標(biāo)：在治療前、治療結(jié)束后，利用肺功能檢測儀測定用力肺活量（FVC）、第1s用力呼吸量（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）水平。（3）血氣分析情況：在治療前、治療完全結(jié)束后，利用全自動動脈血氣分析儀檢測動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組總有效率為97.62%（41/42），高于對照組的80.95%（34/42）（校正x2=4.480，P= 0.034）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組FVC、FEV1、PEF水平比較無意義（P>0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1、PEF水平較高（P<0.05），見表1。

2.3 兩組血氣分析情況比較

治療前，兩組PaO2、SaO2、PaCO2水平比較無差異（P>0.05）；治療后，觀察組PaO2、SaO2高于對照組（P<0.05），PaCO2低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD的病理變化主要氣流受限、氣道阻塞，病因尚未完全明確，應(yīng)是個體易患因素、環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[4-5]。多索茶堿片與鹽酸氨溴索口服溶液作為治療COPD的常用藥物，前者可擴張機體氣道，發(fā)揮平喘作用；后者能刺激呼吸道黏膜漿液的產(chǎn)生，減少黏液腺的含量，致使痰液的黏稠度下降，緩解COPD慢性咳嗽、咳痰等臨床癥狀。但是多索茶堿片與鹽酸氨溴索口服溶液不能作為長期維持治療的藥物，在治療COPD時常需和其他藥物聯(lián)合使用，如氟替美維吸入粉霧劑。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為97.62%，高于對照組的80.95%（P<0.05），且治療后，觀察組FVC、FEV1、PEF水平較高（P<0.05），說明氟替美維吸入粉霧劑能改善COPD患者的肺功能，增強臨床效果。氟替美維吸入粉霧劑作為臨床上新興的復(fù)方制劑，具有藥物見效快、作用時間長、毒性低等特點。該藥中含有糖酸氟替卡松、烏美溴銨、維蘭特羅，前者可有效抑制機體炎性因子的產(chǎn)生，同時還可控制炎性細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄，緩解機體的炎性反應(yīng)；烏美溴銨能與乙酰膽堿、呼吸道平滑肌上的相關(guān)受體競爭性結(jié)合，促使支氣管得到擴張，改善機體呼吸不暢等癥狀；維蘭特羅能夠促使腺苷三磷酸轉(zhuǎn)化，發(fā)揮松弛支氣管平滑肌，抑制炎性機制釋放的作用[6-7]。氟替美維吸入粉霧劑中的三種有效成分聯(lián)合作用，可減少COPD患者的炎性介質(zhì)水平，擴張支氣管，改善肺功能，提升臨床治療效 果[8-9]。COPD患者的肺通氣與肺換氣功能會出現(xiàn)一定障礙，當(dāng)發(fā)展到一定程度時會影響機體的PaO2、SaO2、PaCO2水平。另外PaO2、SaO2、PaCO2作為臨床上常用的血氣分析指標(biāo)，可反映機體中肺泡通氣與人體呼吸過程中酸堿平衡的變化，可用來判斷COPD的嚴(yán)重程度。本研究發(fā)現(xiàn)治療后，觀察組PaO2、SaO2高于對照組（P<0.05），PaCO2低于對照組（P<0.05），說明氟替美維吸入粉霧劑可改善COPD患者的血氣分析指標(biāo)。氟替美維吸入粉霧劑作為復(fù)合類藥物，不僅具有良好的抗炎效果，還可擴張支氣管，促使支氣管平滑肌得以松弛，緩解患者的肺通氣情況，促使呼吸過程中的酸堿平衡恢復(fù)，從而促使PaO2、SaO2、PaCO2水平得到改善。

綜上所述，氟替美維吸入粉霧劑可改善COPD的肺功能，提升臨床效果，值得在臨床上廣泛使用。

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