付甫海

【摘要】目的：探討血清特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體檢測(cè)對(duì)于診斷小兒蕁麻疹過(guò)敏原的價(jià)值。方法：選取2020年10月—2022年12月就診于我院的小兒蕁麻疹患兒728例。應(yīng)用歐蒙免疫印跡法檢測(cè)吸入性、食入性兩種共計(jì)19種過(guò)敏原。統(tǒng)計(jì)各種過(guò)敏原的陽(yáng)性檢出情況，此外對(duì)不同性別、不同年齡的過(guò)敏原陽(yáng)性檢出情況對(duì)比。結(jié)果：728例蕁麻疹過(guò)敏原，吸入性過(guò)敏原307例（42.17%），食入性過(guò)敏原421例（57.83%）。檢出過(guò)敏原上，吸入性過(guò)敏原檢測(cè)前三位的分別為塵螨組合、普通豚草、樹組合，食入性過(guò)敏原檢測(cè)前三位分別為牛奶、雞蛋白、牛肉。不同性別患兒過(guò)敏原陽(yáng)性檢出，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；隨著年齡的增加，吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率逐漸降低，食入性過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清特異性IgE抗體檢測(cè)對(duì)小兒蕁麻疹過(guò)敏原的早期診斷價(jià)值突出，為早期防治提供參考借鑒。

【關(guān)鍵詞】小兒；蕁麻疹；過(guò)敏原；特異性IgE抗體檢測(cè)；診斷

Analysis of the diagnostic value of serum specific IgE antibody detection in pediatric urticaria allergens

FU Fuhai

Zunyi Maternal and Child Health Hospital， Zunyi， Guizhou 563200， China

【Abstract】Objective：To investigate the value of serum-specific immunoglobulin E（IgE）antibody detection in the diagnosis of urticaria allergens in children.Methods：A total of 728 children with urticaria who visited our hospital from October 2020 to December 2022 were enrolled.A total of 19 allergens were detected by Omon immunoblotting.The positive detection of various allergens was counted，and the positive detection of allergens of different genders and ages was compared.Results：There were 728 urticaria allergens，307（42.17%）inhalation allergens and 421（57.83%）ingestion allergens.In terms of allergens detected，the top three inhalation allergens were dust mite combination，common ragweed and tree combination，and the top three ingestal allergen detection were milk，egg white and beef.There was no significant difference in the positive detection rate of allergens in children of different sexes（P>0.05）；and the positive detection rate of inhaled allergens gradually decreased with the increase of age，and the positive detection rate of ingested allergens increased gradually（P<0.05）.Conclusion：The detection of serum-specific IgE antibody has outstanding value in the early diagnosis of urticaria allergens in children，and provides a reference for early prevention and treatment.

【Key Words】Pediatrics； Urticaria； Allergens； Specific IgE antibody detection； Diagnosis

小兒蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，其主要特征是病變的皮膚呈現(xiàn)紅色、腫脹和丘疹，伴隨著劇癢和疼痛[1]。許多研究表明，過(guò)敏原是小兒蕁麻疹的主要誘因之一，包括食物、藥物、昆蟲叮咬和環(huán)境因素等。因此，準(zhǔn)確地確定過(guò)敏原是幫助控制和治療小兒蕁麻疹的關(guān)鍵。血清特異性IgE抗體檢測(cè)作為一種非侵入性和相對(duì)方便的方法，具有潛在的價(jià)值來(lái)確定小兒蕁麻疹過(guò)敏原[2]。它通過(guò)檢測(cè)血液中特異性IgE抗體的水平來(lái)評(píng)估對(duì)特定過(guò)敏原的免疫反應(yīng)。然而，血清特異性IgE抗體檢測(cè)在過(guò)敏原診斷中被廣泛應(yīng)用[3]。本研究通過(guò)分析血清特異性IgE抗體檢測(cè)在小兒蕁麻疹過(guò)敏原中的診斷價(jià)值，探索其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用潛力，以為小兒蕁麻疹的治療和管理提供幫助，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年10月—2022年12月就診我院的728例小兒蕁麻疹患兒為研究對(duì)象。納入的患兒中，男414例，女314例；年齡0～14歲，平均（7.05±1.21）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《小兒皮膚病學(xué)》[4]關(guān)于蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在0～14歲，具有完整的臨床資料；③患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①壓力、寒冷、日光等物理因素引起的蕁麻疹；②合并細(xì)菌、病毒感染等其他全身系統(tǒng)疾病的患兒；③檢測(cè)前1周未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物的患兒；④妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 方法

采用杭州歐蒙全自動(dòng)免疫印跡儀（型號(hào)：LAB-05）及配套試劑。檢測(cè)吸入性、食入性兩種共計(jì)19種過(guò)敏原，其中吸入性過(guò)敏原：樹組合、普通豚草、蟑螂、屋塵、霉菌組合、貓毛、葎草、狗上皮、塵螨組合、艾蒿。食入性過(guò)敏原：海魚組合（鱈魚/龍蝦/扇貝）、花生、黃豆、雞蛋白、牛奶、牛肉、蝦、蟹、羊肉。

針對(duì)過(guò)敏原檢測(cè)方式，主要是針對(duì)所有患兒，采用分離膠促凝管采樣患兒靜脈血液5mL，以1500r/min速度持續(xù)離心5min，靜置分離血清。采用移液槍取500μL血清樣本，將樣本置入檢測(cè)板，檢測(cè)板置于25℃恒溫水浴中持續(xù)30min。應(yīng)用沖洗液對(duì)反應(yīng)板持續(xù)沖洗1min，加酶標(biāo)抗體結(jié)合液，經(jīng)室溫下孵育30min，借助沖洗液持續(xù)沖洗無(wú)色狀態(tài)，對(duì)檢測(cè)板過(guò)敏區(qū)域顏色仔細(xì)觀察并結(jié)合試劑盒說(shuō)明書、應(yīng)用專用過(guò)敏原掃描分析軟件分析實(shí)驗(yàn) 結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)728例小兒蕁麻疹具體過(guò)敏原類型，不同性別與不同年齡段各過(guò)敏原陽(yáng)性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蕁麻疹過(guò)敏原陽(yáng)性情況

經(jīng)過(guò)敏原檢測(cè)，在吸入性過(guò)敏原上，檢出前三位的過(guò)敏原為塵螨組合（14.29%）、普通豚草（7.42%）、樹組合（5.08%）；對(duì)于食入性過(guò)敏原，檢出前三位的過(guò)敏原為牛奶（27.75%）、雞蛋白（25.27%）、牛肉（16.62%），見表1。

2.2 不同性別患兒檢測(cè)過(guò)敏原陽(yáng)性情況

不同性別的患兒，在吸入性、食入性過(guò)敏原陽(yáng)性檢出情況，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 不同年齡段患兒檢測(cè)過(guò)敏原陽(yáng)性情況

不同年齡段的患兒，檢測(cè)蕁麻疹過(guò)敏原上，隨著患兒年齡的增加，在吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率逐漸降低，食入性陽(yáng)性陽(yáng)性檢出率逐漸升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色、腫脹和癢的丘疹或風(fēng)疹樣斑丘疹（蕁麻疹）。蕁麻疹通常是由于患兒對(duì)某種過(guò)敏原過(guò)敏而引起的[5]。過(guò)敏原可能是食物、藥物、昆蟲叮咬、環(huán)境刺激等。在暴露或接觸到過(guò)敏原后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生過(guò)度的抗體（特異性IgE抗體），并釋放出化學(xué)介質(zhì)。抗體與過(guò)敏原結(jié)合后，激活了體內(nèi)的特定免疫細(xì)胞（如肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞），導(dǎo)致這些細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)[6]。組胺是一種強(qiáng)烈的血管擴(kuò)張劑和炎癥介質(zhì)，它會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和組織充血，刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢等癥狀。針對(duì)小兒蕁麻疹的治療，需確定具體過(guò)敏原從而為后續(xù)的相關(guān)治療提供幫助。

本次研究結(jié)果顯示，728例小兒蕁麻疹過(guò)敏原檢出情況，吸入性過(guò)敏原檢測(cè)前三位占比為塵螨組合、普通豚草、樹組合，食入性過(guò)敏原檢測(cè)前三位的為牛奶、雞蛋白、牛肉。塵螨是常見的室內(nèi)過(guò)敏原，存在于灰塵、床上用品、地毯等環(huán)境中，許多的小兒蕁麻疹患者對(duì)塵螨過(guò)敏。普通豚草是一種常見的花粉過(guò)敏原，往往與季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和花粉熱有關(guān)。樹組合這一類過(guò)敏原，常見樹木如楊樹、櫸樹、松樹等。食入性過(guò)敏原上，牛奶是小兒最常見的食物過(guò)敏原之一，乳糖不耐受或蛋白質(zhì)過(guò)敏可能引發(fā)小兒蕁麻疹[7]。雞蛋是另一個(gè)常見的食物過(guò)敏原，蛋白質(zhì)中的某些成分可引起免疫反應(yīng)。而牛肉過(guò)敏也可引發(fā)小兒蕁麻疹。針對(duì)這些情況，兒童家長(zhǎng)需采取一些合理預(yù)防措施，主要是定期打掃和清潔居室，包括床上用品、地板、窗簾等。使用除螨劑清潔床上用品，并涮洗和曬干被褥和枕頭，可使用除濕器或保持適當(dāng)通風(fēng)以降低濕度，并避免室內(nèi)潮濕環(huán)境。對(duì)于對(duì)花粉過(guò)敏的患兒，家長(zhǎng)需盡量避免在花粉濃度較高的季節(jié)和時(shí)間外出，若是必須外出則是在外出時(shí)候，應(yīng)佩戴口罩或太陽(yáng)鏡，以減少花粉接觸，回家后及時(shí)更換衣物并洗澡[8]。平常飲食中，針對(duì)已確定對(duì)牛奶、雞蛋和牛肉過(guò)敏的患兒，應(yīng)該避免攝入這些食物，包括注意食物標(biāo)簽，避免隱藏的過(guò)敏原。此外還可以尋找替代性的食物，確?；颊攉@得足夠的營(yíng)養(yǎng)。在接觸新食物時(shí)要小心，逐漸引入新食物來(lái)觀察過(guò)敏反應(yīng)。

研究結(jié)果顯示，不同性別的小兒蕁麻疹在吸入性、食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率與女性無(wú)差異，顯示對(duì)于小兒蕁麻疹，不同性別的過(guò)敏原預(yù)防均非常重要。而在過(guò)敏原類型上，隨著年齡增加吸入性過(guò)敏原的陽(yáng)性率逐漸降低，食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率逐漸升高。因此對(duì)于小兒需根據(jù)患兒年齡情況予以針對(duì)性的防范指導(dǎo)，針對(duì)年齡小的群體，針對(duì)其對(duì)吸入性過(guò)敏原感染可能性高的情況，平常需保持室內(nèi)環(huán)境的干凈，定期曬被，在疫情高發(fā)、降溫或者霧霾天氣減少兒童戶外活動(dòng)的時(shí)間。而對(duì)于年齡較大的兒童告知飲食注意事項(xiàng)，避免誤食容易引起過(guò)敏的食物，通過(guò)對(duì)患兒過(guò)敏原的控制，從本院上控制及預(yù)防蕁麻疹的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)小兒蕁麻疹過(guò)敏原檢測(cè)，血清特異性IgE抗體可以作為過(guò)敏原檢測(cè)的參照標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)檢測(cè)過(guò)敏原可以準(zhǔn)確識(shí)別出具體的類型，并且對(duì)于不同年齡段的兒童過(guò)敏原類型判定提供幫助，這樣指導(dǎo)實(shí)際中合理防治，降低蕁麻疹發(fā)病的可能。

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