摘 要：目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)綜合療法應(yīng)用于小兒功能性消化不良中的臨床療效。方法：于2021年1月至2022年12月期間，選取128例小兒功能性消化不良患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，其中對(duì)照組（n =64）采用西醫(yī)治療，觀察組（n =64）采用標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)綜合療法治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組臨床治療效果顯著；治療后癥狀積分降低；不良反應(yīng)發(fā)生率降低；上述指標(biāo)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)綜合療法治療小兒功能性消化不良具有較優(yōu)的臨床效果，用藥安全性高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)綜合療法，小兒功能性消化不良，臨床療效

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.053

0 引 言

小兒功能性消化不良是一種常見(jiàn)的兒童消化系統(tǒng)疾病，主要以腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降等為主要的癥狀表現(xiàn)，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)反酸、胃灼熱感、噯氣或食物返流等胃腸道癥狀，對(duì)患兒的情緒、睡眠有嚴(yán)重的影響。如果及時(shí)予以有效的治療，可緩解癥狀，如果不及時(shí)治療或病情加重，一些兒童可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩和厭食等問(wèn)題[1]。治療小兒功能性消化不良的方法主要包括生活方式改變、飲食調(diào)整和藥物治療。其中以藥物治療為主，根據(jù)兒童的具體情況和癥狀來(lái)選擇合適的藥物和劑量。但是西藥的治療副作用相對(duì)較大，對(duì)患者胃腸及肝腎都有一定的影響，影響治療的效果。因此中藥治療的方法被逐漸應(yīng)用到臨床中，通過(guò)與西藥聯(lián)合用藥，其治療效果明顯提高。故本文旨在探討標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)綜合療法治療小兒功能性消化不良臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2 0 21年1月至2 0 2 2 年12月期間，選取1 2 8例小兒功能性消化不良患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，每組6 4例，其中對(duì)照組男3 0 例，女3 4例；年齡5個(gè)月～5歲，均值（2 .91±0 . 4 4）歲。觀察組男33 例，女31例；年齡6 個(gè)月～4 歲，均值（2 . 8 3±0 . 52）歲。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取西醫(yī)治療

采用多潘立酮混懸液（生產(chǎn)廠家：北京首兒藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094232；規(guī)格：1 mL：1mg），飯前15～30分鐘服用，每次0. 3 mL/ kg，每天3～4次。

1.2.2 觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以患者標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)綜合治療

（1）中藥治療。采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療（生產(chǎn)廠家：貴州健興藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20025415；規(guī)格：2 g），一歲以內(nèi)2 g/次，2次/天；一歲至二歲4 g/次，2次/天；三歲至六歲4 g/次，3次/天；七歲至十四歲6～8 g/次，2次/天，溫開(kāi)水沖服。（2）穴位敷貼治療。將萊菔子和干姜等藥材磨成粉末以后，加上蜂蜜進(jìn)行調(diào)制，制成藥丸，置于患者的中脘穴，用醫(yī)用膠布做好固定，貼敷6 h，隔一天貼敷一次。（3）推拿治療。對(duì)患者的足三里、膈俞、中脘及板門(mén)等穴位進(jìn)行揉推，并對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩。同時(shí)在飲食方面，注意飲食的合理搭配，以清淡易消化為主。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果

治療后，觀察兩組患者臨床治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效，腹痛、腹瀉等臨床癥狀消失判定為顯效；腹痛、腹瀉等臨床癥狀得到明顯緩解判定為有效；腹痛、腹瀉等臨床癥狀未有明顯變化表示無(wú)效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀積分

評(píng)估患者治療前后上腹痛、餐后飽脹及腹瀉癥狀積分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的治療效果越好。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生種類(lèi)及概率，主要包括頭痛、惡心嘔吐、嗜睡及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 25.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，變量資料采用t 檢驗(yàn)，定性數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，分別以（x±s）與（%）表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果對(duì)比

觀察組的臨床治療有效率更高，差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

治療后，觀察組的癥狀積分降低更多，差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組均有不良反應(yīng)發(fā)生，但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P <0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

小兒功能性消化不良是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要由生活方式和飲食習(xí)慣引起，隨著生活節(jié)奏的加速，兒童的飲食習(xí)慣發(fā)生了極大的改變，飲食不規(guī)律、過(guò)度依賴(lài)外賣(mài)和垃圾食品等不良習(xí)慣對(duì)孩子的消化功能產(chǎn)生負(fù)面影響。且隨著精神壓力的增加，很多學(xué)齡期孩子常常處于緊張和焦慮的狀態(tài)，導(dǎo)致胃腸道的功能紊亂，從而影響食物的消化和吸收。為了預(yù)防和治療功能性消化不良疾病，家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注孩子的飲食健康，減少精神壓力。同時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受檢查和診斷，通過(guò)評(píng)估患者疾病的嚴(yán)重程度，制定出合理的治療方案，予以患者藥物治療。

目前，治療小兒功能性消化不良疾病，主要以西藥和中藥治療為主，西藥治療采用的多潘立酮混懸液，主要用于治療胃酸過(guò)多引起的消化不良。多潘立酮是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃壁上負(fù)責(zé)分泌胃酸的質(zhì)子泵酶活性，從而減少胃酸的分泌[2]。這對(duì)于胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱等癥狀有明顯的緩解作用。用藥以后，可增加胃黏膜的黏液分泌，形成一層保護(hù)屏障，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。且多潘立酮混懸液還具有一定的抗胃腸道痙攣?zhàn)饔?，能夠減輕胃部和腸道的緊縮收縮，緩解相關(guān)的癥狀，如腹痛、腹脹等。還能夠增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)功能，幫助食物順利通過(guò)胃腸道，避免消化不良、脹氣等問(wèn)題的發(fā)生[3]。但是，多潘立酮混懸液是一種緩解癥狀的藥物，無(wú)法根治消化不良的根本原因。如果小兒的消化不良是由其他疾病引起的，如胃炎、胃潰瘍等，那么僅靠多潘立酮混懸液可能無(wú)法完全治愈。

在中醫(yī)中，小兒功能性消化不良屬于“脾胃失調(diào)”的范疇，與脾胃虛弱、氣滯濕阻等相關(guān)。主要是由于嬰幼兒的脾胃功能尚未完善，或是長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、過(guò)度進(jìn)食油膩食物等引起的。中醫(yī)治療注重整體調(diào)理，強(qiáng)調(diào)平衡和協(xié)調(diào)，改善消化功能，在治療小兒功能性消化不良時(shí)，中醫(yī)通常會(huì)根據(jù)孩子的具體癥狀和體質(zhì)，采用個(gè)性化的治療方案。常用的治療方法包括中藥湯劑、針灸、推拿按摩等，中藥作為一種傳統(tǒng)的治療方法，可以調(diào)理脾胃功能，提高消化吸收能力。醒脾養(yǎng)兒顆粒主要由人參、白術(shù)、茯苓、黃芩等成分精心配制而成，具有調(diào)理脾胃、促進(jìn)消化功能的作用。這些成分相互配伍，相得益彰，其中，黃芪具有益氣健脾的作用，能夠增強(qiáng)孩子的消化功能；白術(shù)則有健脾和胃、止瀉的功效，能夠緩解腹瀉等癥狀；茯苓、陳皮等成分則能夠調(diào)理脾胃功能，促進(jìn)食欲和消化。相較于化學(xué)藥物，它沒(méi)有明顯的副作用。這對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)尤為重要，因?yàn)樗麄兊纳眢w比成人更為脆弱，對(duì)于藥物的耐受性也相對(duì)較低。穴位貼敷治療主要是通過(guò)刺激穴位上的經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)末梢，調(diào)節(jié)胃腸道的運(yùn)動(dòng)和分泌功能，可以刺激腹部的神經(jīng)和血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和消化液的分泌，從而改善消化不良的癥狀[3]。穴位貼敷治療還可以通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，平衡交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活動(dòng)，從而調(diào)整胃腸道的功能。中醫(yī)認(rèn)為，小兒功能性消化不良往往與神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂有關(guān)。通過(guò)推拿治療，可以調(diào)整小兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解壓力和緊張情緒，從而減輕消化不良的癥狀。通過(guò)按摩腹部和背部的相應(yīng)穴位，可以刺激消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)食物的消化和吸收。這種刺激不僅可以調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，提高胃液分泌，還可以加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)脾胃的功能，改善小兒的氣血運(yùn)行，提高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝能力，從而增強(qiáng)小兒的消化功能。綜合采用中醫(yī)針灸、按摩、藥物貼敷等綜合治療方法，可以更好地發(fā)揮穴位貼敷治療的效果，提高小兒功能性消化不良的治療成功率。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)綜合療法治療小兒功能性消化不良的臨床療效顯著，經(jīng)治療后，癥狀積分情況改善明顯，且可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有較好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]祝麗娟，文建英，羅玉蘭.參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒功能性消化不良的臨床療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2021，26（5）：624-627.

[2]陳勝祥.穴位貼敷聯(lián)合捏脊手法在小兒功能性消化不良治療中的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（15）：2370-2371.

[3]張強(qiáng)，王英英，景昕哲.健脾消積湯聯(lián)合莫沙必利，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒功能性消化不良52例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2023，30（2）：382-384.

作者簡(jiǎn)介

張彤，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎苹蛑嗅t(yī)兒科臨床治療。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）