彭維萍

摘要：目的? 研究健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理對(duì)急性盆腔炎患者臨床癥狀及復(fù)發(fā)情況的影響。方法? 選取2019年1月-2021年12月在我院診治的78例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理，比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、疾病健康知識(shí)水平、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量水平、復(fù)發(fā)率。結(jié)果? 觀察組臨床腹部疼痛、陰道分泌物減少、腹部墜脹、腰骶酸痛改善時(shí)間均小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者疾病認(rèn)知、禁忌事項(xiàng)、治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為94.87%，高于對(duì)照組的82.05%（P<0.05）；兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為7.69%，低于對(duì)照組的17.95%（P<0.05）。結(jié)論? 健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理可加速急性盆腔炎患者臨床癥狀改善，提高患者疾病健康知識(shí)水平，提高患者護(hù)理滿意度，提升患者生活質(zhì)量水平，降低復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)較為理想的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：健康教育；穴位艾灸；慢性盆腔炎；復(fù)發(fā)率

中圖分類號(hào)：R248.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.12.034

文章編號(hào)：1006-1959（2024）12-0148-04

Effect of Health Education Combined with Acupoint Moxibustion Nursing on Clinical Symptoms

and Recurrence of Patients with Acute Pelvic Inflammatory Disease

Abstract：Objective? To study the effect of health education combined with acupoint moxibustion nursing on clinical symptoms and recurrence of patients with acute pelvic inflammatory disease.Methods? A total of 78 patients with chronic pelvic inflammatory disease diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given health education combined with acupoint moxibustion nursing on the basis of the control group. The improvement time of clinical symptoms， the level of disease health knowledge， nursing satisfaction， quality of life and recurrence rate were compared between the two groups.Results? The improvement time of clinical abdominal pain， vaginal secretion reduction， abdominal distension and lumbosacral pain in the observation group was less than that in the control group （P<0.05）. The scores of disease cognition， taboo matters， treatment knowledge and nursing knowledge in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 94.87%， which was higher than 82.05% of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. After 6 months of follow-up， the recurrence rate of the observation group was 7.69%， which was lower than 17.95% of the control group （P<0.05）.Conclusion? Health education combined with acupoint moxibustion nursing can accelerate the improvement of clinical symptoms in patients with acute pelvic inflammatory disease， improve the level of disease health knowledge， nursing satisfaction and the quality of life of patients. Meanwhile， it can reduce the recurrence rate， and achieve an ideal nursing effect.

Key words：Health education;Acupoint moxibustion;Chronic pelvic inflammatory disease;Recurrence rate

急性盆腔炎（pelvic inflammatory disease）是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，患者常伴有白帶增多、下腹墜痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的健康安全和正常生活[1]。研究證實(shí)[2]，慢性盆腔炎具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，部分患者伴有月經(jīng)紊亂，甚至?xí)斐刹辉胁挥?。臨床常規(guī)給予抗生素治療，但是在多種因素的影響下，不合理使用抗生素會(huì)造成慢性盆腔炎病程延長(zhǎng)[3]。同時(shí)部分患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不清，日常生活習(xí)慣較差，增大了臨床治療難度[4]。在積極治療的同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于改善患者認(rèn)知，提高患者積極配合度，從而促進(jìn)良好的護(hù)理效果[5]。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，而中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)技術(shù)為基礎(chǔ)，具有一定的輔助治療作用[6]。健康教育可促使患者樹(shù)立健康觀念，掌握疾病因素，提高疾病認(rèn)知，促進(jìn)良好生活方式的形成，有利于患者生活質(zhì)量提升[7]。目前，健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理對(duì)急性盆腔炎的效果存在差異。本研究結(jié)合2019年1月-2021年12月在我院診治的78例急性盆腔炎患者臨床資料，研究健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者臨床癥狀及復(fù)發(fā)情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2019年1月-2021年12月在萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院診治的78例急性盆腔炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組年齡24～58歲，平均年齡（38.19±2.18）歲；病程1～7年，平均病程（2.19±1.50）年。觀察組年齡22～57歲，平均年齡（37.85±2.56）歲；病程1～6年，平均病程（2.38±1.43）年。兩組年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合急性盆腔炎臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)[8]；②均合并不同程度腹部疼痛、陰道分泌物增多、腹部墜脹、腰骶酸痛等癥狀[9]；③認(rèn)知、精神均正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心、腦血管等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；②合并惡性腫瘤者；③依從性較差，不能配合護(hù)理干預(yù)者；④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理：①健康宣教：向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，并告知護(hù)理的重要性；②遵醫(yī)囑：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并遵醫(yī)囑完成基礎(chǔ)治療和護(hù)理；③心理護(hù)理：對(duì)于存在不良心理患者，給予相應(yīng)疏導(dǎo)。

1.3.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理：①健康教育：?詳細(xì)了解患者的病情，掌握患者基本資料，尤其是年齡、文化程度、職業(yè)等，并建立個(gè)人檔案；?與患者主動(dòng)溝通，了解患者的健康教育水平。同時(shí)依據(jù)患者的個(gè)體差異開(kāi)展個(gè)體化健康教育，制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃；?開(kāi)展健康教育過(guò)程中，多采用視頻、圖片等形式，并盡量采用簡(jiǎn)單通俗、易懂的語(yǔ)言，盡量避免過(guò)度專業(yè)化，影響患者的理解；?制定盆腔炎健康手冊(cè)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行閱讀，提高和增強(qiáng)患者的良好生活習(xí)慣和預(yù)防意識(shí)；?面對(duì)面講解用藥機(jī)制、方法、注意事項(xiàng)，并督促家屬監(jiān)督患者遵醫(yī)囑正確用藥。②穴位艾灸護(hù)理：?開(kāi)展穴位艾灸護(hù)理講座，重點(diǎn)講解穴位艾灸護(hù)理的重要性，提高患者的積極配合度；?依據(jù)患者病情、臨床癥狀，選擇子宮、血海、氣海、足三里、三陰交等穴位，將艾灸置入艾灸盒點(diǎn)燃后覆于穴位固定，每穴灸20 min時(shí)掀開(kāi)毛巾觀察1次。穴位艾灸護(hù)理1次/d，在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，如果出現(xiàn)過(guò)敏，及時(shí)停止；?在艾灸護(hù)理過(guò)程中，不間斷地詢問(wèn)患者主觀感受，如有眩暈、心悸、心慌等不適癥狀，應(yīng)立即停止并匯報(bào)醫(yī)生處理；?在艾灸過(guò)程中，囑咐患者應(yīng)保注意保證體位的準(zhǔn)確性，并且施灸時(shí) 應(yīng)注意防火，避免燒傷。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組患者臨床癥狀（腹部疼痛、陰道分泌物增多、腹部墜脹、腰骶酸痛）改善時(shí)間、疾病健康知識(shí)水平、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量水平、復(fù)發(fā)率（6個(gè)月后電話隨訪）。

1.4.1疾病健康知識(shí)[10]? 采用自制健康知識(shí)水平評(píng)定量表，包括疾病認(rèn)知、禁忌事項(xiàng)、治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)4個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分25分，評(píng)分越高認(rèn)知水平越高。

1.4.2護(hù)理滿意度[11]? 采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3生活質(zhì)量水平[12]? 采用生活質(zhì)量量表（MENQOL）評(píng)定，包括生理癥狀、性生活、心理、臨床癥狀4個(gè)維度，總共29個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分，總分116分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0版本對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（x±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，組間比較分析采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較? 觀察組臨床腹部疼痛、陰道分泌物減少、腹部墜脹、腰骶酸痛改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組疾病健康知識(shí)水平比較? 觀察組患者疾病認(rèn)知、禁忌事項(xiàng)、治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較? 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組生活質(zhì)量水平比較? 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量水平評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5兩組患者復(fù)發(fā)率比較? 隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為7.69%（3/39），低于對(duì)照組的17.95%（7/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.291，P=0.005）。

3討論

急性盆腔炎主要因?yàn)榻?jīng)行產(chǎn)后胞門未閉之際風(fēng)寒濕熱之邪侵襲，導(dǎo)致氣血耗損，虛實(shí)交雜，病情遷延不愈[13]。中醫(yī)護(hù)理在急性盆腔炎方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和悠久的歷史，例如針灸、穴位按摩、拔罐等多種護(hù)理技術(shù)，可發(fā)揮活血化瘀、清熱化濕、行氣止痛的功效[14，15]。穴位艾灸護(hù)理與常規(guī)護(hù)理比較更適合人體脈絡(luò)，可通過(guò)穴位刺激，調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)，進(jìn)而提高新陳代謝，促進(jìn)炎癥的吸收[16]。但臨床多數(shù)患者對(duì)穴位艾灸護(hù)理認(rèn)知有限，不能積極配合，護(hù)理依從性較差[17]。因此，在急性盆腔炎治療過(guò)程中給予中醫(yī)護(hù)理，同時(shí)配合健康教育，可以有效提升患者認(rèn)知和護(hù)理依從性，獲得了較好的護(hù)理效果[18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床腹部疼痛、陰道分泌物減少、腹部墜脹、腰骶酸痛改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），表明在急性盆腔炎患者中實(shí)施健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理可實(shí)現(xiàn)互相協(xié)調(diào)的作用，加速臨床癥狀減輕，減輕患者的疼痛，該結(jié)論與馮羽飛等[19]的研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為，健康教育可給予患者個(gè)體化的宣教，提升患者對(duì)疾病和穴位艾灸護(hù)理的認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)，進(jìn)而更好的配合護(hù)理人員，為穴位艾灸護(hù)理提供有利條件。而通過(guò)對(duì)患者不同穴位進(jìn)行艾灸護(hù)理，可理氣調(diào)經(jīng)、活血行氣，進(jìn)而促進(jìn)臨床癥狀的改善[5]。觀察組患者疾病認(rèn)知、禁忌事項(xiàng)、治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明應(yīng)用健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理可有效提高患者疾病健康知識(shí)水平，使其掌握疾病相關(guān)知識(shí)，并具備良好的預(yù)防意識(shí)、護(hù)理意識(shí)。依據(jù)患者的個(gè)體差異，開(kāi)展個(gè)體化健康教育，可促進(jìn)不同患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握和認(rèn)識(shí)，從而積極配合臨床治療和護(hù)理，為病情的康復(fù)提供有利條件。觀察組護(hù)理滿意度為94.87%，高于對(duì)照組的82.05%（P<0.05），提示該護(hù)理模式可促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。兩組干預(yù)后生活質(zhì)量水平評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），表明健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理的應(yīng)用可改善患者生后質(zhì)量水平，進(jìn)一步改善患者的護(hù)理耐受性，從而促進(jìn)穴位艾灸護(hù)理的順利實(shí)施。分析認(rèn)為，健康教育配合穴位艾灸護(hù)理，在充分發(fā)揮穴位艾灸護(hù)理作用的同時(shí)，有效地健康宣教互相配合，幫助患者轉(zhuǎn)變健康觀念，了解疾病危險(xiǎn)因素，從而有利于病情恢復(fù)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。此外，隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為7.69%，低于對(duì)照組的17.95%（P<0.05），提示健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理可預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，降低復(fù)發(fā)率，相對(duì)具有較理想的遠(yuǎn)期護(hù)理效果。有效的健康教育可強(qiáng)化患者疾病認(rèn)知，改善患者自我護(hù)理能力，從而糾正不良生活習(xí)慣，消除不良因素，有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

綜上所述，健康教育聯(lián)合穴位艾灸護(hù)理對(duì)急性盆腔炎患者臨床癥狀改善及預(yù)防復(fù)發(fā)率均具有積極的影響，且可改善患者生活質(zhì)量水平，提高疾病健康知識(shí)水平、護(hù)理滿意度，具有顯著的應(yīng)用可行性、有效性，值得臨床加以應(yīng)用。

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