［摘要］目的探討健康賦權(quán)模式聯(lián)合二元應(yīng)對干預(yù)對老年腦卒中患者神經(jīng)功能、應(yīng)對方式及希望水平的影響。方法選取2020年10月—2022年10月邯鄲市中心醫(yī)院收治的144例老年腦卒中患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各72例。對照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組給予健康賦權(quán)模式聯(lián)合二元應(yīng)對干預(yù)，評估干預(yù)前后兩組的神經(jīng)功能［美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）］、應(yīng)對方式［簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）］及希望水平［Herth希望量表（HHI）］。結(jié)果干預(yù)前兩組NIHSS、SCSQ及HHI評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），SCSQ的積極應(yīng)對方式評分高于對照組（P＜0.05），SCSQ的消極應(yīng)對方式評分低于對照組（P＜0.05），HHI中各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論健康賦權(quán)模式聯(lián)合二元應(yīng)對干預(yù)能夠顯著改善老年腦卒中患者的神經(jīng)功能，提高積極應(yīng)對方式，有效增強(qiáng)患者的希望水平。

［關(guān)鍵詞］腦卒中；健康賦權(quán)；二元應(yīng)對；神經(jīng)功能；應(yīng)對方式；希望水平

doi：10.3969/j.issn.1674-7593.2024.03.010

Impacts of the Health Empowerment Model Combined with Binary Coping Intervention onNeurological Function，Coping Style，and Hope Level in Elderly Stroke Patients

Xuan Hui，Hu Fang**，Ye Qiuya，Lv Xuehai，Zhang Liping，Li Han，Wang Xiaoying，Liu Yanwei

Handan Central Hospital，Handan056000

**Corresponding author：Hu Fang，email：Hf13363100840@163.com

［Abstract］ObjectiveTo explore the impacts of health empowerment model combined with binary coping intervention on neurological function，coping style，and hope level in elderly stroke patients.MethodsA total of 144 elderly stroke patients admitted to Handan Central Hospital from October 2020 to October 2022 were selected as the research subjects，they were randomly separated into a reference group and an observation group，with 72 cases in each group.The reference group received routine nursing intervention，while observation group received health empowerment combined with binary coping intervention，The neurological function［National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）］，coping style［Simplified coping style questionnaire（SCSQ）］，and hope level［Herth hope index（HHI）］ of both groups were evaluated before and after intervention.ResultsThere was no statistically significant difference in NIHSS scores，SCSQ scores，and HHI scores between the two groups before intervention（Pgt;0.05）.After intervention，the NIHSS scores of the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05），the positive coping style scores of SCSQ were higher than those in the control group（Plt;0.05），the negative coping style scores of SCSQ were lower than thos in the control group（Plt;0.05），and the scores of all dimensions in HHI were higher than those in the control group（Plt;0.05）.ConclusionThe combination of health empowerment model and binary coping intervention can obviously improve the neurological function of elderly stroke patients，enhance positive coping styles，and effectively enhance their hope level.

［Key words］Stroke;Health empowerment;Binary coping;Neurological function;Coping style;Hope level

腦卒中是一種死亡率、致殘率均較高的腦血管疾病，老年患者多發(fā)。有統(tǒng)計顯示，80%的腦卒中患者發(fā)病后均伴有肢體功能、神經(jīng)功能障礙，從而對患者生理、心理造成嚴(yán)重影響［1］。老年腦卒中患者對疾病知識相對匱乏，再加上自身對照護(hù)者的愧疚及經(jīng)濟(jì)壓力的影響，使患者易出現(xiàn)焦慮、絕望、沮喪等悲觀心理障礙問題，從而消極面對康復(fù)治療，影響康復(fù)進(jìn)程，降低預(yù)后。研究顯示，給予老年腦卒中患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀態(tài)，修復(fù)神經(jīng)功能損傷，改善預(yù)后［2］。健康賦權(quán)模式通過賦予患者權(quán)力或能量，讓患者主動參與到自我疾病康復(fù)管理中，該理論能夠提高患者自我管理主觀能動性，促進(jìn)行為改變［3］。目前，已有研究證實(shí)，采用健康賦權(quán)模式對老年患者進(jìn)行干預(yù)具有顯著的療效，能夠提高患者自我管理能力及康復(fù)信心［4-5］。二元應(yīng)對理論是由外國學(xué)者Bodenmann團(tuán)隊(duì)提出，主要是指在面對疾病的過程中，患者與其配偶通過相互支持、交流、陪伴，來維持關(guān)系穩(wěn)定，同時對病情產(chǎn)生積極影響［6］。目前，健康賦權(quán)模式與二元應(yīng)對理論在老年腦卒中患者中的應(yīng)用尚不廣泛，本研究旨在探討兩者聯(lián)合對老年腦卒中患者神經(jīng)功能、應(yīng)對方式及希望水平的影響，以期為臨床提供有效參考。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2020年10月—2022年10月邯鄲市中心醫(yī)院收治的144例老年腦卒中患者作為研究對象，本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診，符合《中國各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)2019》中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］；②年齡＞60歲；③意識清醒，能夠正常溝通交流；④生命體征穩(wěn)定，疾病處于恢復(fù)期；⑤文化程度在初中及以上，能夠理解調(diào)查內(nèi)容；⑥自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并出血性腦血管病；②伴有嚴(yán)重認(rèn)知、精神障礙；③腦卒中后病情較重或伴有其他嚴(yán)重疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各72例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理持續(xù)6個月。①健康教育：患者入院后，由護(hù)理人員按照內(nèi)科疾病知識途徑通過一對一口頭教育模式給予健康宣教，講解疾病病因、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)及康復(fù)訓(xùn)練等問題。②基礎(chǔ)護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者飲食管理、用藥指導(dǎo)、心理支持及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。③康復(fù)訓(xùn)練：在患者病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括翻身訓(xùn)練、患肢功能被動鍛煉、主動鍛煉等，每天鍛煉時間不少于30 min。④院外隨訪：出院后，護(hù)理人員通過電話進(jìn)行隨訪，了解用藥、飲食等情況，解決居家護(hù)理過程中遇到的問題。

觀察組給予健康賦權(quán)模式聯(lián)合二元應(yīng)對干預(yù)。①組建護(hù)理小組：患者入院前，抽取科室1名?？漆t(yī)師、1名護(hù)士長及多名護(hù)士組成護(hù)理干預(yù)小組，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療方案的實(shí)施并給予護(hù)理干預(yù)意見，護(hù)士負(fù)責(zé)與患者及患者家屬進(jìn)行溝通交流，實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案，護(hù)士長負(fù)責(zé)質(zhì)量把控和監(jiān)督。②介紹講解健康賦權(quán)、二元應(yīng)對概念：護(hù)理人員通過自我介紹，取得患者及患者配偶的信任，了解其家庭結(jié)構(gòu)、患者健康狀況、自理能力及照護(hù)現(xiàn)狀，并將患者及其配偶作為一個整體實(shí)施健康宣教，講解疾病知識、健康賦權(quán)與二元應(yīng)對概念，介紹護(hù)理干預(yù)的基本內(nèi)容，取得患者和配偶的配合。③明確問題：在患者入組1～2 d后評估患者病情，安排護(hù)理人員與患者及其配偶進(jìn)行共情交流訪談，在訪談過程中鼓勵患者及其配偶表達(dá)自身感受、想法、情感及存在的疑問，護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際描述進(jìn)行提問，并評估兩者對疾病的了解程度，明確患者存在的健康問題；在明確患者問題的同時對其配偶在照護(hù)過程中存在的問題進(jìn)行了解，鼓勵雙方在遇到困難時認(rèn)真聽取對方的意見，站在對方立場看待問題，以此優(yōu)化雙方矛盾點(diǎn)，促進(jìn)雙方和諧溝通交流。④表達(dá)情感：將患者和配偶視為一個整體，促進(jìn)兩者積極溝通交流，使患者及其配偶站在對方的角度思考問題，體驗(yàn)對方感受，減少負(fù)面情緒；采用發(fā)放腦卒中相關(guān)知識調(diào)查問卷的方法，讓患者和配偶一同答題，確保對疾病認(rèn)知的一致性；促進(jìn)夫妻雙方就腦卒中疾病帶來的影響達(dá)成共識，明確雙方共同努力應(yīng)對疾病的作用，減輕疾病對雙方造成的影響。⑤確定目標(biāo)：鼓勵患者積極參加腦卒中后肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)自身實(shí)際情況指導(dǎo)患者與其配偶共同確立相應(yīng)目標(biāo)，護(hù)理人員給予相應(yīng)指導(dǎo)，使確立的目標(biāo)切實(shí)可行；同時尊重患者配偶的意見，囑咐其陪同患者完成目標(biāo)。⑥制定實(shí)施計劃：在護(hù)理人員的指導(dǎo)下由患者及其配偶共同制定康復(fù)計劃，在計劃制定過程中，護(hù)理人員給予雙方一定的尊重及自主權(quán)；在計劃實(shí)施過程中，囑咐患者配偶全程陪同并給予支持。⑦效果評估：在計劃實(shí)施一段時間后，護(hù)理人員詢問患者及其配偶目標(biāo)完成情況，對于未完成目標(biāo)的患者不予以批評，幫助其分析相關(guān)原因，加以鼓勵，并對患者及其配偶資料信息進(jìn)行重新評估，調(diào)整護(hù)理方案；對于小目標(biāo)完成的夫妻，給予一定的獎勵，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，并確定下一階段的目標(biāo)。住院期間，每天干預(yù)1 h，并于干預(yù)1周后發(fā)放問卷調(diào)查；出院后進(jìn)行電話隨訪，3次/周，每月最后1周進(jìn)行家訪，護(hù)理持續(xù)6個月。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)前后采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評估患者神經(jīng)功能損傷情況，該量表包含15個條目，總分0～42分，分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重［8］。干預(yù)前后采用簡易應(yīng)對方式問卷（Simplified coping style questionnaire，SCSQ）評估患者積極、消極應(yīng)對方式，該問卷共包含20個條目，其中積極應(yīng)對方式為12個條目（總分0～36分，分?jǐn)?shù)越高代表應(yīng)對方式越好），消極應(yīng)對方式為8個條目（總分為0～24分，分?jǐn)?shù)越低表示應(yīng)對方式越好）［9］。干預(yù)前后采用Herth希望量表（Herth hope index，HHI）評估患者的希望水平，該量表包含“與他人保持親密關(guān)系、采取積極行動及對現(xiàn)實(shí)和未來的積極態(tài)度”3個維度，共12個條目，總分12～48分，各維度分?jǐn)?shù)越高表示希望水平越高［10］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布計量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組NIHSS評分及SCSQ評分比較

干預(yù)前，兩組NIHSS評分和SCSQ的積極應(yīng)對評分、消極應(yīng)對評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組NIHSS評分和SCSQ的消極應(yīng)對評分均低于同組干預(yù)前，SCSQ的積極應(yīng)對評分均高于同組干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組NIHSS評分和SCSQ的消極應(yīng)對評分低于對照組，SCSQ的積極應(yīng)對評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2兩組HHI評分比較

干預(yù)前，兩組HHI各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的與他人保持親密關(guān)系、采取積極行動、對現(xiàn)實(shí)和未來的積極態(tài)度的評分均高于干預(yù)前，且觀察組各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

腦卒中是指由于大腦血管梗死或破裂出血，導(dǎo)致腦局部血流循環(huán)障礙，引起大腦神經(jīng)功能損傷的一種臨床中常見的腦血管疾病。腦卒中是導(dǎo)致社會人口死亡的主要原因，根據(jù)流行病學(xué)顯示，在全球主要疾病致死原因排名中，因腦卒中死亡的人數(shù)僅次于心血管疾病，排名第二［11-12］。60歲以上的老年人是腦卒中主要發(fā)病人群，近年來隨著老齡化加劇，老年腦卒中的患病率快速增加，約占全部腦卒中的57%［13］。老年腦卒中發(fā)病率高，后遺癥嚴(yán)重，多表現(xiàn)語言、認(rèn)知、肢體功能障礙等，進(jìn)而對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［14］。因后遺癥引起的殘疾問題，使得家庭照顧負(fù)擔(dān)加重，激化家庭成員之間的矛盾，嚴(yán)重破壞家庭和睦。同時腦卒中康復(fù)進(jìn)程緩慢，周期較長，再加上疾病的復(fù)雜性、不確定性以及患者和患者家屬對疾病相關(guān)知識認(rèn)知的不足，使患者心理產(chǎn)生極大的壓力，更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、失望等悲觀心理障礙問題，從而影響康復(fù)效果［15］。因此，需要給予老年腦卒中患者合適的護(hù)理干預(yù)以改變患者的應(yīng)對方式，消除悲觀情緒，提高生活質(zhì)量。

健康賦權(quán)理論運(yùn)用多種方式讓患者主動參與到疾病管理中，激發(fā)患者自我健康管理能力，使患者的自我行動逐步做出改變。王馨等［16］指出，健康賦權(quán)理論能夠促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)，提高自我效能。二元應(yīng)對理論是指夫妻雙方在共同面對問題時做出的決策與反應(yīng)，其中系統(tǒng)交互模式是該理論較為常用的理論模型，強(qiáng)調(diào)伴侶雙方在相處過程中的相互幫助，只有夫妻雙方都對二元應(yīng)對建立正確的認(rèn)識及積極的態(tài)度，才能更好地維持二人間的親密關(guān)系。研究顯示，將癌癥患者及其伴侶作為一個整體進(jìn)行二元干預(yù)，能夠有效改善夫妻雙方的身心健康、保持其親密關(guān)系、提高康復(fù)治療效果［17-18］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組NIHSS評分低于對照組，提示健康賦權(quán)模式聯(lián)合二元應(yīng)對干預(yù)能夠改善老年腦卒中患者的神經(jīng)功能。分析其原因：常規(guī)的護(hù)理干預(yù)多以護(hù)理人員為主導(dǎo)，由護(hù)理人員依照醫(yī)囑實(shí)施機(jī)械性的護(hù)理措施及健康教育，忽視了患者的心理活動及感受，導(dǎo)致患者主觀能動性及依從性較低，從而護(hù)理效果不佳，影響康復(fù)進(jìn)程［19］。健康賦權(quán)模式通過給予健康賦權(quán)，能夠促進(jìn)患者對疾病認(rèn)知方面發(fā)生意識改變，使患者逐漸意識到自身在自我疾病康復(fù)診療過程中的主導(dǎo)地位，與護(hù)理人員建立良好的合作關(guān)系，樹立康復(fù)信心，由被動接受治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⒓涌祻?fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)疾病快速轉(zhuǎn)歸，恢復(fù)神經(jīng)功能。同時聯(lián)合二元應(yīng)對干預(yù)，將患者與其配偶視為一個二元單位，并給予夫妻雙方共同的健康教育，確保疾病認(rèn)知的一致性，同時指導(dǎo)患者與其配偶共同確定康復(fù)目標(biāo)、制定計劃，能夠促進(jìn)患者與其配偶雙方共同面對疾病并參與到疾病的自我管理中，從而促進(jìn)疾病的進(jìn)一步轉(zhuǎn)歸。本研究結(jié)果顯示，觀察組SCSQ評分、HHI評分均優(yōu)于對照組，提示健康賦權(quán)模式聯(lián)合二元應(yīng)對干預(yù)能夠改善老年腦卒中患者應(yīng)對方式，提高希望水平。分析其原因：健康賦權(quán)理論以患者為主導(dǎo)地位，注重患者心理感受，鼓勵患者敞開心扉，表達(dá)自身情感，并認(rèn)真傾聽，從而使患者心理上得到支持和安慰，在面對困難時，能夠樹立勇氣和自信，積極應(yīng)對，通過冷靜思考分析做出明智的解決方案。而且在干預(yù)過程中幫助患者制定康復(fù)目標(biāo)計劃，伴隨著計劃的實(shí)施、康復(fù)目標(biāo)的不斷完成，患者逐步掌握自我疾病管理方法，從而在一定程度上滿足患者自我成就感，使患者得到希望，重拾信心。在二元應(yīng)對干預(yù)策略中，首先將患者與其配偶視為一個整體，通過對雙方同步進(jìn)行健康教育，傳輸康復(fù)理念，能夠使患者與配偶同步接受壓力事件的信息，讓兩者做到時間與精神層面的統(tǒng)一，為共同應(yīng)對腦卒中康復(fù)壓力事件做好充足準(zhǔn)備；其次讓患者與其配偶互換身份，體驗(yàn)各自的處境，能夠使兩者出現(xiàn)情感共鳴，促使患者配偶支持患者，使患者的情感找到依賴的歸屬；最后讓患者與其配偶通過相互傾聽、相互鼓勵的方式進(jìn)行情感交流，能夠使患者感受到家庭的溫馨，并囑咐配偶協(xié)助患者共同進(jìn)行康復(fù)計劃實(shí)施，監(jiān)督并鼓勵患者積極配合康復(fù)治療，充分調(diào)動患者應(yīng)對疾病康復(fù)的信心和主動性，從而改變患者應(yīng)對方式，提升希望水平。

綜上所述，健康賦權(quán)模式聯(lián)合二元應(yīng)對干預(yù)能夠改善老年腦卒中患者神經(jīng)功能，提高積極應(yīng)對方式，有效增強(qiáng)患者希望水平。

參考文獻(xiàn)

［1］Tani M，Ono Y，Matsubara M，et al.Action observation facilitates motor cortical activity in patients with stroke and hemiplegia［J］.Neurosci Res，2018，133：7-14.

［2］Fang WJ，Zheng F，Zhang LZ，et al.Research progress of clinical intervention and nursing for patients with post-stroke dysphagia［J］.Neurol Sci，2022，43（10）：5875-5884.

［3］Wang R，Xiao X，Tao Y，et al.Health empowerment and health-related quality of life in older individuals with disabilities and their spouse carers： a cross-sectional study［J］.Res Nurs Health，2023，46（6）：616-626.

［4］Nam SJ，Pak TY.Predicting adherence to COVID-19 preventive measures among South Korean adults aged 40 to 69 years using the expanded health empowerment model［J］.SSM Popul Health，2023，22：101411.

［5］韓瑜，羅要國，李轉(zhuǎn)珍.基于賦權(quán)理論的健康教育對社區(qū)老年高血壓患者的效果研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2022，20（10）：1728-1732.

Han Y，Luo YG，Li ZZ.Research on the effect of health education based on empowerment theory on elderly hypertensive patients［J］.Chin J Gen Pract，2022，20（10）：1728-1732.

［6］王維，梅小麗，陳娟，等.基于二元應(yīng)對模式的食管癌患者及伴侶術(shù)前希望水平與應(yīng)對方式影響因素研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2019，40（8）：780-784.

Wang W，Mei XL，Chen J，et al.Study on the influencing factors of patients and partners' preoperative hope level and coping style of esophageal cancer based on binary coping mode［J］.Sichuan Med J，2019，40（8）：780-784.

［7］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)2019［J］.中華神經(jīng)科雜志，2019，52（9）：710-715.

Neurology C So，Society CS.Diagnostic criteria of cerebrovascular diseases in China（version 2019）［J］.Chin J Neurol，2019，52（9）：710-715.

［8］Alemseged F，Rocco A，Arba F，et al.Posterior National Institutes of Health Stroke Scale improves prognostic accuracy in posterior circulation stroke［J］.Stroke，2022，53（4）：1247-1255.

［9］Zhou Y，Guo X，Yin H.A structural equation model of the relationship among occupational stress，coping styles，and mental health of pediatric nurses in China：a cross-sectional study［J］.BMC Psychiatry，2022，22（1）：416.

［10］Herth K，Sarasua SM.Development and psychometric testing of a children's version of the herth hope index［J］.J Nurs Meas，2022，30（4）：627-644.

［11］Kuriakose D，Xiao Z.Pathophysiology and treatment of stroke：present status and future perspectives［J］.Int J Mol Sci，2020，21（20）：7609.

［12］Vabalaite B，Petruseviciene L，Savickas R，et al.Effects of high-frequency（HF） repetitive transcranial magnetic stimulation（rTMS） on upper extremity motor function in stroke patients：a systematic review［J］.Medicina（Kaunas），2021，57（11）：1215.

［13］Cai X，Hu J，Wang M，et al.Association between the sarcopenia index and the risk of stroke in elderly patients with hypertension：a cohort study［J］.Aging（Albany NY），2023，15（6）：2005-2032.

［14］Irisawa H，Mizushima T.Correlation of body composition and nutritional status with functional recovery in stroke rehabilitation patients［J］.Nutrients，2020，12（7）：1923.

［15］Kwakkel G，Stinear C，Essers B，et al.Motor rehabilitation after stroke：European Stroke Organisation（ESO） consensus-based definition and guiding framework［J］.Eur Stroke J，2023，8（4）：880-894.

［16］王馨，徐笑玉.基于健康賦權(quán)理論的系統(tǒng)護(hù)理對老年脆性骨折患者自我效能及并發(fā)癥的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（16）：2313-2316.

Wang X，Xu XY.Effects of systematic nursing based on health empowerment theory on self-efficacy and complications in elderly patients with fragility fractures［J］.Mod J Integr Tradit Chin West Med，2022，31（16）：2313-2316.

［17］趙寧寧，齊艷，張悅.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的二元應(yīng)對干預(yù)在癌癥患者夫妻中的研究進(jìn)展［J］.當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2023，30（2）：28-31.

Zhao NN，Qi Y，Zhang Y.Research progress of binary coping intervention based on “Internet+” in couples of cancer patients［J］.Mod Nurse，2023，30（2）：28-31.

［18］陳偉，秦楠，李輝.癌癥患者及其配偶二元應(yīng)對的相關(guān)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報，2022，29（11）：31-35.

Chen W，Qin N，Li H.Research progress of binary coping in cancer patients and their spouses［J］.J Nurs（China），2022，29（11）：31-35.

［19］DiPasquale J，Trammell M，Clark K，et al.Intensity of usual care physical therapy during inpatient rehabilitation for people with neurologic diagnoses［J］.PM R，2022，14（1）：46-57.

（2023-10-14收稿）