［摘要］本研究以主要發(fā)病于老年人的彌漫性肺部疾病（DLD）為例，基于ITK-snap軟件實(shí)施醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的改革創(chuàng)新。在教學(xué)過(guò)程中嘗試通過(guò)智能化三維模擬重建肺部CT影像，借助線上與線下相融合的教學(xué)模式從而融合臨床表現(xiàn)、影像、病理、生理以及藥理等多學(xué)科內(nèi)容。該教學(xué)模式的創(chuàng)新之處在于以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，將學(xué)生置于教學(xué)活動(dòng)中的主體位置，探討智能化三維模擬重建教學(xué)法在研究生DLD影像教學(xué)中的意義，進(jìn)而提高學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性并培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)影像學(xué)；三維模擬重建；ITK-snap軟件；教學(xué)

doi：10.3969/j.issn.1674-7593.2024.03.024

Application of Intelligent 3D Simulation and Reconstruction Teaching Method inMedical Imaging Teaching of the Elderly Diffuse Lung Disease

Jiao Xinyao1，Chen Peng2，Song Han1，Huang Sa1**

1The Second Hospital of Jilin University，Department of Radiology，Changchun130041；2the Second Hospital of Jilin University，Department of Pediatrics，Changchun130041

**Corresponding author：Huang Sa，email：huangsa@jlu.edu.cn

［Abstract］This study focuses on diffuse lung disease，which primarily affects the elderly.Reform and innovation have been implemented in medical imaging teaching using ITK-snap software.In the teaching process，the study tries to reconstruct CT images of the lungs through intelligent 3D simulation，and integrate clinical manifestations，imaging，pathology，physiology，and pharmacology with the help of online and offline teaching modes to achieve the purpose of teaching.The innovation of this teaching mode is to take the clinical medical students as the research object，put the students in the main position in the teaching activities，and explore the significance of intelligent three-dimensional simulation and reconstruction teaching methods in the teaching of postgraduate DLD imaging，so as to improve the students' initiative in learning and cultivate the students' clinical thinking ability.

［Key words］Medical imaging；3D simulation and reconstruction；ITK-snap software；Teaching

近年來(lái)，國(guó)家提出“新醫(yī)科”建設(shè)，強(qiáng)調(diào)不同學(xué)科之間的整合與創(chuàng)新，突破傳統(tǒng)學(xué)科與學(xué)科之間的界限，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的基礎(chǔ)上，運(yùn)用新科技革命為醫(yī)學(xué)教育改革提供基礎(chǔ)性工具，通過(guò)新的技術(shù)、方法、手段不斷挖掘?qū)W生的潛在創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+X”高層次醫(yī)學(xué)人才［1-2］。不同于傳統(tǒng)教學(xué)理念的單一化授課模式，“醫(yī)學(xué)+X”多學(xué)科發(fā)展模式打破了醫(yī)學(xué)原有的“傳統(tǒng)邊界”，旨在加強(qiáng)傳統(tǒng)與新興、醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科之間的交叉融合，可以從更多層面培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型、高層次的醫(yī)學(xué)人才［3］。

彌漫性肺部疾病（Diffuse lung disease，DLD）是臨床上較為常見(jiàn)的肺部疾病，其中特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺癌（原發(fā)與轉(zhuǎn)移性）、矽肺多發(fā)生于老年人。例如特發(fā)性肺纖維化常見(jiàn)于60歲以上的老年人，隨著全球老齡人口的增加，其發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì)［4］。鑒于DLD種類眾多，同時(shí)大多老年患者的臨床表現(xiàn)相似，這也就導(dǎo)致臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行診斷十分困難。而CT檢查可以反映不同患者的肺內(nèi)病變征象及進(jìn)展變化，這極大程度地提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性，因此在老年患者肺部彌漫性疾病的教學(xué)中醫(yī)學(xué)影像方面的講授極為重要［5］。尤其對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生來(lái)說(shuō)，具有應(yīng)對(duì)疑難疾病的能力對(duì)未來(lái)發(fā)展有著十分重要的意義。

DLD的重要影像檢查手段為高分辨率電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（High-resolution computed tomography，HRCT），基本HRCT征象主要包括磨玻璃陰影、彌漫性結(jié)節(jié)陰影、網(wǎng)格狀影、蜂窩影、肺氣腫等，各個(gè)影像征象都和不同病理改變相對(duì)應(yīng)［6］。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)過(guò)程中，需要讓學(xué)生掌握各個(gè)影像征象的表現(xiàn)及其病理改變，并對(duì)各個(gè)征象進(jìn)行鑒別診斷，這對(duì)學(xué)生日后進(jìn)入臨床實(shí)踐至關(guān)重要，因?yàn)椴煌挠跋裾飨笈c患者的疾病嚴(yán)重程度及其預(yù)后息息相關(guān)［7］。但在多年的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)單從理論上對(duì)各個(gè)征象的表現(xiàn)進(jìn)行描述或結(jié)合單張影像圖像的教學(xué)方式，并不能讓學(xué)生對(duì)肺內(nèi)病變征象進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，尤其是對(duì)肺氣腫、蜂窩影和牽拉性支氣管擴(kuò)張的鑒別。

近年來(lái)器官系統(tǒng)整合教學(xué)模式受到了越來(lái)越多的關(guān)注，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，從微觀到宏觀，從器官功能性改變到形態(tài)學(xué)上的變化，將各學(xué)科相融合，讓學(xué)生更加深刻地掌握到疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程［8］。那么如何更加直觀地展現(xiàn)病變的形態(tài)特點(diǎn)和空間分布位置，并與病理改變相對(duì)照，使學(xué)生對(duì)于疾病的診斷、鑒別診斷的了解更加深入，并根據(jù)不同疾病進(jìn)展階段制定個(gè)性化診療方案，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，是值得研究和探索的問(wèn)題。近年來(lái)ITK-snap軟件的出現(xiàn)使學(xué)生可以自行對(duì)不同的HRCT病變征象進(jìn)行三維重建，多方位觀察病變征象的特點(diǎn)。ITK-snap軟件能夠支持圖像可視化、多空間位置對(duì)病灶進(jìn)行測(cè)量、手動(dòng)分割和半自動(dòng)分割等功能［9］。本研究旨在探討智能化三維模擬重建教學(xué)法在研究生DLD影像教學(xué)中的意義。

1學(xué)情分析

1.1知識(shí)結(jié)構(gòu)分析

本課程授課對(duì)象為2021級(jí)吉林大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生34人，該批學(xué)生已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程的學(xué)習(xí)，例如病理學(xué)、生理學(xué)及解剖學(xué)等。學(xué)生對(duì)前期的基礎(chǔ)知識(shí)掌握較為扎實(shí)，有能力繼續(xù)學(xué)習(xí)接下來(lái)的臨床科目。

1.2能力和素養(yǎng)分析

1.2.1學(xué)習(xí)能力在前期基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)中已經(jīng)掌握了醫(yī)學(xué)類科目的基本學(xué)習(xí)模式，也適應(yīng)了線上與線下相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，同時(shí)能夠熟練掌握在線教育平臺(tái)的使用方法，容易接受新的教學(xué)模式，對(duì)臨床前沿進(jìn)展相關(guān)問(wèn)題的求知欲較強(qiáng)。

1.2.2專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)學(xué)生在前期基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)中打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，能夠熟練掌握呼吸系統(tǒng)的系統(tǒng)解剖、斷層解剖，以及各類基礎(chǔ)病變的病理及生理改變。同時(shí)對(duì)即將接觸的臨床學(xué)科如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、影像學(xué)進(jìn)行了簡(jiǎn)單的了解，具有一定的認(rèn)知，并對(duì)呼吸系統(tǒng)相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行了預(yù)習(xí)。學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)對(duì)英語(yǔ)及計(jì)算機(jī)也進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；能夠利用ITK-snap軟件來(lái)輔助專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。

2DLD影像教學(xué)融合智能化三維模擬重建的教學(xué)方案設(shè)計(jì)

2.1以三維模擬重建法為中心

本研究采用醫(yī)學(xué)圖像分析處理平臺(tái)ITK-snap軟件（3.8.0），對(duì)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，使學(xué)生在經(jīng)過(guò)預(yù)習(xí)或系統(tǒng)教學(xué)后，通過(guò)三維重建，對(duì)不同疾病影像征象的位置、大小、形態(tài)、邊緣以及與周邊結(jié)構(gòu)（如支氣管、血管）的關(guān)系進(jìn)行更加細(xì)致地觀察，并進(jìn)行自主分析，最后作出診斷。

2.2線上與線下相結(jié)合

將課前學(xué)生在線上課堂進(jìn)行預(yù)習(xí)、課中教師進(jìn)一步講解并和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)、課后學(xué)生依據(jù)基本影像表現(xiàn)進(jìn)展變化進(jìn)行擴(kuò)展學(xué)習(xí)相結(jié)合，利用線上教學(xué)時(shí)間靈活度高、形式多樣、視聽(tīng)效果良好、交互操作便捷等優(yōu)勢(shì)，結(jié)合線下教學(xué)互動(dòng)性更強(qiáng)、學(xué)習(xí)氛圍更濃厚、解決問(wèn)題更清楚高效的優(yōu)點(diǎn)，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生成為課堂的主導(dǎo)，充分貫徹“以人為本”的教育理念［10-11］。

3DLD影像教學(xué)融合智能化三維模擬重建的教學(xué)實(shí)施

3.1課前：線上預(yù)習(xí)

課前學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)通課程在線平臺(tái)觀看教師發(fā)布的關(guān)于DLD的基本影像征象的講解，自主預(yù)習(xí)各征象的影像表現(xiàn)；下載教師提供的關(guān)于DLD患者的肺部CT影像數(shù)據(jù)，利用ITK-snap軟件觀察各病變征象的位置、大小、形態(tài)、邊緣以及與周邊結(jié)構(gòu)（如支氣管、血管）的關(guān)系，并對(duì)肺內(nèi)各個(gè)征象進(jìn)行勾畫(huà)、標(biāo)注。根據(jù)組內(nèi)成員勾畫(huà)結(jié)果，對(duì)出現(xiàn)分歧部分進(jìn)行討論。

3.2課中：系統(tǒng)講解、互動(dòng)討論

3.2.1系統(tǒng)講解課中教師進(jìn)一步對(duì)DLD進(jìn)行系統(tǒng)講解，將各個(gè)影像征象與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病理等相聯(lián)系，從病理改變引出對(duì)應(yīng)的影像上的變化，進(jìn)而揭示相應(yīng)的肺內(nèi)影像動(dòng)態(tài)變化在臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如肺功能檢查等）的體現(xiàn)。

3.2.2互動(dòng)討論教師與學(xué)生對(duì)課前發(fā)布的DLD患者的肺部CT影像進(jìn)行討論，每個(gè)小組在ITK-snap軟件上展示自己組內(nèi)勾畫(huà)的影像征象，并描述該病例的影像表現(xiàn)，做出診斷，同時(shí)結(jié)合該病例的臨床資料，從臨床表現(xiàn)到影像，講解自己對(duì)該疾病的看法，提出自己的疑問(wèn)。教師針對(duì)學(xué)生在ITK-snap軟件上對(duì)每個(gè)病變征象勾畫(huà)結(jié)果進(jìn)行糾正，通過(guò)頭腦風(fēng)暴的互動(dòng)模式解答學(xué)生提出的問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生們根據(jù)課堂上講解的知識(shí)，發(fā)表自己的看法。真正做到在課堂上以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生們的臨床思維能力。

3.3課后：擴(kuò)展延伸、教學(xué)評(píng)價(jià)

3.3.1擴(kuò)展延伸課后教師在學(xué)習(xí)通課程在線平臺(tái)發(fā)布相關(guān)病例在不同時(shí)期復(fù)查的影像以及臨床診療過(guò)程的資料，并布置課后任務(wù)。學(xué)生通過(guò)ITK-snap軟件動(dòng)態(tài)觀察疾病的影像變化，結(jié)合患者的診治過(guò)程，進(jìn)一步思考在經(jīng)過(guò)不同藥物的治療下，肺內(nèi)影像征象進(jìn)展或好轉(zhuǎn)的原因，同時(shí)根據(jù)教師布置的任務(wù)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解各類藥物的藥理機(jī)制，進(jìn)一步串聯(lián)臨床表現(xiàn)、影像、病理、生理以及藥理相關(guān)知識(shí)。目的在于培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)解決問(wèn)題的能力，以及主動(dòng)了解前沿知識(shí)的意識(shí)。

3.3.2教學(xué)評(píng)價(jià)本次教學(xué)效果評(píng)價(jià)的創(chuàng)新性主要是基于數(shù)據(jù)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。教師基于智慧教學(xué)工具學(xué)習(xí)通在教學(xué)過(guò)程的各階段發(fā)布基于真實(shí)案例的影像閱片題目，題目涵蓋基礎(chǔ)、臨床等多學(xué)科知識(shí)，旨在全面考核學(xué)生的臨床思維能力并應(yīng)用學(xué)習(xí)通工具及時(shí)對(duì)學(xué)生的答題情況做出準(zhǔn)確評(píng)判，同時(shí)學(xué)習(xí)通軟件可自動(dòng)生成各類有價(jià)值的過(guò)程性教學(xué)數(shù)據(jù)，本次教學(xué)創(chuàng)新90%以上的教學(xué)對(duì)象成績(jī)均為優(yōu)秀（答題正確率90%以上）。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查以及座談等方式，部分參與本研究的學(xué)生表示ITK-snap軟件具有強(qiáng)大的分析功能，但也存在一定的局限性：如手動(dòng)勾畫(huà)感興趣區(qū)不夠簡(jiǎn)便和準(zhǔn)確、操作界面不夠便捷等。

4總結(jié)與討論

DLD的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)主要目的在于讓學(xué)生掌握疾病的影像表現(xiàn)，以及每個(gè)影像征象所對(duì)應(yīng)的病理基礎(chǔ)，同時(shí)將影像征象的動(dòng)態(tài)變化與臨床診療過(guò)程相結(jié)合，并借助ITK-snap軟件在理論教學(xué)的同時(shí)，使學(xué)生有能力將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床，將“學(xué)”與“用”良好地結(jié)合。DLD的影像表現(xiàn)不同于單一影像病變的疾病，其肺內(nèi)影像征象是多樣的，因此在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生在僅僅學(xué)習(xí)理論知識(shí)的情況下，難以對(duì)復(fù)雜的影像征象進(jìn)行鑒別，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)DLD的影像表現(xiàn)沒(méi)有一個(gè)清晰明了的認(rèn)識(shí)，影響學(xué)生日后在臨床實(shí)踐過(guò)程中對(duì)疾病的診斷。借助ITK-snap軟件對(duì)HRCT圖像的三維重建，在傳統(tǒng)課堂中加入信息技術(shù)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的交叉結(jié)合，從知識(shí)、能力、素質(zhì)等多方面提升學(xué)生的綜合實(shí)力，同時(shí)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有助于學(xué)生日后解決臨床實(shí)際問(wèn)題、開(kāi)展科研項(xiàng)目。

通過(guò)課前的預(yù)習(xí)，對(duì)教師發(fā)布的HRCT影像數(shù)據(jù)進(jìn)行手動(dòng)勾畫(huà)，能夠很大程度上提高課上學(xué)習(xí)的效率，有助于學(xué)生構(gòu)建完整的思維結(jié)構(gòu)框架［12］。課上針對(duì)勾畫(huà)結(jié)果開(kāi)啟頭腦風(fēng)暴的互動(dòng)模式，訓(xùn)練學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有臨床問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力。不同于傳統(tǒng)教學(xué)課堂上只有教師單一刻板的輸出，目前在教學(xué)過(guò)程中秉承“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，實(shí)現(xiàn)以教師為主體向以學(xué)生為主體的轉(zhuǎn)變，著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，不斷激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐的能力，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐中可能出現(xiàn)的任何情境進(jìn)行設(shè)想，使學(xué)生在未來(lái)的臨床實(shí)踐過(guò)程中能夠更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

在課后的拓展延伸中，主張學(xué)生不局限于傳統(tǒng)理論知識(shí)，作為一名臨床醫(yī)生，需要了解疾病的發(fā)生發(fā)展、基礎(chǔ)表現(xiàn)，同時(shí)也要掌握疾病的診治方法，學(xué)生通過(guò)教師發(fā)布的關(guān)于同一病例的后續(xù)HRCT影像數(shù)據(jù)，結(jié)合患者的臨床診治方案，思考各類相關(guān)藥物的作用機(jī)理，串聯(lián)自己的藥理知識(shí)。學(xué)生在查閱文獻(xiàn)這一過(guò)程中，能夠進(jìn)一步學(xué)習(xí)相關(guān)領(lǐng)域診療過(guò)程的前沿知識(shí)，總結(jié)現(xiàn)有的局限性，在未來(lái)的臨床實(shí)踐中結(jié)合臨床現(xiàn)有需要解決的問(wèn)題，開(kāi)展科研項(xiàng)目，進(jìn)行科研實(shí)踐。這種教學(xué)模式在提升教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，可以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

2020年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，全面優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)多學(xué)科交叉融合，不斷推進(jìn)“醫(yī)學(xué)+”創(chuàng)新性、復(fù)合型、高層次醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)［13］。在教學(xué)過(guò)程中，將工科與醫(yī)學(xué)相融合，使得學(xué)生掌握新時(shí)代下數(shù)字化、信息化相關(guān)知識(shí)與技能，鼓勵(lì)學(xué)生依據(jù)現(xiàn)有該領(lǐng)域臨床困境，結(jié)合計(jì)算機(jī)相關(guān)知識(shí)，開(kāi)展科研項(xiàng)目，并不斷向“智慧醫(yī)學(xué)”“數(shù)字醫(yī)學(xué)”靠攏。在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生在使用ITK-snap軟件的同時(shí)，可以意識(shí)到軟件的局限性，進(jìn)而在各類創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生可以根據(jù)目前的局限性，依托臨床問(wèn)題，建立計(jì)算機(jī)模型，提出自己的解決辦法。在這樣的教學(xué)模式下，打破傳統(tǒng)學(xué)科的邊界，不斷培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科開(kāi)展臨床科研項(xiàng)目的能力，將醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)由單純的“專業(yè)性”向全面的“廣泛性”轉(zhuǎn)變［14］。

在未來(lái)的課程中可以進(jìn)一步將智能化三維模擬重建教學(xué)法應(yīng)用于其他系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，例如腹部、泌尿生殖、神經(jīng)系統(tǒng)等課程。綜上所述，本研究所采用的教學(xué)方式是通過(guò)ITK-snap軟件對(duì)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，將學(xué)生置于課堂上的主體位置，進(jìn)而融合臨床表現(xiàn)、影像、病理、生理以及藥理等多學(xué)科內(nèi)容。該教學(xué)方法有助于激發(fā)學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性、創(chuàng)新性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維并提高學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力。

參考文獻(xiàn)

［1］彭樹(shù)濤.“新醫(yī)科”的理念與行動(dòng)［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2020，28（5）：145-152.

Peng ST.Concept and action of “new medicine”［J］.J Shanghai Jiaotong Univ（Philosophy and Social Sciences），2020，28（5）：145-152.

［2］牛浩，陳明，喬學(xué)斌，等.新醫(yī)科背景下中國(guó)特色醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建與探索［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2021，32（12）：2996-2998.

Niu H，Chen M，Qiao XB，et al.Construction and exploration of medical talent training system with Chinese characteristics under the background of new medicine［J］.Lishizhen Med Mater Med Res，2021，32（12）：2996-2998.

［3］楊承慧，王震.“醫(yī)學(xué)+X”復(fù)合型人才培養(yǎng)模式改革與探索［J］.醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2023，31（1）：11-15.

Yang CH，Wang Z.Preliminary study and reform of the “Medicine+X” compound talent training model［J］.Med Educ Res Pract，2023，31（1）：11-15.

［4］李曉娟，宮艷格，于金香，等.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床治療觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（27）：59-60.

Li XJ，Gong YG，Yu JX，et al.Clinical treatment observation of idiopathic pulmonary interstitial fibrosis［J］.World Latest Med Inf，2015，15（27）：59-60.

［5］王國(guó)超，胡安寶，朱友志.彌漫性肺疾病的CT診斷探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（19）：163，165.

Wang GC，Hu AB，Zhu YZ.CT diagnosis of diffuse lung disease［J］.World Latest Med Inf，2018，18（19）：163，165.

［6］成艷平.肺部彌漫性病變的HRCT征象分析［J］.中外女性健康研究，2016，（20）：33-34，40.

Cheng YP.HRCT signs analysis of diffuse lung lesion［J］.Women's Health Res，2016，（20）：33-34，40.

［7］趙大偉，房學(xué)梅，付維林.高分辨率CT在特發(fā)性肺纖維化診斷中的研究進(jìn)展［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2019，34（9）：1044-1048.

Zhao DW，F(xiàn)ang XM，F(xiàn)u WL.Research progress of high-resolution CT in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis［J］.Radiol Pract，2019，34（9）：1044-1048.

［8］任峰，付鈺蕾，李健，等.基于“器官系統(tǒng)為中心”的整合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索與實(shí)踐［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（15）：2734-2736.

Ren F，F(xiàn)u YL，Li J，et al.Exploration and practice of experimental teaching reform of integrated medicine based on “organ system as the center”［J］.J Med Theory Pract，2021，34（15）：2734-2736.

［9］Yushkevich PA，Gao Y，Gerig G.ITK-snap：an interactive tool for semi-automatic segmentation of multi-modality biomedical images［J］.Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc，2016，2016：3342-3345.

［10］陳柵汕，黃浩輝，陳禧靈，等.新型冠狀病毒疫情下口腔醫(yī)學(xué)線上PBL教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.高教學(xué)刊，2021，（8）：185-188，192.

Chen ZS，Huang HH，Chen XL，et al.Investigation on the current situation of online PBL teaching of stomatology under the epidemic of novel coronavirus［J］.J Higher Educ，2021，（8）：185-188，192.

［11］秦霞.線上線下混合式教學(xué)在麻醉生理學(xué)中的應(yīng)用［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2023，37（2）：56-59.

Qin X.Application of online and offline mixed teaching in anesthesia physiology［J］.Contin Med Educ，2023，37（2）：56-59.

［12］郭心瑜，王飛.慕課在醫(yī)學(xué)生假期課前預(yù)習(xí)中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（10）：61-64.

Guo XY，Wang F.Application of MOOC in medical students' pre-class preparation［J］.China Contin Med Educat，2021，13（10）：61-64.

［13］劉凱.國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》［J］.中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2020，35（18）：2.

Liu K.The General Office of the State Council issued the “Guiding opinions on accelerating the innovation and development of medical education”［J］.China Med News，2020，35（18）：2.

［14］Zhu Y，Li ZP.Policy variance and teaching model reform of medical graduate education in China［J］.Chin J Med Educ，2016，36（5）：753-755，771.

（2023-06-25收稿）