［摘 要］ 在“眼科學(xué)”教學(xué)過程中，各種基礎(chǔ)及臨床學(xué)科知識需要緊密結(jié)合、融會貫通，同時需要提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。根據(jù)“眼科學(xué)”教學(xué)特點，在教學(xué)前應(yīng)進行充分準(zhǔn)備，教學(xué)過程中應(yīng)用線上線下相結(jié)合、理論聯(lián)系實際、多媒體結(jié)合直觀教學(xué)、人工智能輔助教學(xué)等多渠道多方法。同時，建立完善的師資團隊也是開展優(yōu)質(zhì)教學(xué)的保障。此外，鼓勵學(xué)生充分利用課余時間學(xué)習(xí)，及時進行多渠道反饋，有效提高了學(xué)習(xí)效率。通過上述方法，可以提高教學(xué)資源的利用率，促進教學(xué)的常態(tài)化和可持續(xù)化，為眼科教學(xué)工作積累了一定經(jīng)驗。

［關(guān)鍵詞］ 眼科學(xué)；眼科教學(xué)；教學(xué)改革；手術(shù)帶教

［作者簡介］ 李 晨（1986—），女，江蘇蘇州人，博士，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，主要從事白內(nèi)障診治、眼科學(xué)教學(xué)研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）21-0061-04 ［收稿日期］ 2024-01-05

引言

近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)教育改革的深入推進，如何采用現(xiàn)代化、創(chuàng)新性的教學(xué)方式培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膶嵺`型人才，已成為醫(yī)學(xué)教育改革的首要任務(wù)。近年來，我們教研室在承擔(dān)蘇州大學(xué)部分醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生“眼科學(xué)”教學(xué)工作中遇到過一些困難和挑戰(zhàn)。一是教學(xué)內(nèi)容多而課時安排較少，教師常常需要在一節(jié)課內(nèi)完成幾個章節(jié)的授課，學(xué)生難以同時消化。二是課程較為復(fù)雜，涉及多個基礎(chǔ)學(xué)科的內(nèi)容以及光學(xué)內(nèi)容，學(xué)生不易理解。三是對實踐操作要求較高，限于教學(xué)環(huán)境，學(xué)生動手機會少，學(xué)習(xí)難度較大。四是在教學(xué)過程中，還要求學(xué)生將以往的基礎(chǔ)知識及眼科臨床學(xué)科知識緊密結(jié)合、融會貫通，對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力提出了更高的要求。因此，無論是教學(xué)前準(zhǔn)備，還是教學(xué)過程的方法和模式，都需要因地制宜、有針對性地進行設(shè)計和改革，采用多種渠道和方法不斷優(yōu)化，來幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率。

一、齊心協(xié)力做好教學(xué)前準(zhǔn)備

根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗，教學(xué)前準(zhǔn)備工作在教學(xué)過程中的地位舉足輕重。目前，我們采用以下方法進行準(zhǔn)備。我們以眼科教研室為單位在授課前做好教學(xué)材料的準(zhǔn)備，包括教學(xué)大綱、教學(xué)進度表、課件、教案、電子版教材及相關(guān)的輔助資料等。為了保證教學(xué)質(zhì)量，授課前我們以教研室為單位開展教學(xué)前工作會議，對上述準(zhǔn)備材料進行互查、核對和交流。由教研室主任從課程思政、授課內(nèi)容、課件準(zhǔn)備等多個方面進行點評。尤其是思政方面，要求授課教師著重學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，注重培養(yǎng)學(xué)生“醫(yī)者仁心、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。此外，確定教學(xué)任務(wù)，并確保有限課程內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容。組織授課教師在授課形式方面進行交流、討論。目前，我們的授課形式不再局限于傳統(tǒng)的線下理論授課模式。可通過多渠道多方法來設(shè)計課程，包括PBL（Problem-based Learning）教學(xué)法［1］、CBL（Case based Learning）教學(xué)法［2］、情景模擬教學(xué)法、Wetlab/Drylab教學(xué)［3］等，這些方法可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和操作技能。對于青年教師，我們還組織教師試講，并組織教研室專家對青年教師的授課內(nèi)容、課程設(shè)計、授課形式、課件制作、語言表達等方面進行評估，提出整改意見，嚴(yán)把教師授課質(zhì)量關(guān)。齊心協(xié)力的教學(xué)前準(zhǔn)備工作，使整個教學(xué)過程平穩(wěn)有序，教師也能發(fā)揮各自優(yōu)勢，為“眼科學(xué)”教學(xué)質(zhì)量的提升提供了有力保障。

二、多渠道多方法推動“眼科學(xué)”教學(xué)

（一）線下教學(xué)與線上教學(xué)相結(jié)合

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的線下教學(xué)已經(jīng)不能滿足新時代高等教育的要求。根據(jù)既往研究及實踐，線下教學(xué)與線上教學(xué)的配合能夠提高眼科醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提高教學(xué)質(zhì)量［4］。線下教學(xué)除傳統(tǒng)的教師在班級進行理論授課外，還有組織PBL和CBL教學(xué)查房等形式。隨著疫情防控期間線上教學(xué)模式的探索，線上教學(xué)形式多樣，如學(xué)生通過慕課平臺進行自學(xué)；授課教師通過騰訊課堂進行直播授課或者自行對照PPT進行錄播，課后還可以回放。此外，師生還可以通過微信群與QQ群互動，教師按時發(fā)布教學(xué)計劃、教學(xué)要求、教學(xué)課件等，并及時進行答疑。騰訊課堂方便教師進行直播，并且相對穩(wěn)定，課后可生成回放，方便學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)教師上課的內(nèi)容。

（二）理論教學(xué)與實踐相結(jié)合

“眼科學(xué)”作為一門理論與實踐并重的學(xué)科，如何更好地實現(xiàn)理論與實踐的完美結(jié)合，一直備受關(guān)注。在眼科教學(xué)中，動手操作是極其重要的部分。傳統(tǒng)的教學(xué)方式往往是理論課與實踐課分開進行，即實踐操作通常在理論課結(jié)束后一段時間才開始。這種教學(xué)方式使得醫(yī)學(xué)生在實踐操作時難以快速地將所學(xué)的理論內(nèi)容應(yīng)用到實踐中，常常發(fā)生知識點的遺忘，導(dǎo)致實踐課的學(xué)習(xí)效率低，出現(xiàn)了理論與實踐聯(lián)系不足的問題。因此，我們通過多渠道多方法來設(shè)計課程。以“眼科學(xué)”中的《晶狀體病》這一章節(jié)為例，在首節(jié)理論授課階段按照教學(xué)大綱進行授課的同時結(jié)合案例分析及手術(shù)錄像的形式，開始實踐問題導(dǎo)向的理論學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生結(jié)合理論授課拋出臨床問題，次節(jié)以PBL的全要素形式進行數(shù)字化輔助眼科晶狀體模型操作及答疑，在學(xué)生實物操作過程中，鼓勵其發(fā)現(xiàn)問題、分析并布置課后進一步檢索學(xué)習(xí)任務(wù)，同時實施雙語授課與討論，實施PBL雙向量化評價和答疑反思，從而實現(xiàn)理論聯(lián)系實際的教學(xué)。首節(jié)授課時，以“百歲老人手術(shù)后重獲光明”的案例開場，引出晶狀體病的發(fā)病機制、定義、癥狀體征、診斷與鑒別診斷以及治療方法。作為專題導(dǎo)入環(huán)節(jié)，還可以用圖片、視頻、故事、問題或熱點話題來引出教學(xué)主題，生動有趣的導(dǎo)入方式能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引起學(xué)生注意。而后引出課堂教學(xué)目標(biāo)：（1）通過理論與實踐相結(jié)合教學(xué)的方式，培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相融合的臨床思維、自學(xué)能力和愛傷觀念。（2）理解晶狀體手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作步驟及注意事項。通過提問、互動等方式，啟發(fā)學(xué)生思考。如舉出典型病例及術(shù)中并發(fā)癥的手術(shù)錄像后提出為什么后囊膜破裂，下一步應(yīng)如何處理。組織學(xué)生對手術(shù)難點進行討論，討論時，由授課教師掌握討論的主題和進展，將晶狀體病的教學(xué)重點以及手術(shù)相關(guān)的知識點帶入討論。同時，讓學(xué)生明白手術(shù)基本功訓(xùn)練和病例的長期積累是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。次節(jié)授課可以安排在Wetlab工作坊，準(zhǔn)備設(shè)備包括便攜式眼科手術(shù)顯微鏡、眼科顯微手術(shù)器械和超聲乳化儀、眼睛模型等教學(xué)工具等。將新摘取的豬眼球作為教學(xué)模型，授課教師先讓學(xué)生仔細(xì)觀察晶狀體的解剖結(jié)構(gòu)，回憶首次授課相關(guān)內(nèi)容。再在豬眼上進行白內(nèi)障手術(shù)示教。接著，以小組為單位讓學(xué)生進行操作。動手操作能夠更直觀地感受組織的病理變化及加深上節(jié)授課關(guān)于手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的印象。

（三）多媒體教學(xué)與直觀教學(xué)相結(jié)合

多媒體技術(shù)手段兼具圖、文、聲、像等特點，通過不同表現(xiàn)手法可以將理論教學(xué)中一些抽象的概念具象化，不易理解的內(nèi)容通過多媒體處理后可以形象、生動地演示出來。如講到房水循環(huán)途徑時可以通過多媒體將房水不同循環(huán)途徑做成動圖展示在課件中，不僅加深了學(xué)生對解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識，而且生動地表現(xiàn)了循環(huán)的動態(tài)過程。又如講到視覺傳導(dǎo)的三級神經(jīng)元，神經(jīng)元組織相對微觀，難以直接給學(xué)生展示，可以通過多媒體方式制作成動圖，不僅將三級神經(jīng)元的細(xì)胞形態(tài)、位置、特點具象化，又可以展示視覺沖動這一抽象的概念。

直觀教學(xué)法是指在教學(xué)中讓學(xué)生直接通過實際觀摩和操作，獲得與理論同期的對應(yīng)知識的方法。具體來說就是通過病例展示、治療演示、病理實物進行分析和系統(tǒng)總結(jié)。教學(xué)中通過綜合運用多種直觀的教學(xué)手段和方式，從多層面、多角度展現(xiàn)眼科學(xué)各種疾病的特點和臨床表現(xiàn)，使學(xué)生在視覺、聽覺、觸覺的過程中，思維和想象更加豐富，內(nèi)容更加充實和生動。直觀教學(xué)法的應(yīng)用，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，收到了較好的教學(xué)效果。如淚器病部分，在對淚器病的病因?qū)W及臨床表現(xiàn)進行講解時，可以將淚器病的病因、淚液排出系統(tǒng)疾病、淚液分泌系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)及治療作為重點內(nèi)容，其余部分作為熟悉和了解內(nèi)容。在整個授課過程中，抓住教學(xué)重點，以教學(xué)重點為主線，從多層面、多角度直觀教學(xué)手段講解重點內(nèi)容的知識，收到了較好的效果。在開始淚器病內(nèi)容講述前，先將眼球及淚器的仿真教學(xué)模型展示給學(xué)生，形成直觀印象，再將淚器異常的模型與正常相比較，引導(dǎo)學(xué)生進行觀察，加深對疾病的理解。

（四）應(yīng)用人工智能輔助教學(xué)

盡管在“眼科學(xué)”的教學(xué)上，已采用多種切實有效的教學(xué)方法，比如PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、Wetlab/Drylab教學(xué)法等，但由于眼科學(xué)的理論知識和診療手段不斷更新，仍需要探索更高效的教學(xué)方法。從1995年起，已運用人工智能來對學(xué)生的臨床思維展開訓(xùn)練［5］；在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中，應(yīng)用人工智能技術(shù)中的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法取代以往教學(xué)檢測的方式；2011年起，開啟了以學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)制定個性化的學(xué)習(xí)服務(wù)等人工智能輔助教學(xué)的新領(lǐng)域。由此可見，如今人工智能已經(jīng)廣泛應(yīng)用在高等教育中。要想提升教學(xué)質(zhì)量，就必須對教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測和評估予以完善。在日常教學(xué)中，可以同步展開以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測和評估。對眾多反饋信息展開階段性和結(jié)果性評估，對教學(xué)質(zhì)量進行嚴(yán)格控制。眼科學(xué)的特點為課程較多、實踐性強、學(xué)程長、綜合專業(yè)性強。眾多反饋信息對教學(xué)評估常態(tài)化和全面化有更大的推進作用。人工智能在師生互動和教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效解決學(xué)生因為學(xué)習(xí)地點不同而難以監(jiān)控的問題，還能夠及時調(diào)整教學(xué)方式方法。此外，可以利用人工智能系統(tǒng)來模擬患者，人機交互，借助人工智能構(gòu)建虛擬患者和環(huán)境。通過該系統(tǒng)能夠讓學(xué)生充分感知和了解整個診療過程，從而提升其崗位勝任能力。對學(xué)生表現(xiàn)進行科學(xué)評估也有利于提升學(xué)生自信，因此其也成為學(xué)生提升臨床能力的主要工具之一。

（五）以學(xué)生為中心，開展個性化教學(xué)

“眼科學(xué)”是臨床醫(yī)學(xué)、眼耳鼻喉科醫(yī)學(xué)、眼視光、眼視光醫(yī)學(xué)、兒科醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)的必修課，也是口腔醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等專業(yè)的選修課程。教學(xué)過程中涉及不同專業(yè)，所以需要對不同專業(yè)選擇有針對性的教學(xué)內(nèi)容。在開始授課前，眼科教研室組織討論授課的主要內(nèi)容和形式。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、眼耳鼻喉科醫(yī)學(xué)專業(yè)和全科醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)側(cè)重介紹臨床常見病、多發(fā)病的診治；眼視光專業(yè)、眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)著重介紹眼科學(xué)中的眼視光學(xué)和眼科檢查等內(nèi)容；兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)著重介紹兒童眼?。焕夏赆t(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)著重介紹年齡相關(guān)性眼病。此外，“眼科學(xué)”不同章節(jié)各有特點。如《眼的發(fā)育生物學(xué)》《眼的解剖和生理》章節(jié)涉及很多機制，這些內(nèi)容往往枯燥且晦澀，為了更好地提高學(xué)習(xí)效率，我們可以針對相應(yīng)的重點和難點，通過圖文結(jié)合的方式一一解析，還可以通過思維導(dǎo)圖，使得我們將難懂的知識點可視化；《眼科檢查》章節(jié)涉及較多臨床設(shè)備和儀器，我們就帶著學(xué)生到眼科門診或病房的檢查室實地演示；《視覺科學(xué)概論和人工視覺》章節(jié)涉及的是本學(xué)科新興領(lǐng)域，我們可以帶領(lǐng)學(xué)生閱讀高質(zhì)量國內(nèi)外研究最新文獻等。通過增加教學(xué)的靈活性，有助于學(xué)生掌握知識，提高學(xué)習(xí)興趣，獲得了學(xué)生的一致好評。

三、建設(shè)穩(wěn)定的師資隊伍，提高教師教學(xué)信息化水平

新時代高等教育要求教師具有較強的駕馭教材和課堂的能力，既能把握要點、突出重點、講透難點，又要理論聯(lián)系實際，讓學(xué)生學(xué)以致用。授課教師在短時間內(nèi)對“眼科學(xué)”知識點進行歸納總結(jié)，對教師的課程熟悉程度、知識運用水平、課程授課技巧、課堂氛圍調(diào)節(jié)等綜合素質(zhì)要求較高。因此，教研室建立授課教師遴選機制，針對不同的授課章節(jié)選擇相應(yīng)臨床亞專科的高年資中級職稱醫(yī)師或高級職稱醫(yī)師進行授課，建立了一批由教學(xué)經(jīng)驗及臨床經(jīng)驗均豐富的常年承擔(dān)眼科學(xué)教學(xué)工作的師資團隊；且教研室定期開展教學(xué)工作會議，不斷更新授課教師的教育理念，進一步提高教師在課堂教學(xué)中應(yīng)用信息技術(shù)的能力，通過交流教學(xué)經(jīng)驗，采用多元化教學(xué)模式，在豐富教師自身教學(xué)方法的同時，進一步提升教研室整體教學(xué)能力。

四、充分利用課余時間，多渠道進行學(xué)習(xí)反饋

（一）充分利用課余時間，提高學(xué)習(xí)效率

線上教學(xué)的開展，打破了時間和地域的界限，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間。學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)不僅僅局限于課堂，課后時間也可以充分利用起來。我們主要采取以下方式幫助學(xué)生利用課余時間進行學(xué)習(xí)：（1）授課教師錄播常見問題后進行集中答疑；（2）微信群、QQ群在線答疑，授課教師并不是直接告知答案，而是提供自學(xué)方法，如提供參考書籍、文獻的題目，提供在線學(xué)習(xí)網(wǎng)站等，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)；（3）在教學(xué)平臺上開展討論和提問，讓更多的學(xué)生積極參與到課后學(xué)習(xí)中。采用上述答疑方法，能夠及時為學(xué)生解決學(xué)習(xí)中的困惑，獲得了學(xué)生的一致好評。

（二）多渠道評價與反饋，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況

PBL教學(xué)的評價與反饋具有多種方式，如學(xué)生可以單獨填寫一份表格，評價小組合作和項目各部分情況；學(xué)生與學(xué)生之間互相評價；學(xué)生對授課內(nèi)容及授課教師進行評價；等等。Wetlab教學(xué)的評價與反饋包括授課教師對學(xué)生回答問題及各步驟操作的評分。線上教學(xué)也采用多種渠道進行反饋，如微信群及QQ群內(nèi)討論，教師提問后學(xué)生各抒己見，最后教師總結(jié)等。

結(jié)語

在既往“眼科學(xué)”教學(xué)過程中仍然存在一些問題，比如對授課教師的要求更高，授課教師不僅承擔(dān)著繁重的臨床工作，還要提高專業(yè)知識的整合能力，會使用各種教學(xué)軟件等，有限的時間需要定期進行教學(xué)工作交流，常常分身乏術(shù)。如何平衡臨床工作和教學(xué)是目前教師面臨的一個問題。但是從目前情況來看，教師積極交流經(jīng)驗、統(tǒng)一教學(xué)思想，能夠有效確保教學(xué)工作的順利開展，高效完成“眼科學(xué)”教學(xué)任務(wù)。我們將認(rèn)真總結(jié)線上教學(xué)過程中的經(jīng)驗，進一步推動“眼科學(xué)”課程建設(shè)。

參考文獻

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Assisting the Teaching Reform of Ophthalmology Course Through Multiple Channels and Methods

LI Chen

（Department of ophthalmology， The First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215006， China）

Abstract： In the teaching process of Ophthalmology， various basic and clinical subject knowledge needs to be closely combined and integrated， and students' ability to discover and solve problems needs to be improved. According to the educational and teaching characteristics of Ophthalmology， sufficient preparation should be made before teaching. During the teaching process， multiple channels and methods should be applied， such as combining online and offline teaching， theory with practice， multimedia with intuitive teaching， and artificial intelligence assisted teaching. At the same time， establishing a sound teaching team is also a guarantee for carrying out high-quality teaching. In addition， making full use of spare time for learning and providing timely multi-channel feedback effectively improves learning efficiency. Through the above methods， the utilization rate of teaching resources can be improved， promoting the normalization and sustainability of teaching， and accumulating some experience for ophthalmic teaching work.

Key words： Ophthalmology; ophthalmic teaching; teaching reform; surgical guidance