摘 要：目的：觀察基于peplau人際關(guān)系理論的模塊教學(xué)法在NICU護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將湖南省郴州市第一人民醫(yī)院60名護(hù)理實(shí)習(xí)生分為兩組，30名護(hù)生進(jìn)入對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行帶教，30名護(hù)生進(jìn)入試驗(yàn)組應(yīng)用基于Peplau人際關(guān)系理論的模塊教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。兩組護(hù)生的帶教時間均為1個月，帶教結(jié)束后進(jìn)行出科考試、護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，教學(xué)滿意度測評。護(hù)生的一般資料和評價指標(biāo)數(shù)據(jù)均使用SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行組間差異分析和討論。結(jié)果：試驗(yàn)組的操作與理論成績、職業(yè)認(rèn)同感、教學(xué)滿意度測評均優(yōu)于對照組（P lt;0.05）。結(jié)論：基于peplau人際關(guān)系理論的模塊教學(xué)法對提高NICU護(hù)理實(shí)習(xí)生理論與操作成績具有顯著成效，同時可提高職業(yè)認(rèn)同感、護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)的滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護(hù)科，Peplau，模塊化教學(xué)，護(hù)理實(shí)習(xí)，帶教

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.14.055

護(hù)生是未來護(hù)理事業(yè)的主力軍，然而從學(xué)校到臨床的突然轉(zhuǎn)化，經(jīng)常使護(hù)生會感到束手無策[1]，且護(hù)生畢業(yè)后離理職率高，導(dǎo)致護(hù)理人才流失嚴(yán)重[2]。新生兒重癥監(jiān)護(hù)科（neonatal intensive careunit，NICU）病種多，且新生兒癥狀常不典型、經(jīng)常累及多個系統(tǒng)[3-5]，再加上新生兒護(hù)理專業(yè)的細(xì)化，對護(hù)理專業(yè)素質(zhì)要求比較高。如何激發(fā)護(hù)生興趣，促使護(hù)生更好地掌握新生兒護(hù)理知識與操作技能，提高溝通能力與臨床綜合能力，是新生兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)。護(hù)生實(shí)踐期間更是促進(jìn)護(hù)生向護(hù)士順利轉(zhuǎn)變的“黃金時期”[6]。

Peplau人際關(guān)系模式定義護(hù)理是“一種使人成熟的力量和教育工具”[7-8]。該理論被廣泛應(yīng)用于國際護(hù)理教育及護(hù)理實(shí)踐中，其將人與人之間互動過程分為認(rèn)識期、確認(rèn)期、進(jìn)展期、解決期4個階段，該理論被廣泛應(yīng)用于國際護(hù)理教育及護(hù)理實(shí)踐中，理論的核心是促進(jìn)良好人際關(guān)系的建立。在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用Peplau 理論能促進(jìn)師生關(guān)系的建立，達(dá)到雙贏效應(yīng)。模塊化教學(xué)是以現(xiàn)場教學(xué)為主、以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式，側(cè)重培養(yǎng)崗位工作勝任能力。本研究將Peplau 人際關(guān)系理論的模塊教學(xué)法運(yùn)用到NICU護(hù)生教學(xué)中，收到了良好的效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2021年1月至2022年1月在湖南省郴州市第一人民醫(yī)院NICU實(shí)習(xí)的護(hù)生為研究對象，入選護(hù)生共60名并錄入電腦隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，對照組男生7名，女生23名，年齡范圍為19～21歲，平均年齡（19.06±0.61）歲，本科學(xué)歷10名，專科學(xué)歷20名。試驗(yàn)組男生8名，女生22名，年齡范圍為19～23歲，平均年齡（18.94±0.80）歲，本科學(xué)歷11名，?？茖W(xué)歷19名。兩組護(hù)生的性別、年齡、學(xué)歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均為P gt;0.05，具有可比性，具體見表1。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法。按照第7版《兒科護(hù)理學(xué)》中的第七章新生兒護(hù)理教材大綱先進(jìn)行2天的理論授課，然后跟帶教老師進(jìn)行床邊實(shí)踐，出科時進(jìn)行理論與操作考核；試驗(yàn)組按新構(gòu)建的基于Peplau人際關(guān)系理論的模塊教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。具體方法如下：

將護(hù)生在N ICU實(shí)習(xí)期間分為4個階段，即認(rèn)識期（第1～3天）、確認(rèn)期（第4～8天）、進(jìn)展期（第8～29天）、解決期（出科時）。分別在四階段運(yùn)用模塊化教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教。

第一階段（認(rèn)識期）。這一階段主要向護(hù)生介紹科室環(huán)境，相互認(rèn)識，確立師徒關(guān)系，通過講授法和視頻教學(xué)法進(jìn)行新生兒科人文素養(yǎng)的培訓(xùn)并介紹實(shí)習(xí)期間的整體教學(xué)內(nèi)容。

第二階段（確認(rèn)期）。將新生兒科教學(xué)內(nèi)容按教學(xué)大綱分為呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)四大模塊，以思維導(dǎo)圖的形式進(jìn)行四天的理論教學(xué)，完成理論學(xué)習(xí)后要求每位護(hù)生用回授法消化所學(xué)的理論知識。

第三階段（進(jìn)展期）。護(hù)生跟隨老師進(jìn)行臨床實(shí)踐、落實(shí)每一項(xiàng)理論知識和操作，老師隨時指導(dǎo)，完成一篇實(shí)訓(xùn)報告，并反饋式交流。

第四階段（解決期）。護(hù)生完成教學(xué)和實(shí)踐內(nèi)容的學(xué)習(xí)，出科前由護(hù)士長組織總結(jié)歡送會，每位護(hù)生分享自己感悟，評學(xué)評教，并鼓勵護(hù)生對教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容等提出意見。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 出科考核成績

采取理論與技能操作考試相結(jié)合的方式，筆試試卷從科室出科考試題庫中隨機(jī)抽取，操作考試按照護(hù)生實(shí)習(xí)量化考核手冊中的要求進(jìn)行考核，總分100分。

1.3.2 職業(yè)認(rèn)同感

職業(yè)認(rèn)同感采用第二軍醫(yī)大學(xué)劉玲設(shè)計(jì)編制的量表[9]。該量表包括職業(yè)認(rèn)知評價、職業(yè)社會支持、職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折應(yīng)對、職業(yè)自我反思5個維度30個條目，具有良好的信效度。量表采用Likert 5級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”計(jì)1～5分。分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平越高。

1.3.3 教學(xué)滿意度

護(hù)生的教學(xué)滿意度參照李克特5級評分法，1分表示非常不滿意，2分表示部分不滿意，3分表示一般，4分表示基本滿意，5分表示非常滿意。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)生的總滿意率，總滿意率的計(jì)算公式為﹝（基本滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)﹞×100%。

1.4 質(zhì)量控制

組建教學(xué)小組，科室教學(xué)專干任組長，有帶教資質(zhì)的教師為組員。帶教教師學(xué)歷為本科及以上，在本科室工作≥5年。統(tǒng)一培訓(xùn)帶教內(nèi)容，考核后方可進(jìn)行帶教。此外，為保證研究數(shù)據(jù)客觀有效，負(fù)責(zé)出科考試的老師不進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

護(hù)生的性別、學(xué)歷、教學(xué)滿意度為計(jì)數(shù)資料，使用SPSS 26.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；護(hù)生的年齡、出科考試成績、帶教老師的職業(yè)認(rèn)同感為計(jì)量資料，使用SPSS 26.0進(jìn)行t 檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以P lt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)生出科考試成績

試驗(yàn)組的理論與操作考核成績高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見表2。

2.2 職業(yè)認(rèn)同感

入科前職業(yè)認(rèn)同感各維度評分試驗(yàn)組與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。出科前試驗(yàn)組職業(yè)認(rèn)同感各維度評分均高于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見表3。

2.3 教學(xué)滿意度情況

試驗(yàn)組的教學(xué)滿意度顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見表4。

3 討 論

3.1 基于Peplau人際關(guān)系理論的模塊教學(xué)法可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效率及教學(xué)質(zhì)量

出科考試是了解護(hù)生對該科室專業(yè)理論知識和臨床操作技能掌握情況的常用方法，也是評價護(hù)生帶教效果的直接指標(biāo)。在本研究中，筆者將Peplau人際關(guān)系理論與模塊教學(xué)法相結(jié)合，對NICU護(hù)理實(shí)習(xí)帶教具有正面促進(jìn)作用，與張海霞[10-11]研究相似。分析原因可能在于，基于Peplau人際關(guān)系理論將護(hù)生一個月的帶教過程分為四個階段，循序漸進(jìn)式教學(xué)更有利于護(hù)生對學(xué)習(xí)的代入感，降低護(hù)生的“慌忙感”，再結(jié)合新生兒科工作其實(shí)類似“大綜合科”。疾病病種包羅萬象，涉及各大系統(tǒng)。因此，將教學(xué)內(nèi)容分為幾大模塊，不僅能夠幫助護(hù)生更好地理解和掌握知識，也可以使護(hù)生逐步學(xué)習(xí)和消化每個模塊的內(nèi)容，從而構(gòu)建扎實(shí)的理論知識基礎(chǔ)。本教學(xué)方法兼具二者優(yōu)點(diǎn)，收到了良好的效果，為探索NICU護(hù)理實(shí)習(xí)帶教開托新方法。

3.2 基于Peplau人際關(guān)系理論的模塊教學(xué)法可提高教學(xué)滿意度

教學(xué)滿意度是衡量護(hù)理教學(xué)工作的一個重要指標(biāo)，教學(xué)滿意度直接反映護(hù)生的學(xué)習(xí)效果及醫(yī)院帶教情況，為帶教老師改進(jìn)教學(xué)方法提供參考。本研究中，試驗(yàn)組教學(xué)滿意度高于對照組，可能是因?yàn)檫@種教學(xué)方式更加注重學(xué)生的主觀能動性，尊重和理解學(xué)生的個性特點(diǎn)，注重與學(xué)生之間的情感交流，學(xué)生與老師的互動增加，模塊化教學(xué)方法更具備科學(xué)性和完整性。后期應(yīng)持續(xù)關(guān)注教學(xué)效果及滿意度，為護(hù)生創(chuàng)建更好的實(shí)習(xí)環(huán)境及成長體驗(yàn)，培養(yǎng)出優(yōu)秀人才。

3.3 基于Peplau人際關(guān)系理論的模塊教學(xué)法可提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)非常重要，直接影響護(hù)生的入職率[12]。本研究在教學(xué)方法中穿插人文素養(yǎng)、敘事醫(yī)學(xué)知識，鼓勵護(hù)生分享感悟，隨時進(jìn)行反饋式表達(dá)，將職業(yè)認(rèn)同感融入專業(yè)知識，從傳統(tǒng)的教師單項(xiàng)輸出變?yōu)殡p向交流，提高護(hù)生自主分析與解決問題的能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，更好地幫助護(hù)生形成良好的護(hù)理職業(yè)觀，加深對護(hù)理行業(yè)的熱愛，從而提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。

4 結(jié) 語

綜上所述，基于Peplau人際關(guān)系理論的模塊教學(xué)法可提高護(hù)生教學(xué)效果、滿意度及護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，為護(hù)生步入臨床奠定良好基礎(chǔ)，且有利于培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)認(rèn)同感，對護(hù)理規(guī)劃中壯大護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)有著積極與長遠(yuǎn)的意義。因研究時間短，樣本量有限，有待在今后的護(hù)生教學(xué)實(shí)踐中持續(xù)改進(jìn)本教學(xué)模式，提高護(hù)生教學(xué)質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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作者簡介

黃鳳枚，碩士研究生，副主任護(hù)師，研究方向?yàn)樾律鷥鹤o(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理質(zhì)量管理。

朱麗輝，通信作者，碩士研究生，主任護(hù)師，研究方向?yàn)閮嚎谱o(hù)理、腫瘤護(hù)理、衛(wèi)生管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）

基金項(xiàng)目：本文受2 0 2 2年湖南省衛(wèi)健委課題“腫瘤藥物臨床試驗(yàn)護(hù)士藥物素養(yǎng)量表的編制及應(yīng)用研究”（項(xiàng)目編號：D202314058012）、郴州市第一人民醫(yī)院教改課題“基于Peplau人際關(guān)系理論的模塊教學(xué)法在NICU護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用”（項(xiàng)目編號：JG2022-015）資助。