【摘要】 目的 探究快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在空氣波壓力循環(huán)治療儀輔助治療腦卒中恢復(fù)期患者中的作用。方法 選取貴州航天醫(yī)院2022年3月—2023年3月收治的80例腦卒中恢復(fù)期患者，根據(jù)入院就診時(shí)間將患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者的生命質(zhì)量、住院時(shí)間、Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分。結(jié)果 治療后，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl-Meyer motor function assessment，F(xiàn)MA）評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分量表（Barthel index，BI）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 在空氣波壓力循環(huán)治療儀輔助治療腦卒中恢復(fù)期患者中采取快速康復(fù)護(hù)理，能夠有效提升整體的干預(yù)效果，可進(jìn)一步提升患者整體生命質(zhì)量和對(duì)護(hù)理方面的滿意度，有效縮短患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理；空氣波壓力循環(huán)治療儀；腦卒中恢復(fù)期

文章編號(hào)：1672-1721（2024）23-0091-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.74

腦卒中是一種較為常見(jiàn)的疾病，主要由急性腦血管疾病造成，臨床癥狀通常持續(xù)24 h以上，具有較高的發(fā)病率、病死率和致殘率，容易引發(fā)語(yǔ)言障礙、半身不遂、意識(shí)模糊和突然暈倒等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大影響，大約75%的患者發(fā)病后會(huì)伴隨著不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙和語(yǔ)言功能障礙[1]。腦卒中可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，主要包括腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣等疾病。常見(jiàn)癥狀有一側(cè)肢體無(wú)力、笨拙、沉重或麻木，一側(cè)面部麻木或口角歪斜，說(shuō)話不清并伴有意識(shí)障礙或抽搐。腦卒中具有高復(fù)發(fā)率，多發(fā)于年齡在50歲以上的人群，具有短暫或永久的大腦功能損害特征。腦卒中患者的恢復(fù)以理療、針灸和功能訓(xùn)練為主，對(duì)提高腦卒中患者的預(yù)后有很大幫助[2]。在腦卒中恢復(fù)期，使用空氣波壓力循環(huán)治療儀輔助治療可以降低患者四肢水腫和靜脈血栓的發(fā)生率，具有更高的安全性，而且可以提高患者的康復(fù)效果[3]。氣壓式循環(huán)器是一種通過(guò)氣體按一定的壓強(qiáng)和流速來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)人體有效治療的新設(shè)備。氣壓循環(huán)治療裝置整體結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單，主要包括空氣濾清器、氣壓傳感器和空氣循環(huán)器等[4]。此種裝置能為患者提供較為穩(wěn)定的氣壓，并能夠通過(guò)調(diào)節(jié)氣壓和流速實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的治療?？諝獠▔毫ρh(huán)治療器的優(yōu)點(diǎn)是：（1）氣壓式循環(huán)器能為患者提供穩(wěn)定的氣壓，有效控制風(fēng)量，以獲得最好的療效；（2）可根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)氣壓和流速；（3）能有效減輕患者病痛感[5]。氣壓式血液循環(huán)系統(tǒng)可應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、慢性疼痛、關(guān)節(jié)炎等疾病的治療[6]。氣壓式循環(huán)器操作簡(jiǎn)便，不需要專家從旁協(xié)助，患者自己就可以操作[7]，對(duì)患者的病情有明顯的緩解作用，有效增強(qiáng)機(jī)體的活力和能量。此種技術(shù)可以為患者提供更為安全、有效、精準(zhǔn)的治療，極大地提升了患者的總體治療效果，但在患者接受空氣波壓力循環(huán)治療儀治療的過(guò)程中，還需進(jìn)一步優(yōu)化對(duì)患者的護(hù)理措施，以便鞏固療效，改善預(yù)后。本研究主要通過(guò)對(duì)快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在空氣波壓力循環(huán)治療儀輔助治療腦卒中恢復(fù)期患者康復(fù)中的作用進(jìn)行了分析，望能對(duì)臨床有一定借鑒意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2023年3月收治的80例腦卒中恢復(fù)期患者，根據(jù)入院時(shí)間的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡58～89歲，平均年齡（69.43±1.42）歲；病程2～6年，平均病程（3.01±0.42）年。觀察組男性21例，女性19例；年齡59～90歲，平均年齡（68.13±2.82）歲；病程2～5年，平均病程（4.91±1.53）年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)磁共振成像、CT等檢查明確診斷為腦卒中；在腦卒中恢復(fù)期間；有能力提供此次試驗(yàn)所需要的信息；順應(yīng)性和協(xié)同性良好；心理健康狀況良好；情況均比較穩(wěn)定，有清醒的意識(shí)；無(wú)空氣壓力療法的禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有腫瘤、傳染病、重大心臟病、重大慢性病史者；多器官衰竭者；存在精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組住院后進(jìn)行一般護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理等；配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，使用空氣波壓力循環(huán)治療儀進(jìn)行輔助治療。

觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者的精神狀況以及患者的皮膚是否出現(xiàn)血腫、瘀斑、紫癜等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有不適的地方，應(yīng)馬上停止治療，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬講解快速肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使康復(fù)觀念貫穿每天的護(hù)理工作和患者的生活中。其次，對(duì)患者進(jìn)行耐心、細(xì)心的護(hù)理，比如洗漱、擦身、飲食、飲水、使用便器、調(diào)整姿勢(shì)。要注意合理膳食，多吃高蛋白食物和蔬菜水果。喂藥時(shí)，讓患者采取半坐的姿勢(shì)，從患者的健側(cè)將藥物送入嘴中，以利于下氣。對(duì)于有吞咽反射的患者，最好是吃半流質(zhì)食物，并且要注意不要嗆到，進(jìn)食后漱口，以減少口腔中的食物殘?jiān)?/p>

接待患者時(shí)，要嚴(yán)格把握好細(xì)節(jié)，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、精神飽滿、語(yǔ)言親切、舉止大方，耐心傾聽(tīng)患者的不適，與患者進(jìn)行深入的交流和溝通，主動(dòng)了解患者的需求，主動(dòng)為患者創(chuàng)造良好的治療氛圍和環(huán)境，讓患者對(duì)護(hù)士有信心，并主動(dòng)配合護(hù)士的工作。通過(guò)與患者家屬談話，進(jìn)一步了解患者的基本狀況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，并采取相應(yīng)的措施。建議患者家屬積極配合，以達(dá)到減輕患者負(fù)性情緒的目的。對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病的教育，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并動(dòng)員患者家庭成員參加，使患者家庭成員了解居家如何照顧患者，促使患者病情改善。

觀察組應(yīng)用空氣波壓力循環(huán)治療儀前檢查儀器是否完好，檢查血管節(jié)能器的狀態(tài)，有無(wú)泄漏，并對(duì)患者的用藥禁忌進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有患者均接受空氣波壓力循環(huán)治療儀（廣州龍之杰科技有限公司，LGT-2200S）輔助治療，設(shè)定壓力為10～20 kPa，以患者感覺(jué)不到疼痛為宜，20～30 min/次，2次/d，連續(xù)治療14 d。如果患者已經(jīng)失去了語(yǔ)言能力，使用時(shí)要注意患者的表情變化，患者有疼痛的表情，應(yīng)降低壓力至患者能夠承受的范圍內(nèi)?；颊咔闆r穩(wěn)定后（腦梗死發(fā)病7 d后、腦出血發(fā)病21 d后），為了避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的情況，需要及時(shí)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理人員用一只手抓住患者的近側(cè)關(guān)節(jié)，另一只手抓住患者的遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)，慢慢地活動(dòng)關(guān)節(jié)，逐漸過(guò)渡到最大活動(dòng)范圍，3～4次/d，逐漸增加活動(dòng)頻率。在此期間注意不要在患者的四肢進(jìn)行靜脈輸液、輸血和穿刺，這是因?yàn)榛贾貉h(huán)較差，且存在滲液、運(yùn)動(dòng)受限等問(wèn)題，要避免造成上肢水腫、組織粘連，導(dǎo)致肩、手綜合征，下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較2組患者的生活質(zhì)量、住院時(shí)間等指標(biāo)。應(yīng)用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（36-item short form，SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括生活自理能力、情感功能、心理健康等維度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。（2）比較2組患者的治療效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，顯效為患者癥狀明顯改善，病情恢復(fù)迅速，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥；有效為患者的臨床癥狀得到改善，病情得到恢復(fù)，而且并發(fā)癥出現(xiàn)較少；無(wú)效即患者臨床癥狀沒(méi)有顯著改變，病情沒(méi)有得到改善，并發(fā)癥發(fā)生較多。治療有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較2組患者的FMA評(píng)分。FMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包含5個(gè)維度，分別是上肢（34分），評(píng)估肩部、肘部、手腕和手指的活動(dòng)度、力量和協(xié)調(diào)性；下肢（34分），評(píng)估髖部、膝部、踝部和腳趾的活動(dòng)度、力量和協(xié)調(diào)性；平衡（14分），評(píng)估患者在不同姿勢(shì)下的平衡控制能力；運(yùn)動(dòng)功能（2分），評(píng)估患者能否進(jìn)行協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)；感覺(jué)功能（12分），評(píng)估患者的觸覺(jué)、痛覺(jué)和體位覺(jué)等感覺(jué)功能。每個(gè)項(xiàng)目都根據(jù)患者的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的肢體功能恢復(fù)程度越好。（4）比較2組患者的BI評(píng)分。完全正常為100分，60分是能否獨(dú)立的分界點(diǎn)。gt;60分為雖有輕殘疾但尚能獨(dú)立；41～60分為中度殘疾，需要幫助；20～40分為重度殘疾；lt;20分為完全殘疾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組生命質(zhì)量評(píng)分和住院時(shí)間比較

比較2組患者的生命質(zhì)量評(píng)分和住院時(shí)間，觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組FMA評(píng)分和BI評(píng)分比較

對(duì)比2組患者的FMA評(píng)分和BI評(píng)分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組臨床療效比較

對(duì)比2組患者的臨床療效，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

中醫(yī)理論中，腦卒中是指患者體內(nèi)氣血不足，導(dǎo)致氣血逆行，直接沖擊腦部，造成內(nèi)臟陰陽(yáng)失衡，從而發(fā)生血溢腦脈、腦脈痹阻[8]。腦卒中發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，多發(fā)生于中老年人，表現(xiàn)為口角歪斜、半身不遂、偏癱、神志不清等，主要通過(guò)手術(shù)和非手術(shù)治療。在患者恢復(fù)期間，需加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)治療，提高患者的生活質(zhì)量[9]。在腦外傷、腦手術(shù)后，可以使用空氣波壓力循環(huán)治療儀進(jìn)行康復(fù)治療，減輕患者的偏癱癥狀，提高運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量[10-11]。空氣波動(dòng)式壓力儀也被稱為循環(huán)式壓力儀，其治療大多利用多腔氣囊，按次序重復(fù)充氣、放氣，對(duì)四肢及組織進(jìn)行循環(huán)，從四肢的遠(yuǎn)端向近端壓迫，從而加快血液循環(huán)，促進(jìn)肢體組織液回流，可在一定程度上防止血栓形成、肢體水腫，還可以直接或間接治療部分與血液淋巴循環(huán)有關(guān)的疾病[12]。空氣波壓力治療可以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，避免出現(xiàn)深靜脈血栓，即使形成深靜脈血栓，空氣波壓力治療配合溶栓綜合治療的療效亦十分明顯，顯示空氣波對(duì)深靜脈血栓的形成有明顯的預(yù)防和治療效果。但是，有些患者在使用空氣波壓力循環(huán)機(jī)進(jìn)行輔助治療時(shí)，因?qū)諝獠▔毫ρh(huán)機(jī)的認(rèn)識(shí)不夠，再加上患者的依從性不佳，影響了整個(gè)治療過(guò)程[13-14]。快速康復(fù)護(hù)理主要是對(duì)空氣波壓力循環(huán)治療儀輔助治療腦卒中恢復(fù)期患者采取一系列優(yōu)化措施，主要是通過(guò)外科、麻醉和護(hù)理等多個(gè)學(xué)科協(xié)作的方式進(jìn)一步減少患者經(jīng)過(guò)治療后可能發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)，加快患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效縮短患者住院時(shí)間?？諝獠▔毫χ委熍浜峡焖倏祻?fù)護(hù)理模式能夠有效改善患者的FMA評(píng)分和BI評(píng)分，觀察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較對(duì)照組有明顯的提高。治療前，觀察組的FMA評(píng)分為（19.56±4.71）分，BI評(píng)分為（30.19±6.31）分；治療后，觀察組的FMA評(píng)分為（47.19±5.61）分，BI評(píng)分為（65.31±10.35）分，觀察組的情況得到有效改善（Plt;0.05）。經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組的生命質(zhì)量評(píng)分和對(duì)護(hù)理的滿意度等都要優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間要比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

綜上所述，腦卒中后恢復(fù)期患者在使用空氣波壓力循環(huán)治療儀進(jìn)行輔助治療時(shí)，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，可以提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，縮短患者的住院時(shí)間，具有較好的推廣價(jià)值。

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（編輯：許 琪）