【摘要】 目的 探討火龍罐聯(lián)合護理干預(yù)對神經(jīng)根型頸椎病患者頸椎功能及活動度的影響。方法 選取湖口縣中醫(yī)醫(yī)院2020年8月—2022年6月收治的68例神經(jīng)根型頸椎病患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各34例。2組患者均給予頸椎牽引制動、理療等常規(guī)治療，對照組治療期間予以護理干預(yù)，觀察組實施火龍罐聯(lián)合護理干預(yù)，比較2組患者干預(yù)前、干預(yù)2周后疼痛程度[Northwick Park頸痛量表（Northwick Park neck pain questionnaire，NPQ）評分]、頸椎功能[頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index，NDI）、田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評分]、頸椎活動度和生存質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組NPQ、NDI評分均低于對照組，癥狀量表評分，頸椎前曲、后伸、左屈、右屈活動度和生存質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 火龍罐聯(lián)合護理干預(yù)能改善神經(jīng)根型頸椎病患者的頸椎功能和活動度，減輕頸痛程度，提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎??；護理干預(yù)；火龍罐；頸椎功能；頸椎活動度；生存質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2024）23-0143-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248.2

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種，主要是由于頸椎病變后刺激或壓迫神經(jīng)根所致，會引起局部疼痛、頸椎功能障礙等[1]。臨床針對神經(jīng)根型頸椎病以保守治療為主，包括藥物治療、物理治療、頸部制動等，同時加強頸部的功能鍛煉，以改善頸椎功能[2]。但受疾病病程長、疼痛、活動限制、治療費用等影響，部分患者在治療過程中會產(chǎn)生不同程度的負性情緒，治療依從性差，影響病情的控制，臨床需采取有效的護理干預(yù)[3]。中醫(yī)對頸椎病的認識由來已久，將神經(jīng)根型頸椎病歸為“項痹病”范疇，勞損過度、氣血不足、項部氣血瘀滯等均可引發(fā)本病，臨床干預(yù)需注重活血通絡(luò)?；瘕埞奘羌?、刮痧、推拿等為一體的中醫(yī)操作技術(shù)，具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)、溫補元氣等作用[4]。鑒于此，本研究將火龍罐聯(lián)合護理干預(yù)應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者中，分析該干預(yù)方案的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖口縣中醫(yī)醫(yī)院2020年8月—2022年6月收治的68例神經(jīng)根型頸椎病患者，按隨機數(shù)字表法分為2組，各34例。對照組男性18例，女性16例；年齡37～72歲，平均年齡（52.26±7.31）歲；病程0.5～6.0年，平均病程（2.43±0.86）年；中醫(yī)辨證分型，風(fēng)寒痹阻型15例，氣滯血瘀型8例，痰濕阻絡(luò)型4例，肝腎不足型7例。觀察組男性18例，女性16例；年齡35～68歲，平均年齡（51.47±6.20）歲；病程0.5～7.0年，平均病程（2.71±0.92）年；中醫(yī)辨證分型，風(fēng)寒痹阻型11例，氣滯血瘀型10例，痰濕阻絡(luò)型8例，肝腎不足型5例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中相關(guān)標準[5]，西醫(yī)診斷符合《外科學(xué)》中相關(guān)標準[6]，并經(jīng)椎間孔試驗、X射線、CT檢查確診；符合保守治療指征；入組前1個月內(nèi)未接受過相關(guān)治療。

排除標準：頸椎實質(zhì)性、占位性疾病；有頸部外傷史；嚴重心肝腎等功能障礙；免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病；精神疾病、認知功能缺陷；頸椎結(jié)核、腫瘤或骨折；處于月經(jīng)期、孕期或哺乳期女性。

1.3 方法

2組患者均給予頸椎牽引制動、理療等常規(guī)治療。（1）頸椎牽引制動。患者坐在牽引椅上，枕部、下頜部用牽引帶固定，頸部前屈20°，牽引質(zhì)量1.0～1.5 kg，逐漸增加質(zhì)量，每次牽引30 min，1次/d。（2）理療?；颊吒┡P位，采用紅外線治療儀照射疼痛部位，每次照射時間20 min，1次/d。持續(xù)治療4周。

對照組予以護理干預(yù)。（1）心理護理。綜合評估患者的心理狀況，給予針對性的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者通過冥想、深呼吸等放松身心，緩解壓力；結(jié)合患者文化水平、對疾病的認知度，講解頸椎病的預(yù)防、治療相關(guān)知識，鼓勵患者提問并耐心解答，鼓勵患者積極面對疾病。（2）日常生活指導(dǎo)。向患者發(fā)放《頸椎病保健手冊》，結(jié)合視頻、圖片等向患者介紹頸椎病的保健方法和日常生活注意事項，包括嚴禁長期低頭、伏案工作，要求每隔2 h進行1次頸部活動；禁止長時間頸部彎曲，睡眠時保持頭、頸部在同一水平線，禁止頭部懸空；避免頸部受風(fēng)寒，加強保暖；日常活動、鍛煉或乘車時，做好頭頸部保護。（3）功能鍛煉。指導(dǎo)患者取坐位或立位，脊柱自然放松，下頜稍微內(nèi)收，頸部前屈15°，雙手相扣放在后枕部，頭部與雙手形成對抗壓力，維持30 s；將雙手放在前額，對頭施加向后的推力，維持30 s；左手放在左側(cè)太陽穴，向右施加推力，維持30 s；右側(cè)放在右側(cè)太陽穴，向左施加推力，維持30 s；以上動作均保持頭部不動。患者取仰臥位，椎骨自然放松，頸部微屈，下頜內(nèi)收，枕部離床1 cm維持5～8 s，恢復(fù)原位，頜下放置毛巾卷，做伸頸收下頜動作，維持5～8 s，恢復(fù)原位。每次鍛煉時間20 min，2次/d。持續(xù)干預(yù)2周。

觀察組實施火龍罐聯(lián)合護理干預(yù)。（1）護理干預(yù)。具體方法同對照組。（2）火龍罐?；颊呷∽换蚋┡P位，充分暴露頭頸部治療部位，選擇小號火龍罐，檢查罐口無破損，將艾條插入火龍罐內(nèi)鋼針中固定，點燃艾條，治療區(qū)涂抹石蠟油或中藥膏劑，操作者手持火龍罐，施罐時手掌小魚際先與皮膚接觸，而后將罐落下，結(jié)合點、震、扣、推、按、揉等手法使罐體正旋、反旋、搖撥、搖振；先沿肩頸部督脈、膀胱經(jīng)開始，自督脈上風(fēng)府穴至大椎穴，兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)天柱穴至大杼穴，足少陽膽經(jīng)完骨穴至風(fēng)池穴，手少陽三焦經(jīng)翳風(fēng)穴至天髎穴，手陽明大腸經(jīng)扶突穴至巨骨穴，手太陽小腸經(jīng)天容穴至肩外腧穴，最后從脊椎向肩胛反復(fù)施罐，以皮膚紅潤、有痧點為宜，每次20～30 min。結(jié)束后用紙巾擦凈皮膚表面的石蠟油或膏劑，囑患者做好保暖，4 h內(nèi)禁止洗澡和接觸冷水，隔天1次，持續(xù)干預(yù)5～10 d。

1.4 觀察指標

比較2組患者干預(yù)前、干預(yù)2周后疼痛程度、頸椎功能、頸椎活動度和生存質(zhì)量。（1）疼痛程度。應(yīng)用NPQ量表進行評估，共包含9個條目，各條目按0～4分計分，得分越高表示患者的疼痛程度越重。（2）頸椎功能。應(yīng)用NDI量表、田中靖久頸椎病癥狀量表20分法進行評估，NDI量表共有10項條目，采用0～5級評分法，得分越高表示患者的頸椎障礙越嚴重；田中靖久頸椎病癥狀量表20分法包含癥狀、工作和生活能力、體征、手的功能共4個條目，總分20分，得分越高表示患者的頸椎功能越好。（3）頸椎活動度。用關(guān)節(jié)角度測量器測量頸椎活動度，包括頸椎前曲、后伸、左屈、右屈活動度。（4）生存質(zhì)量。用盛鋒等[7]編制的神經(jīng)根型頸椎病生存質(zhì)量量表進行評估，共15個條目，包含生理功能、心理功能、日常生活能力和社會功能4個維度，采用百分制，得分越高表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

干預(yù)前，2組患者的NPQ評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組NPQ評分低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 頸椎功能

干預(yù)前，2組患者的NDI、癥狀量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組DNI評分低于對照組，癥狀量表評分高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 頸椎活動度

干預(yù)前，2組患者的頸椎活動度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組頸椎前曲、后伸、左屈、右屈活動度均高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 生存質(zhì)量

干預(yù)前，2組患者的生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率占頸椎病的50%～70%，已成為危害我國居民健康的重要疾病之一[8]。神經(jīng)根型頸椎病病因復(fù)雜，主要與關(guān)節(jié)錯位、椎間盤退行性病變有關(guān)，臨床針對該病多保守治療。牽引制動是常用方法之一，能夠增加椎間隙與椎間孔，減輕神經(jīng)根受壓，調(diào)整椎體滑脫與關(guān)節(jié)錯位，促進外突組織復(fù)位[9]。紅外線照射理療能改善頸部血液循環(huán)，緩解頸部酸脹、僵硬感，減輕頸部疼痛。但是，頸椎病病程較長，單純治療難以穩(wěn)定控制病情，還需要采取一定的護理干預(yù)措施[10]。

護理干預(yù)包括心理護理、健康指導(dǎo)和功能鍛煉等，加強心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)可促使神經(jīng)根型頸椎病患者正確看待自身疾病，減少不良情緒產(chǎn)生，積極配合治療及護理，同時輔以功能鍛煉，可提高頸椎活動度。中醫(yī)學(xué)認為，頸椎病發(fā)生多因寒濕邪侵襲、肝腎虧虛、筋肌失養(yǎng)所致，頸部長期勞損或扭挫損傷，風(fēng)、寒、濕三氣瘀滯，合而為痹，若外邪不除，氣血不通，會影響頸椎功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組干預(yù)后NPQ、NDI評分更低，癥狀量表評分，頸椎前曲、后伸、左屈、右屈活動度和生存質(zhì)量評分更高。從經(jīng)絡(luò)分布來看，肩部循行的經(jīng)絡(luò)有手三陽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)和督脈，疼痛部位涉及足太陽膀胱經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)，督脈雖無明顯痛點，但其通督全身陽氣，與肩頸部氣血運行密切相關(guān)[11]。以此為理論基礎(chǔ)，采取火龍罐進行干預(yù)，火龍罐結(jié)合點穴、推拿、刮痧、熨燙、艾灸等諸多操作，再配合點、震、扣、推、按、揉等手法，可增強體表經(jīng)絡(luò)、穴位刺激效果?；瘕埞抟曰鸸バ?，可有效調(diào)節(jié)臟腑氣機及氣血運行，起到通經(jīng)活絡(luò)、行氣化瘀、解痙止痛等效果，從而減輕神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀，有利于功能訓(xùn)練的開展，增強頸椎康復(fù)效果?；瘕埞捱€集合點穴、推拿的優(yōu)勢，通過對督脈、手三陽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的刺激，可攻補兼施，扶正不留邪，驅(qū)邪不傷正，激活機體內(nèi)在自愈能力，促進頸椎功能改善[12]?；瘕埞夼c護理干預(yù)聯(lián)合進行，可互相補充，協(xié)同減輕頸、枕和肩胛部疼痛及其他癥狀，加快頸椎功能恢復(fù)，有助于提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，火龍罐聯(lián)合護理干預(yù)應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者中效果確切，能夠減輕頸部疼痛，改善頸椎功能，促進活動度恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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（編輯：郭曉添）