摘要：孤獨癥是一種在認知、言語交流和社會行為方面存在嚴重障礙的疾病。孤獨癥的治療一直是一個世界難題，藝術(shù)療法逐漸成為干預(yù)孤獨癥的主要手段，并在西方國家得到廣泛運用。本文探討基于藝術(shù)療法的繪畫活動對孤獨癥兒童發(fā)展的促進作用。筆者通過與家長溝通協(xié)商，在武漢地區(qū)孤獨癥兒童中選擇了4名6～10歲的兒童，分別進行了為期3個月共45次的繪畫教學(xué)活動。本文從中選取1名兒童作為分析對象，選擇其三個階段的代表性繪畫作品與課堂教學(xué)記錄，并做了相應(yīng)的編碼，具體分析討論被試在認知、言語與非言語交流、身體行為與社會性上的改變。結(jié)果顯示，繪畫教學(xué)活動對孤獨癥兒童的認知、言語交流、非言語交流、身體行為與社會性方面都產(chǎn)生了不同程度的促進作用。

關(guān)鍵詞：孤獨癥兒童 繪畫活動 心理 促進作用

近年來，孤獨癥兒童的數(shù)量逐年上升。孤獨癥作為現(xiàn)在較為常見的發(fā)育障礙性疾病，給兒童自身、家庭和社會都帶來了不同程度的影響。這種具有生物學(xué)基礎(chǔ)的發(fā)展障礙，是會伴隨其一生的。針對孤獨癥的治療，至今還沒有有效的方法。繪畫作為針對孤獨癥兒童的藝術(shù)療法，可以在不同程度上對其產(chǎn)生干預(yù)作用。

一、繪畫教學(xué)活動實施前的準(zhǔn)備

（一）確定研究對象并了解其基本情況

筆者向武漢市孤獨癥兒童中心發(fā)出項目邀請，通過自愿報名以及與家長溝通協(xié)商后，最終確定4名孤獨癥兒童。本文對其中1名孤獨癥兒童小Z展開分析研究。

小Z，男，8歲，3歲6個月時被家長發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)某兒童醫(yī)院專家診斷為輕度孤獨癥，伴隨情緒表達障礙、語言表達障礙等神經(jīng)性癥狀。筆者經(jīng)過觀察了解，發(fā)現(xiàn)其在繪畫方面充滿興趣，畫畫時非常專注，筆者認為這是繪畫教學(xué)介入治療的切入點。通過觀察和了解，筆者發(fā)現(xiàn)，小Z在繪畫方面的題材非常有限，只專注于畫火車，而且形狀、顏色基本相同；在涂色方面偏重藍色和紫色，涂色時非常隨意，不會控制畫面；存在畫完就要把畫剪碎的一種破壞傾向的重復(fù)性行為。

（二）確定案例研究的方法

1.對繪畫作品進行編碼

筆者對繪畫作品中的觀察、模仿、組織、顏色、控制、創(chuàng)造與繪畫作品中的元素數(shù)量進行編碼，得出作品的每項分數(shù)。觀察指的是畫面中反映出的被試對于所畫之物的觀察力；模仿指的是被試對于所畫具體形象的逼真程度，即模仿力；組織指的是被試對于畫面中物體的構(gòu)圖和形式平衡感；顏色指的是被試運用顏色的變化性、多樣性、豐富性；控制指的是被試勾畫物體形狀大小、涂色的控制力；創(chuàng)造指的是被試對于一幅作品的新意與想法的創(chuàng)造力；繪畫作品中的元素數(shù)量指的是一幅作品中元素的多少。最后統(tǒng)計每幅作品各項得分進行分析。

2.對教學(xué)記錄進行編碼

筆者收集教學(xué)記錄進行編碼。比如：教師的行為主要分為發(fā)問、引導(dǎo)、命令、表揚、阻止等；學(xué)生的行為可分為回應(yīng)（回答、完全順從、部分順從、不回應(yīng)、拒絕等）、身體動作（主動說話、離座、剪紙破壞、掰斷、注視等）、情緒（笑、大笑）。

筆者通過對教學(xué)記錄進行編碼，統(tǒng)計每項行為的次數(shù)，并從學(xué)生回答與完全順從兩個方面計算出百分比，分析頻率的變化。通過對次數(shù)與頻率的統(tǒng)計比較，最終分析出結(jié)果。

二、繪畫作品的分析

教師依次以涂鴉、嘗試新主題、繪畫與手工、房·樹·人、剪貼畫、表現(xiàn)自然、靜物畫與主題畫等為繪畫內(nèi)容，引導(dǎo)被試在安全輕松的環(huán)境下進行繪畫活動。通過繪畫活動教學(xué)的實施，共收集了53幅繪畫作品。筆者根據(jù)繪畫內(nèi)容將小Z的繪畫作品主要分為“火車”“單個主體”“摘蘋果”“房樹人”“主題畫”五個系列，并從53幅繪畫作品中，按照時間的先后順序，選擇了代表其主要變化的作品作為分析對象，隨后開展分析。

三、繪畫教學(xué)活動對孤獨癥兒童發(fā)展的促進作用

（一）孤獨癥兒童認知的變化

從繪畫作品及其分數(shù)（表1）可看出，通過合理引導(dǎo)，可以讓孤獨癥兒童將被動認識轉(zhuǎn)化為主動認識。例如：小Z最喜歡畫火車，通過繪畫活動，他由普通的火車延伸到畫三角火車、和諧號動車。在同一主題畫中，筆者引導(dǎo)其采取聯(lián)想的方式逐步添加相關(guān)元素來完成，從而獲取豐富的感知覺經(jīng)驗。小Z在主題繪畫中畫蝸牛，就會想到他非常喜愛的《極速蝸?！愤@部電影，加深他的感知覺。

繪畫活動可以讓被試對于繪畫物品大小、形狀的控制力和涂色的控制力顯著提高。通過感知覺的發(fā)展與控制力的提高，被試的創(chuàng)造力穩(wěn)步增長，尤其是在主題畫的訓(xùn)練開始之后，增長幅度明顯。所以，繪畫活動對被試的控制、感受、接受與反饋能產(chǎn)生積極作用，可以促進其認知的發(fā)展。

（二）孤獨癥兒童言語與非言語交流的變化

筆者從14次課中分別選擇了代表早期、中期和后期的7次課程，從教師的發(fā)問、引導(dǎo)、命令等行為到兒童的言語回答、指令接受、主動要求、動作表現(xiàn)以及情緒方面都做了相應(yīng)的編碼，統(tǒng)計分析后得出以下結(jié)果。

1.言語交流的變化

結(jié)果顯示，被試在對教師發(fā)問的言語回答方面的頻率整體呈現(xiàn)上升趨勢。在主動言語行為中，小Z的主動性表達次數(shù)上升很快，而且越來越愿意主動表達想法、解釋畫面或提出要求。通過活動次數(shù)的增加，小Z與筆者交流愈發(fā)順暢，并會主動提出要求并表達想法。

在自言自語行為中，被試的自言自語次數(shù)顯著減少。從圖2兩條趨勢相反的曲線可以看出，自言自語行為減少，主動（要求）說話的行為隨之增加，被試更愿意對教師敞開交流的心門，逐步減少對自己世界的純粹依賴。繪畫活動對小Z的言語交流產(chǎn)生了顯著的促進作用。

2.非言語交流變化

調(diào)查結(jié)果顯示，前五次課，課堂順從表現(xiàn)上升幅度較小，甚至第三次課到第五次課還有回落，但從第五次課到第八次課，順從的頻率大幅上升（圖3）。這說明通過繪畫活動，學(xué)生對指令和課程的接受度不斷提高。

被試的非言語反應(yīng)行為（注視）次數(shù)從第三次課后開始穩(wěn)步增長（圖4）。除此之外，被試和筆者的非言語交流還有見面主動靠近、主動握手、興奮時擊掌、引領(lǐng)筆者到房間、示范時愿意觀看等。筆者可以親身體會到，在繪畫教學(xué)過程中，被試非常享受這個過程，越來越習(xí)慣與筆者交流，與筆者的信任關(guān)系與親近關(guān)系逐漸建立。綜上，繪畫教學(xué)活動對孤獨癥兒童的非言語交流方面有顯著的促進作用。

（三）孤獨癥兒童身體行為的變化

調(diào)查結(jié)果顯示，被試的剪紙行為存在明顯改變。針對被試本身存在的喜歡把畫剪碎的重復(fù)性行為，在研究之初筆者做了兩種假設(shè)：第一，被試非常喜歡這種剪碎的感覺，這可能投射出其心理的缺陷；第二，被試除畫火車外沒有其他的主題可畫，發(fā)展出“畫—涂色—剪—剪碎”的程序。筆者采取了各種方法嘗試讓被試脫離這種重復(fù)性行為，最終取得成果。從圖5看，前三次課，被試的剪紙行為很穩(wěn)定，第五次課開始，剪紙行為消失。在教學(xué)實施過程中，其剪紙行為是一種逐步減少和脫離依賴的消失性行為。剪紙行為的消失對被試來說是否有利，筆者不做定論。繪畫活動對孤獨癥兒童的重復(fù)性行為有較好的干預(yù)作用，但對被試的離座行為促進作用不顯著。

（四）孤獨癥兒童社會性的變化

繪畫作品中表現(xiàn)的元素數(shù)量（圖6）的多少可以反映出被試對于身邊關(guān)系或某主題關(guān)聯(lián)性的注意與接受度。作品中的元素數(shù)量持續(xù)上升，說明被試主動接受并嘗試了畫面的豐富性與主題性表現(xiàn)。在后期主題畫中發(fā)現(xiàn)，被試會主動建構(gòu)畫面的內(nèi)容，樂于接受教師對其的引導(dǎo)。在主題畫的表現(xiàn)中，小Z的組織、顏色、控制及創(chuàng)造得分呈增長趨勢，尤其是創(chuàng)造的分數(shù)增幅最大。繪畫活動中主題畫的訓(xùn)練對被試的社會性發(fā)展起促進作用。

孤獨癥是一種廣泛性的發(fā)育障礙，繪畫是兒童容易接受與掌握的一種干預(yù)形式，可通過繪畫主題、材料、作品與孤獨癥兒童進行溝通交流。經(jīng)過對作品與教學(xué)記錄的分析討論得出，繪畫教學(xué)活動對孤獨癥兒童認知、言語與非言語交流、身體行為和社會性的發(fā)展有不同程度的促進作用。

參考文獻：

［1］陸雅青.藝術(shù)治療 繪畫詮釋：從美術(shù)進入孩子的心靈世界［M］.重慶：重慶大學(xué)出版社，2013.

［2］格羅姆著，李甦譯.兒童繪畫心理學(xué)——兒童創(chuàng)造的圖畫世界［M］.北京：中國輕工業(yè)出版社，2008.

［3］孫圣濤.孤獨癥兒童的社會缺陷及其早期干預(yù)研究的介紹［J］.中國特殊教育，2003（3）：68-72.

責(zé)任編輯：趙瀟晗