【摘要】 精細動作既是《培智學校義務教育康復訓練課程標準（2016年版）》中重要的動作訓練目標之一，也是幫助智障學生實現(xiàn)生活自理的重要能力。在校本化單元主題課程實施中，教師應遵循差異化、漸進性、支持性等原則，通過統(tǒng)整教學活動、巧用生活情境，促進學生精細動作的發(fā)展，提高他們的生活自理能力。

【關鍵詞】 智障學生；生活自理能力；精細動作

【中圖分類號】 G764

【作者簡介】 時美玲，浙江省嘉興市特殊教育學校（浙江嘉興，314003）。

動作訓練是特殊教育學校康復訓練4個模塊之一，而精細動作訓練中的手部動作、手眼協(xié)調、握筆寫畫、使用工具4個部分都是智障學生生活自理能力提升的關鍵?！杜嘀菍W校義務教育康復訓練課程標準（2016年版）》（以下簡稱新課標）指出，“課程強調訓練學生日常生活及學習所必備的實用基本技能”；“動作訓練目標：提升粗大動作和精細動作能力，以滿足學生日常生活及學習活動中移動、運動、工具操作等方面的需求”。大多數(shù)智障學生的小肌肉（又稱手功能或精細動作）能力較弱導致肌肉力量、關節(jié)活動范圍受限，難以獨立完成飲食、穿著、清潔等基本生活技能。本文探索以精細動作為切入點的教育康復訓練，幫助學生提高生活自理能力。

一、構建校本化單元主題課程

基于《Peabody運動發(fā)育量表（第二版）》的評估結果，筆者了解了所在學校的智障學生當前發(fā)展水平和學習特點，并借鑒了《培智學校義務教育生活適應課程標準（2016年版）》和《培智學校義務教育勞動技能課程標準（2016年版）》中有關生活自理的目標，結合新課標中精細動作訓練目標，構建了校本化單元主題課程。其中，與精細動作相關的生活自理能力課程共有4個單元16節(jié)課，分別從飲食習慣、個人衛(wèi)生、個人著裝、個人起居4個方面對一至三年級學生進行綜合康復主題教學［1］。所有單元統(tǒng)一從認知訓練、動作訓練、生活實踐3個方面展開。認知訓練側重讓學生學習與本單元主題相關的知識；動作訓練側重讓學生掌握與本單元主題相關的技能動作；生活實踐側重綜合運用知識，讓學生把習得的技能靈活遷移到生活中，養(yǎng)成良好的生活習慣，提升他們的生活自理能力。具體的課程主題有：1.“我會好好吃”，包括嘴巴本領大、飯菜香噴噴、喝水咕嚕嚕等；2.“干凈好學生”，包括洗手、刷牙、整理頭發(fā)等；3.“我會修飾自己”，包括穿衣服、穿褲子、穿鞋襪等；4.“我會乖乖睡覺”，包括能按時睡覺和起床、能獨立整理床鋪等。

二、明確精細動作訓練原則

（一）差異化原則

新課標指出，“課程以學生發(fā)展為根本，強調從學生現(xiàn)有水平出發(fā)，滿足其個性化康復需求”。教師須根據(jù)評估結果分析每一名學生目前的學習能力、身心發(fā)展特點（優(yōu)勢與劣勢）等，制訂全面、科學的個別化教育計劃。在實施精細動作訓練時，教師可以按學生的能力進行分層目標的設置，采用走班式集體教學、小組式教學、個別化訓練和周末的“醫(yī)教協(xié)同”康復訓練等方式提高動作訓練效果。教師需要注重過程性評估，通過動態(tài)評估適當調整教學方式，使不同障礙類型與障礙程度的學生都能獲得適性發(fā)展。

例如，“喝水咕嚕?！边@節(jié)課的走班式集體教學目標被分為A班、B班兩個部分。A班：1.能說出常見的飲具，如杯子、吸管、水壺等。2.能用杯子喝水，會用吸管喝飲料。（1）能抓握彈力球；（2）能抓握并移動不同形態(tài)的水杯；（3）能擰開瓶蓋；（4）能疊高不同大小的玩具；（5）能將沙子倒進指定容器內。3.能沖泡一杯奶茶［2］。B班：1.能指認常見的飲具，如杯子、吸管、水壺等。2.能用杯子喝水。（1）能抓握彈力球；（2）能在教師的協(xié)助下抓握并移動不同形態(tài)的水杯；（3）能在教師的肢體協(xié)助下擰開瓶蓋；（4）能疊高體積較大的玩具；（5）能在教師的協(xié)助下將沙子倒進指定容器內［3］。

（二）漸進性原則

美國心理學家格塞爾認為，若某機能的生理結構未達到成熟狀態(tài)，那么相應的學習訓練是無法進行的。教師應該根據(jù)每一名學生的評估結果，在單元主題中靈活選擇合適的精細動作訓練內容，通過“小步子、多循環(huán)、由易到難”等方式逐步達成訓練目標［4］。教師可以按照“訓練手部反射動作—在視覺引導下感知物品與手的關系（從不同方向向目標物伸出雙手）—嘗試觸碰并短暫握住物品—雙手協(xié)調性活動—握住不同形狀、不同大小的物品并延長握住物品的時間—手指協(xié)調性活動—操作工具（筆、勺、杯子、玩具等）”的過程展開循序漸進的精細動作訓練。例如，在教學“我會自己刷牙”這節(jié)課時，教師采用任務分解法，將刷牙動作分解為牙膏對準牙刷、擠壓牙膏、刷牙3個關鍵動作，并穿插手指肌力訓練、雙手協(xié)調訓練、手眼協(xié)調訓練等一系列精細動作活動，引導學生掌握以上3個關鍵動作，并逐步過渡到學習整個動作。需要注意的是，在教學的過程中，教師要注重活動的功能性、發(fā)展性、趣味性。

（三）支持性原則

智障學生因障礙原因，較難掌握和鞏固新知，教師需要提供多種教學支持。在學生學習新動作時，教師要強化示范，并巧用自編的口令幫助學生記憶知識要點。教師設計的游戲可以搭配悅耳的旋律，增加課堂的趣味性，激發(fā)學生的學習興趣。例如，智障學生在學習“我會自己刷牙”這節(jié)課時，教師播放《刷牙歌》營造歡快、輕松的學習氛圍；在示范擠牙膏動作時使用口訣“右手拿牙刷，左手拿牙膏，擠牙膏、擠牙膏，豌豆一樣大”，引導學生掌握擠牙膏的技能。在教師的示范下，學生由外部引導逐步轉為自我引導，最后學會獨立使用動作技能。在學生技能形成的過程中，教師給予的支持一定要適度、適時和適切。

三、開展多樣化教學

（一）運用綜合活動，豐富訓練內容

在學生能力分層的基礎上，教師構建了集體教學流程：預熱→分化活動→統(tǒng)整活動→代幣獎勵→總結活動，以精細動作操作為核心，融入言語、認知等活動。例如，學“穿外套”這節(jié)課時，學生在教學活動中掌握了單手抓握物品、腕關節(jié)和肘關節(jié)屈伸等動作后，教師在綜合活動中先讓學生認識外套，并區(qū)分外套的前后與正反；接著，學生進行穿外套的比賽，看誰的動作又快又正確；最后，學生復述穿外套的分解動作與整體動作。通過統(tǒng)整不同的活動使單調的課堂充滿趣味性，幫助學生將知識與技能相聯(lián)結，為泛化并運用到生活中夯實了基礎。

（二）巧用生活情境，泛化訓練內容

新課標指出，“課程強調以訓練為主要手段，宜在校園、家庭、社區(qū)等真實或模擬情境中，培養(yǎng)學生的主動參與意識，提升其動作、感知覺、溝通與交往、情緒與行為等方面的基本技能”。因此，精細動作訓練要立足于學生生活實際，引導學生把習得的技能靈活運用到日常生活中，進而提高他們的生活自理能力。一是模擬真實情境進行新知學習，再通過角色扮演等游戲來鞏固技能，降低學生遷移難度。例如，在“美食吃起來”這節(jié)課的教學中，教師設計了“媽媽喊我吃飯”的生活情境，引導學生練習使用勺子、筷子吃飯，并能用手剝水果等精細動作活動。接著，通過“舉辦生日水果派對”的趣味情境，讓學生說一說、做一做、吃一吃不同的水果，鞏固手部精細動作的相關技能。二是通過家庭教育鞏固課堂知識，這也是學生泛化訓練的一個重要環(huán)節(jié)。教師在分配目標時應明確家長的任務，全程指導家長開展家庭訓練的方法、技巧和策略。例如，在學習“美食吃起來”這節(jié)課時，先讓學生在家用餐時使用勺子、筷子吃飯并錄下視頻，再開展一周兩次的視頻反饋與交流，家長、教師共同討論用餐成效及問題，通過家校合作，達到最佳的訓練效果，助力學生習得生活技能，更好地提高他們的生活自理能力。

此外，精細動作訓練要始終貫徹先評估后訓練的原則。每學期期初、期末都要進行一次醫(yī)學評估和教育評估，采用邊康復訓練邊實時評價、邊評價邊修改訓練方案的方式，對照個別化教育計劃，讓家長了解孩子的康復目標是否達成、達成的質量如何以及需不需要降低或提高教學難度等。動態(tài)評價使精細動作訓練的質量得到了保障。

綜上所述，智障學生精細動作訓練在培智教育中應開展以評估為基礎、以課程為依托、以情境為支架的綜合康復訓練，使學生生活自理能力得到有效提升，幫助他們更好地適應生活、融入社會。

【參考文獻】

［1］［2］［3］時美玲，王偉強，劉敏英.國家特殊教育醫(yī)教結合改革實驗項目成果集康復教育指導手冊［M］.嘉興：吳越電子音像出版有限公司，2019.

［4］潘開祥，徐云，王敏，等.弱智兒童動作訓練的理論和方法［J］.應用心理學，1993（1）：36-41.

（見習編輯：張?zhí)旎郏?/p>