摘" " 要" " 目的" " 比較導(dǎo)聲墊與耦合劑輔助剪切波彈性成像（SWE）測(cè)量乳腺良惡性病變彈性測(cè)值的差異，探討導(dǎo)聲墊在提高乳腺病變SWE測(cè)值穩(wěn)定性的效果觀察。方法" " 選取經(jīng)病理確診的147例乳腺病變患者，均為單發(fā)病變，其中良性91例，惡性56例，由同一操作者分別借助耦合劑（耦合劑組）和導(dǎo)聲墊（導(dǎo)聲墊組）對(duì)乳腺病變進(jìn)行SWE測(cè)量，比較兩組楊氏模量最大值（Emax）、平均值（Emean）、最小值（Emin）及標(biāo)準(zhǔn)差（Esd）的差異；分析兩組操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性。繪制受試者工作特征（ROC）曲線分析兩組SWE參數(shù)鑒別乳腺良惡性病變的診斷效能；分析兩種方法獲取測(cè)值的診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性。結(jié)果" " 導(dǎo)聲墊組Emax、Emean、Emin、Esd均較耦合劑組減小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.001）。導(dǎo)聲墊組Emax、Emean、Esd操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性均非常好（ICC=0.886、 0.825、0.774，均Plt;0.001），Emin操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性好（ICC=0.613，Plt;0.001）。耦合劑組Emax、Emean、Emin、Esd操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性均好（ICC=0.733、0.405、0.578、0.728，均Plt;0.001）。耦合劑組和導(dǎo)聲墊組乳腺惡性病變Emax、Emean、Esd均較良性病變?cè)龃?，Emin均較良性病變減小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。ROC曲線分析顯示，耦合劑組中以Emax鑒別乳腺良惡性病變的曲線下面積（AUC）最高（0.774），其對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為82.14%、68.13%；導(dǎo)聲墊組中以Emax鑒別乳腺良惡性病變的AUC最高（0.910），其對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為87.50%、86.81%。導(dǎo)聲墊組Emax鑒別乳腺良惡性病變的AUC、靈敏度、特異度均較耦合劑組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。導(dǎo)聲墊組Emax鑒別乳腺良惡性病變的診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性較高（Kappa=0.717，Plt;0.05）；耦合劑組Emax鑒別乳腺良惡性病變的診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性一般（Kappa=0.460，Plt;0.05）。結(jié)論" " 使用導(dǎo)聲墊可提高SWE測(cè)值的穩(wěn)定性，在輔助鑒別診斷乳腺良惡性病變方面有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞" " 超聲檢查；剪切波彈性成像；乳腺病變，良惡性；導(dǎo)聲墊；耦合劑

［中圖法分類號(hào)］R445.1；R737.9" " " ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

Observation on the ultrasound gel pad in improving the stability of

shear wave elastography measurement in breast lesions

WANG Nannan，YANG Shuqing，QIU Yide，YE Jieyi，YU Lihui，LI Yingjia

the First School of Clinical Medicine，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China

ABSTRACT" " Objective" " To compare the difference of elastic measurement of breast lesions between ultrasound gel pad and coupling agent assisted shear wave elastography（SWE），and to explore the efficacy of ultrasound gel pad in improving the stability of SWE measurement in breast lesions.Methods" " A total of 147 patients with pathologically confirmed breast lesions were selected，all of which were single lesions，including 91 cases of benign and 56 cases of malignant.SWE measurement of breast lesions was performed by the same operator with the aid of coupling agent （coupling agent group） and ultrasound gel pad（ultrasound gel pad group）.The maximum value （Emax），mean value（Emean），minimum value（Emin） and standard deviation（Esd） of Young’s modulus were compared between the two groups.The consistency of repeatability measurements between the two groups of operators was analyzed.Receiver operating characteristic（ROC） curve was drawn to analyze the diagnostic efficacy of SWE parameters of two groups for differentiating benign and malignant breast lesions.The consistency of the diagnostic results obtained by the two different methods and the pathological results was analyzed.Results" " The Emax，Emean，Emin and Esd in the ultrasound gel pad group were lower than those in the coupler group，the differences were statistically significant（all Plt;0.001）.The consistency of Emax，Emean and Esd in the ultrasound gel pad group was very good（ICC=0.886，0.825，0.774，all Plt;0.001），and the consistency of Emin was good（ICC=0.613，Plt;0.001）.The consistency of Emax，Emean，Emin and Esd in the coupling agent group was good（ICC=0.733，0.405，0.578，0.728，all Plt;0.001）.The Emax，Emean and Esd of malignant lesions were higher than those of benign lesions in the coupling agent group and ultrasound gel pad group，and Emin of malignant lesions were lower than that of benign lesions，the differences were statistically significant（all Plt;0.05）.ROC curve analysis showed that the area under the curve（AUC） of Emax in differentiating benign and malignant breast lesions was the highest in the coupling agent group（0.774），and the sensitivity and specificity were 82.14% and 68.13%，respectively.The AUC of Emax in differentiating benign and malignant breast lesions was the highest in ultrasound gel pad group（0.910），and the sensitivity and specificity were 87.50% and 86.81%，respectively.The AUC，sensitivity and specificity of Emax in differentiating benign and malignant breast lesions were higher in the ultrasound gel pad group than those in the coupling agent group，the differences were statistically significant（all Plt;0.05）.The diagnostic results of Emax in differentiating benign and malignant breast lesions were consistent with pathological results in the ultrasound gel pad group（Kappa=0.717，Plt;0.05），while the diagnostic results of Emax in differentiating benign and malignant breast lesions were consistent with pathological results in the coupling agent group（Kappa=0.460，Plt;0.05）.Conclusion" " The application of ultrasound gel pad can improve the stability of SWE measurement，and it has a certain clinical application value in the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions.

KEY WORDS" " Ultrasonography；Shear wave elastography；Breast lesions，benign and malignant；Ultrasound gel pad；Coupling agent

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均逐年上升［1］。剪切波彈性成像（shear wave elastography，SWE）是由機(jī)器發(fā)射聲輻射脈沖，使組織發(fā)生形變，通過(guò)接收并分析不同組織回波信號(hào)的差異來(lái)定量評(píng)估組織的硬度［2］。目前已被廣泛應(yīng)用于乳腺病變的檢測(cè)并被證實(shí)具有良好的鑒別診斷效能［3］。但在臨床實(shí)際應(yīng)用中，其仍存在圖像穩(wěn)定性較差、測(cè)值重復(fù)性欠佳等不足［4］。SWE檢查需避免額外施加壓力，為了確保成像質(zhì)量，既往多采用涂抹足量耦合劑于皮膚表面的方式進(jìn)行SWE檢查，然而液態(tài)的耦合劑難以穩(wěn)定承受來(lái)自探頭的壓力，常會(huì)對(duì)測(cè)量的過(guò)程造成影響，導(dǎo)致彈性測(cè)值出現(xiàn)偏差［5］。研究［6］表明，導(dǎo)聲墊是具有良好透聲性的固態(tài)凝膠，常被用于替代耦合劑填補(bǔ)探頭與人體皮膚之間的空隙，可有效提高淺表組織的二維超聲圖像質(zhì)量。既往研究［7］使用厚耦合劑與導(dǎo)聲墊檢測(cè)正常甲狀腺組織SWE測(cè)值，結(jié)果顯示二者輔助所測(cè)楊氏模量平均值和標(biāo)準(zhǔn)差比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但其研究對(duì)象為正常甲狀腺組織，較少有研究比較導(dǎo)聲墊與耦合劑輔助SWE測(cè)量乳腺良惡性病變彈性測(cè)量值的差異。本研究由同一操作者分別使用導(dǎo)聲墊與耦合劑對(duì)乳腺病變進(jìn)行SWE測(cè)量，比較在相同條件下（同一操作者、同一機(jī)器）兩種超聲介質(zhì)進(jìn)行SWE測(cè)量結(jié)果的差異，探討導(dǎo)聲墊在提高乳腺病變SWE測(cè)值穩(wěn)定性的效果觀察。

資料與方法

一、研究對(duì)象

選取2022年11月至2023年11月在佛山市第一人民醫(yī)院經(jīng)病理確診的乳腺病變患者147例，均為女性，年齡19～76歲，平均（43.43±12.42）歲。均為單發(fā)病變，其中良性病變91例，分別為纖維腺瘤47例，乳腺腺病23例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤11例，硬化性腺病3例，纖維囊性乳腺病、良性葉狀腫瘤各2例，小管狀腺瘤、乳腺肉芽腫性小葉炎、慢性炎癥各1例；惡性病變56例，分別為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例，非特殊型浸潤(rùn)性癌12例，浸潤(rùn)性癌9例，導(dǎo)管原位癌3例，浸潤(rùn)性小葉癌、實(shí)性乳頭狀癌各2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均行常規(guī)超聲、SWE檢查，且有明確的病理結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺內(nèi)有假體；②乳腺病變所在部位有瘢痕；③檢查前曾行空芯針穿刺活檢或手術(shù)、放療、化療等任何治療。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

二、儀器與方法

1.儀器及材料：使用邁瑞Resona R9 彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率3～14 MHz。耦合劑為欣悅醫(yī)用超聲耦合劑（佛山市欣悅醫(yī)藥科技有限公司），主要成分為水性高分子凝膠。導(dǎo)聲墊為超及牌導(dǎo)聲墊（佛山市駟恩科技有限公司），主要成分為有機(jī)高分子聚合物，形狀為圓柱體，厚度0.7 cm，橫截面直徑9.0 cm，聲速（35℃）1544 m/s，聲特性阻抗（35℃）1.58×106 Pa·s·m-1，聲衰減（35℃）0.044 dB·cm-1·MHz-1。

2.SWE檢查：均由同一具有8～10年常規(guī)超聲檢查經(jīng)驗(yàn)和3個(gè)月SWE檢查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師使用同一臺(tái)超聲診斷儀進(jìn)行檢查。導(dǎo)聲墊組：用清水濕潤(rùn)導(dǎo)聲墊正反兩面，將其置于病變上方，常規(guī)超聲確定病變最大徑切面，再切換至SWE模式。調(diào)節(jié)取樣框大小將病變完全納入，使病變各邊緣距取樣框邊緣約4 mm。囑患者屏住呼吸，適當(dāng)放松探頭，避免對(duì)探頭額外施加壓力；待圖像穩(wěn)定、運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性指數(shù)（M-STB Index）為綠色5星（表示當(dāng)前區(qū)域內(nèi)的位移較小，位移不會(huì)對(duì)SWE測(cè)值的穩(wěn)定性產(chǎn)生明顯影響，處于可接受范圍內(nèi)）時(shí)凍結(jié)并存儲(chǔ)圖像。使用手動(dòng)描繪方式勾畫(huà)整個(gè)病變邊緣，儀器自動(dòng)測(cè)量病變楊氏模量最大值（Emax）、平均值（Emean）、最小值（Emin）及標(biāo)準(zhǔn)差（Esd）。間隔7 d重復(fù)上述測(cè)量，進(jìn)行操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性分析。耦合劑組：取下導(dǎo)聲墊擦干患者皮膚表面，在病變表面涂上厚約1 cm耦合劑，保持與上一步驟檢查同一切面、同樣大小取樣框進(jìn)行檢查，測(cè)量步驟同上。間隔7 d重復(fù)上述測(cè)量，進(jìn)行操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性分析。以上參數(shù)均重復(fù)測(cè)量3次取平均值。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 25.0、MedCalc v20.0.14統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料正態(tài)性分析采用 Kolmogorov-Smirnov 檢驗(yàn)，非正態(tài)分布者以M（Q1，Q3）表示，兩組比較采用Wilcoxon 符號(hào)秩和檢驗(yàn)。操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性分析采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中ICClt;0.20表示一致性差，0.20～0.40表示一致性一般，≥0.40～0.75表示一致性好，ICCgt;0.75表示一致性非常好。繪制受試者工作特征（ROC）曲線分析兩組SWE參數(shù)鑒別乳腺良惡性病變的診斷效能，曲線下面積（AUC）比較采用Delong檢驗(yàn)。SWE參數(shù)的診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性分析采用 Kappa檢驗(yàn)，Kappagt;0.80 表示一致性最強(qiáng)，0.60lt;Kappa≤0.80 表示一致性較高，0.40lt;Kappa≤0.60 表示一致性一般，Kappa≤0.40表示一致性差。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)" 果

一、兩組乳腺良惡性病變SWE參數(shù)比較

導(dǎo)聲墊組Emax、Emean、Emin、Esd均較耦合劑組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.001）。見(jiàn)表1。兩組惡性病變Emax、Emean、Esd均較良性病變?cè)龃?，Emin均較良性病變減小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2，3和圖1，2。

二、兩組SWE參數(shù)操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性分析

導(dǎo)聲墊組Emax、Emean、Esd操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性均非常好（ICC=0.886、 0.825、0.774，均Plt;0.001），Emin操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性好（ICC=0.613，Plt;0.001）。耦合劑組Emax、Emean、Emin、Esd操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性均好（ICC=0.733、0.405、0.578、0.728，均Plt;0.001）。見(jiàn)表4。

三、兩組SWE診斷效能分析

ROC曲線分析顯示，耦合劑組中以Emax鑒別乳腺良惡性病變的AUC最高（0.774），其對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為82.14%、68.13%；導(dǎo)聲墊組中以Emax鑒別乳腺良惡性病變的AUC最高（0.910），其對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為87.50%、86.81%。導(dǎo)聲墊組Emax鑒別乳腺良惡性病變的AUC、靈敏度、特異度均較耦合劑組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表5。

四、SWE診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性分析

導(dǎo)聲墊組Emax鑒別乳腺良惡性病變的診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性較高（Kappa=0.717，Plt;0.05）；耦合劑組Emax鑒別乳腺良惡性病變的診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性一般（Kappa=0.460，Plt;0.05）。

討" 論

SWE技術(shù)的成像原理是通過(guò)超聲探頭發(fā)射聚焦超聲束產(chǎn)生輻射力，使焦點(diǎn)處的組織發(fā)生位移，通過(guò)跟蹤超聲波信號(hào)（即“散斑”）來(lái)檢測(cè)焦點(diǎn)的位移，創(chuàng)建最終的定量彈性圖像，將該圖像疊加在二維超聲圖像上并轉(zhuǎn)換為楊氏模量值，可用于定量檢測(cè)組織的硬度［8］。但在臨床實(shí)際應(yīng)用中，其仍存在圖像穩(wěn)定性較差、測(cè)值重復(fù)性欠佳等不足［4］。本研究分別使用耦合劑與導(dǎo)聲墊輔助SWE檢測(cè)乳腺病變組織硬度，結(jié)果顯示使用導(dǎo)聲墊輔助SWE所測(cè)Emax、Emean、Emin、Esd操作者內(nèi)重復(fù)性測(cè)量的一致性均更好（ICC=0.886、0.825、0.774、0.613，均Plt;0.001）。世界超聲醫(yī)學(xué)與生物學(xué)聯(lián)合會(huì)（WFUMB）［2］發(fā)布的超聲彈性成像臨床使用的指南和建議指出：SWE 要獲得良好的彈性圖像，需注意保持探頭的角度垂直于皮膚，如探頭在病灶上出現(xiàn)輕微位移或角度的少許偏轉(zhuǎn)，所測(cè)彈性測(cè)值均可能出現(xiàn)偏差，因此確保探頭穩(wěn)定垂直于皮膚表面至關(guān)重要。普通耦合劑為液態(tài)凝膠、流動(dòng)性大，探頭置于其上時(shí)耦合劑會(huì)自動(dòng)向周圍擴(kuò)散，操作者手持探頭懸空固定難度極大，常出現(xiàn)輕微的位移、角度的偏差［6］；而導(dǎo)聲墊質(zhì)地柔軟且表面又具有一定的承受力，可輕松固定探頭并隨時(shí)保持探頭的垂直角度。本研究使用導(dǎo)聲墊進(jìn)行SWE重復(fù)性測(cè)量的一致性更好可能與此有關(guān)。另外，SWE 是基于二維超聲圖像的原始數(shù)據(jù)生成的，彈性值的測(cè)量高度依賴于二維超聲圖像，提高二維超聲圖像的顯示度亦能有效提高SWE測(cè)值的準(zhǔn)確性［9］。Jain和Shah［10］研究指出，耦合劑中夾雜的小氣泡會(huì)產(chǎn)生不同聲阻抗的界面，影響并減少了超聲波的傳輸。Chhay等［11］研究也發(fā)現(xiàn)固態(tài)凝膠墊傳輸高頻聲能優(yōu)于普通液態(tài)耦合劑，耦合劑中含有的微小氣泡可能導(dǎo)致超聲偽影并影響二維超聲圖像的顯示度。故本研究使用導(dǎo)聲墊進(jìn)行SWE重復(fù)性測(cè)量的一致性更好還可能與導(dǎo)聲墊和耦合劑的材質(zhì)不同有關(guān)。

研究［12］顯示，探頭壓力和病變中心距探頭表面的距離對(duì)SWE測(cè)值準(zhǔn)確性無(wú)明顯影響。但該類研究多是關(guān)于肝臟硬度的研究，測(cè)量深度為距肝臟3 cm、5 cm、7 cm等較深的人體位置，肝臟處于肋骨的保護(hù)之下，距皮膚表面距離較遠(yuǎn)，受探頭壓力的影響較小，幾乎可以忽略不計(jì)。故在上述研究中探頭壓力及病變中心距探頭表面的距離對(duì)測(cè)量結(jié)果無(wú)明顯影響。而乳腺病變大部分位于人體的表淺位置，距皮膚表面距離較近，探頭壓力對(duì)乳腺病變的彈性測(cè)值影響較大。如探頭壓力過(guò)大，會(huì)對(duì)體表皮膚造成擠壓；探頭壓力不足，會(huì)造成探頭與皮膚的接觸不夠緊密，超聲波出現(xiàn)衰減［13］，壓力過(guò)大或過(guò)小均可能導(dǎo)致彈性測(cè)值出現(xiàn)偏差。既往研究［14］表明，乳腺病變中心越靠近探頭表面，SWE測(cè)值越容易出現(xiàn)假陽(yáng)性。本研究中耦合劑因其流動(dòng)性，無(wú)法維持穩(wěn)定的厚度，即使使用統(tǒng)一厚度的耦合劑，由于受探頭重力影響，耦合劑亦會(huì)不同程度流失，導(dǎo)致病變中心距探頭表面的距離減小。而導(dǎo)聲墊為固體，具有均勻一致的厚度，既不會(huì)因探頭壓力而改變自身形狀，又可將來(lái)自探頭的壓力均勻地分布于整個(gè)導(dǎo)聲墊表面，避免因探頭壓力集中而導(dǎo)致局部測(cè)值增高，在一定程度上降低了SWE測(cè)值的假陽(yáng)性率。本研究耦合劑組Emax、Emean、Emin、Esd均較導(dǎo)聲墊組增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），可能與此有關(guān)。Chen等［5］研究通過(guò)設(shè)置探頭的壓縮深度來(lái)產(chǎn)生一個(gè)恒定的壓力，分別使用液體耦合劑、軟水凝膠墊及硬水凝膠墊在不同壓縮深度下測(cè)量目標(biāo)面積的Emean，結(jié)果表明使用水凝膠墊可以大大減少壓力增加對(duì)楊氏模量測(cè)值的影響，本研究結(jié)論與之相似。

本研究中，無(wú)論使用耦合劑還是導(dǎo)聲墊進(jìn)行SWE 測(cè)量時(shí)，乳腺惡性病變Emax、Emean、Esd均較良性病變?cè)龃螅町惥薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），與既往研究［15］結(jié)果一致。這可能是因?yàn)槿橄賽盒阅[瘤細(xì)胞的快速增殖導(dǎo)致細(xì)胞密度增加，從而導(dǎo)致腫瘤組織較周圍正常組織更硬［16］。另外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)聲墊組和耦合劑組乳腺惡性病變Emin均較良性病變減小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。這可能與惡性病變生長(zhǎng)過(guò)程常伴有腫瘤內(nèi)部出血、壞死有關(guān)，出血灶或壞死灶的硬度往往較良性病變更低。既往研究［17-18］表明，SWE通過(guò)定量測(cè)量病變組織的硬度可用于鑒別乳腺、甲狀腺等淺表組織病變的良惡性。且各SWE參數(shù)中以Emax的診斷靈敏度和特異度均最高［19］。本研究ROC曲線分析顯示，耦合劑組中以Emax鑒別乳腺良惡性病變的AUC最高（0.774），其對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為82.14%、68.13%；導(dǎo)聲墊組中以Emax鑒別乳腺良惡性病變的AUC最高（0.910），其對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為87.50%、86.81%。導(dǎo)聲墊組Emax鑒別乳腺良惡性病變的AUC、靈敏度、特異度均較耦合劑組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。提示無(wú)論使用耦合劑還是導(dǎo)聲墊，Emax的診斷效能均更高。故本研究?jī)山M均以Emax為各自診斷截?cái)嘀?，采用Kappa檢驗(yàn)分析兩種方法獲取測(cè)值診斷乳腺良惡性病變的結(jié)果與病理結(jié)果的一致性，結(jié)果顯示導(dǎo)聲墊組Emax的一致性較高（Kappa=0.717，Plt;0.05），耦合劑組Emax的一致性一般（Kappa=0.460，Plt;0.05），導(dǎo)聲墊組Emax的Kappa值較耦合劑組Emax的Kappa值高，表明使用導(dǎo)聲墊輔助SWE測(cè)量的Emax診斷乳腺良惡性病變的結(jié)果與病理結(jié)果具有更高的診斷一致性。本研究中導(dǎo)聲墊組Emax診斷假陽(yáng)性12個(gè)（13.19%）、假陰性7個(gè)（12.5%），耦合劑組Emax診斷假陽(yáng)性29個(gè)（31.87%）、假陰性10個(gè)（17.85%），可見(jiàn)導(dǎo)聲墊的使用同時(shí)降低了常規(guī)使用耦合劑進(jìn)行測(cè)量時(shí)SWE測(cè)值的假陽(yáng)性率和假陰性率。

本研究的局限性：①未進(jìn)行不同操作者間的一致性分析；②因取樣框大小的限制，納入檢查的病變最大徑均小于4 cm，可能造成一定的選擇偏倚；③未對(duì)不同厚度、不同材質(zhì)的導(dǎo)聲墊進(jìn)行對(duì)比分析。

綜上所述，使用導(dǎo)聲墊可提高SWE測(cè)值的穩(wěn)定性，在提高乳腺良惡性病變鑒別診斷方面具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2024-02-03）