摘" " 要" " 目的" " 應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（2D-STI）聯(lián)合實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）評(píng)估心房顫動(dòng)（AF）合并中、重度功能性三尖瓣反流（FTR）患者右房結(jié)構(gòu)和功能，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法" " 選取于我院就診的陣發(fā)性AF患者134例，其中AF合并輕度FTR者99例（A組），AF合并中、重度FTR者35例（B組），另選取同期健康體檢者41例為對(duì)照組。比較各組常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)［左房前后徑（LAD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、右房左右徑（RAD1）、右房上下徑（RAD2）、三尖瓣瓣環(huán)直徑（TVD）、三尖瓣瓣葉閉合高度（TVH）及肺動(dòng)脈收縮壓（PAH）］、2D-STI參數(shù)［右房?jī)?chǔ)存期應(yīng)變（RASr）、管道期應(yīng)變（RAScd）及輔泵期應(yīng)變（RASct）］和RT-3DE參數(shù)［右房最大容積指數(shù)（RAVImax）、最小容積指數(shù)（RAVImin）、收縮前容積指數(shù)（RAVIpre）、被動(dòng)排空分?jǐn)?shù)（pasEF）及主動(dòng)排空分?jǐn)?shù)（actEF）］的差異。采用Logistic回歸分析篩選AF合并中、重度FTR的獨(dú)立影響因素；繪制受試者工作特征（ROC）曲線分析各參數(shù)預(yù)測(cè)AF合并中、重度FTR的診斷效能。結(jié)果" " 各組LAD、LVEF、RAD1、RAD2、TVD、TVH及PAH比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.001）。與對(duì)照組比較，A、B組LAD、RAD1、RAD2及TVD均增高，TVH均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；與A組比較，B組LAD、RAD1、RAD2、TVD及PAH均增高，LVEF及TVH均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。各組RASr、RAScd、RASct、RAVImax、RAVImin、RAVIpre、pasEF及actEF比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。與對(duì)照組比較，A、B組RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高，RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；與A組比較，B組RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高，RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。Logistic回歸分析顯示，TVD、RASr及RAVImin均為AF合并中、重度FTR的獨(dú)立影響因素（OR=1.169、0.798、1.423，均Plt;0.05）。ROC曲線分析顯示，TVD、RASr、RAVImin及RASr聯(lián)合RAVImin預(yù)測(cè)AF合并中、重度FTR的曲線下面積分別為0.774、0.880、0.900、0.943。結(jié)論" " AF合并FTR患者會(huì)發(fā)生右房結(jié)構(gòu)及功能重塑，2D-STI聯(lián)合RT-3DE可用于評(píng)估AF合并中、重度FTR患者右房結(jié)構(gòu)和功能，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞" " 超聲心動(dòng)描記術(shù)，三維，實(shí)時(shí)；斑點(diǎn)追蹤，二維；心房顫動(dòng)；三尖瓣反流；心房功能，右

［中圖法分類(lèi)號(hào)］R540.45" " " ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

Clinical value of two-dimensional speckle tracking combined with real-time three-dimensional echocardiography in evaluating right atrial structure

and function in atrial fibrillation patients with functional

tricuspid regurgitation

LI Xinyi，NIE Shuting，SHAO Yuanyuan，HU Wenshu，SHEN Dian，ZHANG Aoyi，ZHOU Chang

Department of Ultrasound，Yichang Central People’s Hospital，the First College of Clinical Medical Science，

Three Gorges University，Hubei 443003，China

ABSTRACT" " Objective" " To evaluate the right atrial structure and function in atrial fibrillation（AF） patients with" moderate to severe functional tricuspid regurgitation（FTR） by two-dimensional speckle tracking（2D-STI） combined with real-time three-dimensional ultrasound（RT-3DE），and to explore its clinical application value.Methods" " A total of 134 patients with paroxysmal AF from our hospital were selected，including 99 patients with mild FTR（group A），35 patients with moderate to severe FTR（group B），and 41 healthy individuals in the same period as the control group were selected.The" conventional echocardiographic parameters［left atrial anteroposterior diameter（LAD），left ventricular ejection fraction（LVEF），right atrial transverse diameter（RAD1），right atrial longitudinal diameter（RAD2），tricuspid valve annulus diameter（TVD），tricuspid valve leaflet tethering height（TVH），and pulmonary artery systolic pressure（PAH）］，2D-STI parameters ［right atrial strain during reservoir phase（RASr），right atrial strain during conduit phase（RAScd），and right atrial strain during contractile phase（RASct）］ and RT-3DE parameters ［right atrial maximum volume index（RAVImax），right atrial minimum volume index（RAVImin），right atrial pre-systolic volume index（RAVIpre），passive emptying fraction（pasEF），and active emptying fraction（actEF）］，were compared among the groups.Logistic regression analysis was applied to screen the independent influencing factors of moderate to severe FTR in AF patients.Receiver operating characteristic（ROC） curve was drawn to analyze the diagnostic efficacy of each parameter in predicting moderate to severe FTR in AF patients.Results" " There were significant differences in LAD，LVEF，RAD1，RAD2，TVD，TVH，and PAH among the groups（all Plt;0.05）.Compared with control group，the LAD，RAD1，RAD2，and TVD were" increased and the TVH was decreased in the group A and group B（all Plt;0.05）.Compared with the group A，the LAD，RAD1，RAD2，TVD and PAH" were" increased，and LVEF and TVH were decreased in the group B（all Plt;0.05）.There were significant differences in RASr，RAScd，RASct，RAVImax，RAVImin，RAVIpre，pasEF，and actEF among the groups（all Plt;0.05）.Compared with the control group，RAVImax，RAVImin and RAVIpre were increased，while RASr，RAScd，RASct，pasEF and actEF were decreased in the group A and group B（all Plt;0.05）.Compared with the group A，RAVImax，RAVImin and RAVIpre were increased in the group B，and RASr，RAScd，RASct，pasEF and actEF were decreased（all Plt;0.05）.Logistic regression analysis show that TVD，RASr，and RAVImin were independent influencing factors for moderate to severe FTR in AF patients（all Plt;0.05）.ROC curve analysis showed that the areas under the curve of TVD，RASr，RAVImin and the combination of RASr and RAVImin in predicting moderate to severe FTR in AF patients were 0.774，0.880，0.900 and 0.943，respectively.Conclusion" " Right atrial structural and functional remodeling occurs in AF patients with FTR，2D-STI combined with RT-3DE can evaluate the right atrial structure and function in AF patients with moderate to severe FTR，which has good clinical application value.

KEY WORDS" " Echocardiography，three-dimensional，real-time；Speckle tracking，two-dimensional；Atrial fibrillation；Tricuspid regurgitation；Atrial function，right

心房顫動(dòng)（atrial fibrillation，AF）是一種常見(jiàn)的心律失常，與心血管疾病不良預(yù)后相關(guān)［1］。由于不規(guī)則的心律使心房失去了有效的收縮能力，導(dǎo)致AF患者易發(fā)生左房結(jié)構(gòu)或功能重塑，既往研究［2］多關(guān)注左房結(jié)構(gòu)和功能變化，但AF患者左房擴(kuò)大的同時(shí)右房往往也會(huì)出現(xiàn)不同程度擴(kuò)大，即會(huì)發(fā)生雙房重塑，且合并不同程度的功能性三尖瓣反流（functional tricuspid regurgitation，F(xiàn)TR）。臨床上AF患者合并輕度FTR時(shí)癥狀多不明顯，但隨著疾病進(jìn)展，反流程度進(jìn)一步加重，最終影響患者預(yù)后［3-4］。若能早期準(zhǔn)確預(yù)測(cè)AF合并中、重度FTR，并及時(shí)干預(yù)則可提高患者生存率，改善其預(yù)后。二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）可無(wú)創(chuàng)追蹤心肌斑點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，獲得右房不同時(shí)期應(yīng)變；實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）可直觀、動(dòng)態(tài)地顯示心房三維結(jié)構(gòu)，獲得心房容積、功能相關(guān)參數(shù)［5］。且二者已被用于評(píng)估原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及心力衰竭患者右房功能變化，具有較好的臨床價(jià)值［6］。本研究應(yīng)用2D-STI聯(lián)合RT-3DE評(píng)估AF合并FTR患者右房結(jié)構(gòu)和功能，并探討其獨(dú)立影響因素，以期為臨床早期干預(yù)提供參考依據(jù)。

資料與方法

一、研究對(duì)象

選取2023年1～11月于我院心內(nèi)科就診的陣發(fā)性AF患者134例，其中男70例，女64例，年齡35～70歲，平均（53.40±7.70）歲；其中AF合并輕度FTR者99例（A組），AF合并中、重度FTR者35例（B組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2020歐洲心臟病學(xué)會(huì)《房顫管理指南》中AF診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］；②三尖瓣反流診斷及分度均符合《中國(guó)成人心臟瓣膜病超聲心動(dòng)圖規(guī)范化檢查專(zhuān)家共識(shí)》［8］；③行超聲心動(dòng)圖檢查且圖像資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①瓣膜疾病或瓣膜手術(shù)后；②合并先天性心臟病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；③左心疾病或左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）lt;55%；④其他心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤化療等；⑤圖像質(zhì)量不佳。另選同期健康體檢者41例為對(duì)照組，其中男18例，女23例，年齡31～75歲，平均（52.20±9.83）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：2024-044-01），所有受試者均簽署知情同意書(shū)。

二、儀器與方法

1.儀器：使用Philips EPIQ CVX 彩色多普勒超聲診斷儀，X5-1三維矩陣探頭，頻率1～5 MHz；配備實(shí)時(shí)三維全容積成像系統(tǒng)和Qlab 13.0后處理工作站。

2.常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)獲?。菏茉囌呷∽髠?cè)臥位，囑其平靜呼吸，同步連接心電圖后行二維超聲心動(dòng)圖檢查。于胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量左房前后徑（LAD），使用雙平面Simpson法測(cè)量LVEF；調(diào)整心尖四腔心切面使右房清晰顯示，測(cè)量右房游離壁中點(diǎn)至房間隔中點(diǎn)的距離即為右房左右徑（RAD1），以及三尖瓣環(huán)中心最高點(diǎn)至右房頂中心的距離即為右房上下徑（RAD2）；于心尖四腔心切面待三尖瓣清晰顯示時(shí)測(cè)量右房三尖瓣瓣環(huán)內(nèi)側(cè)隔葉至外側(cè)前葉之間的距離即為三尖瓣瓣環(huán)直徑（TVD）；于收縮中期在該平面測(cè)量從三尖瓣瓣葉閉合點(diǎn)至瓣環(huán)平面的垂直距離即為三尖瓣瓣葉閉合高度（TVH）。于心尖四腔心切面測(cè)量三尖瓣反流峰值流速，根據(jù)簡(jiǎn)化的伯努利方程計(jì)算肺動(dòng)脈收縮壓（PAH）。采集連續(xù)5個(gè)心動(dòng)周期圖像并存儲(chǔ)，以上參數(shù)均重復(fù)測(cè)量3次取平均值。

3.2D-STI參數(shù)獲?。哼x取右房壁清晰顯示的心尖四腔心圖像，導(dǎo)入Qlab 13.0后處理工作站，選擇AutoStrian LA模式，手動(dòng)描繪右房心內(nèi)膜，確定三尖瓣環(huán)兩側(cè)及心房頂部3個(gè)點(diǎn)（右房頂點(diǎn)處、三尖瓣瓣環(huán)內(nèi)側(cè)隔葉與外側(cè)前葉在房間隔和右房游離壁的附著點(diǎn)），直至心內(nèi)膜顯示清晰且包絡(luò)完整。軟件自動(dòng)計(jì)算右房?jī)?chǔ)存期應(yīng)變（RASr）、管道期應(yīng)變（RAScd）及輔泵期應(yīng)變（RASct），其中RAScd和RASct均以絕對(duì)值表示。以上參數(shù)均重復(fù)測(cè)量3次取平均值。

4.RT-3DE參數(shù)獲?。哼x取心尖四腔心切面，待右房?jī)?nèi)膜完整、清晰顯示時(shí)啟動(dòng)實(shí)時(shí)三維全容積成像系統(tǒng)，采集連續(xù)4個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)圖像，導(dǎo)入Qlab 13.0后處理工作站，選擇3DQ Advance模式，取樣點(diǎn)置于右房心內(nèi)膜面，調(diào)整右房形態(tài)，生成時(shí)間-容積曲線，獲取右房最大容積（RAVmax）、右房最小容積（RAVmin）及右房收縮前容積（RAVpre）。經(jīng)體表面積（BSA）標(biāo)化獲得右房最大容積指數(shù)（RAVImax）、最小容積指數(shù) （RAVImin）、收縮前容積指數(shù)（RAVIpre），計(jì)算右房主動(dòng)排空分?jǐn)?shù)（actEF）、被動(dòng)排空分?jǐn)?shù)（pasEF）。以上參數(shù)均重復(fù)測(cè)量3次取平均值。所有超聲心動(dòng)圖檢查均由同一具有8年工作經(jīng)驗(yàn)的主治超聲醫(yī)師完成。

5.臨床資料獲?。翰殚啿v獲取受試者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、BSA、心率、收縮壓、舒張壓、空腹血糖及甘油三酯。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，多組比較采用單因素方差分析，兩組比較采用LSD法；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率表示，采用χ2檢驗(yàn)。采用Logistic回歸分析篩選AF合并中、重度FTR的獨(dú)立影響因素；繪制受試者工作特征（ROC）曲線分析各參數(shù)預(yù)測(cè)AF合并中、重度FTR的診斷效能。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)" 果

一、各組臨床資料比較

各組性別、年齡、BMI、BSA、心率、收縮壓、舒張壓、空腹血糖及甘油三酯比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

二、各組常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較

各組LAD、LVEF、RAD1、RAD2、TVD、TVH及PAH比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.001）。與對(duì)照組比較，A、B組LAD、RAD1、RAD2及TVD均增高，TVH均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；與A組比較，B組LAD、RAD1、RAD2、TVD及PAH均增高，LVEF及TVH均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

三、各組右房2D-STI和RT-3DE參數(shù)比較

各組RASr、RAScd、RASct、RAVImax、RAVImin、RAVIpre、pasEF及actEF比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。與對(duì)照組比較，A、B組RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高，RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；與A組比較，B組RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高，RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表3和圖1，2。

四、Logistic回歸分析

單因素Logistic回歸分析顯示RAD2、TVD、RASr、RAScd、RASct、RAVImax、RAVImin、RAVIpre、pasEF均與AF合并中、重度FTR相關(guān)（均Plt;0.05）；將上述參數(shù)納入多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示TVD、RASr及RAVImin均為AF合并中、重度FTR的獨(dú)立影響因素（均Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

五、ROC曲線分析

ROC曲線分析顯示，TVD、RASr、RAVImin預(yù)測(cè)AF合并中、重度FTR的曲線下面積（AUC）分別為0.774、0.880及0.900，靈敏度分別為82.9%、85.7%、57.1%，特異度分別為88.9%、74.7%、92.9%，其對(duì)應(yīng)的截?cái)嘀捣謩e為19.63％、23.60 ml/m2及32.15 mm。RASr聯(lián)合RAVImin的AUC為0.943，靈敏度為88.6％，特異度為87.9%。見(jiàn)圖3。

討" 論

三尖瓣反流分為器質(zhì)性和功能性反流，而功能性反流又分為室性和房性反流，其中房性三尖瓣反流主要發(fā)生于無(wú)左心疾病和肺動(dòng)脈高壓的慢性AF患者［9］。既往臨床對(duì)右室增大引起的室性三尖瓣反流研究較多［10］，而房性三尖瓣反流多未得到重視。但是，高達(dá)17％的長(zhǎng)期慢性AF患者可能發(fā)生中、重度FTR，而目前對(duì)于中、重度FTR患者進(jìn)行外科手術(shù)治療的效果欠佳。Prapan等［11］研究發(fā)現(xiàn)中、重度FTR是心力衰竭和死亡等不良結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素；Vijan等［12］ 對(duì)不同程度FTR患者隨訪研究也發(fā)現(xiàn)重度FTR是全因死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，表明中、重度FTR對(duì)患者預(yù)后具有重要影響。2D-STI通過(guò)追蹤心肌斑點(diǎn)運(yùn)動(dòng)軌跡獲得心肌運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變率及應(yīng)變等參數(shù)；RT-3DE無(wú)需對(duì)右房結(jié)構(gòu)進(jìn)行假設(shè)，可以直接觀察三維解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確定量分析右房功能，其臨床價(jià)值已得到證實(shí)［13］?；诖耍狙芯繎?yīng)用2D-STI聯(lián)合RT-3DE評(píng)估AF合并FTR患者右房結(jié)構(gòu)和功能，并探討其獨(dú)立影響因素，以期為臨床早期干預(yù)提供參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和A組LAD、RAD1、RAD2、TVD均低于B組，TVH高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），提示中、重度FTR患者右房擴(kuò)大，三尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)張、扁平。與羅利紅等［13］研究結(jié)果一致。三尖瓣瓣環(huán)的擴(kuò)張與其幾何形狀的改變（從馬鞍形變?yōu)楦馄降妮喞┯嘘P(guān)，當(dāng)三尖瓣小葉面積不足以代償覆蓋閉合區(qū)域時(shí)，F(xiàn)TR程度則會(huì)逐漸加重。一般而言，右房通過(guò)儲(chǔ)存期、管道期和輔泵期來(lái)調(diào)節(jié)右室的充盈［14］，以促進(jìn)右心血液循環(huán)。于心室收縮期儲(chǔ)存來(lái)自全身靜脈回路的血液，舒張?jiān)?、中期血液?jīng)上、下腔靜脈被動(dòng)填充至右室，通過(guò)心房收縮促進(jìn)舒張后期右室充盈。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和A組RASr、RAScd、RASct均高于B組，而RAVImax、RAVImin、RAVIpre均低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），提示AF合并中、重度FTR患者右房擴(kuò)大、功能減低。分析原因可能與AF患者右房重塑有關(guān)，慢性AF患者右房心肌纖維化及心肌僵硬度增加，導(dǎo)致右房擴(kuò)大，輔泵功能喪失，持續(xù)進(jìn)展后儲(chǔ)血功能及管道功能也隨之減弱［5，15］。表明當(dāng)AF患者心房發(fā)生重構(gòu)時(shí)，可能影響三尖瓣環(huán)收縮末期面積，導(dǎo)致三尖瓣瓣環(huán)受牽拉后擴(kuò)張，進(jìn)而加重反流程度。三尖瓣內(nèi)纖維組織較少，大部分與右房心肌相連，環(huán)的擴(kuò)張僅限于沿右心室自由壁的部分［16-17］，導(dǎo)致三尖瓣環(huán)較二尖瓣環(huán)更易擴(kuò)張；而三尖瓣環(huán)擴(kuò)張可促進(jìn)三尖瓣反流的進(jìn)展，一定程度上導(dǎo)致右房進(jìn)一步擴(kuò)張，從而加重AF的發(fā)展，形成惡性循環(huán)［18］。

本研究Logistic回歸分析顯示，TVD、RASr及RAVImin均為AF合并中、重度FTR的獨(dú)立影響因素（均Plt;0.05）。分析原因可能為房性FTR患者的三尖瓣環(huán)改變主要是由于長(zhǎng)期右房擴(kuò)大導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張、瓣環(huán)受牽拉后變扁平導(dǎo)致的，故瓣環(huán)直徑擴(kuò)大更明顯，導(dǎo)致反流程度加重［19］。另外，Guta等［20］通過(guò)評(píng)估AF患者右心功能與FTR嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)RAVmin為三尖瓣瓣環(huán)面積的影響因素，且RAVmin和三尖瓣瓣環(huán)面積均為三尖瓣反流嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)參數(shù)，表明RAVmin的增大可能導(dǎo)致TVD擴(kuò)張，從而引起小葉適應(yīng)性不足，進(jìn)一步加重反流程度。本研究結(jié)果與其相似。Hinojar等［15］應(yīng)用2D-STI分析AF合并中、重度FTR患者右房功能，發(fā)現(xiàn)其儲(chǔ)存功能降低，且RASr是心血管疾病不良結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，表明RASr對(duì)AF合并中、重度AFTR患者預(yù)后具有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值。本研究也發(fā)現(xiàn)RASr為AF合并中、重度FTR的獨(dú)立保護(hù)因素，與上述研究結(jié)果相似。

本研究ROC曲線分析顯示，TVD、RASr、RAVImin及RASr聯(lián)合RAVImin預(yù)測(cè)AF合并中、重度FTR的AUC分別為0.774、0.880、0.900、0.943，表明RASr和RAVmin聯(lián)合應(yīng)用的預(yù)測(cè)價(jià)值更高。分析原因可能為2D-STI可無(wú)創(chuàng)追蹤心肌斑點(diǎn)，而RT-3D不依賴(lài)心房結(jié)構(gòu)的幾何假設(shè)，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用有助于臨床醫(yī)師實(shí)現(xiàn)早期識(shí)別和干預(yù)，以改善患者預(yù)后。

本研究的局限性：①為單中心、回顧性研究，樣本量較?。虎趦H獲得三尖瓣瓣環(huán)二維超聲心動(dòng)圖參數(shù)。今后需行大樣本、前瞻性研究，進(jìn)一步分析三尖瓣瓣環(huán)RT-3DE參數(shù)對(duì)反流程度的影響。

綜上所述，AF合并FTR患者會(huì)發(fā)生右房結(jié)構(gòu)及功能重塑，2D-STI聯(lián)合RT-3DE可用于評(píng)估AF合并中、重度FTR患者右房結(jié)構(gòu)和功能，具有較好的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2024-02-16）