【摘要】 目的 探究聚焦心理支持結合漸進性放松訓練在宮頸癌術后患者中的應用價值及對患者心理彈性與睡眠質量的影響。方法 選取2023年1—12月江西省婦幼保健院九龍湖院區(qū)收治的82例宮頸癌手術患者作為研究對象，依據(jù)入院時間將患者分為對照組（2023年1—6月）和研究組（2023年7—12月），各41例。對照組實施常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上實施聚焦心理支持結合漸進性放松訓練干預，比較2組的心理彈性、疼痛與睡眠質量、護理滿意度。結果 干預后，研究組中

文版心理彈性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）中的堅韌、樂觀、自強評分高于對照組（P＜0.05）；研究組視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）、匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）低于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度為92.68%，高于對照組的73.17%（P＜0.05）。結論 在宮頸癌術后護理中引入聚焦心理支持結合漸進性放松訓練，可調節(jié)患者的心理彈性，減輕疼痛，提升睡眠質量，患者滿意度高，可推薦開展。

【關鍵詞】 聚焦心理支持；漸進性放松訓練；宮頸癌；心理彈性；睡眠質量

文章編號：1672-1721（2024）35-0079-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，有早期難以察覺、發(fā)展速度快、程度重等特點，嚴重損害患者的生存質量。在符合手術適應證的情況下，宮頸癌根治術是治療疾病的首選方式[1]，但該術式創(chuàng)傷性大、范圍廣，造成較強的應激刺激，影響患者術后睡眠狀況，還會降低患者的心理健康程度。做好術后護理干預非常重要，可促進患者恢復健康。聚焦心理支持通過積極心理學調動患者的正向情緒，與患者一起挖掘其內在潛能，激發(fā)患者自我效能感，從而在健康心態(tài)下產(chǎn)生更積極的抗病行為[2]。漸進性放松訓練是一種循序漸進放松肌肉的方法，安全易行，容易被患者所接受。漸進性放松訓練能減少氧化應激因子釋放，從生理上實現(xiàn)對心率呼吸的調節(jié)，還能減輕患者的負性情緒，幫助患者從心理上更好地應對病源性壓力。在身心狀態(tài)均得到改善后，患者術后康復進程得以加快[3]。本次研究將82例宮頸癌手術患者作為研究對象，探究術后干預中聚焦心理支持結合漸進性放松訓練的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月江西省婦幼保健院九龍湖院區(qū)收治的82例宮頸癌手術患者作為研究對象，依據(jù)入院時間將患者分為對照組（2023年1—6月）和研究組（2023年7—12月），各41例。對照組年齡34～72歲，平均（52.46±5.67）歲；病理類型，腺癌16例，鱗癌18例，腺鱗癌5例，其他2例；文化程度，小學及初中24例，高中及中專15例，大專及以上2例。研究組年齡35～70歲，平均（52.51±5.73）歲；病理類型，腺癌15例，鱗癌19例，腺鱗癌6例，其他1例；文化程度，小學及初中23例，高中及中專16例，大專及以上2例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合宮頸癌診斷標準[4]且經(jīng)病理診斷證實；病理分期為Ⅰa期—Ⅱb期；肢體功能與認知正常，可配合進行訓練與研究；簽署知情同意書。

排除標準：近期服用過鎮(zhèn)靜催眠類藥物；合并其他惡性腫瘤或已經(jīng)形成轉移；具有心理疾病史；依從性差或中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采取常規(guī)護理。關注患者身體狀況，及時處理各種異常情況。做好患者術后宣教工作，強化患者的自我防護意識。給予患者飲食方面的宣教指導，提供必要的營養(yǎng)支持。持續(xù)至患者出院，在護理前及出院前進行相應測評。

1.2.2 研究組護理方法

研究組在對照組的基礎上展開聚焦心理支持結合漸進性放松訓練。

聚焦心理護理。（1）護理人員積極接待入院患者，做好自我介紹并帶領患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，通過和善的語氣與必要的肢體動作減輕患者心理壓力，拉近護患關系。收集患者臨床及臨床以外的信息，從而更好地了解患者存在的心理問題。引導患者將注意力放在自己的內心狀態(tài)上，與患者共同探討目前遇到的問題，引導患者積極面對，提出解決辦法，讓患者可以更好地應對相關心理問題。（2）構建目標。詢問患者對未來的期望，依據(jù)患者情況將目標分成不同階段，讓目標變得更容易操作，幫助患者建立康復信心。對于未能完成的目標，與患者共同探討原因，提出解決方法。在該問題解決后，了解患者的心理狀態(tài)。（3）給予反

饋。護理人員耐心傾聽患者對于自身狀況與醫(yī)療方案的感受，對患者做出的努力提出表揚，強化患者積極性。對于患者做出的積極改變，給予肯定并鼓勵患者充分發(fā)揮自身潛能，從而更好地實現(xiàn)臨床目標。（4）進步評價。護理人員從患者的行為表現(xiàn)、精神狀態(tài)等多方面展開評價，就算發(fā)現(xiàn)較小的進步，也要及時給予患者鼓勵。將進步歸因于患者的努力，增強患者信心。與患者共同總結進步經(jīng)驗，讓患者堅持下去，鼓勵患者持續(xù)進步。

漸進性放松訓練。對室溫、亮度進行調整，讓患者在舒適環(huán)境下展開訓練。訓練時，指導患者閉上雙眼，放松身心，摒棄雜念，將注意力放在身體上，輪流對身體緊繃的肌肉進行放松，讓患者逐漸掌握肌肉放松與緊張的感覺，同時進行呼吸節(jié)奏調整，從而更好地掌握訓練方法，1次/d。（1）手與前臂。左、右手依次握拳、放松，伸出雙手并伸展手指后放松。向外伸直胳膊，將前臂抬起向肩膀靠近，轉動肘部，拉近肱二、三頭肌后放松。（2）顏面與頭部。緊閉雙眼并繃緊前眉肌肉，隨后放松。張大嘴巴，緊繃顎部肌肉，隨后咬緊牙關，放松。彎曲頸部，讓下巴可以貼到胸部，隨后放松。身體保持直立，活動頸部，分別左、右轉動，后仰、前俯，拉近頸部肌肉后放松。（3）軀

干。抬肩靠近耳朵，將肩部肌肉拉緊后放松。后背用力，讓兩個肩膀朝一個方向最大程度靠攏，拉近胸部肌肉后放松。配合呼吸進行腹部、臀部肌肉的收緊與放松。（4）下肢與雙腳。雙腳腳趾向上、向內伸直，以拉緊小腿肌肉，隨后放松。

2組護理均持續(xù)至患者出院，在護理前及出院前進行相應測評。

1.3 觀察指標

（1）心理韌性。使用中文版心理彈性量表（CD-

RISC）進行評價，包括堅韌、樂觀和自強3個維度，分別包含13個、4個、8個條目，各條目采用0～4分計分，分值與心理韌性成正比。（2）疼痛與睡眠質量。疼痛應用VAS進行評價，取兩端分別標有0和10的游動標尺，向患者說明其使用方法，讓患者將自身感受標在正確位置，分值越高表示痛感越強烈。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）評價，分值范圍0～21分，分值越低表示睡眠質量越好。（3）護理滿意度。邀請患者填寫科室自擬的滿意度調查問卷。問卷包括專業(yè)操作、服務態(tài)度等方面的內容，總分100分，60分以下為非常不滿意，60～69分為不滿意，70～

79分為一般，80～89分為滿意，90分及以上為非常滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理韌性

干預前，2組CD-RISC評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組CD-RISC各維度評分均上升，且研究組上升幅度更大（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛和睡眠質量

干預前，2組VAS和PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組VAS和PSQI評分均下降，且研究組下降幅度更大（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見

表3。

3 討論

對于早期宮頸癌患者，根治手術能將癌細胞完整切除，讓患者獲得較高生活質量。根治手術較大的破壞性會對患者生理、心理造成較大負面影響，容易影響到患者康復依從性，延緩患者康復進程。在宮頸癌術后給予患者相應的護理干預非常重要，可消除相關不良因素的干擾，為患者建立起良好的康復環(huán)境[5]。聚焦心理支持強調針對患者醫(yī)療過程中潛在和已經(jīng)存在的問題展開干預，給予患者心理疏導，改善患者心理狀態(tài)，讓患者在積極、健康的心態(tài)下應對疾病。漸進性放松訓練不僅能提升患者身體舒適度，緩解癌性疲乏，還能幫助患者更好地應對壓力，緩解患者的焦慮、緊張情緒。這2種方法對患者康復均有積極作用。

本次研究顯示，干預后，研究組CD-RISC中的堅韌、樂觀、自強評分高于對照組（P＜0.05）。宮頸癌患者多存在不同程度負性情緒。手術能解除癌癥威脅，但會對患者生理、心理造成較大傷害。在相當長的時間內，患者需要按時復查，以了解復發(fā)情況，給患者帶來較大心理壓力，增加了患者的經(jīng)濟壓力。聚焦心理支持能有效消除各種不良刺激帶來的消極影響，增強患者心理彈性[6]。在干預過程中，護理人員與患者建立起良好關系，通過設定目標、解決問題、持續(xù)評價等環(huán)節(jié)，幫助患者建立起良好心態(tài)，在關注患者內心變化、給予持續(xù)性鼓勵中，提升患者抗病積極性。漸進性放松訓練對改善患者緊張心理有一定作用。在放松前，護理人員為患者創(chuàng)造良好放松環(huán)境。在持續(xù)訓練中，患者能關注自身內心狀態(tài)，在訓練與放松中獲得內心安寧。

本次研究還顯示，干預后，研究組VAS、PSQI評分低于對照組（P＜0.05）。手術是創(chuàng)傷性治療手段，手術帶來的應急刺激會導致不同程度的疼痛。身體上的疼痛加上心理上的問題，很容易影響患者的睡眠狀況。睡眠障礙不僅會導致機體免疫力下降，還會導致患者抑郁、焦慮等負性情緒加重，影響患者的康復速度。尋找一種有效的干預方法減輕術后疼痛和改善患者睡眠質量非常重要[7]。聚焦心理支持能充分利用患者資源，促使患者以積極思維進行思考，正向解決遇到的問題，減輕疾病與治療帶給患者的心理負擔，保持良好的心理狀態(tài)，有助于改善患者睡眠質量。在漸進性放松訓練中，患者在循序漸進的訓練中促使興奮迷走與交感神經(jīng)活動趨于平衡，減輕疼痛，促進睡眠質量改善。

隨著醫(yī)學科學發(fā)展，傳統(tǒng)生物醫(yī)學逐漸向著生物-心理-社會的醫(yī)學模式轉變。在現(xiàn)代模式下，護理人員在關注患者病情狀況的同時，要積極提供其他方面的服務，優(yōu)化患者醫(yī)療體驗，實現(xiàn)臨床護理目標[8]。本次研究顯示，研究組護理滿意度為92.68%，高于對照組的73.17%（P＜0.05）。聚焦心理支持強調將患者作為中心，圍繞患者需求，提供必要的心理支持。護理人員與患者共同開發(fā)其潛能，有助于患者更好地應對各種不良心理狀態(tài)。在持續(xù)的關愛與幫助下，患者體驗得到優(yōu)化。漸進性放松訓練有助于提升患者機體舒適度，讓患者更好地應對各方面的壓力。2種干預模式聯(lián)合應用，患者身心需求均得到滿足，故滿意度更高。

綜上所述，聚焦心理支持結合漸進性放松訓練能提高宮頸癌術后患者的心理彈性，改善患者的睡眠質量，緩解疼痛，提升患者對護理的滿意度，可推廣。

參考文獻

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（編輯：張興亞）