【摘要】 目的 探究信息-知識-行為理論指導下的護理措施在冠心病心絞痛患者中的應用價值。方法 根據患者入院時間先后順序將2023年1月—2024年1月醫(yī)院收治的80例冠心病心絞痛患者分為對照組（2023年1—6月）和研究組（2023年

7月—2024年1月），各40例。對照組實行常規(guī)護理，研究組實行信息-知識-行為理論指導下的護理措施，觀察2組患者的心絞痛發(fā)作情況、自護能力和對護理的滿意度。結果 護理后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間少于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組自我護理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）中自我概念、自我責任感、自護技能、健康知識評分高于對照組（P＜0.05）；研究組對護理的滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。結論 對冠心病心絞痛患者實施信息-知識-行為理論指導下的護理干預可提高其自護能力，改善心絞痛發(fā)作情況，患者對護理的滿意度也會更高，推薦應用。

【關鍵詞】 臨床護理；冠心??；心絞痛；自我護理；護理滿意度

文章編號：1672-1721（2024）35-0107-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.5

冠心病是臨床最為常見的、人體冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化性病理改變的心臟疾病，冠狀動脈狹窄會影響心肌供血，進而引發(fā)以急劇但短暫的胸前區(qū)壓榨性疼痛為表現(xiàn)的心絞痛。隨著病情進展，患者冠狀動脈狹窄情況日益加重，心絞痛的發(fā)作次數(shù)增加，疼痛程度也會加劇，不僅降低了患者的生活質量，嚴重者還會猝死，威脅患者的生命安全[1]。在科學用藥的基礎上進行有效的護理干預可抑制病情進展，減少不良事件發(fā)生。有報道指出，冠心病心絞痛患者的護理效果并不理想，這與患者的不健康行為密切相關[2]。因此，如何喚醒患者自護意識，強化患者自護能力是臨床關注的重點。信息-知識-行為理論要求護理人員依據患者的實際情況與具體需求展開專業(yè)化、個體化指導，使患者在了解相關知識后改變不良行為，從而獲得更好的健康狀態(tài)[3]。相比于常規(guī)護理，信息-知識-行為理論指導下的護理措施具備節(jié)段性特點，目標性更強，能更好地實現(xiàn)臨床護理目標。本研究將80例冠心病心絞痛患者作為研究對象，就信息-知識-行為理論指導下的護理措施應用效果展開探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據患者入院時間先后順序將2023年1月—2024年1月醫(yī)院收治的80例冠心病心絞痛患者分為對照組（2023年1—6月）和研究組（2023年7月—2024年

1月），各40例。對照組男性22例，女性18例；年齡49～74歲，平均（63.41±7.54）歲；病程1～

10年，平均（5.04±0.76）年。研究組男性21例，女性19例；年齡47～77歲，平均（63.22±7.85）歲；病程1～11年，平均（5.11±0.78）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合冠心病心絞痛診斷標準[4]且經影像學手段檢查確診；各項資料完整；認知正常，可配合研究。

排除標準：存在心肌梗死病史者；惡性腫瘤者；因精神或肢體障礙，自護能力較差者；近期有參與相似研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采取常規(guī)護理，告知患者病情發(fā)作時于安靜環(huán)境下立即臥床休息，鼓勵患者家屬陪伴患者，減輕患者的焦慮、恐懼感。了解患者的日常用藥情況，做好用藥指導。讓患者在日常生活中保持健康飲食，同時適當運動以改善病情。

1.2.2 研究組護理方法

研究組開展信息-知識-行為理論指導下的護理措施。（1）掌握患者信息?；颊叱醮稳朐簳r積極接待患

者，護理人員向患者進行自我介紹并介紹醫(yī)院環(huán)境，拉近與患者間的距離，從而為后續(xù)信息掌握工作創(chuàng)造條件。查房過程中查閱患者病歷并認真傾聽患者及其家屬主訴，了解患者的各方面需求，將一些特殊的要求記錄下來，確保制定的干預方案具有針對性。加強與患者家屬之間的溝通，更全面地了解患者信息，比如在面對疾病時的心態(tài)、治療意愿等，向患者家屬說明陪伴對患者心理狀態(tài)、行為的影響，雙方形成合力，給予患者心理支持的同時更好地幫助患者建立起健康行為習慣。（2）健康知識宣教。依據前期收集的信息向患者開展針對性的宣教，對于認知程度較低、知識接收能力較差的患者，可以依據重點精簡內容，確?；颊吡私獠⒄莆障嚓P內容；對于有一定認知基礎、疾病知識接觸較多的患者，可幫助患者系統(tǒng)梳理所了解到的內容，發(fā)放健康手冊，使患者形成更全面的認知。同時，利用手機APP宣教，比如通過微信公眾號、抖音視頻等向患者科普疾病知識。此外，還可以定期舉辦知識講座和知識競答比賽，為患者提供兼具專業(yè)性和趣味性的交流平臺，從而深化患者認知。（3）提高行動力。思想轉變，讓患者明白冠心病心絞痛可能導致的嚴重后果，喚醒患者的主動改變意識。向患者講述健康行為與疾病控制間的關系，并講述部分病情控制良好的案例，從而強化患者的自我管理信念與信心。行為干預，勸導患者改變不良生活方式，若患者有抽煙的習慣，告知患者抽煙的危害性，每次與患者接觸時都重申戒煙的積極意義，讓患者產生戒煙動機，并積極配合。推薦個性化的精準食譜，營養(yǎng)餐應遵循低鹽低脂的原則，豐富食譜內容，盡可能搭配多套方案，并標注每種食物的熱量與營養(yǎng)成分，讓患者愿意主動改變飲食內容。指導患者于相對空閑時間段進行運動，每次運動時間控制在30 min，以低強度的有氧運動為主，其間若感到胸悶不適，立即停止并進行檢查。行為激勵，當患者能夠執(zhí)行醫(yī)囑時及時夸贊患者，肯定患者做出的努力，從而強化患者的積極性，也可給予簡單的物質獎勵，讓患者主動改變行為；在患者無法完成目標的情況下，與患者共同分析原因并進行改進，協(xié)助患者達成目標。

2組患者均持續(xù)護理3個月。

1.3 觀察指標

（1）心絞痛發(fā)作情況。統(tǒng)計2組患者護理期間心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時間。（2）自護能力。應用ESCA量表進行評價，量表共4個維度，分別為自我概念、自我責任感、自護技能、健康知識，包含條目數(shù)量依次為9個、8個、12個、14個，采用0～4分

5級評分法，分值與患者的自護能力成正比。（3）護理滿意度。向患者發(fā)放科室自擬的滿意度調查問卷，問卷包括服務態(tài)度、健康指導、專業(yè)技能等多方面內容，總分100分，依據分值范圍將滿意度劃分為3個等級，≥85分為非常滿意，70～84分為滿意，＜70分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛發(fā)作情況

護理前，2組患者的心絞痛發(fā)作情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均減少，發(fā)作持續(xù)時間均縮短，研究組改善幅度更大（P＜0.05），見表1。

2.2 自護能力

護理前，2組患者ESCA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者ESCA量表各維度評分均上升，且研究組更高（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

研究組對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活、飲食習慣的改變，冠心病發(fā)生率持續(xù)攀升。心絞痛是冠心病的典型癥狀，冠狀動脈狹窄時，心肌供血量、供氧量減少，酸性代謝產物產生，作用于心肌傳入末梢神經，可引起疼痛刺激。冠狀動脈阻塞進一步加重還會導致粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，這種情況導致的心絞痛會更加劇烈，持續(xù)時間也更久，并且很容易演變?yōu)樾募」Ｋ繹5]。冠心病心絞痛的進展與日常行為密切相關，為了減少不良事件的發(fā)生，臨床建議針對患者情況做好護理干預工作。信息-知識-行為理論在臨床護理中對于改變患者不良行為，幫助患者建立健康生活習慣有著非常重要的作用。有關研究指出，知識與行為之間雖然并非完全的因果關系，但兩者有著重要關聯(lián)[6]。因此，為了改變患者的行為，需幫助患者建立正確的疾病觀，同時，全面掌握患者信息，采取針對性的干預手段有助于達成這一目標。

本研究結果顯示，護理后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間少于對照組（P＜0.05）；研究組ESCA量表中自我概念、自我責任感、自護技能、健康知識評分高于對照組（P＜0.05）。由此可知，采取信息-知識-行為理論指導下的護理措施能提高冠心病心絞痛患者的自護能力，緩解患者的臨床癥狀。在常規(guī)護理中，護理人員也會結合患者情況開展指導，但方式較為單一，連續(xù)性不強，很難實現(xiàn)既定目標。相比之下，信息-知識-行為理論之下的護理干預會通過循序漸進的方式幫助患者建立健康生活習慣，提升患者的自我管理能力。信息階段，護理人員通過直接或間接的方式全面掌握患者信息，更客觀地了解患者情況，進而制定具備針對性的干預方案[7]。知識方面，以前期收集到的資料作為指導，護理人員選擇具有針對性的形式和內容進行健康知識宣教。以知識為切入點，護理人員會發(fā)掘患者的內在動力，強化患者的主觀意愿，協(xié)助患者改變生活方式，建立良好的習慣，有助于病情改善。在患者產生良好表現(xiàn)后，護理人員也會予以激勵和肯定，形成正強化，讓患者更愿意去主動掌握自我管理技能，從而實現(xiàn)自護能力的提升。

本研究結果還顯示，研究組對護理的滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。當下各種護理模式均有優(yōu)化患者醫(yī)療體驗、提升患者護理滿意度的臨床目標。傳統(tǒng)護理模式針對性不足，很難帶給患者更好的體驗。在信息-知識-行為理論指導下的護理模式中，護理人員收集患者信息時重視患者感受，依據患者實際情況展開護理干預，與患者一起探究問題的解決方法，同時在患者表現(xiàn)良好時給予激勵，最大限度滿足患者的精神需求[8]。此外，在該模式下，患者的自護技能得到提升，病情也能更好地改善。無論是過程還是結果，都符合患者預期，故患者對護理的滿意度更高。

綜上所述，信息-知識-行為理論指導下的護理措施能改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，提高患者的自護能力和對護理的滿意度，值得推廣。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）