〔摘要〕 目的 對(duì)單、雙相抑郁患者的舌象進(jìn)行觀察分析及特征規(guī)律總結(jié)。方法 納入2022年4月至2023年3月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科住院的單相抑郁患者108例（單相抑郁組）、雙相抑郁患者120例（雙相抑郁組）。對(duì)患者進(jìn)行人口學(xué)資料及臨床基本信息采集。同時(shí)，采集患者的舌象信息。從舌色、舌形、苔色、苔質(zhì)等角度，對(duì)比分析兩組患者舌象的特征，并進(jìn)行特征性規(guī)律總結(jié)。結(jié)果 舌色方面，兩組患者分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。舌形方面，與單相抑郁組患者比較，雙相抑郁組患者胖大舌比例更低（Plt;0.05），裂紋舌的比例更高（Plt;0.05）。舌苔方面，與單相抑郁組患者比較，雙相抑郁組患者正常的薄苔、潤苔較少（Plt;0.05），而黃苔、膩苔比例更高（Plt;0.05）。結(jié)論 從舌象看，單相抑郁患者氣虛、陽虛更突出，雙相抑郁患者陰虛、痰熱之象更顯著。

〔關(guān)鍵詞〕 抑郁癥;雙相情感障礙;單相抑郁;雙相抑郁;舌象

〔中圖分類號(hào)〕R277" " " " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A" " " " " 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2024.12.012

Analysis of characteristic tongue manifestations in patients with unipolar and bipolar depression

CHEN Pei1，2， GUO Yumeng1，2， YAN Kaijuan1，2， JIN Xin1，2， ZHANG Lei1，2， LI Jing1，2， WANG Guishan1，2，

YUAN Haining1，2， WANG Di1，2， YANG Yang1，2*

1. Beijing Key Laboratory of Mental Disorders， National Clinical Research Center for Mental Disorders amp; National Medical Center for Mental Disorders， Beijing Anding Hospital， Capital Medical University， Beijing 100088， China; 2. Advanced Innovation Center for Human Brain Protection， Capital Medical University， Beijing 100069， China

〔Abstract〕 Objective To observe and analyze the tongue manifestations of patients with unipolar and bipolar depression and to summarize the characteristic patterns. Methods A total of 108 patients with unipolar depression （unipolar depression group） and 120 patients with bipolar depression （bipolar depression group） hospitalized in the Psychiatry Department of Beijing Anding Hospital， Capital Medical University， from April 2022 to March 2023 were included. Demographic data and basic clinical information of patients were collected. Simultaneously， the patients' tongue manifestation information was also collected. The characteristics of tongue manifestations were compared and analyzed between the two groups from the perspectives of tongue body color， tongue shape， tongue coating color， and tongue coating texture， and the characteristic patterns were summarized. Results Regarding tongue body color， there was no statistical difference between the two groups （Pgt;0.05）. As to the tongue shape， compared with the unipolar depression group， the bipolar depression group had a lower proportion of enlarged tongue （Plt;0.05） and a higher proportion of fissured tongue （Plt;0.05）. Concerning tongue coating， compared with the unipolar depression group， the bipolar depression group had fewer normal thin and moist coatings （Plt;0.05）， but a higher proportion of yellow and greasy coatings （Plt;0.05）. Conclusion Based on the tongue manifestations， qi deficiency and yang deficiency are more prominent in patients with unipolar depression， while yin deficiency and phlegm-heat are more prominent in patients with bipolar depression.

〔Keywords〕 depression; bipolar disorder; unipolar depression; bipolar depression; tongue manifestation

抑郁癥和雙相情感障礙是最為常見的心境障礙疾病。抑郁癥，即“單相抑郁”，臨床主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、快感缺失等[1]?；颊呖捎蟹磸?fù)的抑郁發(fā)作，但無躁狂發(fā)作。雙相情感障礙患者可有反復(fù)、交替的抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作。抑郁發(fā)作時(shí)（即“雙相抑郁”），臨床表現(xiàn)與單相抑郁相似;躁狂發(fā)作時(shí)，患者則表現(xiàn)出心境高漲、思維奔逸、精力活動(dòng)增強(qiáng)等[2]。

按照傳統(tǒng)中醫(yī)理論，根據(jù)主癥“心情抑郁、情緒不寧、悲傷欲哭”進(jìn)行辨病，單相抑郁、雙相抑郁均歸屬于“郁病”范疇。但二者最大的不同在于，雙相抑郁患者有躁狂發(fā)作的病史及再次發(fā)作的可能。這一不同是否會(huì)造成二者中醫(yī)證候分布的差異，目前尚不明確。

望診中的舌診是中醫(yī)辨證的重要參考依據(jù)。本研究從舌診入手，采用橫斷面調(diào)查的研究方式，對(duì)單、雙相抑郁患者的舌象進(jìn)行觀察分析及特征規(guī)律總結(jié)，旨在探索單、雙相抑郁患者的舌象特征規(guī)律及差異，進(jìn)而為優(yōu)化中醫(yī)診治郁病提供參考依據(jù)。

1 一般資料

1.1" 研究對(duì)象

本研究病例來源于2022年4月至2023年3月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科住院的單相抑郁或雙相抑郁患者。本研究獲得首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院倫理委員會(huì)審批[2022科研（57）號(hào)]。

共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的單相抑郁患者（單相抑郁組）108例，雙相抑郁患者（雙相抑郁組）120例。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)（body mass index， BMI）、家族史分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。詳見表1。

1.2" 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國際疾病分類-10（international classification of diseases，ICD-10）對(duì)單相抑郁（抑郁發(fā)作、復(fù)發(fā)性抑郁障礙，ICD-10疾病編碼屬于F32、F33）、雙相抑郁（雙相情感障礙抑郁發(fā)作，ICD-10疾病編碼屬于F31.3、F31.4、F31.5）進(jìn)行診斷[3]。

1.3" 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）單相抑郁組符合抑郁發(fā)作（ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)中的F32）或復(fù)發(fā)性抑郁障礙（ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)中的F33）診斷標(biāo)準(zhǔn)，雙相抑郁組符合雙相情感障礙抑郁發(fā)作（ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)中的F31.3、F31.4、F31.5）診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）性別不限，年齡18～60歲;（3）自愿參與臨床研究，并簽署知情同意書。

1.4" 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙者;（2）共患其他精神障礙者;（3）合并嚴(yán)重軀體疾病，或影響口腔環(huán)境的疾病;（4）因攝入食物或藥物等原因造成染苔者;（5）妊娠或哺乳期婦女;（6）臨床資料不全者。

2 方法

2.1" 舌象采集方法[4-5]

受試者被要求在舌象采集前的24 h內(nèi)避免攝入可能染苔的食物或藥物，如巧克力、橙子、中藥湯藥等。舌象采集參照國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)四診操作規(guī)范第1部分：望診》（GB/T 40665.1—2021）[6]中的內(nèi)容進(jìn)行。在日間自然光線下，患者面向光線平坐，盡量張口，自然伸舌，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，充分暴露舌體，不可過度用力伸舌。研究者為受試者拍攝舌象正面照2～4張。每次患者伸舌拍照時(shí)間控制在15 s以內(nèi)，必要時(shí)可待患者休息1～2 min后繼續(xù)拍攝。

2.2" 舌象判讀方法

舌象判讀的醫(yī)師均為具有主治及以上職稱的中醫(yī)醫(yī)師。舌象判讀前，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行一致性培訓(xùn)，并隨機(jī)抽取10張舌象圖片進(jìn)行一致性測(cè)試，通過一致性測(cè)試的醫(yī)師將有最終的舌象判讀的資格。判讀時(shí)，先由兩名醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行，當(dāng)二者判讀結(jié)果不一致時(shí)，由高年資的醫(yī)師再次判讀決定[7]。判讀醫(yī)師對(duì)患者的臨床診斷不知情。

2.3" 臨床信息的采集

本研究對(duì)患者的人口學(xué)資料及臨床基本信息進(jìn)行采集，包括一般資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、臨床癥狀等。

2.4" 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。舌象部分按“有、無”分別賦值為“1、0”[8]。計(jì)量資料采用“x±s”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1" 舌色

對(duì)兩組患者的舌色進(jìn)行觀察，由淡到深依次分為淡白舌、淡紅舌、紅舌、絳舌和紫舌，兩組舌色分布組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。詳見表2。

3.2" 舌形

對(duì)兩組患者的舌形進(jìn)行觀察，可見雙相抑郁組胖大舌比例明顯低于單相抑郁組（Plt;0.05），裂紋舌的比例明顯高于單相抑郁組（Plt;0.05）。詳見表3。

3.3" 苔色

對(duì)兩組患者的苔色進(jìn)行觀察，因部分患者無苔或嚴(yán)重少苔，排除于統(tǒng)計(jì)之外，其余可分白苔、黃苔。與單相抑郁組比較，雙相抑郁組黃苔比例更高（Plt;0.05）。詳見表4。

3.4" 苔質(zhì)

對(duì)兩組患者的苔質(zhì)進(jìn)行觀察，可見雙相抑郁組薄苔、潤苔的患者比例明顯低于單相抑郁組（Plt;0.05），膩苔的比例明顯高于單相抑郁組（Plt;0.05）。詳見表5。

4 討論

單相抑郁和雙相情感障礙是精神科常見的疾病。單相抑郁患者僅有抑郁發(fā)作，該病的終身患病風(fēng)險(xiǎn)為15%～18%，即接近每5個(gè)人中就有1人在生命的某一時(shí)點(diǎn)經(jīng)歷抑郁發(fā)作[9]。2008年，世界衛(wèi)生組織將抑郁癥列為造成世界疾病負(fù)擔(dān)的第三大疾病，并且預(yù)測(cè)于2030年將躍居第一位[9]。雙相情感障礙患者可不規(guī)律交替出現(xiàn)抑郁相或躁狂相[10]，波及全球大于1%的人口，患者的自殺率高于其他任何精神疾病，是青年殘疾和死亡的主要原因之一[11-12]。對(duì)于雙相情感障礙患者，抑郁相的持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于躁狂相，是造成該病負(fù)擔(dān)的主要原因[13]。

以心情抑郁、情緒不寧為特征的一類病證可歸屬于中醫(yī)學(xué)“郁病”范疇[14]。但雙相情感障礙患者除可表現(xiàn)為情緒低落外，還可能表現(xiàn)為“狂證”[15]。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類不同，中醫(yī)學(xué)將“郁”和“狂”作為一個(gè)疾病進(jìn)行整體認(rèn)識(shí)并不深刻。古代醫(yī)家注意到“郁”和“狂”可存在于同一患者的不同疾病階段，如《靈樞·經(jīng)脈》中提到：“是動(dòng)則病……病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走?！钡嬖诳褡C病史的郁病患者（雙相抑郁）與僅僅表現(xiàn)為郁病的患者（單相抑郁）相比，中醫(yī)證候是否有所不同，目前尚不明確。

本研究從中醫(yī)舌診入手，對(duì)單、雙相抑郁患者的舌象進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)。結(jié)果顯示，舌色方面，單相抑郁組與雙相抑郁組無顯著差異。舌形方面，單相抑郁組患者胖大舌更多，表明單相抑郁患者因氣虛、陽虛所致的津液內(nèi)停更顯著;而雙相抑郁組患者裂紋舌的比例更高，說明雙相抑郁較單相抑郁內(nèi)熱傷陰更突出。舌苔方面，雙相抑郁組患者正常的薄苔、潤苔較單相抑郁組更少，黃苔、膩苔比例更高，即從實(shí)邪角度考慮，雙相抑郁的痰熱之象較單相抑郁明顯。

近年來，越來越多的學(xué)者認(rèn)為，抑郁癥患者情緒低落、興趣缺乏、活動(dòng)減少、精力體力差等一系列表現(xiàn)的核心在于陽虛或陽郁，治療中重視扶陽、宣陽[16-18]。尚國姣等[19]認(rèn)為，抑郁癥的核心病機(jī)為“陽動(dòng)不足，陰靜有余”，陽動(dòng)不足責(zé)之于陽虛、氣郁，陰靜有余責(zé)之于痰瘀等有形病理產(chǎn)物膠結(jié)。敖與天等[20]對(duì)1 063例抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示氣虛是抑郁癥患者最為常見的證候要素。

中醫(yī)領(lǐng)域?qū)﹄p相情感障礙的認(rèn)識(shí)也在不斷發(fā)展[21-24]。本團(tuán)隊(duì)曾對(duì)174例雙相情感障礙患者的中醫(yī)證素分布進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)雙相情感障礙患者病性類要素以火熱為主，主要病位在心、肝[25]。尹冬青等[26]認(rèn)為，單相抑郁和雙相抑郁應(yīng)作為兩個(gè)中醫(yī)病證來研究，二者的病機(jī)有著本質(zhì)區(qū)別，雙相抑郁發(fā)作的本質(zhì)是內(nèi)生火熱。賈竑曉教授認(rèn)為，雙相情感障礙患者多具陰虛之質(zhì)，當(dāng)陰虛失守，陽亂為患，出現(xiàn)陽亢或陽弱時(shí)，表現(xiàn)為躁狂或抑郁發(fā)作[27]。臨床中，若患者表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退，精力、體力下降不明顯，或伴有心煩、易激惹等熱象表現(xiàn)，則更有可能是雙相抑郁[28]。治療方面，因雙相抑郁具有陰虛的病機(jī)特點(diǎn)，當(dāng)以養(yǎng)陰升陽或養(yǎng)陰扶陽為主，若使用大量辛散疏肝之品，可能傷陰助陽，反使疾病加重[27-28]。

本研究結(jié)果中，單、雙相抑郁患者舌象特征的差異，與上述研究相一致。從舌象上看，單相抑郁患者胖大舌更多，印證了抑郁癥患者多氣虛、陽虛的理論。雙相抑郁患者裂紋舌、黃苔、膩苔比例更高，陰虛及痰熱之象更為突出，支持雙相情感障礙患者有陰虛的基礎(chǔ)，且內(nèi)生火熱在其病情變化中起重要作用?？赡苁怯捎陔p相情感障礙患者病程多遷延不愈，病情更復(fù)雜，正邪交爭(zhēng)，日久傷陰，最終呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜之象。另外，本研究的結(jié)果提示，在中醫(yī)診療郁病患者時(shí)，一方面需注重詢問患者病史，另一方面要關(guān)注患者有無陰虛、內(nèi)熱等表現(xiàn)，將臨床表現(xiàn)與舌象等體征相結(jié)合，綜合分析進(jìn)行辨病、辨證施治。通過借鑒現(xiàn)代精神病學(xué)理論，逐漸豐富中醫(yī)診治郁病的內(nèi)涵，更好地發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。

本研究尚有不足，首先僅對(duì)單、雙相抑郁患者的舌象特征進(jìn)行研究，缺乏對(duì)患者脈象等其他四診信息的采集和分析。通過單一的舌診不足以對(duì)證候進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，單一的舌診也難以反映患者病情的全貌。另外，近年智能舌診系統(tǒng)在中醫(yī)研究中已被廣泛應(yīng)用，該技術(shù)能較大程度地排除舌象判讀的主觀誤差，捕捉到肉眼難以分辨的細(xì)微區(qū)別，使舌診智能化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化，是傳統(tǒng)中醫(yī)舌診的發(fā)展和延伸[29-30]。在后續(xù)的研究中，可進(jìn)一步采用現(xiàn)代中醫(yī)診療技術(shù)，結(jié)合脈證、量表評(píng)分等多種臨床診療信息，完善、豐富研究?jī)?nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1] MARX W， PENNINX BWJH， SOLMI M， et al. Major depressive disorder[J]. Nature Reviews， Disease Primers， 2023， 9（1）： 44.

[2] LANE N M， SMITH D J. Bipolar disorder： Diagnosis， treatment and future directions[J]. The Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh， 2023， 53（3）， 192-196.

[3] TKACHEV A， STEKOLSHCHIKOVA E， VANYUSHKINA A， et al. Lipid alteration signature in the blood plasma of individuals with schizophrenia， depression， and bipolar disorder[J]. JAMA Psychiatry， 2023， 80（3）： 250-259.

[4] 周袁申， 林" 琳， 顏" 芳， 等. 133例新型冠狀病毒德爾塔變異株感染患者舌象的臨床分析與探討[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2022， 37（12）： 7002-7006.

[5] 丁云晴， 邱國同， 黃" 濤， 等. 胃及壺腹周圍腫瘤患者手術(shù)前后舌象研究[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2022， 37（3）： 1834-1836.

[6] 中醫(yī)四診操作規(guī)范 第1部分： 望診： GB/T 40665.1-2021[S/OL]. （2021-11-26）[2024-07-31]http：//c.gb688.cn/bzgk/gb/showGb？type=onlineamp;hcno=E60CECA79B629F47FBF355262B03D212.

[7] 田之魁， 張?chǎng)魏＃?孫" 璇， 等. 基于舌象的糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建[J]. 中醫(yī)雜志， 2022， 63（19）： 1840-1846.

[8] 陳立基， 馬燕顏， 黃佩娣， 等. 炎癥性腸病患者中醫(yī)舌象特征分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2024， 32（1）： 56-59.

[9] MALHI G S， MANN J J. Depression[J]. Lancet， 2018， 392（10161）： 2299-2312.

[10] GROVER S， ADARSH H. A comparative study of prevalence of mixed features in patients with unipolar and bipolar depression[J]. Asian Journal of Psychiatry， 2023， 81： 103439.

[11] MCINTYRE R， BERK M， BRIETZKE E， et al. Bipolar disorders[J]. Lancet， 2020， 396： 1841-1856.

[12] GRANDE I， BERK M， BIRMAHER B， et al. Bipolar disorder[J]. Lancet， 2016， 387（10027）： 1561-1572.

[13] TONDO L， VáZQUEZ G H， BALDESSARINI R J. Depression and Mania in bipolar disorder[J]. Current Neuropharmacology， 2017， 15（3）： 353-358.

[14] 辛靜怡， 賀" 娟. 望診在郁病診療中的獨(dú)特應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)臨床， 2024， 31（3）： 66-68.

[15] 孫峰俐， 金衛(wèi)東， 周" 勇， 等. 雙相障礙躁狂癥中醫(yī)證型的臨床調(diào)查研究[J]. 中醫(yī)研究， 2024， 37（5）： 28-32.

[16] 邵" 帥， 王永強(qiáng)， 石" 悅， 等. 基于“陰病治陽”治則淺析“重陽思想”在抑郁癥診療中的應(yīng)用[J]. 上海中醫(yī)藥雜志， 2024， 58（2）： 74-78.

[17] 孫" 皓， 耿兆峰， 李永剛. 扶陽開郁湯治療陽虛型抑郁障礙臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)， 2023， 38（8）： 1499-1501.

[18] 李一鳴， 許心奕， 劉玥蕓， 等. 基于“陽動(dòng)而散”理論探析抑郁癥的辨治[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2024， 47（8）： 1070-1074.

[19] 尚國姣， 徐文秀， 孟慶鴻， 等. 基于陰靜陽躁理論探析抑郁癥的中醫(yī)病機(jī)證治[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2024， 51（7）： 37-40.

[20] 敖與天， 郭艷琴， 郭蓉娟， 等. 抑郁癥患者1063例的中醫(yī)證候要素、伴隨癥狀及其相關(guān)性分析[J/OL]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2024， （11）： 2250-2256[2024-12-04]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.5652.R.20241105.1653.008.html.

[21] 黃" 珍， 門奕年， 雷超芳， 等. 基于“陰平陽秘”理論探討腸道微生態(tài)對(duì)雙相情感障礙的影響[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2023， 38（7）： 3388-3391.

[22] 于明直， 錢" 越， 李宇盾， 等. 基于中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)探討晝夜節(jié)律對(duì)雙相情感障礙的影響[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2024， 30（6）： 1037-1041.

[23] 楊" 楊， 袁海寧， 王" 娣， 等. 抑郁相關(guān)中醫(yī)藥研究的分析與思考[J]. 中華養(yǎng)生保健， 2023， 41（15）： 67-69， 75.

[24] 沈" 瑋， 黃" 菲， 吳曉俊. 中醫(yī)藥辨證診治抑郁障礙及雙相情感障礙研究進(jìn)展[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志， 2023， 36（2）： 221-224.

[25] 朱" 虹， 尹冬青， 李自艷， 等. 雙相情感障礙中醫(yī)證素特點(diǎn)的初步探索[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)臨床， 2019， 26（4）： 29-33.

[26] 尹冬青， 賈竑曉， 周" 方， 等. 內(nèi)生火熱與雙相情感障礙發(fā)病的關(guān)系探討[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2017， 35（2）： 482-484.

[27] 李自艷， 曹" 龑， 賈竑曉. 賈竑曉以養(yǎng)陰調(diào)陽法治療雙相情感障礙的臨床經(jīng)驗(yàn)[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2019， 34（7）： 3087-3090.

[28] 賈竑曉. 基于現(xiàn)代精神病學(xué)探討抑郁癥中醫(yī)治療實(shí)踐中的若干問題[J]. 世界科學(xué)技術(shù)： 中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2019， 21（11）： 2255-2258.

[29] 王慶盛， 高" 慧， 許朝霞， 等. 冠心病及其不同合并病患者的舌診參數(shù)特征分析[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2022， 37（3）： 1316-1320.

[30] 郭志玲， 郭曉靜， 李" 軍， 等. 192例子宮肌瘤患者舌象圖像特征研究[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2022， 37（10）： 5967-5973.

〔基金項(xiàng)目〕北京市屬醫(yī)院科研培育計(jì)劃項(xiàng)目（PZ2021031，PZ2022032）;首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)青年優(yōu)才項(xiàng)目（首發(fā)2022-4-2126）。

〔通信作者〕*楊" 楊，女，博士，主任醫(yī)師，E-mail：271558711@qq.com。