[摘 要]目的 探究口腔正畸中應用種植體支抗和傳統(tǒng)強支抗效果的差異。方法 選擇2021年10月-2022年10月我院收治的60例口腔正畸患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗組，每組30例。常規(guī)組應用傳統(tǒng)強支抗，試驗組采用種植體支抗，比較兩組臨床療效、口腔正畸相關(guān)指標、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組總有效率為96.67%，高于常規(guī)組的76.67%（P<0.05）；試驗組磨牙位移低于常規(guī)組，上中切牙傾角差、上中切牙凸距差高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組治療后美觀滿意評分、舒適滿意評分高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于常規(guī)組的26.67%（P<0.05）。結(jié)論 相較于傳統(tǒng)強支抗正畸，口腔正畸治療中應用種植體支抗整體治療效果更好，支抗效果理想，且患者滿意度及治療安全性較高，值得臨床應用。

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸；種植體支抗；傳統(tǒng)強支抗

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0005-04

基金項目：廣州市荔灣區(qū)科技計劃項目（編號：20230708）

Efficacy Difference Between Implant Anchorage and Conventional Strong Anchorage in Orthodontics

WEN Xingtao， MIAO Huiting， ZOU Shuangshuang， CHEN Lin， QIU Huijun

（Department of Orthodontics， Liwan District Stomatological Hospital， Guangzhou 510000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the efficacy difference between implant anchorage and conventional strong anchorage in orthodontics. Methods A total of 60 patients with orthodontics admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the research subjects， and they were divided into conventional group and experimental group by the random number table method， with 30 patients in each group. The conventional group was given traditional strong anchorage， and the experimental group was given implant anchorage. The clinical efficacy， orthodontics related indexes， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was 96.67%， which was higher than 76.67% in the conventional group （P<0.05）. The molar displacement in the experimental group was lower than that in the conventional group， and the upper central incisor inclination difference and the upper central incisor convex distance difference were higher than those in the conventional group （P<0.05）. After treatment， the scores of aesthetic satisfaction and comfort satisfaction in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional strong anchorage orthodontics， the overall treatment effect of implant anchorage in orthodontics is better， and it has ideal anchorage effect and higher patients’ satisfaction and treatment safety， which is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontics； Implant anchorage； Traditional strong anchorage

隨著人們對口腔健康與美觀需求的日益提高，正畸治療逐漸成為一種廣泛應用的口腔治療方式[1]。傳統(tǒng)正畸治療方法主要依賴于強支抗體系，即通過固定支抗牙防止治療過程中其他牙齒的無意移動，但是強支抗正畸在某些復雜病例中無法完全控制牙齒的移動，導致磨牙位移不良[2]。另外，傳統(tǒng)強支抗正畸對患者依從性要求較高，治療時間較長，患者滿意度不高，整體治療效果不理想[3]。隨著口腔正畸領(lǐng)域的不斷發(fā)展，種植體支抗逐漸引入正畸治療。種植體支抗通過將小型種植體直接植入頜骨，從而提供穩(wěn)定的支抗，能夠有效減少牙齒在正畸過程中不必要的位移。種植體支抗因其高效、可靠、操作簡便，逐漸成為臨床上的常規(guī)選擇，尤其在復雜的正畸治療中表現(xiàn)出一定優(yōu)勢，使用種植體支抗內(nèi)收前牙時，不同加力方式均可獲得理想的支抗效果[4]。有研究認為[5]，種植體支抗在控制牙齒移動、提高治療效果以及改善患者滿意度方面具有優(yōu)勢，但是種植體支抗的廣泛應用仍需進一步對比其與傳統(tǒng)強支抗正畸方法的療效差異，以明確其臨床推廣的適應性和局限性?；诖?，本研究結(jié)合2021年10月-2022年10月我院收治的60例口腔正畸患者臨床資料，旨在探討種植體支抗在正畸治療中的應用效果與安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年10月-2022年10月廣州市荔灣區(qū)口腔醫(yī)院收治的60例口腔正畸患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗組，每組30例。常規(guī)組男17例，女13例；年齡24～54歲，平均年齡（39.33±2.55）歲。試驗組男16例，女14例；年齡25～55歲，平均年齡（38.72±2.13）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 確診需行正畸治療者；無嚴重系統(tǒng)性疾病史；有較高依從性；無微螺釘植入禁忌證；無嚴重骨質(zhì)疏松癥。排除標準：既往有嚴重牙周病史；口腔檢查發(fā)現(xiàn)急性炎癥；伴有未愈合的牙根病變；患有凝血功能障礙者；對金屬過敏或排斥反應；近期接受過其他正畸治療。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應用傳統(tǒng)強支抗正畸：治療前進行全面口腔檢查，明確患者牙齒排列、咬合情況以及骨骼結(jié)構(gòu)。根據(jù)檢查結(jié)果制定個性化正畸治療方案。利用患者口腔內(nèi)健康的磨牙或前磨牙為支抗點，防止其他牙齒在正畸過程中產(chǎn)生不必要的位移。治療開始時為患者安裝傳統(tǒng)固定矯治器，在每顆牙齒表面粘貼托槽，通過托槽將弓絲與各牙齒連接產(chǎn)生矯正力。正畸過程中定期復診，根據(jù)患者牙齒反應適時調(diào)整矯治器上的正畸力，使矯正力集中于需要移動的牙齒，確保支抗牙齒保持穩(wěn)定不動；定期檢查矯治器狀態(tài)，例如托槽是否松動、弓絲是否損壞，必要時重新安裝托槽或更換弓絲，確保治療效果。在牙齒達到理想位置后拆除固定矯治器并制作保持器，連續(xù)使用6個月～1年。

1.3.2試驗組 采用種植體支抗正畸：術(shù)前準備和常規(guī)組一致，治療前進行詳細的口腔檢查，明確種植體支抗植入部位和治療目標。確定支抗需求后在局部麻醉下進行植入操作，于患者頜骨處植入微螺釘種植體，可選擇在前磨牙、磨牙頰側(cè)或舌側(cè)植入，保障支抗的穩(wěn)固性；植入微螺釘支抗后為患者安裝固定矯治器，將矯治器與微螺釘支抗通過橡皮圈或金屬絲連接，提供額外的支抗力。治療過程中根據(jù)牙齒移動情況調(diào)整矯治器上的正畸力，確保微螺釘支抗的穩(wěn)定性。每4～6周復診1次，通過調(diào)整弓絲和支抗連接，確保牙齒朝預定方向移動；定期檢查微螺釘?shù)姆€(wěn)定性和口腔清潔狀況，必要時進行微調(diào)。當牙齒達到理想位置后移除微螺釘種植體。連續(xù)使用6個月～1年。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：牙齒排列達到預期效果，咬合關(guān)系良好，無明顯復發(fā)跡象；有效：牙齒排列基本達到預期效果，咬合關(guān)系改善明顯，但存在輕微復發(fā)或位置偏差；無效：牙齒排列未達到預期效果，咬合關(guān)系改善不顯著或存在明顯復發(fā)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組口腔正畸相關(guān)指標 記錄兩組磨牙位移、上中切牙傾角差、上中切牙凸距差。磨牙位移測量使用數(shù)字化頭影儀獲取口腔結(jié)構(gòu)的圖像，在正畸治療前后拍攝患者的頜骨側(cè)位影像，使用醫(yī)學影像軟件標記磨牙的牙冠頂點和牙根尖，計算治療前后位移差。上中切牙傾角差測量使用數(shù)字化頭影儀，定位每次治療前后的切牙長軸線，測量長軸線與垂直參考線的角度差異。上中切牙凸距差測量使用數(shù)字化頭影儀，選擇合適的水平基線，測量基線到切牙最突出部分的垂直距離。

1.4.3調(diào)查兩組滿意度 根據(jù)自制量表評估，包括美觀滿意、舒適滿意，各維度總分100分，評分越高說明患者滿意度越高。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄牙齦出血、牙齒疼痛、修復體脫落的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔正畸相關(guān)指標比較 試驗組磨牙位移低于常規(guī)組，上中切牙傾角差、上中切牙凸距差高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 試驗組治療后美觀滿意評分、舒適滿意評分高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

傳統(tǒng)強支抗正畸在口腔正畸治療中占據(jù)重要地位，在處理復雜病例時通過依賴口腔內(nèi)的磨牙或前磨牙等健康牙齒提供支抗力量達到治療目的。但強支抗依賴于患者的牙齒結(jié)構(gòu)，如患者牙齒本身存在一定的弱點，尤其是存在牙周炎癥或牙齒松動的情況，支抗效果就難以保證[6]。傳統(tǒng)的支抗牙齒可能在正畸過程中受到額外的壓力，導致其位置發(fā)生不利移動，進而影響治療效果。另外，因支抗牙齒位移控制有限，無法在更復雜的情況下提供足夠的支抗力，此時支抗效果難以滿足要求，所以患者的依從性較低、治療周期長，導致傳統(tǒng)強支抗正畸法無法滿足患者的治療需求[7]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組總有效率為96.67%，高于常規(guī)組的76.67%（P<0.05），提示種植體支抗在正畸治療中的應用能夠提升整體治療效果，可以更好地控制牙齒移動，達到更理想的矯正效果。分析認為，種植體支抗是一種新型的支抗裝置，通過將小型螺釘直接植入頜骨，提供獨立于其他牙齒的固定支抗，能夠有效解決傳統(tǒng)強支抗正畸的局限性。與傳統(tǒng)方法相比，微螺釘支抗不依賴于患者的牙齒健康狀況，無論是牙齒本身存在疾病還是其他不利因素，都不會影響支抗效果[8]。試驗組磨牙位移低于常規(guī)組，上中切牙傾角差、上中切牙凸距差高于常規(guī)組（P<0.05），提示種植體支抗能夠提供更加穩(wěn)定的支抗，減少治療過程中磨牙的位移，從而更精確地控制前牙的傾斜度和突出距離，優(yōu)化牙齒排列效果。試驗組治療后美觀滿意評分、舒適滿意評分高于常規(guī)組（P<0.05），提示采用種植體支抗的治療方式，不僅能更好地滿足患者對牙齒美觀和功能修復的要求，還能提升患者對整個正畸治療過程的滿意度，改善治療體驗[9，10]。原因主要在于種植體支抗的高度穩(wěn)定性和精確性。種植體支抗可提供穩(wěn)定而可靠的支抗力量，更好地控制牙齒的移動方向和幅度，從而避免磨牙位移等不良反應[11]。種植釘適用于內(nèi)收前牙、壓低后牙等多種情況，在加強支抗的同時有利于減少對患者依從性的依賴[12]。此外，微螺釘支抗操作簡單，患者痛苦感受輕微且術(shù)后恢復快，能夠縮短正畸治療的周期[13]。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于常規(guī)組的26.67%（P<0.05），提示種植體支抗在減少正畸治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥方面具有更高的安全性和可靠性，患者在治療過程中出現(xiàn)牙周炎癥或種植體松動的風險較低。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)強支抗正畸，口腔正畸治療中應用種植體支抗的整體治療效果更好，支抗效果理想，且患者滿意度及治療安全性較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-9-30 編輯：劉雯