Qualitative research on training experience of specialist nurses：a Meta-integration

WEN Di，YANG Shirong*，WANG XiupingThe Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guizhou 550025 China*Corresponding Author YANG Shirong，E-mail：849151644@qq.com

Abstract Objective：To learn foreign and domestic nurse specialists′ real experiences，so as to provide high quality reference.Methods：Searched databases such as PubMed，Web of Science，the Cochrane Library，EMbase，CBM，CNKI，WanFang Database etc.Included required qualitative study，and all results were Meta-integration.Results：A total of 12 articles were included，15 results were extracted，summarized to form 6 categories，and finally integrated to form 3 themes.Includes feeling of training course，positive stimulation of training，the conflict with expectations and reality.Conclusion：Specialized nurse training has a good positive incentive effect in improving the knowledge and skills of specialized nurses. However，their long-term career development and role positioning are more ambiguous，and it is suggested that the training courses for specialist nurses should be more precise and distinctive，highlighting the distinctive characteristics of specialist nurses.

Keywords specialists nurse;training experiences;qualitative research;Meta-integration;evidence-based nursing

摘要 目的：了解國內(nèi)外?？谱o(hù)士培訓(xùn)的真實(shí)體驗(yàn)，為提升?？谱o(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量提供參考。方法：系統(tǒng)檢索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等，納入符合要求的質(zhì)性研究，對其結(jié)果進(jìn)行Meta整合。結(jié)果：共納入12篇文獻(xiàn)，提取15個(gè)結(jié)果，歸納形成6個(gè)類別，最終整合形成3個(gè)主題，包括培訓(xùn)的感受、培訓(xùn)的正向激勵(lì)、期望與現(xiàn)實(shí)的沖突。結(jié)論：?？谱o(hù)士培訓(xùn)在提升?？谱o(hù)士知識和技能上具有良好的正向激勵(lì)作用，但其長遠(yuǎn)的職業(yè)發(fā)展及角色定位較為模糊，建議專科護(hù)士培訓(xùn)課程應(yīng)更加精準(zhǔn)化、特色化，凸顯?？谱o(hù)士的鮮明特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 ?？谱o(hù)士;培訓(xùn)體驗(yàn);質(zhì)性研究;Meta整合;循證護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.24.005

世界衛(wèi)生組織為紀(jì)念護(hù)士在維護(hù)全球病人健康中作出的巨大貢獻(xiàn)，將2020年定為國際護(hù)士和助產(chǎn)士年^［1］。其中?？谱o(hù)士是指護(hù)理群體中具備某個(gè)臨床領(lǐng)域淵博的知識背景、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的護(hù)理技能，且能為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的護(hù)士^［2］。專科護(hù)士作為龐大護(hù)士隊(duì)伍中的“護(hù)理專家”，在維護(hù)人群健康中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，?？谱o(hù)士的質(zhì)量不僅關(guān)乎病人的安危，同時(shí)也代表著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向^［3］?，F(xiàn)階段，我國大力開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)，已取得初步成效，但仍存在?？谱o(hù)士角色定位模糊、職責(zé)不明、發(fā)展受限、人力資源稀缺等問題，“重培訓(xùn)、輕使用”的現(xiàn)象突出^［4］。2021年5月，在上海首發(fā)的《護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展宣言》^［5］中提出，重視?？谱o(hù)士培養(yǎng)有助于?？谱o(hù)理跨越式發(fā)展，提升?？谱o(hù)士的質(zhì)量。但現(xiàn)有的?？谱o(hù)士培訓(xùn)體驗(yàn)的相關(guān)研究熱點(diǎn)更關(guān)注單一專科護(hù)士群體，如安寧療護(hù)專科護(hù)士^［6］、急診急救?？谱o(hù)士^［7］、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)（peripherally inserted central catheter，PICC）專科護(hù)士^［8］等，缺乏統(tǒng)一、綜合的視角對?？谱o(hù)士的培訓(xùn)體驗(yàn)進(jìn)行歸納和提煉。雖然我國學(xué)者張子嫣等^［9-10］分別于2017年和2020年對我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)體驗(yàn)進(jìn)行了質(zhì)性Meta整合，但其局限在于僅納入了我國的相關(guān)研究，同時(shí)納入文獻(xiàn)缺乏時(shí)新性。因此，本研究聚焦于國內(nèi)外?？谱o(hù)士培訓(xùn)的真實(shí)體驗(yàn)進(jìn)行Meta整合，為我國學(xué)者進(jìn)一步拓寬?？谱o(hù)士高質(zhì)量發(fā)展之路提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Database）等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于?？谱o(hù)士培訓(xùn)體驗(yàn)的質(zhì)性研究，檢索時(shí)限為2010年1月1日—2023年10月31日。檢索采取主題詞與自由詞相結(jié)合的方式。英文數(shù)據(jù)庫以PubMed為例，檢索策略為：（\"nurse specialists\"OR\"clinician nurse\"OR\"clinical nurse specialists\"OR\"nurse practitioners\"OR\"specialists clinical nurse training\"）AND（\"qualitative research\"OR\"qualitative study\"OR phenomenology OR \"grounded theory\" OR ethnography）AND（expectations OR experience OR feelings OR perceptions OR attitudes OR needs OR demands）。中文數(shù)據(jù)庫以CNKI為例，檢索策略為：（專科護(hù)士培訓(xùn)）AND（質(zhì)性研究OR扎根理論OR現(xiàn)象學(xué)研究OR定性研究）AND（感受OR體驗(yàn)OR精力OR需求OR認(rèn)知OR期望OR態(tài)度OR觀點(diǎn)OR看法）。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）研究對象（population）：參加專科護(hù)士培訓(xùn)并結(jié)業(yè)，且在臨床從事護(hù)理工作的專科護(hù)士;2）研究現(xiàn)象（interest of phenomenon）：?？谱o(hù)士培訓(xùn)的體驗(yàn)、感受、認(rèn)知等;3）情景（context）：?？谱o(hù)士培訓(xùn)的臨床工作、心理感受;4）研究類型（study design）：現(xiàn)象學(xué)、扎根理論、民族志、人種學(xué)等。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）重復(fù)發(fā)表或信息不全的文獻(xiàn)，如會(huì)議、摘要、評論等;2）非中英文文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取

由2名經(jīng)過循證相關(guān)培訓(xùn)的研究生嚴(yán)格按照檢索策略和文獻(xiàn)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行檢索、篩選文獻(xiàn)，提取資料并對文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。當(dāng)意見不統(tǒng)一時(shí)，邀請第3名人員參與，經(jīng)過討論后最終確定。將檢索到的文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress軟件中去重，通過閱讀題目和摘要初篩文獻(xiàn)，之后仔細(xì)研讀全文進(jìn)行復(fù)篩，最終確定納入的文獻(xiàn)。資料提取內(nèi)容包括第一作者、國家/地區(qū)、發(fā)表年份、研究方法、研究對象、感興趣的現(xiàn)象、主要結(jié)果等。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)

由2名研究生根據(jù)澳大利亞Joanna Briggs Institute（JBI）循證衛(wèi)生保健中心質(zhì)性研究的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2017版）對納入文獻(xiàn)獨(dú)立進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)^［11］。該標(biāo)準(zhǔn)包括10個(gè)條目，每個(gè)條目均以“是”“否”“不清楚”“不適用”進(jìn)行評價(jià)。然后采用JBI質(zhì)性研究Meta整合證據(jù)體的ConQual系統(tǒng)（2014版）進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)和分級^［12］，當(dāng)文獻(xiàn)可靠性和可信度均評價(jià)為“不降級”時(shí)，質(zhì)量等級為A級;當(dāng)可靠性評價(jià)為“降一級”、可信度評價(jià)為“不降級”時(shí)，質(zhì)量等級為B級;當(dāng)可靠性評價(jià)和可信度評價(jià)均評為“降一級”時(shí)，質(zhì)量等級為C級。當(dāng)2名研究生意見不統(tǒng)一時(shí)，則征求第3名研究員的意見，最終達(dá)到統(tǒng)一。

1.5 Meta整合方法

本研究采用JBI循證衛(wèi)生保健中心推薦的匯集整合法對納入研究的主題進(jìn)行歸類、整合^［13］。該方法建立于質(zhì)性研究的哲學(xué)思想和方法論基礎(chǔ)上，研究者通過反復(fù)閱讀、理解、分析和解釋各主題之間的關(guān)系，將相近、同類結(jié)果歸納形成新的類別，保證同級主題之間具有相互獨(dú)立性和互斥性。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初步檢索中英文數(shù)據(jù)庫共獲得相關(guān)文獻(xiàn)440篇，其中中文文獻(xiàn)231篇，英文文獻(xiàn)209篇;通過去重、初篩、復(fù)篩后，最終納入12篇文獻(xiàn)^［14-25］，中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)各6篇。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2 納入研究的基本特征（見表1）

2.3 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評價(jià)（見表2）

2.4 Meta整合結(jié)果

經(jīng)過對納入的12項(xiàng)研究進(jìn)行反復(fù)閱讀、理解、分析和解釋，共提取15個(gè)結(jié)果，歸納形成6個(gè)類別，最終形成3個(gè)整合結(jié)果，分別為培訓(xùn)的感受、培訓(xùn)的正向激勵(lì)、期望與現(xiàn)實(shí)的沖突。見圖2。

2.4.1 整合結(jié)果1：培訓(xùn)的感受

專科護(hù)士培訓(xùn)課程仍處于探索階段，課程設(shè)置亟待優(yōu)化。各培訓(xùn)基地的?？茖?shí)踐時(shí)間差異較大，長則6個(gè)月，短則1個(gè)月^［17］，有待進(jìn)一步商榷定奪。課程內(nèi)容總體較為新穎，但普遍缺乏科研相關(guān)課程，建議適度調(diào)整（“希望加強(qiáng)循證、科研相關(guān)課程，實(shí)在是太薄弱了，練習(xí)機(jī)會(huì)有點(diǎn)少^［24］”）。培訓(xùn)考核模式及評分標(biāo)準(zhǔn)不一，有待進(jìn)一步細(xì)化和統(tǒng)一（“有的老師采取場景模擬考核，有的老師喜歡傳統(tǒng)的理論考試，評分標(biāo)準(zhǔn)差異也很大^［19］”）。短時(shí)高強(qiáng)度的培訓(xùn)給學(xué)員帶來了難以預(yù)估的潛在壓力（“我感到壓力很大，短短幾個(gè)月不僅有學(xué)習(xí)、考試，還有科研、生活的壓力，這些累積在一起有種喘不過氣的感覺^［22］”）。帶教老師身份和職位也是潛在的壓力來源（“我的帶教老師是護(hù)士長，她很忙，沒時(shí)間帶我，我的臨床實(shí)踐效果不理想，一想到還有考試，就感覺壓力很大^［15］”）?？偠灾?，?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程還需進(jìn)一步完善和細(xì)化，應(yīng)重視?？谱o(hù)士的培訓(xùn)感受，盡量滿足培訓(xùn)學(xué)員的需求，適度考慮其潛在的壓力。

2.4.2 整合結(jié)果2：培訓(xùn)的正向激勵(lì)

專科護(hù)士培訓(xùn)在實(shí)現(xiàn)其自我價(jià)值、提升個(gè)人能力的同時(shí)，也加強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感（“我的?？茖?shí)踐能力、帶教能力明顯提升，大家有目共睹，也獲得了領(lǐng)導(dǎo)的肯定和同事的認(rèn)可^［23］”）。正視薄弱環(huán)節(jié)，敢于嘗試（“以前很怕做科研，不會(huì)檢索文獻(xiàn)，現(xiàn)在想試著寫文章^［24］”）。跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作機(jī)會(huì)增多，人際交往能力提升，認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性，渴望進(jìn)一步地學(xué)習(xí)（“要是還有這樣的培訓(xùn)班，我還想來學(xué)習(xí)，和大家一起學(xué)習(xí)挺開心的，也收獲了很多^［18］”）。工作環(huán)境的支持尤為重要，可以激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，有助于反哺臨床工作（“有了領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持，心里仿佛獲得了巨大的動(dòng)力，一定好好學(xué)習(xí)，不負(fù)眾望，把學(xué)到的東西帶回去，認(rèn)真在臨床中推廣和使用^［21］”）。?？谱o(hù)士培訓(xùn)可以促進(jìn)思維的轉(zhuǎn)變，學(xué)會(huì)辯證地看待護(hù)理問題（“以前是醫(yī)生讓做什么就做什么，現(xiàn)在會(huì)獨(dú)立思考和判斷應(yīng)不應(yīng)該去做^［14］”）。

2.4.3 整合結(jié)果3：期望與現(xiàn)實(shí)的沖突

專科護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后，護(hù)士對自我期望值較高，渴望盡快實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，但從參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)到成為真正的專科護(hù)士，還有較長的過渡期，部分?？谱o(hù)士會(huì)因自我過渡期不順利而對自我能力產(chǎn)生懷疑（“培訓(xùn)結(jié)束后回到醫(yī)院，我要參與病區(qū)管理、協(xié)助帶教、培訓(xùn)新護(hù)士、會(huì)診監(jiān)督、質(zhì)量控制等，這些雖然能夠讓我學(xué)到很多知識，也提升了能力，但對于現(xiàn)在的我還是比較吃力^［21］”）。?？谱o(hù)士擴(kuò)展了工作內(nèi)容，常承擔(dān)額外的工作，導(dǎo)致角色定位模糊，職業(yè)發(fā)展遭遇瓶頸（“原本渴望參加培訓(xùn)后能在?？品较蛴兴I(yè)，變成?？祁I(lǐng)域的專家，有一定的話語權(quán)和地位;但事與愿違，我現(xiàn)在做的事情和?？谱o(hù)士關(guān)聯(lián)不大，感覺都是些打雜的活兒^［17］”）［“也不知道自己和普通護(hù)士有什么區(qū)別，每天做的事情都差不多，唯一的區(qū)別可能在于我有?？谱C書（苦笑）^［18］”］。理想與現(xiàn)實(shí)之前的隔閡仍在擴(kuò)張，因得不到病人的認(rèn)可感到束手無策（“其實(shí)我很驕傲能夠?yàn)椴∪顺晒χ踩胼斠焊?，但是在病人眼里，我做的這些好像都是應(yīng)該的，他們會(huì)認(rèn)為這個(gè)操作和普通的打針輸液差不多，不需要太高的技術(shù)含量^［18］”）;理想的職業(yè)發(fā)展道阻且長，困難重重（“領(lǐng)導(dǎo)雖然很支持我們出去學(xué)習(xí)，但是科室現(xiàn)狀就是人力不夠、資金不到位^［16］”）。?？谱o(hù)士培訓(xùn)帶來正向激勵(lì)的同時(shí)也暴露出背后的問題，護(hù)士的美好期望和現(xiàn)實(shí)形成鮮明對比，存在明顯的挫敗感。

3 討論

3.1 我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)不足

現(xiàn)階段，我國致力于培訓(xùn)高質(zhì)量、高水平、高標(biāo)準(zhǔn)的?？谱o(hù)士，但任重而道遠(yuǎn);雖然我國多地專科護(hù)士培訓(xùn)呈穩(wěn)步上升態(tài)勢，但仍有部分?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程質(zhì)量參差不齊。由于我國社區(qū)發(fā)展晚于歐美等發(fā)達(dá)國家^［26］，在社區(qū)?？谱o(hù)士領(lǐng)域的培訓(xùn)還處于初步探索階段，且存在東西發(fā)展不平衡、南北不統(tǒng)一的問題，課程設(shè)置上仍有不足，如學(xué)員對培訓(xùn)時(shí)長爭議不斷、課程內(nèi)容難求創(chuàng)新以及考核模式各行其道、難以統(tǒng)一等問題^［17］。除此之外，我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)還面臨著其他困境，如高質(zhì)量帶教老師資源稀缺、學(xué)員短時(shí)承受壓力巨大等問題，這與張子嫣等^［9］的部分研究結(jié)果一致。既往研究表明，我國?？谱o(hù)士的職業(yè)發(fā)展、薪資待遇等滿意度較低，是影響?？谱o(hù)士工作獲得感的重要因素^［27］。相比薪酬激勵(lì)，職業(yè)發(fā)展和成長空間是?？谱o(hù)士更加重視與期待的，若醫(yī)院能為其提供較為理想的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)，可能會(huì)有更多的專科護(hù)士選擇留在專業(yè)領(lǐng)域繼續(xù)從事?？谱o(hù)理工作^［24］。因此，建議醫(yī)院管理層重視專科護(hù)士管理體系，重視其薪酬待遇與職業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)對?？谱o(hù)士的工作付出與收入平衡、匹配，穩(wěn)定?？谱o(hù)士隊(duì)伍，正向激勵(lì)專科護(hù)士的主觀能動(dòng)性與工作投入度。

3.2 管理者賦能專科護(hù)士的培訓(xùn)和發(fā)展

?？谱o(hù)士管理是培訓(xùn)中的重要組成部分，卻常被邊緣化。多數(shù)學(xué)員反映專科護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后回到工作崗位，不僅要繼續(xù)承擔(dān)原來的臨床護(hù)理工作，還會(huì)新增額外的其他工作^［23］。對于這一情況，從組織管理者視角分析，管理層肯定了?？谱o(hù)士的培訓(xùn)效果，給予?？谱o(hù)士提升和挑戰(zhàn)自我的機(jī)會(huì)。但從?？谱o(hù)士視角分析，其還未接受和認(rèn)可自身角色的轉(zhuǎn)換，過早地承擔(dān)其他工作會(huì)使得其業(yè)務(wù)范圍廣而不精，角色定位模糊，暫時(shí)無法勝任?？谱o(hù)士工作。組織管理者需要認(rèn)真考慮護(hù)士在接受專科培訓(xùn)和正式成為?？谱o(hù)士間的過渡期。Baldwin等^［28］將其命名為培訓(xùn)遷移（transfer training），即?？谱o(hù)士在接受培訓(xùn)后需要在領(lǐng)導(dǎo)者的幫助下度過培訓(xùn)遷移期，才能為病人提供更加專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。我國學(xué)者王鈺涵等^［29］在其基礎(chǔ)上構(gòu)建了培訓(xùn)遷移分析框架，將培訓(xùn)遷移分為培訓(xùn)學(xué)習(xí)與實(shí)踐應(yīng)用2個(gè)部分，要求專科護(hù)士在培訓(xùn)學(xué)習(xí)后不斷加強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)意識，才能更快地完成轉(zhuǎn)型。加拿大的循證?？谱o(hù)士在臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)型期間也面臨著時(shí)間緊張、角色不適應(yīng)、病人不理解等困境，其通過主動(dòng)尋求解決策略，并在上級管理者和同事積極營造循證文化氛圍的幫助下，成功轉(zhuǎn)型成為循證?？祁I(lǐng)域的專家^［30］。由此可見，?？谱o(hù)士培訓(xùn)作為護(hù)理人才發(fā)展和管理的重要環(huán)節(jié)，除了要重視培訓(xùn)本身，培訓(xùn)后的遷移過程也亟待關(guān)注。

3.3 專科護(hù)士培訓(xùn)可借鑒他山之石

國外的?？谱o(hù)士培訓(xùn)在內(nèi)容及課程體系上較我國更加完善。英國學(xué)者Randhawa^［31］早在1998年就提出了對器官移植專科護(hù)士開展系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，使其能夠更加從容地對病人及家屬進(jìn)行器官移植的健康宣教有效提高了器官移植的效率。器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)一經(jīng)提出，便受到多個(gè)國家的關(guān)注，目前全球多個(gè)國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已開展器官移植?？谱o(hù)士相關(guān)培訓(xùn)課程^［32］。而我國對器官移植?？谱o(hù)士的培訓(xùn)開始較晚，大多集中在2020年之后^［33-34］。因此，我國器官移植?？谱o(hù)士可借鑒發(fā)達(dá)國家的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建適合我國本土國情和特色的?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程。除此之外，?？谱o(hù)士之間的學(xué)歷差距也是需要關(guān)注的重點(diǎn)。歐美等國家的?？谱o(hù)士學(xué)歷水平多數(shù)為碩士，美國將碩士以上學(xué)歷的研究生培養(yǎng)為高級護(hù)理實(shí)踐師（advance practitioner nurse，APN），開設(shè)了學(xué)術(shù)型科研?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程，鍛煉和提升其科研相關(guān)能力，使其成為臨床護(hù)理專家，且具備一定的處方權(quán)和自主性^［35］。反觀我國，專科護(hù)士學(xué)歷多為本科^［4］。截至目前，我國還沒有針對碩士學(xué)位的?？谱o(hù)士出臺(tái)較為系統(tǒng)的培訓(xùn)體系，對于高學(xué)歷的護(hù)士缺乏較為清晰的培訓(xùn)方向;重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理研究生轉(zhuǎn)型成為臨床護(hù)理專家是未來我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)的趨勢^［2］。此外，我國專科護(hù)士培訓(xùn)基地可借鑒國外較成熟的?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式，將研究生學(xué)歷的護(hù)士朝著APN方向培養(yǎng)，最大化實(shí)現(xiàn)其科研和臨床價(jià)值，釋放護(hù)理科研的巨大潛能^［3］。

3.4 創(chuàng)新培訓(xùn)模式和內(nèi)容，探索多學(xué)科合作

近年來，探索多學(xué)科交叉融合的合作模式已成為當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域追求創(chuàng)新的主要方式。英國學(xué)者率先提出將?？谱o(hù)士培訓(xùn)與彩色多普勒超聲培訓(xùn)相結(jié)合的模式，通過對護(hù)士進(jìn)行超聲相關(guān)知識的專科培訓(xùn)，5個(gè)月內(nèi)對?？谱o(hù)士進(jìn)行15次考核，在其與超聲相關(guān)的識別與診斷的17個(gè)能力均達(dá)標(biāo)后授予超聲?？谱o(hù)士證書，使臨床護(hù)士擅長超聲檢查且具備扎實(shí)的超聲鑒別能力，為病人提供更加彈性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)^［36］。我國的?？谱o(hù)士培訓(xùn)也在尋求新的創(chuàng)新點(diǎn)，以滿足學(xué)員的個(gè)性化需求。在我國廣東地區(qū)，災(zāi)害救援?？谱o(hù)士率先開展野外生存訓(xùn)練，在野外進(jìn)行尋找水源、凈化水源、搭帳篷、生火、指南針使用等訓(xùn)練，將其作為?？谱o(hù)士培訓(xùn)的臨床實(shí)踐部分，該獨(dú)特的培訓(xùn)方式獲得學(xué)員的一致好評，培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員一致認(rèn)為野外生存訓(xùn)練是災(zāi)害救援?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程的亮點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)，其與理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)同等重要^［37］。開展野外生存訓(xùn)練與災(zāi)害救援?？谱o(hù)士的培訓(xùn)方向相一致，其他?？谱o(hù)士可通過敘事護(hù)理^［38］、仿真虛擬技術(shù)^［39］等較為新穎的方式開展培訓(xùn)，明確?？谱o(hù)士角色定位和崗位范圍，進(jìn)一步發(fā)揮?？谱o(hù)士價(jià)值。同時(shí)，還可以開展多學(xué)科合作，借助大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)將前沿、新穎的培訓(xùn)模型應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提升專科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量。

4 小結(jié)

本研究通過Meta整合的方法了解?？谱o(hù)士培訓(xùn)的真實(shí)體驗(yàn)，最終形成培訓(xùn)的感受、培訓(xùn)的正向激勵(lì)、期望與現(xiàn)實(shí)的沖突3個(gè)整合結(jié)果。其能較好地反映國內(nèi)外專科護(hù)士對培訓(xùn)的感受和體驗(yàn)，希望未來有更多的學(xué)者關(guān)注?？谱o(hù)士培訓(xùn)感受，形成更具有代表性和典型性的深度研究。

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（收稿日期：2024-03-21;修回日期：2024-11-25）

（本文編輯趙奕雯）