Research progress on loneliness among informal caregivers of cancer patients

WANG Yibao， LI Linbo， YANG Hui

Nursing College of Shanxi Medical University， Shanxi 030001 China

Corresponding Author "YANG Hui， E?mail： qyhui2020@163.com

Keywords""""cancer patients；"informal caregivers；"loneliness；"nursing；"review

摘要""梳理腫瘤病人非正式照顧者孤獨(dú)感現(xiàn)狀、測量工具、影響因素及干預(yù)方法，以期為開展腫瘤病人非正式照顧者孤獨(dú)感相關(guān)研究提供參考。

關(guān)鍵詞""腫瘤病人；非正式照顧者；孤獨(dú)感；護(hù)理；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.18.016

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和癌癥治療手段的不斷發(fā)展，腫瘤病人生存率逐漸提高，非正式照顧者成為其主要照顧人員。非正式照顧者通常是指家庭成員或親近的朋友，他們?yōu)榛加屑膊』驓埣驳挠H人提供支持和護(hù)理^[1]。這種角色充滿愛與責(zé)任，同時也會承受巨大的壓力。已有研究結(jié)果顯示，腫瘤病人的非正式照顧者投入了大量的時間和精力照顧病人，長期處于病人依賴狀態(tài)，沒有足夠時間和機(jī)會與他人建立和維系社交關(guān)系，更易體驗(yàn)到孤獨(dú)感^[2]。孤獨(dú)感是一種與社交溝通和互動相關(guān)的負(fù)面情緒，通常表現(xiàn)為在社交關(guān)系和社區(qū)中感到孤獨(dú)和孤立的感受^[3]，其概念由Leokamer提出，指個體心理情緒的體驗(yàn)，是社會人際交往技能、認(rèn)知能力或交流能力等均發(fā)生廣泛性遲緩的一種現(xiàn)象^[4]。這種情感體驗(yàn)不同于短暫的孤獨(dú)，而是指個體長時間無法獲得社交支持和陪伴的狀態(tài)，可對身體和心理健康造成不良影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁以及自殺風(fēng)險增加?，F(xiàn)對腫瘤病人非正式照顧者孤獨(dú)感研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為提高腫瘤病人非正式照顧者的生活質(zhì)量提供參考。

1 "腫瘤病人非正式照顧者孤獨(dú)感現(xiàn)狀

照顧孤獨(dú)感是照顧者負(fù)擔(dān)的一個重要組成部分^[5]。Ross等^[6]對129名腫瘤病人非正式照顧者的孤獨(dú)程度及孤獨(dú)感隨時間變化趨勢進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，1/3的照顧者孤獨(dú)感水平較高，照顧者負(fù)擔(dān)越重孤獨(dú)感程度越高。Peavy等^[7]對36名家庭照顧者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，58%的照顧者報告存在中度孤獨(dú)感，6%的照顧者報告存在重度孤獨(dú)感，3%的照顧者報告存在極重度孤獨(dú)感，而40名非照顧者中，僅有35%的個體報告存在中度孤獨(dú)感。一項(xiàng)研究采用半結(jié)構(gòu)化訪談的方法對16名非正式照顧者進(jìn)行訪談，識別出4個主要主題，即孤獨(dú)感與照顧角色帶來的個人空間壓縮和社交互動減少有關(guān)；孤獨(dú)感與人際關(guān)系的剝奪和損失有關(guān)；社交遭遇中存在某種形式的疏離和分離；無力感、無助感和獨(dú)自承擔(dān)責(zé)任感會引發(fā)孤獨(dú)感^[8]。提示非正式照顧者在照顧角色中面臨一定困境。一項(xiàng)研究納入了澳大利亞昆士蘭州三級醫(yī)院神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人的32名非正式照顧者，探討了他們在照顧過程中獲得的經(jīng)驗(yàn)、存在的需求、面臨的社會關(guān)系動態(tài)以及這些因素導(dǎo)致的形式上的孤立和孤獨(dú)感，采用主題分析法總結(jié)出兩個與孤獨(dú)有關(guān)的主題，即在與他人相處時產(chǎn)生的孤獨(dú)感；推遲社交聯(lián)系并將個人需求最小化的趨勢。該研究反映出造成非正式照顧者孤獨(dú)的原因?yàn)閺?qiáng)烈的護(hù)理責(zé)任感和對良好護(hù)理美德的追求^[9]。腫瘤病人非正式照顧者不僅需要應(yīng)對病人的日常需求、交流和護(hù)理方面的困難，還需要處理病人的認(rèn)知障礙、抑郁情緒和人格改變等問題。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注病人非正式照顧者的孤獨(dú)感現(xiàn)狀，以孤獨(dú)感為干預(yù)靶點(diǎn)，減輕照顧者的壓力反應(yīng)，緩解其焦慮、抑郁、疲勞等癥狀。

2 "腫瘤病人非正式照顧者孤獨(dú)感測量工具

目前，國內(nèi)外學(xué)者主要采用涉及孤獨(dú)感維度的量表及照顧者負(fù)擔(dān)等相關(guān)評估工具評估腫瘤病人非正式照顧者的孤獨(dú)感。

2.1 孤獨(dú)感相關(guān)量表

2.1.1 加州大學(xué)洛杉磯分校（University of California，Los Angeles，UCLA）孤獨(dú)感量表

UCLA孤獨(dú)感量表由Russell等^[10]于1978年編制，包括1個維度，共20個條目，采用4級評分法，“從來不”計(jì)1分，“經(jīng)?！庇?jì)4分，得分越高表明孤獨(dú)感程度越高。量表內(nèi)部一致性較高，其Cronbach's α系數(shù)為0.96，重測信度為0.73^[10]。Russell等^[11]于1980年對UCLA孤獨(dú)感量表進(jìn)行修訂，形成第2版UCLA孤獨(dú)感量表，修訂后量表的Cronbach's α系數(shù)為0.94，與原始量表間的相關(guān)系數(shù)為0.91。Russell于1988年對UCLA孤獨(dú)感量表再次修訂，形成第3版UCLA孤獨(dú)感量表，至今已被多個國家翻譯為不同版本，成為應(yīng)用最為廣泛的孤獨(dú)感測量工具之一^[12]。但量表主要關(guān)注了社會孤獨(dú)感層面，缺少對家庭孤獨(dú)感的關(guān)注。近年來，國內(nèi)外學(xué)者為減輕調(diào)查對象負(fù)擔(dān)，將量表簡化為6個條目（ULS?6）和8個條目（ULS?8）。總體來看，UCLA孤獨(dú)感量表簡單易用，應(yīng)用廣泛，具有可靠性和有效性。但可能受到調(diào)查對象的主觀感受和社會文化差異影響。

2.1.2 孤獨(dú)感分類量表（Differential Loneliness Scale，DLS）

DLS由Schmidt等^[13]于1983年編制，包括1個維度，共60個條目，量表具有較高信效度，其Cronbach's α系數(shù)為0.92，重測信度為0.85。量表主要用于測試個體孤獨(dú)感程度，可用于評估調(diào)查對象在特定類型關(guān)系中的質(zhì)與量，但該量表?xiàng)l目較多，測試時間較長。

2.1.3 狀態(tài)與特質(zhì)孤獨(dú)量表（State Versus Trait Loneliness Scales，STLS）

STLS由Gerson等^[14]于1979年編制，包括2個維度，共24個條目，其中，狀態(tài)性孤獨(dú)12個條目，特質(zhì)性孤獨(dú)12個條目，采用Likert 5級評分法評分，得分越高表示狀態(tài)性孤獨(dú)或特質(zhì)性孤獨(dú)程度越高。

2.1.4 情感社會孤獨(dú)量表（Emotional Versus Social Loneliness Scales，ESLS）

ESLS由Russell等^[15]于1984年編制，Wittenberg于1986年對ESLS進(jìn)行補(bǔ)充修訂。量表包括情感孤獨(dú)和社會孤獨(dú)2個維度，每個維度5個條目，共10個條目，采用Likert 5級計(jì)分法，得分越高說明孤獨(dú)的程度越高。2個維度的Cronbach's α系數(shù)分別為0.78和0.76，具有良好的內(nèi)在一致性。

2.1.5 Rasch式孤獨(dú)量表（Rasch?Type Loneliness Scale）

Rasch式孤獨(dú)量表由Jenny等^[16]于1985年編制，包括2個維度，共11個條目，其中，情感孤獨(dú)4個條目，社交孤獨(dú)7個條目。2014年其被翻譯為西班牙版本。

2.1.6 孤獨(dú)感評定量表（Loneliness Rating Scale，LRS）

LRS由Scalise等^[17]于1984年編制，包括4個維度，共40個條目，其中，耗竭、孤立、激蕩和沮喪維度均為10個條目。LRS的內(nèi)部一致性較高，各維度Cronbach's α系數(shù)為0.82～0.89，量表可有效評估孤獨(dú)個體的特定影響頻率和強(qiáng)度。

2.1.7 成人社會與情感孤獨(dú)量表（Social and Emotional Loneliness Scale for Adults，SELSA）

SELSA由Ditommaso等^[18]于1992年編制，包括3個維度，共37個條目，其中，社會孤獨(dú)12個條目、家庭孤獨(dú)11個條目、浪漫孤獨(dú)14個條目。SELSA為自我報告量表，旨在評估個人浪漫情感孤獨(dú)、個人家庭情感孤獨(dú)與社交孤獨(dú)水平。量表內(nèi)部一致性較好，其Cronbach's α系數(shù)為0.89～0.93^[18]。

2.1.8 老年人孤獨(dú)量表[Loneliness Inventory for Older Adults （Lonely）]

老年人孤獨(dú)量表由Bandari等^[19]于2021年編制，包括社交能力下降、失望和無用、心理痛苦、經(jīng)歷孤獨(dú)時段與低效互動5個維度，共29個條目。量表具有良好的信效度，其Cronbach's α系數(shù)為0.94，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）為0.97^[19]。該量表與以往評估工具相比更為簡單且易于理解，適合監(jiān)測老年人的孤獨(dú)感，彌補(bǔ)了UCLA孤獨(dú)感量表對家庭孤獨(dú)感評估的缺失，欒寧等^[20]將該量表漢化并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，其Cronbach's α系數(shù)為0.928，具有良好信度和效度，可用于評估我國社區(qū)老年人孤獨(dú)感水平。

2.2 與照顧者負(fù)擔(dān)相關(guān)量表

2.2.1 姑息治療照顧者負(fù)擔(dān)量表（Caregiver's Burden Scale in End of Life Care，CBS?EOLC）

CBS?EOLC是由Dumont等^[21?22]開發(fā)的評估工具，主要用于評估姑息治療病人的照顧者照顧負(fù)擔(dān)，量表包括2個維度，共16個條目，采用4級評分法評分，得分越高代表照顧負(fù)擔(dān)越重。

2.2.2 兒童腎臟病照顧者負(fù)擔(dān)量表（the Paediatric Renal Caregiver Burden Scale，PR?CBS）

PR?CBS是由Rhian等開發(fā)的評估工具，旨在評估癡呆病人、腫瘤病人以及心血管疾病病人的照顧者的負(fù)擔(dān)情況。量表包括5個維度，涉及疾病本身、照顧者個人情感、對孩子的影響、責(zé)任感以及照顧機(jī)構(gòu)的影響，共51個條目，采用5級評分法評分，得分越高表示照顧者承受的負(fù)擔(dān)越重。量表內(nèi)部一致性較好，其整體及各維度的Cronbach's α系數(shù)均gt;0.7^[23]。

2.2.3 Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表

Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表是針對腫瘤和心血管疾病照顧者的評估工具，可綜合評估照顧者在生理、心理、社會、經(jīng)濟(jì)和與病人的關(guān)系方面的負(fù)擔(dān)，包括5個維度，共22個條目，總分0～88分，得分越高表示照顧者的負(fù)擔(dān)越重^[24]。該量表信度良好，總體Cronbach's α系數(shù)為0.87^[24]。

普適性量表在腫瘤病人非正式照顧者群體中的應(yīng)用存在局限性，目前尚未檢索到針對腫瘤病人非正式照顧者的孤獨(dú)感量表，且已有量表多由國外引進(jìn)，在我國人群中的適用性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。未來需進(jìn)一步探究用于腫瘤病人非正式照顧者的孤獨(dú)感特異性評估工具。

3 "腫瘤病人非正式照顧者孤獨(dú)感的影響因素

3.1 照顧者相關(guān)因素

3.1.1 性別

已有研究結(jié)果表明，女性照顧者的孤獨(dú)感比男性更為強(qiáng)烈^[25]。女性非正式照顧者通常會出現(xiàn)身體素質(zhì)下降、焦慮、抑郁、幸福感降低、身心疲憊、衰竭等重負(fù)擔(dān)表現(xiàn)^[26]，與男性照顧者相比，女性照顧者的情感壓力更大。

3.1.2 年齡

腫瘤病人病情較重，自理能力較差，需要照顧者付出更多的時間與精力^[27]。年長的照顧者對我國傳統(tǒng)文化中的“孝親”理念有著更為深刻的理解和踐行，這種基于深厚情感的孝道認(rèn)知驅(qū)使他們以更加細(xì)膩和尊重的方式，傾注大量心血于被照顧者身上。他們不僅積極尋求外界支持，還在照護(hù)過程中找到了自我價值的體現(xiàn)。然而，隨著年齡上升、社交圈逐漸縮小以及可能面臨的身體健康問題，年長照顧者也可能更容易感受到孤獨(dú)，尤其是在照護(hù)任務(wù)繁重、缺乏同齡人交流時，孤獨(dú)感增強(qiáng)。與之相比，年輕照顧者，尤其是獨(dú)生子女，擁有更為充沛的體力和活力，但其往往背負(fù)著照顧父母與撫養(yǎng)下一代的雙重重?fù)?dān)。他們?nèi)狈χ苯拥恼疹櫡謸?dān)者，家庭責(zé)任的巨大壓力可能讓他們感到孤立無援，這種孤獨(dú)感更多源于責(zé)任與自我空間之間的沖突以及對未來不確定性的擔(dān)憂。因此，醫(yī)療工作者及社會各界對于年長照顧者，應(yīng)提供更多的社交平臺和健康關(guān)懷，以減輕其孤獨(dú)感；對于年輕照顧者，則需重點(diǎn)關(guān)注其心理狀態(tài)和家庭負(fù)擔(dān)，通過心理疏導(dǎo)、建立家庭支持網(wǎng)絡(luò)、完善居家照護(hù)體系等措施，幫助其平衡家庭與個人生活，增強(qiáng)角色認(rèn)同感，從而在照顧過程中找到成就感和滿足感，減少孤獨(dú)感的侵?jǐn)_。

3.1.3 與病人關(guān)系

非正式照顧者與病人關(guān)系的親密度會影響照顧者心理感受，關(guān)系越親密負(fù)擔(dān)越重^[28]。已有研究結(jié)果表明，父母和配偶作為非正式照顧者時其焦慮及抑郁狀況高于子女^[29]。如病人與非正式照顧者發(fā)生家庭機(jī)能失調(diào)，在溝通與角色方面出現(xiàn)沖突，可能加重非正式照顧者的負(fù)擔(dān)，從而使其產(chǎn)生孤獨(dú)感。

3.1.4 照顧時長

已有研究結(jié)果顯示，非正式照顧者的負(fù)擔(dān)與照顧時長呈正相關(guān)^[30]。照顧投入時間越長，照顧者孤獨(dú)水平越高。如果非正式照顧者每天照顧病人gt;17 h，那么照顧者的睡眠質(zhì)量就會受到影響，長期的照顧負(fù)擔(dān)會使照顧者處于亞健康狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，甚至引起病人病情加重^[31]。

3.1.5 應(yīng)對方式

病人照顧者的照顧孤獨(dú)感與應(yīng)對方式有關(guān)，積極應(yīng)對方式會減輕照顧者孤獨(dú)感，消極應(yīng)對方式會加重照顧者孤獨(dú)感。孤獨(dú)感水平較高的病人非正式照顧者常采用消極應(yīng)對方式應(yīng)對照顧壓力，如運(yùn)動鍛煉減少、睡眠質(zhì)量不佳、產(chǎn)生自殺意念等。

3.2 病人相關(guān)因素

3.2.1 病情

病人病情越嚴(yán)重，照顧者的孤獨(dú)水平越高^[32]。病情較重的病人對照顧者的依賴性較強(qiáng)，照顧者不僅需要解決病人的日常生活問題，如幫助其洗漱、進(jìn)食、翻身叩背、處理大小便等，還需要協(xié)助病人進(jìn)行治療、康復(fù)訓(xùn)練、監(jiān)測病情等。有研究者認(rèn)為，非正式照顧者的孤獨(dú)水平與其所從事的詳細(xì)的照顧工作有關(guān)^[33]。同時，照顧者休閑娛樂或心理放松時間減少也會間接加重其孤獨(dú)感水平。

3.2.2 病程

非正式照顧者孤獨(dú)感水平與腫瘤病人病程有關(guān)。診斷初期，照顧者面臨沉重的情感沖擊和不確定性，孤獨(dú)感水平可能急劇上升。病人疾病早期階段，照顧者孤獨(dú)水平最高，隨著疾病進(jìn)展，照顧者可能逐步適應(yīng)社會隔離^[34]，孤獨(dú)感水平有所下降。病人康復(fù)過程中，照顧者可能面臨新的挑戰(zhàn)，如應(yīng)對病人的心理康復(fù)、生活重建等問題，這也可能影響其孤獨(dú)感。隨著病程延長，病人病情可能進(jìn)一步加重，出現(xiàn)更多并發(fā)癥及更嚴(yán)重的功能障礙，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用相應(yīng)增加，照顧者心理負(fù)擔(dān)加重。劉愛琴等^[35]在關(guān)于照顧者焦慮、抑郁的研究中發(fā)現(xiàn)，病程≥6個月的照顧者焦慮、抑郁情緒評分高于病程lt;6個月的照顧者。

3.2.3 心理狀況

腫瘤病人面臨突如其來的疾病打擊，會出現(xiàn)沖動易怒、煩躁、淡漠甚至自殺或者攻擊他人的行為，照顧者在調(diào)整自身狀態(tài)的同時還需付出大量時間和精力護(hù)理病人，如病人對照顧者的照顧給予否定或拒絕，就會加重照顧者的心理負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒^[36]。

3.2.4 社會支持

隨著人口老齡化的持續(xù)演進(jìn)和慢性病病人人數(shù)的不斷增加，非正式照顧者在長期護(hù)理中扮演的角色越來越重要，其對社會支持的需求也不斷增長。缺乏社會支持，如社會生活受限、家庭支持貧乏和專業(yè)支持匱乏會加重照顧者負(fù)擔(dān)，降低照顧者生活質(zhì)量。

4 "腫瘤病人非正式照顧者孤獨(dú)感的干預(yù)方法

目前對腫瘤病人非正式照顧者的干預(yù)可大致分為3種類型，即教育或信息支持、心理社會支持和兩者相結(jié)合的支持^[37]。其中，教育或信息支持旨在提供與癥狀管理或問題解決相關(guān)的技能，而心理社會支持通常包括咨詢、面對面訪談或認(rèn)知行為干預(yù)，這些干預(yù)均可通過面對面、電話、互聯(lián)網(wǎng)等方式實(shí)施。

4.1 社會支持療法

社會支持是指社會網(wǎng)絡(luò)通過一定的物質(zhì)和精神手段對社會弱勢群體進(jìn)行無償幫助的行為總和，如可通過建立專門的支持小組或庇護(hù)所為照顧者提供交流和獲取支持的機(jī)會，這些場所可以是面對面的會議，也可以是在線社交平臺，照顧者有機(jī)會與其他人分享經(jīng)歷、感受和問題；可通過加強(qiáng)宣傳，呼吁社會加大對病人家庭非正式照顧者的關(guān)注；政府可對照顧者給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、健全醫(yī)療保險制度等；可為照顧者提供在家中工作的機(jī)會，讓其能夠兼顧工作與家庭照顧，減輕照顧者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；社區(qū)服務(wù)可進(jìn)入家庭，為病人及照顧者講解康復(fù)鍛煉知識，讓病人在家中就可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練^[38]。

4.2 團(tuán)體心理輔導(dǎo)

醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)針對照顧者特點(diǎn)采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，幫助照顧者敞開心扉，釋放壓力，緩解孤獨(dú)感^[39]；可加大社區(qū)照顧服務(wù)投入，如家政服務(wù)、日夜看護(hù)服務(wù)等，讓照顧者有時間參與社交活動或者休閑娛樂活動，使身心得到放松；可通過提供心理支持和咨詢服務(wù)，幫助照顧者應(yīng)對情緒困擾和壓力；心理學(xué)專業(yè)人員可提供情緒支持、應(yīng)對技巧和解決問題的建議，幫助照顧者更好地管理情緒和壓力。

4.3 信息支持

一項(xiàng)研究比較了腦腫瘤病人非正式照顧者和非腦腫瘤病人非正式照顧者在家庭護(hù)理期間的經(jīng)歷、感知負(fù)擔(dān)和需求，采用半結(jié)構(gòu)化訪談收集信息，使用主題分析方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，與非腦腫瘤病人非正式照顧者相比，腦腫瘤病人非正式照顧者更重視對情況的變化，信息感知能力更強(qiáng)^[40]。醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與照顧者的溝通交流，為照顧者提供疾病相關(guān)知識和護(hù)理技巧培訓(xùn)服務(wù)，通過發(fā)放文字宣傳材料、播放視頻影像、組織知識講座等提升照顧者疾病管理、康復(fù)技術(shù)、照顧技巧等；需定期對照顧者的健康水平和護(hù)理需求進(jìn)行評估，為照顧者提供不斷獲取新知識、新信息的機(jī)會，使照顧者有良好的生活狀態(tài)；應(yīng)積極引導(dǎo)照顧者了解并利用社區(qū)提供的資源和服務(wù)^[1]。一項(xiàng)研究對數(shù)字時代腫瘤病人非正式照顧者未滿足的信息管理需求進(jìn)行質(zhì)性研究，采用半結(jié)構(gòu)化訪談和焦點(diǎn)小組訪談法最終歸納出4個主題：1）信息超載悖論，即非正式照顧者感到信息超載，但信息需求未得到滿足；2）非正式照顧者應(yīng)對期望變化的波動性；3）非正式照顧者尋求、共享和保護(hù)信息帶來新負(fù)擔(dān)；4）與自我照顧相關(guān)的未滿足的信息需求^[41]。研究結(jié)果提示非正式照顧者具有動態(tài)且不斷變化的信息需求，通過及時提供信息或?qū)ｉT人員登記支持非正式照顧者的策略可以緩解護(hù)理壓力及孤獨(dú)感^[41]。

4.4 正念冥想干預(yù)

正念冥想是降低孤獨(dú)感的干預(yù)措施之一，已有研究結(jié)果表明，正念冥想在促進(jìn)情緒調(diào)節(jié)方面具有一定作用^[42]。未來可進(jìn)一步研究情緒調(diào)節(jié)對孤獨(dú)感的中介作用。

4.5 家庭支持

建議家庭成員間合理分擔(dān)照顧責(zé)任，成員間可通過溝通和協(xié)調(diào)，共同制訂照顧計(jì)劃，確保不同成員均能參與其中，以減輕照顧者的壓力和孤獨(dú)感^[43]。

目前，對于非正式照顧者孤獨(dú)的干預(yù)性研究仍處于探索階段，干預(yù)方法及策略研究成果不足，未來可依托一定的理論依據(jù)實(shí)施針對非正式照顧者的干預(yù)措施，開展精準(zhǔn)的個性化干預(yù)，追蹤干預(yù)措施的動態(tài)變化效應(yīng)，優(yōu)化照顧者支持策略，降低其孤獨(dú)感。

5 "小結(jié)

在當(dāng)前腫瘤治療新背景下，不僅需要關(guān)注病人，還需要關(guān)注病人的非正式照顧者。未來可通過積極探索和實(shí)踐，開發(fā)適用于我國腫瘤病人非正式照顧者的特異性孤獨(dú)感測評工具，正確評價腫瘤病人非正式照顧者的孤獨(dú)感水平。此外，還需更好地了解孤獨(dú)感潛在機(jī)制，改進(jìn)疾病狀態(tài)下社會孤立和孤獨(dú)的治療策略，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)手段提高干預(yù)效果。

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（收稿日期：2023-07-01；修回日期：2024-08-28）

（本文編輯"陳瓊）