【摘要】 目的：探究正念減壓療法聯(lián)合五音特色護(hù)理對腸癌化療后患者情緒、心理彈性及應(yīng)對方式的影響。方法：選擇2021年8月—2022年11月蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的126例腸癌化療后患者，隨機分為觀察組、對照組，各63例。對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予五音特色護(hù)理聯(lián)合正念減壓療法干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后的情緒、心理彈性及應(yīng)對方式。結(jié)果：護(hù)理前，兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、心理彈性量表（CD-RISC）、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組（Plt;0.05）。護(hù)理后，觀察組CD-RISC各維度評分及總分均高于對照組（Plt;0.05）。護(hù)理后，觀察組面對評分高于對照組，回避、屈服評分均低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：應(yīng)用正念減壓療法聯(lián)合五音特色護(hù)理干預(yù)腸癌化療后患者，能夠有效改善患者的負(fù)面情緒，提升其心理彈性水平，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的應(yīng)對方式。

【關(guān)鍵詞】 正念減壓療法 五音特色護(hù)理 腸癌化療 情緒 心理彈性 應(yīng)對方式

腸癌作為我國常見的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病率具有逐年升高態(tài)勢，且相關(guān)研究表明腸癌已成為癌癥中致死率第4的癌癥^[1]。腸癌的治療以外科手術(shù)為主，且多數(shù)腸癌患者可接受根治性手術(shù)治療后，結(jié)合放療、化療等進(jìn)行輔助綜合治療^[2]。但如何改善腸癌患者的治療依從性及預(yù)后效果，一直是內(nèi)科護(hù)理的一大難題。正念減壓療法是起源于佛教的一類禪修方式，能夠系統(tǒng)性地疏散機體壓力，管理情緒，促進(jìn)患者心態(tài)平穩(wěn)發(fā)展^[3]。正念減壓療法多以呼吸、冥想、身體掃描等方式進(jìn)行，需護(hù)理人員指導(dǎo)患者充分運用內(nèi)心力量，培養(yǎng)其正念思想，對相關(guān)事物不予判斷。五音特色護(hù)理則是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)基礎(chǔ)，結(jié)合古代音樂活動、五行學(xué)說，將宮、商、角、徵、羽五音與五臟、五行等進(jìn)行聯(lián)系，由此改善患者個體及身心的健康狀況^[4]。相關(guān)研究表明，在五音特色護(hù)理的干預(yù)下，患者的負(fù)面情緒明顯改善，且其睡眠質(zhì)量提升^[5]。本次研究旨在探索正念減壓療法聯(lián)合五音特色護(hù)理對腸癌化療后患者情緒、心理彈性及應(yīng)對方式的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年8月—2022年11月蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的126例腫瘤患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）經(jīng)病理學(xué)檢查可確診為結(jié)腸癌或直腸癌；（3）均接受靜脈化療；（4）無化療禁忌證；（5）能夠配合完成相關(guān)體格檢查；（6）預(yù)計生存期gt;1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神類疾病或認(rèn)知功能障礙；（2）14 d內(nèi)服用精神類藥物；（3）接受能力較差，且依從性、意識水平不足以支撐研究；（4）中途脫離。隨機將患者分為觀察組、對照組，各63例。本研究獲得蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批同意，患者知情且同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。在患者入院后為其建立健康檔案，并向其宣教所患腸癌的相關(guān)信息；注重患者的飲食結(jié)構(gòu)，推薦攝入富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果，保證食物的高營養(yǎng)和易消化；關(guān)注患者的心理狀態(tài)，積極與其溝通，了解他們的需求和擔(dān)憂，提供必要的心理支持，如傾聽、鼓勵、安撫等，幫助他們釋放心理壓力；觀察患者化療后的反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，及時采取有效的控制措施；落實對患者的生命體征監(jiān)護(hù)，定期檢測其血壓、脈搏等生命體征參數(shù)變化情況；定期檢查患者的口腔、皮膚、尿液等，提醒患者注意個人衛(wèi)生，避免接觸有害細(xì)菌和病毒。

1.2.2 觀察組 給予正念減壓療法聯(lián)合五音特色護(hù)理。（1）正念減壓療法：組建正念減壓療法干預(yù)小組，包括副主任護(hù)師1名，護(hù)師3名。根據(jù)患者入組先后順序分為10組，每組5～7人，推薦1人為組長，負(fù)責(zé)督促患者練習(xí)。正念減壓療法干預(yù)時長共8周，由本院接受系統(tǒng)性正念禪修、具有心理咨詢師資格的護(hù)理人員于院內(nèi)示教室進(jìn)行干預(yù)，示教室約50 m²，安靜隔音，明亮舒適。干預(yù)時長60 min/次，其中20 min為課程教授、30 min為患者自行訓(xùn)練、10 min為患者間討論，在此期間護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者堅持聯(lián)系，并與其他患者進(jìn)行互動，并在每日晚間進(jìn)行30 min左右的課程復(fù)習(xí)?；颊咴谧≡浩陂g，提前1 d和患者預(yù)約干預(yù)時間。如果患者不在醫(yī)院內(nèi)，通過電話或微信預(yù)約干預(yù)時間，保證患者按時接受干預(yù)。正念減壓療法訓(xùn)練內(nèi)容如下，①第1周，向患者簡述正念減壓療法的概念、相關(guān)理論等內(nèi)容，為患者發(fā)放正念減壓講義及音頻、視頻文件；以吃葡萄干的方式引導(dǎo)患者觀察葡萄干的突出特征，并想象其來源，以手觸摸感受葡萄干的質(zhì)地，以鼻聞感受其芳香后將葡萄干放置于口中，輕輕咀嚼感受其口感及在口中的變化情況，直至吞咽后，引導(dǎo)患者回憶葡萄干的變化過程及自身感受。②第2周，組織患者就上一周的課程內(nèi)容進(jìn)行心得交流；向患者傳遞正念步行的相關(guān)事項，即為患者營造安靜的環(huán)境，慢慢引導(dǎo)患者放平心態(tài)，使其觀察周圍的氣味、光線，并聚精會神聆聽周圍的聲音，指導(dǎo)患者深呼吸，想象場景為第一次學(xué)走路，進(jìn)而緩緩邁出步伐，感受腳面與地面接觸的感覺，并觀察其他部位的協(xié)調(diào)情況。③第3周，組織患者就上一周的課程內(nèi)容進(jìn)行心得交流；組織患者進(jìn)行正念呼吸，在訓(xùn)練開始前播放輕柔舒緩的音樂，引導(dǎo)患者放松身體，放緩呼吸，以盤坐位坐于坐墊上，逐漸提升呼吸頻率，觀察自身呼吸時腹部的相應(yīng)變化，并引導(dǎo)其將腹部變化與海浪進(jìn)行聯(lián)想，感受呼吸時氣流在鼻腔內(nèi)吸入、流出的感覺；患者若在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)不適情緒或其他雜念，則要求患者不對情緒進(jìn)行評價，使其情緒或雜念繼續(xù)。④第4周，組織患者就上一周的課程內(nèi)容進(jìn)行心得交流；組織患者進(jìn)行正念冥想，同樣以輕柔舒緩的音樂為背景，放松全身，以輕柔的語言引導(dǎo)患者進(jìn)入冥想狀態(tài)，觀察腦海中的思維、意識、情緒等，并體驗其由產(chǎn)生至消失的過程；同樣不對相關(guān)思想進(jìn)行評價。⑤第5周，組織患者就上一周的情緒變化進(jìn)行討論；組織患者開展身體掃描，并在掃描過程中為患者播放舒緩的音樂，引導(dǎo)患者全身放松，然后讓患者慢慢閉眼，引導(dǎo)其將注意力轉(zhuǎn)移集中到身體的特定位置，從足部開始，后逐漸向上，直至頭頂處結(jié)束；在此過程中應(yīng)囑咐患者注意感受相關(guān)部位，若存在部位疼痛，護(hù)理人員則應(yīng)引導(dǎo)患者認(rèn)同該感覺，并告知其感覺會隨著呼吸消失。⑥第6周，組織患者就上一周的課程內(nèi)容進(jìn)行心得交流；組織患者學(xué)習(xí)正念瑜伽，選擇瑜伽中的9個典型動作進(jìn)行訓(xùn)練，動作涵蓋站姿與躺姿，在訓(xùn)練過程中應(yīng)時刻注意自身情緒的變化。⑦第7周，組織患者就上一周的身體變化進(jìn)行討論；組織患者開展正念情緒調(diào)節(jié)，并讓患者進(jìn)行正念冥想，結(jié)合正念呼吸，同時增進(jìn)相關(guān)其他內(nèi)容的訓(xùn)練，且要重點關(guān)注引導(dǎo)患者在生活中樹立正念的態(tài)度。⑧第8周，回顧前面7周的正念減壓療法的方法，鼓勵患者積極參與并教會家屬共同練習(xí)。（2）五音特色護(hù)理：①辨證選曲，結(jié)合患者的辨證分型為其選曲，以《中國傳統(tǒng)五行音樂》中的相關(guān)曲目作為選擇曲目，患者若為肝郁氣滯型，則選擇角調(diào)式或商調(diào)式曲目；患者若為腸腑燥熱型，則選擇商調(diào)式或徵調(diào)式曲目；患者若為肝脾不調(diào)型，則選擇角調(diào)式或?qū)m調(diào)式曲目；患者若為脾胃虛弱型，則選擇宮調(diào)式或羽調(diào)式曲目。②實施，結(jié)合五音的性質(zhì)特點，為患者準(zhǔn)備木、火、土、金、水等音調(diào)的治療室，室內(nèi)設(shè)施可伴隨曲目節(jié)奏進(jìn)行共振，治療室內(nèi)保持柔和的光線，并不受外界干擾；在正式干預(yù)前，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹五音特征護(hù)理的相關(guān)原理后結(jié)合患者的證型為其選擇對應(yīng)的治療室及曲目，設(shè)定20 min為一調(diào)式，每次接受2個調(diào)式干預(yù)，2 d內(nèi)完成；持續(xù)12周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 情緒狀況 護(hù)理前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價兩組的情緒狀況，HAMA及HAMD的Cronbach'α分別為0.867、0.879^[6]。其中，HAMA中涵蓋14條評分項目，這些條目描述了緊張、害怕等多種焦慮心理狀態(tài)，每個條目具有“無”“輕”“中”“重”“極重”等5個選項，評分方式為Likert 5級評分，每項條目0～4分，滿分為56分，評分越高，說明患者的焦慮程度越嚴(yán)重；HAMD評價患者的抑郁情緒狀態(tài)，針對有罪感、自殺、入睡困難等17項條目進(jìn)行評價，每個條目具有“無”“輕度”“中度”“重度”“極重度”等5個選項，評分方式為Likert 5級評分，每個條目0～4分，滿分為68分，評分越高，說明患者的抑郁程度越嚴(yán)重。

1.3.2 心理彈性評分 護(hù)理前后采用心理彈性量表（CD-RISC）評估患者的心理彈性狀況，CD-RISC圍繞堅韌性、自強性和樂觀性等3個維度展開，堅韌性維度主要評估個體在面對困難和壓力時，能夠堅持不懈、不屈不撓的能力；自強性維度關(guān)注個體在逆境中自我激勵、積極尋求解決問題的方法的能力；而樂觀性維度則側(cè)重于評估個體對未來持有積極態(tài)度，相信事情會有好轉(zhuǎn)的信念。堅韌性維度包括13個條目，自強性維度內(nèi)包括8個條目，樂觀性維度內(nèi)包括4個條目；每個條目分值范圍0～4分，總分100分，心理彈性分值與患者實際心理彈性之間呈現(xiàn)正向相關(guān)^[7]。

1.3.3 應(yīng)對方式 護(hù)理前后采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）評估患者的應(yīng)對方式。該問卷包含面對、回避、屈服3個維度，共20個條目，采用4級評分法，分值1～4分。其中面對維度8～32分；回避維度7～28分；屈服維度5～20分。MCMQ分值與患者實際應(yīng)對方式之間呈現(xiàn)正向相關(guān)關(guān)系^[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)基于電腦版WPS（2023版本）Excel表格整理，統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS 25.0版本，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字²檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組情緒評分比較

護(hù)理前，兩組HAMA、HAMD評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組CD-RISC評分比較

護(hù)理前，兩組CD-RISC各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，觀察組CD-RISC各維度評分及總分均高于對照組（Plt;0.05）。見表3。

2.4 兩組MCMQ評分比較

護(hù)理前，兩組MCMQ各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，觀察組面對評分高于對照組，回避評分、屈服評分均低于對照組（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

腸癌術(shù)后化療患者在治療期間常因自身認(rèn)知不足、恐懼心理等因素致使其對于化療的依從性下降，進(jìn)而影響其整體預(yù)后^[9]。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理大多圍繞腸癌患者化療后的腫瘤情況、化療反應(yīng)等進(jìn)行干預(yù)，對于其心理層次的護(hù)理也僅為簡單的心理疏導(dǎo)，故患者在接受化療期間心理狀況仍存在較大問題。正念思想則是源于佛教的《四念住經(jīng)》，在20世紀(jì)70年代末時被美國J.Kabat-Zinn研究改良，繼而創(chuàng)造正念減壓療法^[10-11]。正念減壓療法最初是結(jié)合禪修方式協(xié)助患者進(jìn)行疼痛治療、壓力緩解等，后經(jīng)不斷改良，形成系統(tǒng)化的療法。多項相關(guān)研究表明，正念減壓療法能夠改善癌性疼痛患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)其注意力集中，使患者的心態(tài)保持相對穩(wěn)定^[12-15]。而五音特色護(hù)理則是源于中醫(yī)五行學(xué)說中的相生相克關(guān)系，即五音對應(yīng)五臟，臟器出現(xiàn)病變時，其發(fā)聲也對應(yīng)出現(xiàn)音階變化。臟器的生理狀態(tài)各不相同，而音樂是古人對于自然意境的模仿、再現(xiàn)，故臟器與樂音直接存在相生相克關(guān)系，利用這一理論則能調(diào)整患者的臟腑失衡^[16]。

3.1 正念減壓療法聯(lián)合五音特色護(hù)理對腸癌化療后患者情緒的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁情緒評分均顯著低于對照組（Plt;0.05），由此可見，本文論述的聯(lián)合護(hù)理療法，可以顯著地改善患者的情緒狀態(tài)。這說明，在上述聯(lián)合護(hù)理干預(yù)模式的作用下，患者對于負(fù)面信息的篩查、抵抗能力明顯提升，大腦處理壓力的方式也變得更為積極，其心理靈活性及大腦警覺性同步提升，進(jìn)而引導(dǎo)建立機體與心理的練習(xí)，改變患者的思維模式，促進(jìn)患者以更加平和的態(tài)度感受內(nèi)心的真實體驗，其應(yīng)激反應(yīng)則明顯減少，治療依從性提升，這與包已男等^[17]所得出的研究結(jié)果相符，因此，觀察組可以表現(xiàn)出更好的情緒狀態(tài)。

3.2 正念減壓療法聯(lián)合五音特色護(hù)理對腸癌化療后患者心理彈性的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組心理彈性評分優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。由此說明正念減壓療法聯(lián)合五音特色護(hù)理能夠有效改善腸癌化療后患者的心理彈性。即提示在以上兩種護(hù)理模式的護(hù)理下，患者可擺脫不良心理因素的困擾，并采取相對積極的態(tài)度進(jìn)行治療，其身體功能狀態(tài)能夠相對和平共處，在不加評判的基礎(chǔ)上保持信任，認(rèn)知方面的偏差得以改善，自身調(diào)控能力增強，間接保持內(nèi)心的平靜，能夠妥善處理自身的負(fù)面情緒，這與姜亮亮^[18]研究結(jié)果相類似，故觀察組患者表現(xiàn)出更為良好的心理彈性水平。

3.3 正念減壓療法聯(lián)合五音特色護(hù)理對腸癌化療后患者應(yīng)對方式的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組MCMQ中面對評分高于對照組（Plt;0.05）。由此說明正念減壓療法聯(lián)合五音特色護(hù)理能夠有效促進(jìn)腸癌化療后患者養(yǎng)成良好的應(yīng)對方式。即提示在以上兩種護(hù)理模式的護(hù)理下，患者的多種認(rèn)知問題得到了改善，且開始以更加正向的態(tài)度，關(guān)注自身有利于自身機體恢復(fù)的因素，進(jìn)而能夠進(jìn)入意境，放松身心^[19-20]；結(jié)合患者的辨證進(jìn)行針對護(hù)理，則能夠使其治療更加具有針對性，繼而調(diào)節(jié)患者的氣機、臟腑，患者的主觀能動性得以提升，由此將心理干預(yù)貫穿整個治療過程，這與劉卓等^[21]所得出的研究結(jié)果相符，所以，觀察組會在研究過程中呈現(xiàn)出更正面的應(yīng)對方式。

綜上所述，應(yīng)用正念減壓療法聯(lián)合五音特色護(hù)理針對干預(yù)腸癌化療后患者，能夠有效改善患者的負(fù)面情緒，提升其心理彈性水平，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的應(yīng)對方式。本研究存在樣本量不足，希望在今后研究中能擴大樣本量進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]武雪亮，王立坤，黃先濤，等.結(jié)直腸癌流行病學(xué)特征回顧性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（20）：60-63.

[2]嚴(yán)力，王志剛.局部晚期和復(fù)發(fā)性直腸癌手術(shù)治療新進(jìn)展[J].結(jié)直腸肛門外科，2020，26（2）：123-127.

[3]鄭美春，吳曉丹，姜武，等.生物反饋訓(xùn)練對預(yù)防直腸癌患者保肛術(shù)后前切除綜合征的效果評價[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（7）：1032-1037.

[4]袁向榮，張云鋒，焦宏博.五音特色護(hù)理對胃癌根治術(shù)后化療患者負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（31）：162-164.

[5]吳鶯燕，吳婧，江金燕，等.結(jié)直腸癌患者術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（13）：2005-2008.

[6]青友芬，桂定清.正念減壓療法在宮頸癌放化療患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（16）：1929-1933.

[7]劉東瑋，任興華，周郁秋，等.中文版心理彈性量表在精神分裂癥患者中的信效度測量[J].中國實用護(hù)理雜志，2020，36（18）：1366-1371.

[8]張建萍，鄧陽，楊智彬，等.醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷對206例HIV/AIDS患者測評[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33（12）：160-163.

[9]王婕，白雪，周潔，等.口服扶正升白湯對大腸癌術(shù)后化療白細(xì)胞計數(shù)及miR-125b和miR-124表達(dá)的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021，31（10）：1481-1485.

[10]陶晶晶，陳芳，裴大軍.正念訓(xùn)練干預(yù)在失眠癥患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（8）：1402-1406.

[11]張佳媛，周郁秋，張全志，等.正念減壓療法對乳腺癌患者知覺壓力及焦慮抑郁水平的影響[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：189-193.

[12]王坤，陳長英，艾建賽，等.正念減壓療法對乳腺癌患者化療期間疲乏及睡眠質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（5）：518-523.

[13]朱夢媛，張莉.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腹腔感染中的作用機制及其對腸道護(hù)理的啟示[J].護(hù)理研究，2022，36（4）：635-639.

[14]張茜.圍術(shù)期三步護(hù)理模式對結(jié)腸癌患者手術(shù)耐受、身心應(yīng)激及手術(shù)結(jié)局的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2022，19（3）：428-433.

[15]劉蘭，賈金輝.健康意識理論教育聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理對結(jié)腸癌出院患者的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（13）：2480-2484.

[16]劉慶榮，賈晉莉，何小東.基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理在4K腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2023，20（4）：613-616.

[17]包已男，姜茹鑫，白姆，等.信息技術(shù)在結(jié)直腸癌患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（3）：280-284.

[18]姜亮亮.中醫(yī)五音療法對宮頸癌患者化療期生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（6）：769-772.

[19]唐燁，侯紅璽.改進(jìn)式綜合護(hù)理及活動干預(yù)對結(jié)腸癌術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（10）：1816-1820.

[20]張魯靜，王曉丹.多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作式延續(xù)護(hù)理在結(jié)腸癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏、心理健康及生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（16）：3063-3067.

[21]劉卓，徐征，谷洪濤，等.“一病一品”項目在直腸癌患者管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（2）：180-183.