【摘要】 目的 探究助產士上門隨訪聯(lián)合微信群宣教對初產婦母乳喂養(yǎng)率的影響。方法 選擇2021年12月—2022年12月在上猶縣人民醫(yī)院順利分娩的197例初產婦，按照隨機數表法分為對照組（98例）和觀察組（99例）。出院后，對照組實施微信群宣教，觀察組實施助產士上門隨訪聯(lián)合微信群宣教。比較2組對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況、純母乳喂養(yǎng)率、母乳泌乳量和純母乳喂養(yǎng)時間。結果 觀察組對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。產后1周、產后1個月、產后3個月，觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。產后1周、產后1個月、產后3個月，觀察組母乳泌乳量多于對照組、純母乳喂養(yǎng)時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論 助產士上門隨訪聯(lián)合微信群宣教可以有效提高初產婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況，提升純母乳喂養(yǎng)率和泌乳量，延長純母乳喂養(yǎng)時間。

【關鍵詞】 初產婦；微信群宣教；助產士；上門隨訪；母乳喂養(yǎng)率

文章編號：1672-1721（2024）25-0059-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

純母乳喂養(yǎng)是最干凈、安全、科學的喂養(yǎng)方式。母乳中有天然抗體，可以促進嬰兒口腔發(fā)育。母乳中的營養(yǎng)素活性成分可以幫助嬰兒建立正常腸道菌群、提高免疫力，從而抵御疾病侵襲[1-2]。初產婦由于缺乏分娩經驗，易產生負性情緒，影響乳汁分泌的質和量，導致母乳喂養(yǎng)率降低。產后專業(yè)指導可以幫助初產婦疏導負性情緒，解決母乳分泌不足的問題[3]。微信是目前經常使用的即時通信軟件，資源共享方便，已廣泛應用于產科護理中。微信群宣教可以實現(xiàn)初產婦出院后健康知識普及，及時回答初產婦問題，幫助初產婦在圍產期能更好地實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，繼而保障母嬰健康[4]。部分初產婦對微信群宣教內容不能很好地理解，面對母乳喂養(yǎng)時往往不知所措，從而影響母乳喂養(yǎng)率。上門隨訪是一種延伸式護理，可以幫助初產婦建立和諧的母嬰互動，繼而提高母乳喂養(yǎng)安全和效率[5]。本研究旨在探討助產士上門隨訪聯(lián)合微信群宣教對初產婦母乳喂養(yǎng)率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年12月—2022年12月在上猶縣人民醫(yī)院順利分娩的197例初產婦，按照隨機數表法分為對照組和觀察組。對照組98例，年齡22～34歲，平均年齡（27.51±5.32）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.18±1.54）周；分娩方式，自然分娩61例，剖宮產37例；新生兒5 min 阿普加（Apgar）評分8～10分，平均（9.23±0.67）分。觀察組99例，年齡22～35歲，平均年齡（26.97±4.83）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.35±1.48）周；分娩方式，自然分娩64例，剖宮產35例；新生兒5 min Apgar評分8～10分，平均（9.37±0.61）分。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：（1）母嬰身體均健康，機體各指標無異常；（2）初產婦，單胎，孕周≥37周；（3）產婦及其家屬均可熟練使用微信；（4）產婦對本研究知情同意并簽署知情書。

排除標準：（1）合并妊娠期高血壓、糖尿病等；（2）合并產前、產后抑郁癥；（3）合并傳染病、肝腎功能異常、先天性代謝性疾病等；（4）拒絕配合研究。

1.2 方法

2組初產婦住院期間均接受專業(yè)的母乳喂養(yǎng)宣教，包括母乳喂養(yǎng)優(yōu)點、喂養(yǎng)姿勢、母嬰同室重要性、人工擠奶方法等。

對照組出院后實施微信群宣教。（1）建立微信管理群，包括4名高年資產兒科醫(yī)生、2名護士。上述人員均經驗豐富，熟練掌握母乳喂養(yǎng)和母嬰安全等系統(tǒng)知識。（2）建立產婦微信群，按照輪班情況24 h提供在線幫助。建群成功后打印二維碼貼在病房，提醒產婦掃碼加入微信群。（3）微信管理群人員負責搜集、整理母乳喂養(yǎng)技巧和嬰兒護理知識等文字、圖片、視頻類信息，經過群成員審核后發(fā)送至產婦微信群，定期發(fā)送常識性知識，3次/周。在群內進行一對一指導，解答產婦疑惑。（4）鼓勵產婦在群內分享母乳喂養(yǎng)經驗及育兒技巧，互相學習交流。（5）針對嬰兒年齡建立不同的群聊，以6個月為界限建立新群，使宣教更具有針對性。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合助產士上門隨訪。（1）成立隨訪小組。由2名高年資產兒科醫(yī)生、1名護士和5名經驗豐富的助產士組成隨訪小組，隨訪人員為助產士。上述人員均接受上門隨訪培訓并已通過考核。（2）建立產婦檔案，包括姓名、分娩日期、分娩方式、聯(lián)系方式、聯(lián)系時間、學歷、工作性質等。（3）建立隨訪記錄本。查詢文獻，結合實際，確定隨訪內容和目的。隨訪內容主要包括產婦飲食規(guī)律、作息時間、母乳喂養(yǎng)頻率、傷口愈合情況、衛(wèi)生清潔情況、母乳質量等。（4）共隨訪2個月，每月7日、14日、28日

進行上門隨訪。（5）助產士為初產婦提供專業(yè)講解、指導，包括產婦自我護理知識、嬰兒護理知識及并發(fā)癥處理方式，如母乳喂養(yǎng)的方法、促進母乳分泌方法、身體衛(wèi)生正確做法等，鼓勵初產婦盡快進入母親角色。（6）部分產婦在生產前后存在緊張、焦慮情緒，缺乏紓解，機體持續(xù)處于應激狀態(tài)，體內內分泌平衡被打破。為產婦提供適當的心理疏導，可以緩解其負性情緒，利于產婦身心健康發(fā)展。

1.3 觀察指標

（1）初產婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況。產后1個月對初產婦母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況進行評價，分為優(yōu)、良、差3個等級。優(yōu)為初產婦充分掌握母乳喂養(yǎng)知識，喂養(yǎng)熟練；良為初產婦基本掌握母乳喂養(yǎng)知識，可以順利喂養(yǎng)；差為初產婦對母乳喂養(yǎng)知識熟練度較差，無法順利獨立喂養(yǎng)[6]。（2）純母乳喂養(yǎng)率。統(tǒng)計

2組產后1周、產后1個月、產后3個月的純母乳喂養(yǎng)率。（3）母乳泌乳量和純母乳喂養(yǎng)時間。統(tǒng)計2組產后1周、產后1個月、產后3個月的泌乳量和純母乳喂養(yǎng)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 母乳喂養(yǎng)知識掌握情況

觀察組對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 純母乳喂養(yǎng)率

產后1周、產后1個月、產后3個月，觀察組純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 母乳泌乳量和純母乳喂養(yǎng)時間

產后1周、產后1個月、產后3個月，觀察組母乳泌乳量多于對照組、純母乳喂養(yǎng)時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

喂養(yǎng)方式是保證嬰兒生長發(fā)育的重要影響因素，與嬰兒日后體格、腸道菌群建立、智力發(fā)育、行為發(fā)育等息息相關[7-8]。母乳喂養(yǎng)對減少產婦乳汁淤積、乳腺炎等有積極作用，利于產婦的近期與遠期健康[9]。母乳可以提供給嬰兒成長所需的全部營養(yǎng)和抗體，母乳中含有的脂肪可以保障嬰兒身體和腦部發(fā)育，母乳中含有的免疫球蛋白則可以幫助嬰兒預防疾病[10]。初產婦哺乳經驗不足，產后身體虛弱，在醫(yī)院學習的喂養(yǎng)技巧和嬰兒護理方法隨著出院后時間推移漸漸遺忘，繼而出現(xiàn)哺乳方法不當、面對母嬰問題手足無措等問題，影響母乳喂養(yǎng)率和嬰兒健康生長。

隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展，臨床醫(yī)學護理適應需求而轉變，開始開展延續(xù)護理服務。微信群宣教是最常見的延續(xù)護理形式，具有眾多優(yōu)點。（1）不限制護理地點。處在不同照顧場所的產婦都可以接受到護理服務和母嬰健康指導。（2）產婦之間互相鼓勵、學習。群內成員同為產婦，可以激發(fā)產婦的學習熱情和參與感，彼此分享成功經驗，充分發(fā)揮同伴教育的優(yōu)勢，提高整個微信群成員對母乳喂養(yǎng)的認可度和支持性。（3）微信群宣教方式靈活多樣，包括文字、圖片、語音指導等，產婦選擇性強[11]。

微信群宣教需要借助載體溝通，產婦存在理解誤差。群內解決不了的問題仍需要到院就醫(yī)。助產士上門隨訪聯(lián)合微信群宣教可以綜合二者優(yōu)勢。助產士是產婦住院期間比較熟悉的人員，更易增加產婦安全感和信任感，提高微信群宣教成效，針對產婦制定個性化護理方案，使護理更具針對性。

本研究結果顯示，觀察組對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況優(yōu)于對照組（Plt;0.05），提示助產士上門隨訪聯(lián)合微信群宣教可以提高初產婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握能力，更利于產婦進行母乳喂養(yǎng)。本研究結果還顯示，產后1周、產后1個月、產后3個月，觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對照組（Plt;0.05），提示助產士上門隨訪聯(lián)合微信群宣教可以有效提高初產婦純母乳喂養(yǎng)率，促進嬰兒健康生長，維持母體健康。初產婦出院后會出現(xiàn)知識斷層，逐漸淡忘在醫(yī)院學習的母嬰健康知識。微信群宣教雖然可以為初產婦分享相關知識，但缺乏實際指導性。上門隨訪可以使初產婦更好地學習護理知識，繼而給予嬰兒更科學、安全、有效的照顧。初產婦住院時間較短，難免有負性情緒積壓，未得到及時疏導會使產婦情緒崩潰，影響母體健康。助產士上門隨訪可以對產婦進行心理疏導，使產婦保持良好心情，專心學習母嬰相關知識，實施母乳喂養(yǎng)[12]。本研究中，產后1周、產后1個月、產后3個月，觀察組母乳泌乳量顯著多于對照組、純母乳喂養(yǎng)時間顯著長于對照組（Plt;0.05），提示助產士上門隨訪聯(lián)合微信群宣教可以增加初產婦母乳泌乳量，延長初產婦純母乳喂養(yǎng)時間。

綜上所述，對初產婦實施助產士上門隨訪聯(lián)合微信群宣教能有效提高初產婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況，提高純母乳喂養(yǎng)率和泌乳量，延長純母乳喂養(yǎng)時間，利于嬰兒成長發(fā)育。

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