摘要：目的 探討半夏白術(shù)天麻湯加減治療高血壓的臨床效果。方法 選取2021年5月～2023年5月我院收治的72例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為非方劑組和中醫(yī)方劑組各36例。非方劑組應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療，中醫(yī)方劑組在非方劑組基礎(chǔ)上應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，比較兩組血壓水平、中醫(yī)證候積分、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療4周、8周、12周后，中醫(yī)方劑組血壓水平均顯著低于非方劑組（P＜0.05）；治療后，中醫(yī)方劑組主癥、次癥和評(píng)分總積分均顯著低于非方劑組（P＜0.05）；中醫(yī)方劑組治療總有效率顯著高于非方劑組（P＜0.05）；中醫(yī)方劑組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于非方劑組（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)降壓藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減治療，可有效改善高血壓患者血壓水平，緩解患者臨床癥狀，提升療效，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：高血壓；舒張壓；半夏白術(shù)天麻湯；苯磺酸氨氯地平片；體重指數(shù)；濕痰偏盛

高血壓是臨床常見的慢性疾病，患者以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征，需盡早確診，積極治療，及時(shí)調(diào)控血壓，避免由于血壓持續(xù)升高而引發(fā)心腦血管事件、腎功能損害等并發(fā)癥[1]。臨床常用的降壓藥物較多，如氯沙坦、氨氯地平、拉貝洛爾等，但是較多患者服用后血壓控制不佳，需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案[2]。中醫(yī)對于高血壓的研究歷史深遠(yuǎn)，治療方劑較多，對于患者血壓控制具有積極作用，其中以半夏白術(shù)天麻湯加減的臨床應(yīng)用率較高[3]。本研究旨在探討半夏白術(shù)天麻湯加減治療高血壓的臨床效果。

1資料與方法

1.1 資料與方法

選取2021年5月～2023年5月我院收治的72例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為非方劑組和中醫(yī)方劑組各36例。非方劑組男14例，女22例；年齡45～83歲，平均年齡（63.96±18.84）歲；病程2～10年，平均病程（6.82±3.15）年；體重指數(shù)18～25 kg/m2，平均體重指數(shù)（21.92±5.89） kg/m2。中醫(yī)方劑組男15例，女21例；年齡45～84歲，平均年齡（64.41±19.36）歲；病程2～10年，平均病程（6.46±3.33）年；體重指數(shù)18～25 kg/m2，平均體重指數(shù)（21.59±6.38） kg/m2。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；就診時(shí)收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg；存在高血壓病史，控制不理想；無相關(guān)藥物過敏史；認(rèn)知能力正常；知情同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；合并腎臟疾??；合并腦卒中；合并惡性腫瘤；合并心力衰竭；治療依從性差。

1.2 方法

非方劑組應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療：苯磺酸氨氯地平片（5 mg/片），溫水送服，5 mg/次，1次/d，持續(xù)治療12周。中醫(yī)方劑組在非方劑組基礎(chǔ)上應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯治療：半夏4.5 g，天麻、茯苓、橘紅各3 g，白術(shù)9 g，甘草1.5 g，大棗3枚，生姜3片，隨癥加減。眩暈較甚者，可加僵蠶、膽南星；頭痛甚者，加蔓荊子、白蒺藜；兼氣虛者，可加黨參、生黃芪；濕痰偏盛，可加澤瀉、桂枝。文火煎煮后分早、晚兩次服用，餐后30 min口服，服用前適當(dāng)加熱。持續(xù)治療12周[4～5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓水平。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：主癥為眩暈、頭痛、疲勞、心悸，次癥為失眠、嘔吐、痰涎，采用分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～6分，評(píng)分越高則證候越嚴(yán)重。（3）比較兩組臨床療效：分為顯效、有效和無效。總有效＝顯效+有效。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

中醫(yī)方劑組治療4周、8周、12周后血壓水平均顯著低于非方劑組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

中醫(yī)方劑組治療后主癥、次癥和評(píng)分總積分均顯著低于非方劑組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

中醫(yī)方劑組治療總有效率為97.22%，顯著高于非方劑組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4" 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

中醫(yī)方劑組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.78%，顯著低于非方劑組的19.44%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

近年來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，高血壓發(fā)病率也逐漸上升。目前，尚未探明高血壓的發(fā)病機(jī)制，缺少特效治療藥物，難以根治該病，多數(shù)患者需終身服用藥物，才能達(dá)到降低血壓、改善預(yù)后的效果[6～7]。西醫(yī)治療高血壓主要采用各類降壓藥物，雖然降壓作用顯著，但患者長期服用易產(chǎn)生耐藥性，繼而增加用藥劑量，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大提高，因此臨床需積極優(yōu)化改進(jìn)治療方案[8～9]。

中醫(yī)將高血壓歸為“頭痛、眩暈”等范疇，病因多為體弱體虛、飲食不節(jié)、長期疲勞、情志失調(diào)等，病機(jī)主要為腎陰虧虛、痰飲內(nèi)停及肝陽上亢[10]。半夏白術(shù)天麻湯為化痰、祛濕、熄風(fēng)的重要中藥方劑，可應(yīng)用于高血壓治療中，起到化痰熄風(fēng)、健脾祛濕的作用[11～12]。半夏白術(shù)天麻湯方劑中的半夏可燥濕、降逆；白術(shù)和茯苓可以健脾祛濕；天麻可以化痰、平肝陽；橘紅可化痰止咳、調(diào)和脾胃；炙甘草可調(diào)節(jié)藥性。上述諸藥合用可發(fā)揮化痰熄風(fēng)、健脾祛濕的功效[13～14]。

高血壓中醫(yī)治療相關(guān)文獻(xiàn)顯示，半夏白術(shù)天麻湯加減治療可降低高血壓患者外周血管阻力，降低血壓，減少眩暈、頭疼等證候，治療效果較好，優(yōu)于單純西藥治療者[15～16]。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)方劑組治療4周、8周、12周后血壓水平均顯著低于非方劑組（P＜0.05）；中醫(yī)方劑組治療后主癥、次癥和評(píng)分總積分均顯著低于非方劑組（P＜0.05）；中醫(yī)方劑組治療總有效率顯著高于非方劑組（P＜0.05）；中醫(yī)方劑組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于非方劑組（P＞0.05）?？芍胂陌仔g(shù)天麻湯可有效降低患者血壓，改善患者癥狀，提升總體治療效果，且安全性較高，治療效果較為理想。

綜上所述，在常規(guī)降壓藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減治療，可有效改善高血壓患者血壓水平，緩解患者臨床癥狀，提升療效，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

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