摘要：目的" 探討復方紫草油外涂法治療尿毒癥性皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法" 選取2020年1月～2022年12月我院收治的80例尿毒癥性皮膚瘙癢癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組接受爐甘石洗劑治療，觀察組接受復方紫草油合劑治療，比較兩組皮膚瘙癢程度、疾病相關指標及神經傳導速度。結果" 觀察組治療4、12周四項目瘙癢量表（FIIQ）評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療4、12周血清β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷、血鈣、全段甲狀旁腺激素（iPTH）、C反應蛋白（CRP）及白細胞介素-31（IL-31）水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后脛后神經、腓總神經與正中神經傳導速度比較均無顯著性差異（P＞0.05）。結論" 復方紫草油外涂法可減輕尿毒癥性皮膚瘙癢癥患者的皮膚瘙癢程度，抑制機體炎癥反應，且不會對患者神經傳導速度造成影響。

關鍵詞：尿毒癥性皮膚瘙癢癥；復方紫草油；瘙癢程度；炎性因子；血磷

尿毒癥性皮膚瘙癢癥在血液透析患者群體中具備較高的發(fā)病率[1]，但其具體發(fā)病機制尚無定論。尿毒癥性皮膚瘙癢癥的治療難度較大，且易復發(fā)，會對患者的身心健康造成顯著損害。有研究發(fā)現(xiàn)，尿毒癥性皮膚瘙癢癥的發(fā)生，受到鈣、磷代謝紊亂，以及血β2-微球蛋白（β2-MG）水平異常的影響，可應用抗組胺藥物進行治療，但患者服用后容易發(fā)生一系列不良反應[2]。復方紫草油可起到涼血解毒、化腐生肌的功效，減輕皮膚瘙癢，提高患者的皮損修復率[3]。本研究旨在探討復方紫草油外涂法治療尿毒癥性皮膚瘙癢癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年12月我院收治的80例尿毒癥性皮膚瘙癢癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男23例，女17例；年齡43～75歲，平均年齡（52.50±6.85）歲；透析時間1～5年，平均透析時間（2.20±0.82）年。觀察組男25例，女15例；年齡42～75歲，平均年齡（51.85±7.22）歲；透析時間1～5年，平均透析時間（2.30±0.88）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具可有比性。

納入標準：符合尿毒癥性皮膚瘙癢診斷標準[4]；規(guī)律進行血液透析；入組前鈣磷乘積＜55 mg2/dL2；知情同意本研究內容。排除標準：存在血液系統(tǒng)病變；其他病因導致皮膚瘙癢的；甲狀腺手術史；局部嚴重皮膚感染。

1.2 方法

對照組接受爐甘石洗劑治療：使用爐甘石洗劑對瘙癢部分的皮膚進行清洗，1次/d，共治療12周。觀察組接受復方紫草油合劑治療：取紫草50 g，防風、白芷、沒藥、當歸、生地黃以及乳香各15 g，使用500 mL芝麻油浸泡以上藥物48 h，浸泡完成后放入蒸籠中蒸2 h，去除藥渣，待冷卻至常溫后，以棉簽取藥涂抹在患者瘙癢部位皮膚處，共治療

12周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組皮膚瘙癢程度：采用使用四項目瘙癢量表（FIIQ）評估兩組皮膚瘙癢程度，評分越高患者瘙癢程度越嚴重。（2）比較兩組疾病相關指標：主要血磷、血鈣、全段甲狀旁腺激素（iPTH）、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-31（IL-31）及血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平。（3）比較兩組神經傳導速度：包括脛后神經、腓總神經與正中神經的感覺神經傳導速度（SCV）與運動傳導速度（MCV）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組皮膚瘙癢程度比較

治療4、12周，觀察組FIIQ評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疾病相關指標比較

治療4、12周，觀察組β2-MG、血磷、血鈣、iPTH、CRP及IL-31水平均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組神經傳導速度比較

治療后，兩組脛后神經、腓總神經與正中神經傳導速度比較均無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

3討論

尿毒癥性皮膚瘙癢涉及局部或全身的炎性反應，在病情發(fā)生發(fā)展過程中，多種炎癥介質參與其中，如IL-31、CRP、β2-MG等[5]。IL-31的生成細胞主要為Th22細胞，這是導致多種皮膚疾病出現(xiàn)瘙癢癥狀的炎性物質。IL-31在結合相關的功能性受體后，可增加基質金屬蛋白酶、CRP的分泌，激活皮膚神經末梢，從而導致瘙癢癥狀。β2-MG也是導致皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀的常見致敏因子之一[6]。

中醫(yī)將尿毒癥性皮膚瘙癢癥歸屬于“風瘙癢、癢風”等范疇，腎陽虛衰、脾失運化為病因病機，養(yǎng)血活血、清熱泄?jié)釣橹饕委熢瓌t[7]。在尿毒癥性皮膚瘙癢的治療中，中醫(yī)外治效果較好，不會對患者的機體胃腸道、肝腎功能造成損害。同時，藥物可通過患者的皮膚黏膜直接作用于病變部位，刺激皮膚與血管組織，由此發(fā)揮疏泄腠理的功效，使汗液分泌增加，改善局部組織微循環(huán)，加快毒素的排出速度，使尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀得以有效緩解[8]。復方紫草油是一種安全、有效的中藥制劑，其中包含的紫草為君藥，可清熱涼血、活血解毒；當歸可活血補血；防風可祛風止痛；生地黃可清熱涼血；白芷可祛風止痛、消腫排膿；乳香可活血定痛；沒藥可消腫生??；諸藥合用，共奏化腐生肌、解毒止痛之功效[9]。

本研究結果顯示，觀察組治療4、12周FIIQ評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療4、12周β2-MG、血磷、血鈣、iPTH、CRP及IL-31水平均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療后脛后神經、腓總神經與正中神經傳導速度比較均無顯著性差異（P＞0.05）。表明復方紫草油外涂法可減輕尿毒癥性皮膚瘙癢癥患者的皮膚瘙癢程度，抑制機體炎性反應，且不會影響的患者神經傳導速度。復方紫草油外涂法主要是通過影響尿毒癥性皮膚瘙癢癥患者的血磷、組胺與炎性因子水平，從而起到治療效果[10～11]。紫草內的羥基萘醌含量高，具有鎮(zhèn)痛抗炎的效果，可有效抑制多種化膿菌的活性，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，同時可加快上皮組織的生長速度；芝麻油內的亞油酸以及油酸，可發(fā)揮消炎止癢的功效，且與傳統(tǒng)使用的膏劑相比，芝麻油藥劑不容易在患者的皮膚表面造成藥痂[12～13]。

綜上所述，復方紫草油外涂法可減輕尿毒癥性皮膚瘙癢癥患者的皮膚瘙癢程度，抑制機體炎性反應，且不會對患者神經傳導速度造成影響。

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