摘要：目的 觀察針灸配合刺絡(luò)拔罐治療頸椎病的臨床效果。方法 選取2022年10月～2023年10月在貴陽市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科師從楊丹教授跟師期間診治的72例頸椎病患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各36例。對(duì)照組給予針灸治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加刺絡(luò)拔罐治療，比較兩組疼痛改善情況、功能障礙、病情轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后目測(cè)類比評(píng)分（VAS）、現(xiàn)行疼痛強(qiáng)度（PPI）均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治愈率、治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針灸配合刺絡(luò)拔罐治療頸椎病可有效減輕患者疼痛程度，改善頸椎功能，提高整體療效，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：頸椎?。会樉模焕懑?；刺絡(luò)拔罐；疼痛程度

頸椎病為常見的慢性病，近年來其發(fā)病率不斷攀升，給人們的健康和生活質(zhì)量帶來了很大的影響[1]。該病病因較為復(fù)雜，可能與長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、頸椎退行性變、頸部肌肉疲勞等因素有關(guān)。針灸和刺絡(luò)拔罐為常見的中醫(yī)外治法[2]。針灸通過刺激身體穴位，調(diào)節(jié)氣血流通，改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛，從而達(dá)到治療頸椎病的目的。刺絡(luò)拔罐是一種通過放血排瘀、促進(jìn)氣血暢通的治療方法，對(duì)緩解疼痛、減輕炎癥有很好的效果[3～4]。本研究旨在觀察針灸配合刺絡(luò)拔罐治療頸椎病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月在貴陽市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科師從楊丹教授跟師期間診治的72例頸椎病患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各36例。對(duì)照組男19例，女17例；年齡32～72歲，平均年齡（58.63±14.72）歲；病程2～50 h，平均病程（11.07±4.23） h。觀察組男20例，女16例；年齡33～71歲，平均年齡（57.92±15.79）歲；病程3～51 h，平均病程（10.97±3.32） h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。本研究符合貴陽市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理批號(hào)：20221003）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受針灸治療

根據(jù)患者病情和病變部位選取相應(yīng)的穴位，這些穴位主要分布在頸部和背部，包括整脊穴、后溪穴、中平穴、頸夾脊穴、大椎穴等；用碘伏或酒精對(duì)穴位周圍的皮膚進(jìn)行清潔和消毒，根據(jù)所選穴位深度選擇合適規(guī)格的針灸針進(jìn)行針刺，一般來說頸椎病的針灸治療需要使用較細(xì)的針。醫(yī)生需迅速將針灸針刺入穴位，采用提插、捻轉(zhuǎn)手法，刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，留置20～30 min，指導(dǎo)患者保持安靜，避免大幅度活動(dòng)，以免影響針灸效果。同時(shí)，醫(yī)生需密切觀察患者反應(yīng)，確保治療過程的安全性。拔針后輕按針孔，以防出血，叮囑患者保持局部皮膚的清潔和干燥，避免感染。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加刺絡(luò)拔罐治療

醫(yī)生通過觸診和觀察確定需要進(jìn)行刺絡(luò)拔罐的部位，一般為阿是穴或壓痛點(diǎn)，也是氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通所在。常規(guī)消毒，采用一次性注射針頭在所選部位進(jìn)行點(diǎn)刺或散刺，排出瘀血和毒素，注意準(zhǔn)確控制刺絡(luò)的深度和范圍，避免誤傷經(jīng)絡(luò)和血管。刺絡(luò)完成后，迅速將拔罐吸附在所選部位，拔出瘀血和毒素，通過拔罐的負(fù)壓作用促進(jìn)氣血暢通，緩解頸椎病癥狀。根據(jù)患者耐受程度和病情需要調(diào)整拔罐時(shí)間，一般為5～10 min，拔罐過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。刺絡(luò)拔罐治療后注意清潔局部皮膚，并叮囑患者保持皮膚干燥，避免感染。隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛改善情況：采用目測(cè)類比評(píng)分（VAS）、現(xiàn)行疼痛強(qiáng)度（PPI）量表進(jìn)行評(píng)估。其中，VAS評(píng)分范圍為0～10分，0分表示無痛，10分表示難以忍受的最劇烈疼痛；PPI疼痛強(qiáng)度分值為0～5分，0分為無痛，1分為輕微疼痛，2分為引起不適感的疼痛，3分為具有窘迫感的疼痛，4分為嚴(yán)重的疼痛，5分為不可忍受的疼痛。（2）比較兩組功能障礙情況：采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表評(píng)定功能損害程度，包括麻木、行走、疼痛等內(nèi)容，評(píng)分越高癥狀越重。（3）比較兩組病情轉(zhuǎn)歸情況以及并發(fā)癥（頭疼、心慌、氣短）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛改善情況比較

兩組治療前疼痛強(qiáng)度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后VAS、PPI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組Oswestry量表評(píng)分比較

兩組治療前Oswestry量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后Oswestry得分和總得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組病情轉(zhuǎn)歸比較

觀察組治愈率和治療總有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，明顯低于對(duì)照組的22.22%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

頸椎病是一種常見的慢性疾病，主要發(fā)病原因?yàn)殚L(zhǎng)期保持不良的姿勢(shì)[5～6]。此外，缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和頸椎的退行性病變也是頸椎病發(fā)病的重要原因。頸椎受到長(zhǎng)期的壓迫和磨損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生等，進(jìn)而引發(fā)頸椎病。常見癥狀有頸部疼痛、僵硬，嚴(yán)重疼痛會(huì)擴(kuò)散到肩膀、手臂，不僅影響患者的日常生活和工作，還可能引發(fā)不良心理情緒[7～8]。臨床需給予患者有效的干預(yù)，減輕患者疼痛，改善患者預(yù)后。

本研究表明，觀察組治療后目測(cè)類比評(píng)分（VAS）、現(xiàn)行疼痛強(qiáng)度（PPI）均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治愈率、治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療頸椎病可有效減輕患者疼痛，提高整體療效，改善患者頸椎功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。穴位是身體內(nèi)部的能量通道，針刺可以疏通頸椎部位的經(jīng)絡(luò)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)氣血流通，從而緩解頸椎病變引起的疼痛和僵硬感。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病與人體陰陽失衡有關(guān)。針刺通過刺激穴位，調(diào)和陰陽，平衡機(jī)體的功能，促進(jìn)氣血的平衡流動(dòng)。

頸椎病往往伴隨炎癥反應(yīng)。針刺的刺激可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解局部炎癥的癥狀。針刺的刺激可以通過神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，促進(jìn)肌肉的松弛與放松，緩解頸椎病引起的肌肉緊張和痙攣[9～10]。刺絡(luò)拔罐治療頸椎病的原理在于通過局部放血和負(fù)壓吸引的方式刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)，從而緩解頸椎病的癥狀。刺絡(luò)拔罐中的“刺絡(luò)”部分，即點(diǎn)刺放血，可以釋放局部的氣血瘀滯，減輕頸椎周圍的壓力，特別是對(duì)于伴有血瘀癥狀的頸椎病患者，這一步尤為重要。拔罐通過負(fù)壓吸引進(jìn)一步促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥物質(zhì)吸收，有助于減輕頸椎周圍的炎癥反應(yīng)。同時(shí)，拔罐還能放松頸部肌肉，減少因肌肉緊張引起的疼痛和僵硬感。刺絡(luò)拔罐適用于多種類型的頸椎病，特別是那些由于久坐、長(zhǎng)時(shí)間低頭工作等原因?qū)е碌念i部氣血淤滯、經(jīng)絡(luò)受阻的頸椎病患者。此外，對(duì)于感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的頸椎局部寒凝氣滯、血瘀等引起的頸椎病，刺絡(luò)拔罐也能起到很好的緩解作用。刺絡(luò)拔罐后，由于皮膚毛孔擴(kuò)張，容易受涼，因此患者應(yīng)注意保暖，避免受涼。治療期間，患者應(yīng)注意飲食清淡，避免過于辛辣刺激性食物的攝入，以免影響治療效果。針灸與刺絡(luò)拔罐結(jié)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，針灸為體內(nèi)氣血的調(diào)和提供了動(dòng)力，刺絡(luò)拔罐有利于排出體內(nèi)瘀血和毒素，促進(jìn)氣血暢通[11～12]。

綜上所述，針灸配合刺絡(luò)拔罐治療頸椎病可有效減輕患者疼痛程度，改善頸椎功能，提高整體療效，臨床應(yīng)用效果顯著。

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