【摘要】 目的 研究基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育在子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyps，EP）宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年6月—2022年6月于上饒市立醫(yī)院行宮腔鏡手術(shù)治療的80例EP患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育，試驗(yàn)組采用基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育，比較2組焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分、住院期間相關(guān)指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康狀況問(wèn)卷（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 干預(yù)前，2組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均較對(duì)照組低（Plt;0.05）。試驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組短（Plt;0.05）。干預(yù)前，2組SF-36各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組SF-36各維度評(píng)分均較對(duì)照組高（Plt;0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育可有效緩解EP宮腔鏡手術(shù)患者負(fù)性情緒，縮短患者住院時(shí)間，改善其生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡手術(shù);互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái);閉環(huán)式健康教育

文章編號(hào)：1672-1721（2024）22-0016-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R473.71

子宮內(nèi)膜息肉（EP）是臨床常見(jiàn)婦科病癥，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、子宮不規(guī)則出血等情況，嚴(yán)重危害患者的身體健康，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、抑郁等負(fù)性情緒[1]?，F(xiàn)階段，宮腔鏡手術(shù)是臨床治療EP的主要手段，效果顯著[2]。研究發(fā)現(xiàn)，部分EP患者由于對(duì)疾病的認(rèn)知不足，治療依從性欠佳，導(dǎo)致整體治療效果不理想，易引起疾病復(fù)發(fā)，加重患者心理壓力[3-4]。傳統(tǒng)健康教育主要通過(guò)護(hù)士宣講方式進(jìn)行，易受環(huán)境、患者家庭等因素影響，效果欠佳。廖春麗等[5]研究發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)+閉環(huán)式健康管理模式可有效提高腹膜透析患者的疾病認(rèn)知水平及依從性。當(dāng)前鮮見(jiàn)基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育應(yīng)用于EP宮腔鏡手術(shù)患者的臨床報(bào)道?；诖?，本研究觀察了基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育在EP宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，為健康教育的有效開(kāi)展提供數(shù)據(jù)支持，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2022年6月于上饒市立醫(yī)院行宮腔鏡手術(shù)治療的80例EP患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組年齡32～56歲，平均（44.78±3.87）歲;文化程度，小學(xué)6例，初/高中19例，大專(zhuān)及以上15例;孕次1～3次，平均（1.89±0.47）次。試驗(yàn)組年齡33～

58歲，平均（45.11±3.46）歲;文化程度，小學(xué)7例，初/高中18例，大專(zhuān)及以上15例;孕次1～3次，平均（1.97±0.43）次。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查診斷為EP;符合宮腔鏡手術(shù)指征;自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū);無(wú)重要器官?lài)?yán)重器質(zhì)性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常;伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙及精神障礙;合并其他婦科疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育。術(shù)前發(fā)放EP健康宣傳手冊(cè)，行術(shù)前相關(guān)健康教育，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者用藥護(hù)理，密切觀察患者病情變化，行口頭健康宣教，告知患者正確飲食、用藥方法?；颊叱鲈簳r(shí)，告知患者用藥相關(guān)注意事項(xiàng)，囑3個(gè)月后定時(shí)復(fù)診。

試驗(yàn)組采用基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育。（1）院前健康教育。責(zé)任護(hù)士、臨床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及EP患者共同創(chuàng)建一個(gè)微信平臺(tái)交流群，通過(guò)微信上傳患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)了解患者病情。通過(guò)微信交流了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知、心理狀態(tài)、文化程度等情況，明確患者存在的問(wèn)題。通過(guò)微信平臺(tái)告知患者網(wǎng)上診斷情況，發(fā)送電子版EP健康宣傳手冊(cè)，行相關(guān)疾病健康教育，協(xié)調(diào)安排患者的具體就診時(shí)間。（2）院內(nèi)健康教育。將患者的基礎(chǔ)資料及各項(xiàng)檢查結(jié)果錄入電腦，建立患者電子病歷檔案。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一個(gè)性化健康教育，包括播放宮腔鏡手術(shù)治療相關(guān)宣傳視頻、PPT演講等。將宣傳視頻及PPT通過(guò)微信平臺(tái)推送給患者，讓患者深入了解EP疾病及宮腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)。對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心給予解答。術(shù)前，對(duì)患者行術(shù)前相關(guān)健康教育，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)干預(yù)患者焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，及時(shí)安慰患者并予以一定支持，降低患者心理壓力;引導(dǎo)患者使用10%聚維碘酮液沖洗陰道，做好術(shù)前準(zhǔn)備，減少宮腔感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，遵醫(yī)囑給予患者用藥護(hù)理，密切觀察其病情變化;對(duì)患者行術(shù)后健康教育，告知術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者嚴(yán)密觀察尿液顏色、陰道出血情況，如發(fā)現(xiàn)陰道出血量較大等異常情況，立即告知醫(yī)護(hù)人員;指導(dǎo)患者合理飲食，以清淡、高蛋白、高維生素的食物為主，避免食用辛辣刺激的食物。（3）院外健康教育。在患者出院時(shí)，行出院健康宣教，囑患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，做好會(huì)陰處清潔，注意休息，合理飲食和運(yùn)動(dòng)，通過(guò)微信平臺(tái)為患者發(fā)送電子版出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者3個(gè)月后按時(shí)復(fù)診。定期通過(guò)微信、電話等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況。給予相應(yīng)健康指導(dǎo)，幫助患者解決問(wèn)題，完成院前—院中—院后閉環(huán)式健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒。干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后復(fù)診時(shí)采用SAS量表[6]和SDS量表[7]評(píng)估患者負(fù)性情緒。量表各

20個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分100分，SAS評(píng)分lt;50分、50～59分、60～69分、gt;69分依次對(duì)應(yīng)正常、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮，SDS評(píng)分lt;53分、53～62分、63～72分、≥73分依次對(duì)應(yīng)正常、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。（2）住院期間相關(guān)指標(biāo)。觀察并記錄患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。（3）生活質(zhì)量。干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后患者復(fù)診時(shí)采用SF-36量表[8]評(píng)估患者的生活質(zhì)量。量表共8個(gè)維度，分別為情感職能、活力、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、生理功能及總體健康，每個(gè)維度100分，評(píng)分越高提示患者生活質(zhì)量越好。（4）護(hù)理滿(mǎn)意度。干預(yù)3個(gè)月后患者復(fù)診時(shí)采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意質(zhì)量表[9]評(píng)估患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。量表共有19個(gè)條目，非常不滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意分別對(duì)應(yīng)1～5分，總分95分提示非常滿(mǎn)意，76～94分提示滿(mǎn)意，57～75分提示一般，38～56分提示不滿(mǎn)意，≤37分提示非常不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比描述，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s描述，行t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

干預(yù)前，2組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均較對(duì)照組低（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 住院期間相關(guān)指標(biāo)

試驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組短（Plt;0.05）;2組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)前，2組SF-36各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組SF-36各維度評(píng)分均較對(duì)照組高（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理滿(mǎn)意度

試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

宮腔鏡手術(shù)是一種損傷小、療效較好、患者機(jī)體恢復(fù)較快的臨床常用手術(shù)方式，廣泛應(yīng)用于EP治療中。宮腔鏡手術(shù)屬于一種侵入性治療方式。部分患者對(duì)EP及宮腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，易產(chǎn)生抵觸心理，且術(shù)后存在出血、宮腔感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重患者的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，患者治療依從性下降，導(dǎo)致整體治療效果欠佳。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分較對(duì)照組低、住院時(shí)間較對(duì)照組短、SF-36各維度評(píng)分較對(duì)照組高（Plt;0.05），提示基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育較傳統(tǒng)健康教育更能有效改善患者不良情緒，縮短患者住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量，與陳蓉等[10]研究結(jié)果相似。傳統(tǒng)健康教育以責(zé)任護(hù)士通過(guò)視頻、講座等形式進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)健康宣教，雖能改善部分患者對(duì)疾病的認(rèn)知，但患者存在個(gè)體差異，大多數(shù)患者對(duì)疾病仍存在較多疑慮，教育效果欠佳。基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育是一種通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)EP患者實(shí)施院前—院中—院后的閉環(huán)式健康教育方式。院前通過(guò)微信平臺(tái)詳細(xì)了解患者的病情、需求、對(duì)疾病的認(rèn)知等情況，明確患者存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題給予相關(guān)指導(dǎo)，引起患者對(duì)疾病的重視，增加其治療依從性;患者入院后，依據(jù)院前收集的信息為患者提供一對(duì)一個(gè)性化的健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)疾病及宮腔鏡手術(shù)的認(rèn)知，改善患者對(duì)疾病、手術(shù)的恐懼，增加患者治療疾病的信心，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[11];手術(shù)結(jié)束后，告知患者相關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)，提高患者自護(hù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)其積極性，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，進(jìn)而提高整體治療效果，縮短住院時(shí)間。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中采用的健康教育視頻、PPT等內(nèi)容均通過(guò)微信平臺(tái)推送給患者，便于患者進(jìn)行反復(fù)觀看，相較于口頭健康教育能更有效地提高患者的認(rèn)知水平。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育較傳統(tǒng)健康教育能更有效地提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。這是由于基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育相較傳統(tǒng)健康教育更具針對(duì)性和有效性，可更有效地幫助患者解決問(wèn)題，進(jìn)而提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的閉環(huán)式健康教育可有效緩解EP宮腔鏡手術(shù)患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，縮短患者住院時(shí)間，改善其生活質(zhì)量，從而提高護(hù)理滿(mǎn)意度。