Influence of sweet orange essential oil acupressure on functional constipation of Qi?Yin deficiency type in the elderly

CUI Xiaoqin， ZHANG Xiaolan， CHEN Yaya， MA Xueping， ZHANG Zhiliang

Gansu University of Chinese Medicine， Gansu 730000 China

Corresponding Author" ZHANG Xiaolan， E?mail： 2280017691@qq.com

Keywords" acupressure； sweet orange essential oil； Qi?Yin deficiency type； functional constipation； the elderly； nursing

摘要" 目的：觀察甜橙精油穴位按摩對氣陰兩虛型功能性便秘（FC）老年人的影響。方法：采用便利抽樣法，選取2021年12月—2022年12月甘肅省中醫(yī)院老年病科收治的75例氣陰兩虛型功能性便秘老年人為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組（n=37）和試驗組（n=38）。對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予單純穴位按摩，試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予甜橙精油穴位按摩，療程均為2周。干預(yù)2周后比較兩組周自發(fā)完全排便次數(shù)、Bristol糞便性狀評分及便秘病人癥狀自評量表（PAC?SYM）評分。結(jié)果：干預(yù)2周后，試驗組自發(fā)完全排便次數(shù)、Bristol糞便性狀評分高于對照組，PAC?SYM評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：甜橙精油穴位按摩應(yīng)用于氣陰兩虛型功能性便秘老年人的療效優(yōu)于單純穴位按摩，能夠增加病人的排便次數(shù)，改善糞便性狀，減輕便秘相關(guān)癥狀。

關(guān)鍵詞" 穴位按摩；甜橙精油；氣陰兩虛型；功能性便秘；老年人；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.15.031

便秘是臨床常見的健康問題之一，各年齡段均可發(fā)生，但與機(jī)體衰老密切相關(guān)，發(fā)病率隨年齡增長逐漸升高，老年人便秘發(fā)生率高于年輕人。老年人便秘多屬功能性便秘（functional constipation，F(xiàn)C），功能性便秘是功能性腸病的一種，主要表現(xiàn)為非器質(zhì)性因素導(dǎo)致排便次數(shù)減少、排便困難或排便不盡感，且不符合便秘型腸易激綜合征（irritable bowel syndrome with predominant constipation，IBS?C）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。流行病學(xué)資料顯示，根據(jù)羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)，全球功能性便秘的患病率為10.1%[2]；我國成年人慢性便秘的患病率為4.0%～10.0%[3]。對我國天津、廈門、廣州和哈爾濱4個市65歲及以上人群便秘的流行病學(xué)調(diào)查顯示，65歲以上老年人便秘的患病率為17.6%[4]。長期便秘不僅增加心腦血管疾病、痔瘡、腸癌等發(fā)生的風(fēng)險，還會引起焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和身心健康[5?7]。因此，對老年人功能性便秘進(jìn)行及時干預(yù)顯得頗為重要。目前，西醫(yī)療法主要以緩瀉劑為主，起效快，但長期使用瀉藥會形成依賴性，部分藥物還導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，且停藥后會出現(xiàn)便秘癥狀復(fù)發(fā)甚至加重等問題，從而限制了使用范圍。而中醫(yī)注重疾病的整體治療和辨證論治，在治療便秘方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。功能性便秘歸屬于中醫(yī)學(xué)“便秘”“大便難”等范疇，主要有實秘和虛秘兩大類，老年人功能性便秘以虛秘為主，其中以氣陰兩虛型最為多見[8?10]。穴位按摩作為中醫(yī)特色療法之一，是依據(jù)我國經(jīng)絡(luò)臟象學(xué)說的理論基礎(chǔ)，遵循特定的經(jīng)絡(luò)，運用點、按、揉、摩等手法作用在特定的穴位上進(jìn)行重點刺激的一種中醫(yī)外治療法，其原理類似針灸，以指壓的壓力按摩代替針刺入皮膚，具有無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)點，病人容易接受，臨床上廣泛用于各種疾病的治療中。近年來，陸續(xù)有大樣本臨床研究證實了穴位按摩在功能性便秘中的療效[11?12]，但忽略了按摩介質(zhì)的作用。植物精油由于其特殊的藥理作用，常被用作保健按摩的重要介質(zhì)[13]。甜橙精油作為一種植物精油，是用冷壓法從甜橙皮中萃取得到的精油，具有健脾祛濕、促進(jìn)腸蠕動的功效[14]?；诖?，本研究以甜橙精油為切入點，以辨證施護(hù)為指導(dǎo)思想，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為基礎(chǔ)，采用甜橙精油穴位按摩對氣陰兩虛型功能性便秘老年病人實施干預(yù)，以期益氣養(yǎng)陰、潤腸通便，減輕病人便秘相關(guān)癥狀，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年12月—2022年12月甘肅省中醫(yī)院老年病科收治的78例功能性便秘老年人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合羅馬Ⅳ[15]對功能性便秘的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）氣陰兩虛中醫(yī)辨證參照《便秘中醫(yī)診療專家共識意見（2017）》[16]；3）年齡≥60歲；4）近1周或目前未服用抑制中樞的藥物或?qū)ξ改c動力有影響的藥物；5）腹部皮膚無破損或所選穴位處無瘢痕者；6）病人意識清楚，自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）重度或存在手術(shù)指征的便秘病人；2）近1個月內(nèi)接受標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化治療的便秘病人；3）長期濫用瀉藥者；4）凝血功能障礙者；5）對按摩精油過敏者。嚴(yán)格按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，共納入78例病人，通過計算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)的方法將其分為對照組和試驗組。干預(yù)過程中，兩組共脫落/剔除3例，最終共75例完成試驗。對照組37例，男15例，女22例；年齡（73.51±7.83）歲；輕度便秘17例，中度便秘20例。試驗組38例，男17例，女21例；年齡（72.79±8.04）歲；輕度便秘13例，中度便秘25例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 干預(yù)方法

對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予單純穴位按摩（未使用任何按摩介質(zhì)），試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用甜橙精油進(jìn)行穴位按摩。

1.2.1 對照組

1）心理護(hù)理：及時了解病人的心理狀態(tài)，當(dāng)病人出現(xiàn)負(fù)性情緒時給予心理疏導(dǎo)，囑病人保持良好的心情；2）飲食護(hù)理：給予合理膳食，增加果蔬、五谷雜糧的攝入，可選取一些既補氣又養(yǎng)陰生津的食療粥服用；3）運動調(diào)養(yǎng)：指導(dǎo)病人進(jìn)行規(guī)律性地有氧運動，如步行、慢跑等，避免飯后長時間坐位和躺臥；4）排便護(hù)理：營造隱蔽的排便環(huán)境，指導(dǎo)病人晨起或餐后2 h內(nèi)嘗試排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；5）用藥護(hù)理：干預(yù)3 d后未排便或任意時間出現(xiàn)強烈便意但無法自行排便，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下臨時給予1次開塞露或灌腸，記錄相關(guān)治療情況。

1.2.2 試驗組

1）穴位選擇：查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[17?18]及中醫(yī)專家指導(dǎo)，選取天樞穴、大橫穴、中脘穴、氣海穴、神闕穴，共5個穴位。2）手法運用：主要采用指點法、指按法、指揉法、掌摩法。3）精油的配制：按摩介質(zhì)是影響穴位按摩療效的因素之一，依文獻(xiàn)查證結(jié)果[14]，結(jié)合老年人功能性便秘的臨床癥狀，選擇具有健胃、促進(jìn)腸蠕動功效的2%甜橙精油為按摩介質(zhì)。4）精油按摩方法：操作前為病人做皮膚敏感試驗，取1滴或2滴基底油和稀釋后的精油分別涂于病人雙側(cè)耳后或手腕內(nèi)側(cè)，觀察皮膚有無過敏反應(yīng)（涂抹后及1～2 d），無任何過敏反應(yīng)者方可使用精油。保持環(huán)境安靜、舒適、溫濕度適宜，必要時屏風(fēng)遮擋。囑受試者取半屈膝位、調(diào)整呼吸、全身放松。操作者取2滴稀釋好的甜橙精油于手心，雙手搓熱，然后將2%甜橙精油滴于所選穴位處（1滴/處），拇指或中指指腹點按揉天樞、大橫、中脘、氣海等穴位，每處穴位停留3～5 min，以局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等得氣感為宜，最后順時針掌摩神闕，避開骨隆突部位，力度均勻適中。5）操作療程：每天晨起07：00左右（餐后30～60 min內(nèi)）按摩1次，每次25 min，7次為1個療程，共2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于入院時和干預(yù)2周后評價兩組病人的周自發(fā)完全排便次數(shù)、Bristol糞便性狀評分及便秘病人癥狀自評量表（Patient Assessment of Constipation Symptom，PAC?SYM）評分。1）周自發(fā)完全排便次數(shù)：計算病人自主排便次數(shù)，只有病人認(rèn)為完全排空感覺的自主排便才稱為自發(fā)完全排便，囑病人或家屬記錄每天的自發(fā)完全排便頻率。2）Bristol糞便性狀評分：以Bristol糞便性狀分型計分，Ⅰ型計1分，Ⅱ型計2分，依次計分。將Bristol糞便性狀分型圖發(fā)給病人，囑病人或家屬按照Bristol糞便性狀分型圖對當(dāng)天每次自發(fā)排便進(jìn)行評分并記錄，糞便性狀得分為前1周內(nèi)每次自主排便時相應(yīng)的Bristol分型分?jǐn)?shù)相加除以1周總自主排便次數(shù)。3）PAC?SYM評分：采用中文版PAC?SYM評價兩組便秘癥狀，該量表包括糞便性狀、直腸癥狀和腹部癥狀3個維度、共12個條目，采用Likert 5級評分法，經(jīng)檢驗該量表Cronbach's α系數(shù)為0.81～0.91，重測信度組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.79～0.91，內(nèi)容效度指數(shù)為0.82[19]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布、方差齊的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗進(jìn)行組間比較，不符合正態(tài)分布的定量資料用中位數(shù)、四分位數(shù)[M（P25，P75）]表示，采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗進(jìn)行組間比較。干預(yù)前后組內(nèi)比較，差值若符合正態(tài)分布用兩配對樣本t檢驗，反之，則用兩配對樣本秩和檢驗。定性資料用例數(shù)、百分比（%）表示，無序變量組間比較用χ2檢驗，有序變量組間比較用秩和檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組周自發(fā)完全排便次數(shù)比較

干預(yù)前，兩組周自發(fā)完全排便次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)2周后，兩組干預(yù)第2周自發(fā)完全排便次數(shù)均多于干預(yù)前，且試驗組多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表1。

2.2 兩組Bristol糞便性狀評分比較

干預(yù)前，兩組Bristol糞便性狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)2周后，兩組病人Bristol糞便性狀評分均高于干預(yù)前，且試驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表2。

2.3 兩組PAC?SYM評分比較

干預(yù)前，兩組PAC?SYM評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)2周后，兩組病人PAC?SYM評分均低于干預(yù)前，且試驗組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表3。

3" 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年人因年老體虛、大腸傳送無力，陰虧津乏、腸道失于濡潤，糟粕內(nèi)停導(dǎo)致功能性便秘。功能性便秘歸屬于中醫(yī)“便秘、大便難”的范疇，其病位雖在大腸，但與五臟六腑等功能失調(diào)有關(guān)，基本病機(jī)是大腸傳導(dǎo)失職，主要病理病機(jī)是寒熱、氣血陰陽虧虛、氣滯等引起的腸道功能異常，而功能性便秘老年病人多為氣陰兩虛型便秘，治療應(yīng)以祛邪扶正、益氣養(yǎng)陰為主要原則[20]。本研究采用甜橙精油穴位按摩與單純穴位按摩對氣陰兩虛型功能性便秘老年人進(jìn)行干預(yù)，觀察其臨床療效。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)前兩組病人周自發(fā)完全排便次數(shù)、Bristol糞便性狀評分、PAC?SYM評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)2周后，兩組干預(yù)第2周自發(fā)完全排便次數(shù)、Bristol糞便性狀評分高于干預(yù)前，PAC?SYM評分低于干預(yù)前，且試驗組干預(yù)第2周自發(fā)完全排便次數(shù)、Bristol糞便性狀評分高于對照組，PAC?SYM評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），這與梁萍等[21?22]研究結(jié)果相似。說明穴位按摩及甜橙精油穴位按摩均能增加氣陰兩虛型功能性便秘老年人的排便次數(shù)，改善糞便性狀，減輕便秘相關(guān)癥狀，且后者效果優(yōu)于前者。分析其原因可能為：1）根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，穴位是經(jīng)絡(luò)之氣注入體表的部位，也是疾病的反應(yīng)點和針灸推拿等療法的操作部位，當(dāng)身體某一部位氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不暢引起系列癥候時，通過點、按、揉、壓等手法按摩穴位，可激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到防病治病的效果[23]。本研究的穴位按摩包括腹部按摩及周圍相應(yīng)穴位的重點刺激，腹部居人體中部，是五臟六腑之宮城，脾胃是腹部的主要臟器，按摩腹部不僅可調(diào)整脾胃的功能，促進(jìn)機(jī)體的消化、吸收、排泄，還通過按揉腹部對腹腔施加壓力，調(diào)整自主神經(jīng)和胃腸功能，促進(jìn)胃腸蠕動[24]。此外，全身諸多經(jīng)絡(luò)腧穴循行及匯聚于腹內(nèi)，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”和“穴位所在，主治所在”的理念，選取足陽明胃經(jīng)之天樞穴，足太陰脾經(jīng)之大橫穴，任脈之神闕穴、中脘穴、氣海穴等主治便秘病癥的高頻穴位。其中天樞穴是大腸之募穴，居臍旁，為治療便秘的核心穴位，按摩此穴可疏通大腸腑氣[25]；大橫穴是足太陰與陰維脈交會穴，主治腹痛、便秘等脾胃病癥，按摩此穴可理氣健脾、通調(diào)腸胃[26]；神闕穴、中脘穴、氣海穴均歸屬于任脈，按摩神闕穴可行氣通腑、補益氣血，按摩中脘穴可健脾和胃、行氣除脹，按摩氣海穴可培元補虛、益腎固精[27]。因此，以上諸穴合按，可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、益胃健脾、益氣滋陰、潤腸通便的效果。2）精油介質(zhì)。精油具有滲透快、不滯留、毒性小等特點，其療效的發(fā)揮由所含化學(xué)成分而決定。本研究所選擇的甜橙精油主要成分是D?檸檬烯，具有顯著的促胃腸動力作用，通過按摩經(jīng)由皮膚途徑吸收后，可改善腸胃功能，促進(jìn)消化，增強穴位按摩的功效[28]?？梢姡茨橘|(zhì)（2%甜橙精油）可增強穴位按摩的療效，二者起協(xié)同作用，從而增加氣陰兩虛型功能性便秘老年人的自發(fā)排便次數(shù)，改善糞便性狀，減輕便秘相關(guān)癥狀。

4" 小結(jié)

綜上所述，本研究采用甜橙精油作為按摩介質(zhì)配合穴位按摩對氣陰兩虛型功能性便秘老年人進(jìn)行干預(yù)，通過穴位、按摩手法及按摩介質(zhì)三者的協(xié)同作用增強干預(yù)效果，且精油穴位按摩作為一種非侵入性護(hù)理方法，具有簡便易行、價廉、有效、病人易于接受的優(yōu)勢。但本研究尚存在病例來源單一、干預(yù)及隨訪時間有限、缺乏遠(yuǎn)期療效評估等不足。期望在未來的研究中，可進(jìn)行多中心、大樣本研究，延長干預(yù)時間，建立隨訪檔案，評價遠(yuǎn)期療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]" 李曄，王寶，于普林，等.老年人功能性便秘中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識（2019）[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，38（12）：1322-1328.

[2]" BARBERIO B，JUDGE C，SAVARINO E V，et al.Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria：a systematic review and meta-analysis[J].The Lancet Gastroenterology amp; Hepatology，2021，6（8）：638-648.

[3]" 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會功能性胃腸病協(xié)作組.中國慢性便秘專家共識意見（2019，廣州）[J].中華消化雜志，2019，39（9）：577-598.

[4]" DU X S，LIU S，JIA P F，et al.Epidemiology of constipation in elderly people in parts of China：a multicenter study[J].Frontiers in Public Health，2022，10：823987.

[5]" 呂恒剛，宋云平，郭莘.便秘的危害及預(yù)防[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（8）：198.

[6]" 史佳強，鄭松柏.老年人慢性便秘危害的研究進(jìn)展[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2022，28（5）：1157-1160.

[7]" JING D，JIA L.Assessment of patients' psychological state and self-efficacy associated with postoperative constipation after thoracolumbar fracture surgery[J].The Journal of International Medical Research，2019，47（9）：4215-4224.

[8]" 梅應(yīng)兵，甘愛萍，李高文，等.老年便秘的中醫(yī)證型及不同年齡分布規(guī)律[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（4）：23-25.

[9]" 羅琴琴.薛莎治療老年人功能性便秘經(jīng)驗[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（12）：16-18.

[10]" 張汾燕.功能性便秘中醫(yī)證治規(guī)律研究及唐旭東教授治療功能性便秘經(jīng)驗總結(jié)[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2017.

[11]" 黃莉，朱琳潔，馮廉潔，等.穴位按摩對習(xí)慣性便秘患者排便功能的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，38（5）：412-415.

[12]" 鄭艷芳，劉多君.穴位按摩對精神分裂癥住院患者功能性便秘的干預(yù)效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（10）：57-60.

[13]" 梅家齊，周欣欣.芳香按摩療法的應(yīng)用原理[J].香料香精化妝品，2010（1）：59-63.

[14]" 陸萍，姚雷.芳香按摩實踐[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2019：1.

[15]" PAQUETTE I M，VARMA M，TERNENT C，et al.The American Society of Colon and Rectal Surgeons' clinical practice guideline for the evaluation and management of constipation[J].Diseases of the Colon and Rectum，2016，59（6）：479-492.

[16]" 沈洪，張露，葉柏.便秘中醫(yī)診療專家共識意見（2017）[J].北京中醫(yī)藥，2017，36（9）：771-776;784.

[17]" 張麗.中醫(yī)穴位按摩在老年便秘患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)，2016.

[18]" 陳麗堅，蕭鯤，肖明月，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的便秘患者選穴規(guī)律分析[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（4）：457-461.

[19]" 宋玉磊，林征，林琳，等.中文版便秘患者癥狀自評量表的信度與效度研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（7）：73-76.

[20]" 王迪，黃亞娟，王紅梅，等.芪蓉排毒湯治療氣陰兩虛型功能性便秘35例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（11）：13-15.

[21]" 梁萍，胡閱，彭莉，等.復(fù)方精油穴位按摩對冠心病患者便秘癥狀的干預(yù)效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，19（1）：85-90.

[22]" AYDINLI A，KARADA? S.Effects of abdominal massage applied with ginger and lavender oil for elderly with constipation：a randomized controlled trial[J].Explore，2023，19（1）：115-120.

[23]" 付璐，李寶金，姚克宇，等.頂層本體指導(dǎo)下的經(jīng)絡(luò)腧穴語義框架構(gòu)建探索研究[J].中國針灸，2022，42（9）：1064-1072.

[24]" 王璐，唐秋燕.撳針療法聯(lián)合腹部按摩治療阿片類藥物相關(guān)性便秘的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2023，30（14）：55-57;61.

[25]" 楊才雅，黃靜，李安洪.《針灸大成》中天樞穴的臨床應(yīng)用淺析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2023，14（3）：90-92;96.

[26]" 曹俏蓉，李雷勇.穴位埋線治療老年功能性便秘患者的臨床療效及對其血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響[J].山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，22（6）：434-437.

[27]" 王俊.卯時穴位按摩聯(lián)合艾灸神闕穴防治混合痔術(shù)后便秘臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2023，39（5）：997-999.

[28]" 劉科文，寇郁蕾，黃鈺汀，等.植物精油的生理功能及其在水產(chǎn)飼料中的應(yīng)用[J].飼料工業(yè)，2022，43（12）：52-57.

（收稿日期：2023-07-01；修回日期：2024-05-20）

（本文編輯 曹妍）