【摘要】 目的 探討肺癌化療患者采用運動-心理-睡眠護理干預(yù)對其癌因性疲乏和睡眠質(zhì)量的影響。方法 "從2019年

1月—2022年1月在九江市第一人民醫(yī)院進行化療的肺癌患者中抽取50例進行回顧性分析，根據(jù)護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組25例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用運動-心理-睡眠護理干預(yù)，對比2組護理前后的心理狀態(tài)、Piper修正疲乏量表評分、睡眠質(zhì)量、肺功能和生活質(zhì)量。結(jié)果 "護理后，觀察組的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、Piper修正疲乏量表評分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分均較對照組低（P＜0.05）。護理后，觀察組的第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）和第1秒呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）均較對照組高（P＜0.05）。護理后，觀察組的健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）各維度評分較對照組高（P＜0.05）。結(jié)論 "肺癌化療患者采用運動-心理-睡眠護理干預(yù)的效果較顯著，不僅能有效減輕患者的不良情緒和癌因性疲乏，提高睡眠質(zhì)量，還能改善患者的肺功能，提升生活質(zhì)量，可于臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；化療；運動-心理-睡眠護理干預(yù)；癌因性疲乏；睡眠質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2024）20-0125-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.73

肺癌是臨床上發(fā)病率、病死率均較高的一種惡性腫瘤疾病，患者主要的癥狀有咳嗽、胸悶、咯血、消瘦等?；熓悄壳芭R床上治療肺癌的常見手段之一，目的在于延長患者的生存時間。但化療會在一定程度上損傷患者正常的組織細胞，不僅會引發(fā)惡心嘔吐、食欲下降等不良反應(yīng)，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的負性情緒，增加癌因性疲乏的發(fā)生風(fēng)險，進而影響后續(xù)的化療效果。因此，給予全方位、多方面的護理干預(yù)，對于肺癌化療患者而言具有重要意義。運動-心理-睡眠護理干預(yù)是臨床上較為常見的一種三聯(lián)護理模式，強調(diào)從運動、心理和睡眠3個方面進行全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)，不斷提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后[1]?；诖?，為進一步探討肺癌化療患者采用運動-心理-睡眠護理干預(yù)對其癌因性疲乏和睡眠質(zhì)量的臨床影響，本研究選取了50例患者進行對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月—2022年1月在九江市第一人民醫(yī)院進行化療的肺癌患者中抽取50例進行回顧性分析，根據(jù)護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男性13例，女性12例；年齡46～

75歲，平均（63.52±5.21）歲；腺癌15例，鱗癌10例。觀察組男性14例，女性11例；年齡46～75歲，平均（63.55±5.26）歲；腺癌16例，鱗癌9例。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究在開展前已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

納入標準：經(jīng)病理學(xué)檢查和細胞學(xué)檢查確診為肺癌；預(yù)計生存期均超過6個月；無嚴重精神疾病，均能與護理人員進行正常的溝通和交流。

排除標準：合并心肝腎等重要臟器功能不全者；合并肺結(jié)核等其他傳染性疾病者；合并其他內(nèi)分泌疾病者；合并凝血功能障礙者；嚴重營養(yǎng)不良者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。給予患者常規(guī)的健康教育，告知患者化療的作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項等，根據(jù)患者飲食喜好制定飲食方案，叮囑患者日常飲食以堿性食物為主，禁止食用辛辣、刺激的食物，為患者制定專門的用藥方案，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。

觀察組采用運動-心理-睡眠護理干預(yù)，詳細內(nèi)容如下。（1）運動護理。根據(jù)患者的病情特點、身體素質(zhì)、心肺功能等指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，比如步行、打太極、有氧健身操等。在實際運動護理中，需根據(jù)患者實際情況調(diào)整運動的強度和頻率，以患者未感到疲乏為最佳，密切監(jiān)測患者在運動中的心率、血壓、脈搏等各項指標，確保其心率能維持在60%～80%，如果出現(xiàn)異常，需立即采取針對性的救治措施；如果患者體力不支，需立即調(diào)整運動時間和運動量。（2）心理護理。認真評估患者病情進展和心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化程度和心理問題進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力?；熎陂g，護理人員需加強健康宣教，通過“一對一”的方式為患者詳細講解肺癌化療的相關(guān)知識，可結(jié)合宣傳手冊、宣傳視頻等進行講解，并鼓勵患者主動說出內(nèi)心的顧慮，為患者答疑解惑。增加與患者的溝通交流，在實際的溝通過程中需引導(dǎo)患者主動說出內(nèi)心的不快，通過播放輕音樂、電影等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其不良情緒。（3）睡眠護理。認真評估患者睡眠質(zhì)量，為患者提供舒適、安靜的睡眠環(huán)境，根據(jù)患者實際情況制定科學(xué)、合理的睡眠時間表和計劃表，告知患者盡可能減少白天的睡覺時間，以免降低晚上的睡眠質(zhì)量。患者出院之前，叮囑患者睡前飲用一杯熱牛奶，告知患者可通過熱水泡腳、播放輕音樂、穴位按摩等方式幫助入睡。告知患者在睡前禁止飲用濃茶、咖啡等，禁止在睡前情緒過度激動。必要情況下，可遵醫(yī)囑服用適量的安眠藥。

持續(xù)護理3個月后觀察2組患者的各項指標。

1.3 觀察指標

（1）對比2組護理前后的SAS評分和SDS評分[2]。SAS量表中共有20條評估項目，使用4級評分法，分界值為50分，分數(shù)與患者的焦慮程度成正比。SDS量表中包含10道正向計分題和10道反向計分題，使用4級評分法，分界值為53分，分數(shù)與患者的抑郁程度成正比。（2）對比2組護理前后的Piper修正疲乏量表評分[3]。該量表主要包含認知、情感、軀體和行為4項內(nèi)容，共22個評估條目，評分范圍為0～10分，分數(shù)與患者的疲乏程度成正比。（3）對比2組護理前后的PSQI[4]評分。該量表包含睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間等7項內(nèi)容，評分范圍為0～21分，PSQI評分與患者的睡眠質(zhì)量成反比。（4）對比2組護理前后的肺功能指標，采用肺功能測定儀作為檢測儀器，檢測護理前、護理后的FEV1、FVC和FEV1/FVC。（5）對比2組護理前后的SF-36評分[5]。該量表主要包括社會功能、情感職能、精神健康、生理機能、生理職能、精力、軀體疼痛、一般健康狀況8個維度，各維度總分均為100分，分數(shù)與患者的生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)、Piper評分和睡眠質(zhì)量

護理前，2組SAS評分、SDS評分、Piper評分和PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理3個月后，觀察組SAS評分、SDS評分、Piper評分和PSQI評分較對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 肺功能

護理前，2組FEV1、FVC和FEV1/FVC水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理3個月后，觀察組的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平較對照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

護理前，2組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理3個月后，觀察組SF-36各維度評分均較對照組高（P＜0.05），見表3。

3 討論

化療是目前醫(yī)學(xué)上治療肺癌的有效方式之一，可以通過口服或注射化學(xué)治療藥物的方式有效殺滅患者體內(nèi)的癌細胞，延長患者存活期?；熓且粋€長期、持續(xù)的過程，部分患者在化療過程中會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，增加治療難度的同時也在一定程度上對患者預(yù)后造成了不良影響。癌因性疲乏是肺癌患者化療常見的并發(fā)癥之一，該癥狀是一種主觀上的、持續(xù)的、痛苦的，與人的認知、情感和身體有關(guān)的疲憊感或疲乏感，若患者在化療期間出現(xiàn)該癥狀，無法通過休息和睡眠調(diào)節(jié)，會對患者生理和心理造成較大的負面影響，進而降低治療效果，影響患者預(yù)后。因此，如何減輕癌因性疲乏，對于肺癌化療患者而言具有重要的意義。

以往常規(guī)的護理干預(yù)雖然能在一定程度上減輕肺癌患者化療期間的臨床癥狀，但整體來看護理效果并不理想。運動-心理-睡眠護理干預(yù)可以解決常規(guī)護理針對性不強的問題，針對運動、心理和睡眠情況進行科學(xué)、嚴謹?shù)淖o理干預(yù)，有利于增強整體的護理效果。

本研究結(jié)果顯示，采用運動-心理-睡眠護理干預(yù)的觀察組SAS評分、SDS評分、Piper評分和PSQI評分均低于采用常規(guī)護理干預(yù)的對照組，說明運動-心理-睡眠護理干預(yù)能有效減輕肺癌化療患者的負性情緒，緩解其癌因性疲乏，提高睡眠質(zhì)量，與屈玲玲等[6]的研究一致。分析原因，運動護理可以有效刺激患者腦垂體分泌β-內(nèi)啡肽，發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜作用，減輕患者在化療過程中的心理壓力，改善焦慮、抑郁等不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，進而緩解癌因性疲乏癥狀[7]。心理護理可以增強患者對肺癌化療相關(guān)知識的了解，幫助患者保持積極向上的心態(tài)，減輕悲觀等不良情緒，增強治療信心。睡眠護理可以為患者提供一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，幫助患者形成良好的睡眠習(xí)慣，在提高睡眠質(zhì)量的同時也能有效減輕癌因性疲乏癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，采用運動-心理-睡眠護理干預(yù)的觀察組的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均高于采用常規(guī)護理干預(yù)的對照組，說明運動-心理-睡眠護理干預(yù)在增強肺癌化療患者的肺功能方面有顯著作用，與李慧[9]的研究一致。分析原因，運動護理根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，可以有效加快機體的新陳代謝，在保證器官和組織獲取充足營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上減少新陳代謝廢物的堆積，縮短化療后體力的恢復(fù)時間，提高患者的抗病能力，改善患者的生理狀態(tài)，進而促進患者心肺功能的恢復(fù)[10]。

本研究結(jié)果還顯示，采用運動-心理-睡眠護理干預(yù)的觀察組SF-36各維度評分高于采用常規(guī)護理的對照組，說明運動-心理-睡眠護理干預(yù)在改善肺癌化療患者的生活質(zhì)量方面有積極作用。這可能與運動-心理-睡眠護理干預(yù)能更好地提高肺癌化療患者的治療效果、緩解其癌因性疲乏、增強其肺功能、改善預(yù)后有關(guān)。

綜上所述，運動-心理-睡眠護理干預(yù)在減輕肺癌化療患者的負性情緒、改善癌因性疲乏、提高睡眠質(zhì)量、增強肺功能、提升生活質(zhì)量方面均有顯著作用，臨床可大力推廣。

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（編輯：徐亞麗）