摘要：目的 探討頸椎保健操在頸椎病中的防治效果。方法 將醫(yī)院2020年1月～2023年12月收治的60例頸椎病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予頸椎保健操干預(yù)，比較兩組患者眩暈、頸椎功能、疼痛情況與睡眠質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前兩組眩暈評(píng)定量表（DARS）、頸椎功能障礙指數(shù)量表（NDI）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組個(gè)評(píng)分均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在頸椎病常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上給予頸椎保健操干預(yù)，可改善患者眩暈癥狀、頸椎功能，緩解其疼痛程度，提高患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：頸椎??；頸椎保健操；活動(dòng)度；疼痛程度；睡眠質(zhì)量

頸椎病是骨科中常見(jiàn)疾病之一，多是指機(jī)體頸椎間盤(pán)等退變，造成退變組織毗鄰的脊髓、血管與神經(jīng)等出現(xiàn)一系列癥狀的綜合性疾病。流行病學(xué)研究顯示[1]，該病在女性中發(fā)生率高于男性，多在中青年群體中發(fā)生，且該病有逐漸升高趨勢(shì)。頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變是造成該病發(fā)生的最基本原因，急性損傷、頸椎發(fā)育性頸椎管狹窄等也會(huì)增加機(jī)體頸椎病患病風(fēng)險(xiǎn)，故該病多在長(zhǎng)期伏案、睡眠體位不佳、存在不良生活習(xí)慣的人群中發(fā)生[2]。目前，對(duì)于該病多采用藥物與手術(shù)治療。但研究發(fā)現(xiàn)[3]，不少患者在治療后均存在復(fù)發(fā)情況，且該病治療周期較長(zhǎng)，不少患者難以接受，所以調(diào)整患者治療方案尤為重要。恰當(dāng)?shù)牟僮麇憻捘軌蛴行Ц纳苹颊哳i椎功能，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)，減少疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量[4]。本研究旨在探討頸椎保健操在頸椎病中的防治效果

1資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院2020年1月～2023年12月收治的60例頸椎病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡30～46歲，平均年齡（38.28±5.46）歲；病程1～3個(gè)月，平均病程（2.18±0.30）個(gè)月。觀察組男17例，女13例；年齡28～48歲，平均年齡（38.13±5.31）歲；病程1～3個(gè)月，平均病程（2.02±0.22）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)》[5]中頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；可積極配合本次研究；所有患者及親屬均在詳細(xì)了解本次方案后自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肌筋膜炎或肩周炎者；正在接受其他治療或臨床試驗(yàn)；依從性欠佳。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)

囑患者定期服藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如保持正確坐姿、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、睡覺(jué)時(shí)應(yīng)調(diào)整枕頭的高度、避免長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥、避免臥床看書(shū)或玩手機(jī)等，注意頸部保暖，避免受涼。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予頸椎保健操干預(yù)

護(hù)理人員以視頻或?qū)嶋H示范等方式，向患者介紹頸椎保健操操作流程、注意事項(xiàng)，使其循序漸進(jìn)掌握頸椎保健操動(dòng)作要領(lǐng)，每日做2次。具體操作動(dòng)作如下。

（1）雙掌擦頸：患者右手單手手掌從上向下緩慢連續(xù)按捏頸部，每次按捏三次，然后換左手進(jìn)行上述操作。

（2）左顧右盼：以最大幅度分別將頭部向左、右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，各個(gè)轉(zhuǎn)向部位均持續(xù)3 s。

（3）前后點(diǎn)頭：以最大幅度分別將頭部向前伸、向后仰，每個(gè)動(dòng)作均持續(xù)3 s。

（4）舒肩旋頸：雙手放于肩前，掌心向下，雙臂由前向后轉(zhuǎn)動(dòng)，再由后向前轉(zhuǎn)動(dòng)。

（5）頭手相抗：兩手十指交叉放于頸后，手向前拉伸，脖子向后仰，持續(xù)3 s。

（6）頸項(xiàng)爭(zhēng)力：右手放于背后，左手放于胸前并將手掌向右方向平行推出，頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)至極限位，持續(xù)3 s，然后換另一側(cè)手進(jìn)行上述操作。

（7）仰頭望掌：雙手十指交叉向上舉并舉過(guò)頭，掌心朝上，頭向后仰，持續(xù)3 s。

（8）左右側(cè)曲：頭先向左側(cè)屈，然后向右側(cè)屈至極限位，持續(xù)3 s。

上述所有動(dòng)作均連續(xù)進(jìn)行8次。兩組均連續(xù)干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組眩暈評(píng)分和頸椎功能情況：采用眩暈評(píng)定量表（DARS）[6]進(jìn)行眩暈程度，該量表包含6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采用0～6分評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重；頸椎功能采頸椎功能障礙指數(shù)量表（NDI）[7]進(jìn)行評(píng)估，該量表包含疼痛強(qiáng)度、個(gè)人護(hù)理、閱讀、集中注意力等6個(gè)維度，每個(gè)維度均0～5分，分?jǐn)?shù)越高患者頸椎功能越差。

（2）比較兩組疼痛情況和睡眠質(zhì)量：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[8]評(píng)估疼痛程度，總分10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比關(guān)系；睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[9]進(jìn)行評(píng)估，包括入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙等7個(gè)維度，每個(gè)維度均采用0～3分評(píng)分法，分?jǐn)?shù)與患者睡眠質(zhì)量成反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用х2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組眩暈評(píng)分和頸椎功能情況比較

兩組干預(yù)前眩暈評(píng)分與頸椎功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后各評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛情況和睡眠質(zhì)量比較

兩組干預(yù)前VAS疼痛評(píng)分和PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后VAS疼痛評(píng)分和PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

目前，關(guān)于頸椎病的治療以非手術(shù)療法為主，根據(jù)患者的病情狀況選擇藥物、理療、針灸與牽引等方式治療，臨床效果理想。但由于該病在臨床中治療療程較長(zhǎng)，患者在日常生活中頸椎活動(dòng)頻繁，且存在不良生活習(xí)慣等，故其病情易復(fù)發(fā)[10]。研究顯示[11]，因頸背部肌肉組織張力與壓力會(huì)誘發(fā)機(jī)體頸肌慢性損傷，進(jìn)而造成患者頸椎功能障礙，加重病情。故對(duì)于該病患者而言，加強(qiáng)機(jī)體頸椎周?chē)g帶張力和肌肉肌力尤為必要。頸椎保健操屬于運(yùn)動(dòng)療法，能夠加強(qiáng)機(jī)體頸椎在三維空間六個(gè)自由度（左、右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)，前屈、后伸）的活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體頸肌肌力與韌帶張力，保證其椎體穩(wěn)定，且該保健操還可發(fā)揮松解頸部軟組織粘連作用，有利于頸椎功能恢復(fù)正常[12]。頸椎保健操具有操作簡(jiǎn)單方便，可快速改善患者不適癥狀等優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床中適用廣泛。

本研究結(jié)果顯示，頸椎病患者接受頸椎保健操干預(yù)后，其眩暈癥狀、頸椎功能改善更好。頸椎病不但會(huì)造成患者交感神經(jīng)功能紊亂，而且會(huì)造成機(jī)體腦椎基底動(dòng)脈供血不全，從而誘發(fā)惡性、眩暈等癥狀[13]。頸椎保健操通過(guò)加強(qiáng)椎體活動(dòng)，可有效促進(jìn)其韌帶彈性增加，促進(jìn)機(jī)體局部代謝速度加快及機(jī)體局部血液循環(huán)，緩解眩暈癥狀。同時(shí)，頸椎保健操操作簡(jiǎn)單，通過(guò)前伸、后仰、左右旋轉(zhuǎn)等方式有效減輕肩頸肌肉痙攣情況，增強(qiáng)肩頸部肌肉，改善機(jī)體肩頸部生理曲度，最大程度促進(jìn)患者頸椎功能好轉(zhuǎn)[14]。此外，觀察組干預(yù)后VAS疼痛評(píng)分和PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示對(duì)頸椎病患者進(jìn)行頸椎保健操治療可改善患者疼痛程度，提高其生活質(zhì)量。頸椎保健操能夠加快機(jī)體骨質(zhì)的新陳代謝，可增加骨骼中的有機(jī)成分與骨礦物質(zhì)，提高骨密度、骨強(qiáng)度與骨韌性，進(jìn)而減緩頸椎退變，減輕癥狀。另外，頸椎保健操屬于耐力訓(xùn)練，可提高機(jī)體肌肉組織的抗氧化能力，促進(jìn)肌肉組織收縮力提高，消除炎癥因子，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善軟組織缺血癥狀，有助于緩解疼痛，提升睡眠質(zhì)量。

綜上所述，在頸椎病常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上給予頸椎保健操干預(yù)，可改善患者眩暈癥狀、頸椎功能，緩解其疼痛程度，提高其睡眠質(zhì)量。

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