【摘要】 目的：探討計(jì)劃-實(shí)施-檢查-調(diào)整（PDCA）循環(huán)護(hù)理模式對(duì)胃癌患者行植入式靜脈輸液港并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選取2023年1月—2024年5月在江西省腫瘤醫(yī)院行植入式靜脈輸液港的113例胃癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（56例）和觀(guān)察組（57例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀(guān)察組采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者在護(hù)理前、護(hù)理后3周的生活質(zhì)量，并發(fā)癥發(fā)生率，患者依從性及患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的生存質(zhì)量[世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）]對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生存質(zhì)量均顯著提升，觀(guān)察組提升幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（17.54%）顯著低于對(duì)照組（42.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀(guān)察組患者的依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)96.49%，相比對(duì)照組的69.64%顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理模式相比，PDCA循環(huán)護(hù)理模式顯著提高了胃癌患者植入式靜脈輸液港后的生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，并提升了患者的依從性及對(duì)護(hù)理的整體滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)護(hù)理 胃癌 植入式靜脈輸液港 并發(fā)癥

Impact of PDCA Cycle Nursing on the Incidence of Complications in Gastric Cancer Patients Undergoing Implantable Venous Port Insertion/ZHOU Jia， RUAN Shufang， ZHANG Zhijuan， YUAN Lan， XIONG Chuan， CHEN Yaoyao， CHEN Lingfei. //Medical Innovation of China， 2024， 21（33）： 0-095

[Abstract] Objective： To investigate the impact of the plan-do-check-act （PDCA） cycle nursing model on the complication rate of gastric cancer patients with implanted venous access ports. Method： A total of 113 gastric cancer patients who underwent implantation of venous access ports at Jiangxi Cancer Hospital from January 2023 to May 2024 were selected as the study subjects. They were randomly divided into a control group （n=56） and an observation group （n=57） using a random number table. Routine nursing care was implemented in the control group， while PDCA cycle nursing care was applied in the observation group. Quality of life before and 3 weeks after nursing， complication rates， compliance and satisfaction with nursing care of patient were compared in both groups. Result： Before the nursing intervention， there was no statistically significant difference in the quality of life between the two groups of patients as measured by World Health Organization quality of life-bref （WHOQOL-BREF） （Pgt;0.05）. Following the implementation of nursing interventions， the quality of life in both groups improved significantly， with the improvement in the observation group being significantly greater than that in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The incidence of complications in the observation group （17.54%） was significantly lower than that in the control group （42.86%）， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The compliance scores of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （Plt;0.05）. The overall nursing satisfaction rate in the observation group was as high as 96.49%， which was significantly higher than that in the control group （69.64%）， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Compared to conventional nursing model， the PDCA cycle nursing model significantly improves the quality of life in gastric cancer patients after implantable venous port placement， reduces the incidence of complications， and enhances patients' compliance and overall satisfaction with care.

[Key words] PDCA cycle nursing Gastric cancer Implanted venous access port Complications

First-author's address： Department of Digestive Oncology， Jiangxi Cancer Hospital， Nanchang 330029， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.33.022

胃癌是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一，臨床上常需長(zhǎng)期靜脈輸液治療以改善患者預(yù)后[1]。植入式靜脈輸液港因其使用便捷、感染率低等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為癌癥患者長(zhǎng)期靜脈輸液的優(yōu)選方法[2-4]。然而，植入式靜脈輸液港在臨床應(yīng)用中仍存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如感染、靜脈血栓形成及導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥等[5-8]。因此，如何有效降低植入式靜脈輸液港的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護(hù)理質(zhì)量，已成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。計(jì)劃-實(shí)施-檢查-調(diào)整（PDCA）循環(huán)護(hù)理模式是一種系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)的質(zhì)量管理方法，旨在通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查和調(diào)整四個(gè)環(huán)節(jié)，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量和效果[9]。本研究旨在探討PDCA循環(huán)護(hù)理模式在胃癌患者植入式靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用效果，評(píng)估其對(duì)患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、患者依從性及患者滿(mǎn)意度的影響，期望通過(guò)本研究為臨床護(hù)理提供新的思路和方法，進(jìn)一步提升胃癌患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2024年5月在江西省腫瘤醫(yī)院行植入式靜脈輸液港的113例胃癌患者作為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病理學(xué)檢查確診為胃癌患者；②年齡在45～80歲之間；③具備行為能力；④預(yù)期生存期超過(guò)1年。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重并發(fā)癥；②既往有靜脈血栓形成史或其他影響靜脈輸液港植入的血管疾?。虎劬窕蛘J(rèn)知障礙。本研究經(jīng)江西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且在開(kāi)展前，已確保所有參與者的家屬均已充分了解研究?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行全面的評(píng)估，包括病史采集、過(guò)敏史調(diào)查和體格檢查，確保患者身體狀況適合進(jìn)行植入手術(shù)。術(shù)前，護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，介紹植入式靜脈輸液港的用途、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后注意事項(xiàng)，緩解患者及家屬的緊張情緒，并取得知情同意書(shū)。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食、禁飲、排空膀胱，并確認(rèn)手術(shù)部位無(wú)感染跡象。術(shù)中，護(hù)士配合醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后，護(hù)士每日檢查穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛或分泌物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，并定期更換敷料，保持局部清潔干燥，同時(shí)進(jìn)行局部消毒。定期對(duì)靜脈輸液港進(jìn)行沖洗和維護(hù)，確保導(dǎo)管通暢，每次使用前后均進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作。監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀(guān)察總體情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通并采取相應(yīng)措施。護(hù)士向患者及其家屬提供詳細(xì)護(hù)理教育，指導(dǎo)其正確使用和維護(hù)靜脈輸液港，包括進(jìn)行日常清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重物搬運(yùn)，防止導(dǎo)管脫出或扭曲。教育患者了解并發(fā)癥的早期癥狀，如發(fā)熱、局部紅腫或疼痛，并要求患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)立即反饋。此外，提供適當(dāng)?shù)男睦碇С?，幫助患者?yīng)對(duì)焦慮和抑郁情緒，鼓勵(lì)積極配合治療，保持良好心理狀態(tài)。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士定期評(píng)估手術(shù)部位的愈合情況，確保輸液港功能正常。護(hù)士需在護(hù)理前及護(hù)理后3周根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查了解患者的生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

1.2.2 觀(guān)察組 采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式。（1）計(jì)劃階段。護(hù)理前通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解患者的生活質(zhì)量。護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)每位胃癌患者進(jìn)行全面評(píng)估，收集患者的基本信息、病史、過(guò)敏史、目前身體狀況、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等資料，針對(duì)植入式靜脈輸液港的適應(yīng)性和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)收集的患者情況進(jìn)行評(píng)估后制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，包括術(shù)前的心理護(hù)理、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中的配合及術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容，明確每個(gè)階段的護(hù)理目標(biāo)和重點(diǎn)。（2）實(shí)施階段。護(hù)理人員針對(duì)患者的緊張、焦慮情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋植入式靜脈輸液港的操作流程、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，增強(qiáng)患者的信心和配合度。向患者及家屬詳細(xì)解釋植入式靜脈輸液港的作用、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法等，確?；颊呒凹覍倭私獠⒛苷_執(zhí)行相關(guān)操作。護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚、操作區(qū)及器械材料的準(zhǔn)備和消毒。嚴(yán)格無(wú)菌操作，隨時(shí)觀(guān)察患者的狀態(tài)，與患者保持溝通，安撫其情緒，確?；颊呤孢m。操作完成后及時(shí)觀(guān)察切口情況、患者的疼痛程度、輸液港功能等。預(yù)防和及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、導(dǎo)管堵塞、血栓形成等，并指導(dǎo)患者正確使用輸液港，注意保持局部清潔干燥。同時(shí)也要根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況提供合理的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。（3）檢查階段。行植入式靜脈輸液港3周后，記錄并統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后3周內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況，了解患者的生理、心理、社會(huì)和環(huán)境狀況，分析并發(fā)癥類(lèi)型和原因。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解患者的生活質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，收集意見(jiàn)和建議。（4）調(diào)整階段。將評(píng)估結(jié)果反饋給患者，解釋其生活質(zhì)量狀況，基于評(píng)估結(jié)果針對(duì)性調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，分析存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施，完善護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，以提升患者的整體生活質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理前及護(hù)理后3周生活質(zhì)量?；颊叩纳钯|(zhì)量使用中文版的世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)估。該量表包含26個(gè)條目，每個(gè)條目按1級(jí)（非常差）到5級(jí)（非常好）評(píng)分，涵蓋生理、心理、社會(huì)、環(huán)境、自身生命質(zhì)量和總體健康狀況等6個(gè)維度，匯總各維度得分并計(jì)算總分，根據(jù)評(píng)分指南將原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為0～100分的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，最后計(jì)算總分。分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好[10]。（2）并發(fā)癥發(fā)生率。包括傷口出血、傷口愈合不良、傷口感染、導(dǎo)管異位、藥液外滲、導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管堵塞。（3）患者依從性。使用江西省腫瘤醫(yī)院自制的患者依從性調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的依從性越高。（4）護(hù)理滿(mǎn)意度。使用江西省腫瘤醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷涵蓋非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。當(dāng)Plt;0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線(xiàn)資料對(duì)比

對(duì)照組包含男27例與女29例，年齡范圍在45～80歲之間，平均（66.5±10.9）歲；腫瘤分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期31例；病程范圍在1～3年之間，平均（1.25±0.26）年。觀(guān)察組包含男26例與女31例，年齡范圍在46～80歲之間，平均（67.8±9.7）歲；腫瘤分期：Ⅲ期23例，Ⅳ期34例；病程范圍在1～3年之間，平均（1.36±0.34）年。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前及護(hù)理后3周生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組的WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后3周，觀(guān)察組患者的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組的胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者依從性對(duì)比

觀(guān)察組用藥、運(yùn)動(dòng)、復(fù)查、飲食等依從性各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組滿(mǎn)意度（96.49%）明顯高于對(duì)照組（69.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=14.558，P=0.000），見(jiàn)表4。

3 討論

胃癌作為一種高發(fā)的惡性腫瘤，其復(fù)雜的病因和多樣的癥狀使得治療和護(hù)理面臨巨大挑戰(zhàn)[11]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式在應(yīng)對(duì)胃癌患者復(fù)雜的護(hù)理需求時(shí)，往往存在不夠系統(tǒng)、缺乏持續(xù)改進(jìn)等問(wèn)題[12]。PDCA循環(huán)護(hù)理模式是一種系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)的質(zhì)量管理方法，通過(guò)將護(hù)理過(guò)程系統(tǒng)化、規(guī)范化，能夠更好地滿(mǎn)足胃癌患者的個(gè)性化需求[13]。目前，PDCA循環(huán)護(hù)理模式已在國(guó)內(nèi)外的多個(gè)臨床領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果，尤其在減少術(shù)后并發(fā)癥、提高患者滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量方面表現(xiàn)突出[14-16]。

本研究結(jié)果表明，PDCA循環(huán)護(hù)理模式在提高胃癌患者生活質(zhì)量方面具有顯著效果。護(hù)理后3周，觀(guān)察組患者的WHOQOL-BREF評(píng)分顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明PDCA護(hù)理模式通過(guò)系統(tǒng)的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和行動(dòng)，能夠全面提高患者的生活質(zhì)量。PDCA循環(huán)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理過(guò)程中的持續(xù)改進(jìn)和反饋，使護(hù)理措施更具針對(duì)性和有效性，從而在生理、心理、社會(huì)和環(huán)境等多個(gè)維度上顯著改善了患者的生活質(zhì)量[17]。觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（17.54%）顯著低于對(duì)照組（42.86%），這表明PDCA循環(huán)護(hù)理模式在預(yù)防和減少胃癌患者行植入式靜脈輸液港并發(fā)癥方面具有優(yōu)勢(shì)?？赡苁且?yàn)镻DCA循環(huán)護(hù)理模式通過(guò)詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備、嚴(yán)格的術(shù)中操作和全面的術(shù)后管理，有效降低了感染、傷口出血及導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[18]。這一結(jié)果驗(yàn)證了PDCA循環(huán)護(hù)理模式在提升護(hù)理質(zhì)量和患者預(yù)后方面的顯著優(yōu)勢(shì)[19]。觀(guān)察組患者的依從性明顯高于對(duì)照組，這主要是由于PDCA循環(huán)的結(jié)構(gòu)化方法促進(jìn)了患者與醫(yī)療提供者之間的清晰溝通，確?；颊叱浞掷斫庵委熡?jì)劃及其依從的重要性。并且PDCA模式中的定期監(jiān)測(cè)和反饋機(jī)制能夠及時(shí)解決患者可能存在的問(wèn)題或擔(dān)憂(yōu)，從而增強(qiáng)了患者對(duì)治療方案的遵守[20]。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理的整體滿(mǎn)意度（96.49%）顯著高于對(duì)照組（69.64%），這主要是由于PDCA循環(huán)護(hù)理模式通過(guò)細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃、個(gè)性化的護(hù)理措施和持續(xù)的改進(jìn)，充分改善了患者的不良情緒，能夠更好地滿(mǎn)足患者的需求，從而促使患者及家屬滿(mǎn)意度的提升[21]。

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理模式在胃癌患者行植入式靜脈輸液港護(hù)理中表現(xiàn)出色，顯著提高了胃癌患者植入式靜脈輸液港后的生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，并提升了患者的依從性及對(duì)護(hù)理的整體滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。盡管本研究取得了積極成果，但仍存在樣本量較小和隨訪(fǎng)時(shí)間較短的局限性。未來(lái)研究應(yīng)擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行多中心研究，并延長(zhǎng)隨訪(fǎng)時(shí)間，以進(jìn)一步驗(yàn)證PDCA循環(huán)護(hù)理模式的效果和可推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗敏.長(zhǎng)期輸液者靜脈血管保護(hù)方法的探討[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（1）：79-80.

[2]何嫚.外周靜脈中心置管與植入式中心靜脈輸液港對(duì)高耐藥性胃癌患者化療不良反應(yīng)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，5（7）：917-919.

[3]朱鳳梅，陳怡雯，邢旭佳，等.1例植入式靜脈輸液港用于腰椎穿刺管的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（17）：15-16.

[4]何越，孫艷萍，李寧，等.血液惡性腫瘤患者應(yīng)用PICC與植入式靜脈輸液港的效果比較[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（11）：1001-1003.

[5]趙賢秀.中心靜脈導(dǎo)管在腰大池持續(xù)外引流治療顱內(nèi)感染中的應(yīng)用與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：124-125.

[6]顧宇靜，謝珺，吳菲菲，等.兒童經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管和完全植入式靜脈輸液港并發(fā)癥發(fā)生率比較的Meta分析[J].護(hù)理研究，2024，38（7）：1242-1252.

[7] KREIS H，OEHBERG C，LUX M，et al.Patients'attitudes to totally implantable venous access port systems for gynecological or breast malignancies[J].Eur J Surg 0ncol，2007，33（1）：39-43.

[8] BIFFI R，POZZI S，AGAZZI A，et al.Use of totally implan table central venous access ports for high dose chemo therapy and peripheral blood stem cell transplantation： results of a monocentre sees of 376 patients[J].Ann Oncol，2004，15（2）：296-300.

[9]果雨，張宗驪，羅玲，等.PDCA護(hù)理模式對(duì)牙列缺損種植修復(fù)患者種植效果及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（4）：169-172.

[10]方積乾，萬(wàn)崇華，史明麗，等.生存質(zhì)量研究概況與測(cè)定量表[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（8）：1123-1126.

[11]汪學(xué)非，孫益紅.早發(fā)性胃癌的發(fā)病趨勢(shì)和治療挑戰(zhàn)及其未來(lái)思考[J].中華胃腸外科雜志，2024，27（5）：425-429.

[12]陳夢(mèng)，張穎.故事理論指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)對(duì)膽總管結(jié)石患者術(shù)后疾病不確定感、睡眠改善及健康素養(yǎng)的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2024，43（9）：1555-1560.

[13] RAHMAN I.Prophylactic platelet transfusion at higher thresholds was associated with increased risk of death or major bleeding in neonates[J].Archives of Disease in Childhood-Education and Practice Edition，2020，105（2）：127-129.

[14]鄒星晨，任海林，王瑤.PDCA護(hù)理模式對(duì)高血壓性基底節(jié)區(qū)出血術(shù)后病人深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2020，25（11）：796-797.

[15]崔麗莉.PDCA循環(huán)模式在兒科門(mén)診靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（8）：1375-1377.

[16]吳治瑞，董可輝，龔浠平.PDCA循環(huán)管理模式對(duì)卒中患者住院并發(fā)癥的影響研究[J].中國(guó)卒中雜志，2023，18（11）：1331-1335.

[17]朱曉，鄭杏，許小芬，等.腫瘤內(nèi)科護(hù)士使用完全植入式靜脈輸液港真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（7）：40-44.

[18]劉曉紅.PDCA護(hù)理模式對(duì)支氣管肺炎患兒治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].西藏醫(yī)藥，2021，42（1）：121-123.

[19]姜麗雯，劉顯陽(yáng)，帖筠君.PDCA循環(huán)管理模式對(duì)手術(shù)室感染、消毒合格率及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（6）：165-167.

[20]宋永霞，周妮妮.PDCA循環(huán)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量、不良情緒及治療依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2024，43（2）：207-211.

[21]陳靜，倪朝民，吳鳴，等.早期康復(fù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房腦出血患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2020，42（3）：220-222.

（收稿日期：2024-08-15） （本文編輯：占匯娟）