【摘要】 目的 觀察手術(shù)室針對性護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月—2023年6月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的150例乳腺癌手術(shù)的患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗(yàn)組，各75例。對照組患者執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者執(zhí)行手術(shù)室針對性護(hù)理。比較2組患者術(shù)中低體溫發(fā)生情況、護(hù)理滿意率、術(shù)后皮膚和眼部異物感發(fā)生情況、手術(shù)時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率為5.33%，低于對照組的24.00%（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96.00%，高于對照組的77.33%（P＜0.05）；試驗(yàn)組皮膚壓紅、眼部異物感的總發(fā)生率為2.67%，低于對照組的10.67%（P＜0.05）；試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 為乳腺癌手術(shù)患者執(zhí)行手術(shù)室針對性護(hù)理，能夠有效降低患者術(shù)

中低體溫發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意率，降低皮膚壓紅和眼部異物感的總發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；針對性護(hù)理；乳腺癌

文章編號：1672-1721（2024）34-0066-03 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

乳腺癌是乳腺腺上皮增殖失控導(dǎo)致的一種較為嚴(yán)重的疾病。當(dāng)前，我國乳腺癌發(fā)病率逐年升高，在我國惡性腫瘤疾病中約占10%，患病人數(shù)較多[1-2]。手術(shù)治療可以在一定程度上切除患者病灶，抑制患者病情發(fā)展，但手術(shù)治療時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒與應(yīng)激反應(yīng)。患者在手術(shù)中需要采取全身麻醉以及手術(shù)室陌生環(huán)境，都會(huì)使患者產(chǎn)生害怕恐懼的心理，在一定程度上影響患者心理狀態(tài)。在臨床治療中，加強(qiáng)手術(shù)室管理與護(hù)理能夠?qū)颊咂鸬揭欢ǖ男Ч鸞3-4]。手術(shù)室針對性護(hù)理是具有針對性意義的護(hù)理方式，通過對不同患者進(jìn)行詳盡調(diào)查后進(jìn)行針對性護(hù)理，可以給予患者更加精準(zhǔn)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，使患者手術(shù)效果得到保障，提升患者滿意率[5]。相關(guān)研究表明，將手術(shù)室針對性護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者中能夠有效提升療效，改善患者負(fù)性情緒。本研究選取150例乳腺癌手術(shù)治療患者進(jìn)行分組對照，為2組患者執(zhí)行不同方式的護(hù)理服務(wù)，觀察手術(shù)室針對性護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年6月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的150例乳腺癌手術(shù)的患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗(yàn)組，各

75例。對照組年齡34～74歲，平均年齡（52.11±1.89）歲；病程2～7年，平均病程（2.22±2.28）年；腫瘤直徑1～5 cm，平均直徑（1.03±1.47）cm；手術(shù)方式，改良根治術(shù)68例，保乳手術(shù)7例。觀察組年齡35～73歲，平均年齡（52.41±1.59）歲；病程3～

8年，平均病程（3.21±2.29）年；腫瘤直徑1～5 cm，平均直徑（1.62±0.88）cm；手術(shù)方式，改良根治術(shù)70例，保乳手術(shù)5例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合乳腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療；患者腫瘤直徑≤5 cm，且患者一般資料完整；患者不存在遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情況；患者無特殊治療要求；患者認(rèn)知功能完整，精神狀態(tài)良好；患者及家屬知情且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者乳腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情況；患者存在或以往存在嚴(yán)重精神心理疾?。换颊叽嬖谳^為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、行動(dòng)困難以及意識障礙；患者存在較為嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾?。煌谝笞鋈榉考袤w植入術(shù)。

1.2 方法

對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員為患者講解基礎(chǔ)健康知識，講解發(fā)病原因以及治療過程中應(yīng)當(dāng)如何提升自我護(hù)理能力，講解相關(guān)的注意事項(xiàng)與禁忌事項(xiàng)，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識。幫助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，為患者講述科學(xué)飲食方式以及營養(yǎng)攝取方式等。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上執(zhí)行手術(shù)室針對性護(hù)理方式。（1）術(shù)前訪視。手術(shù)室護(hù)士需要遵循走出手術(shù)室的原則，積極參與到手術(shù)前訪視過程中。深入了解患者基礎(chǔ)信息，如病史、家庭狀況和個(gè)性特征等。用友好的話語向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、進(jìn)入手術(shù)室后的主要流程以及主要的手術(shù)醫(yī)生。向患者分享一些成功治愈的實(shí)例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)真傾聽患者的提問，耐心為患者解答，鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者保持舒適的心理狀態(tài)，讓患者在最佳心理狀態(tài)下參與到手術(shù)中。在患者術(shù)前1 d，為患者講解手術(shù)的具體操作流程，使患者提前做好心理準(zhǔn)備。預(yù)先告知將患者的手術(shù)流程與手術(shù)效果，緩解患者的心理壓力。護(hù)理人員為患者家屬簡單介紹為患者進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生以及護(hù)理小組，使家屬心理得到安慰，減輕其擔(dān)心等負(fù)性情緒。在手術(shù)前告知患者以及患者家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及疼痛等情況，提高患者與其家屬對手術(shù)的認(rèn)知程度，提前進(jìn)行預(yù)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員設(shè)置手術(shù)室的溫度與濕度，溫度最好保持在21～25 ℃，濕度保持在50%～60%。提前在手術(shù)床上鋪置加溫毯，溫度設(shè)為37～39 ℃?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要與患者溝通互動(dòng)，通過溫柔的眼神、柔和的安撫等對患者進(jìn)行激勵(lì)，還可以通過語言等方式對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，對患者心理進(jìn)行安撫。幫助患者進(jìn)行隱私保護(hù)，遮擋患者不需要進(jìn)行手術(shù)的部位。在對患者實(shí)施麻醉前，指導(dǎo)患者取平臥位，為患者放置高度適宜的頭枕，手術(shù)同側(cè)上肢外展置于擱手板，在膝下墊膝枕、足部墊足跟墊，膝關(guān)節(jié)上方5 cm處進(jìn)行固定，松緊適宜。洗手和巡回護(hù)士需熟練掌握乳腺癌根治術(shù)的每個(gè)步驟及配合方法，了解每位主刀醫(yī)生的習(xí)慣，提前備好術(shù)中需要的所有用物，做到迅速、精準(zhǔn)傳遞器械，減少配合不熟練而浪費(fèi)的時(shí)間，減少術(shù)中尋找缺少的器械和耗材而浪費(fèi)的時(shí)間。麻醉后，對眼瞼不能完全閉合的患者進(jìn)行眼部保護(hù)。手術(shù)前，將術(shù)中所需的沖洗液、輸注液放置在恒溫箱中，調(diào)整恒溫箱中的溫度，保持在37 ℃左右。輔助麻醉師使用加溫輸液裝置為患者進(jìn)行輸液或輸血，使患者輸注液體溫度與患者體溫相同。巡回護(hù)士應(yīng)為患者其他部位進(jìn)行保溫操作，可以使用棉毯或者保暖巾等加蓋在非手術(shù)區(qū)域部位。在手術(shù)進(jìn)行過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征情況。若患者在術(shù)中出現(xiàn)不良狀況，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。隨時(shí)保持手術(shù)室內(nèi)清潔，嚴(yán)格控制參觀人員數(shù)量，防止患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)感染等不良事件。（3）術(shù)后護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，持續(xù)觀察患者生命體征情況，記錄患者生命體征是否處于平穩(wěn)狀態(tài)。使用溫鹽水擦拭患者皮膚上的消毒液和血跡，妥善固定引流管。協(xié)助醫(yī)生為患者穿好加壓背心，為患者穿好衣服，做好保溫工作。在轉(zhuǎn)移患者的過程中，要保證動(dòng)作輕柔，以免震動(dòng)引發(fā)疼痛。持續(xù)關(guān)注患者負(fù)壓引流管內(nèi)引流液的顏色、量及性狀。若有異常情況，立即通知手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行處理。將患者安全送回到病區(qū)之后，與病房護(hù)士做好術(shù)中情況交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）低體溫發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫（＜36.0 ℃）的情況。（2）護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）皮膚壓紅和眼部異物感。統(tǒng)計(jì)術(shù)后出現(xiàn)皮膚壓紅和眼部異物感的例數(shù)，計(jì)算總發(fā)生率。（4）手術(shù)時(shí)間。記錄2組患者手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中低體溫

試驗(yàn)組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率為5.33%，低于對照組的24.00%（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意率

試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96.00%，高于對照組的77.33%（P＜0.05），見表2。

2.3 皮膚壓紅和眼部異物感發(fā)生情況

試驗(yàn)組皮膚壓紅、眼部異物感的總發(fā)生率為2.67%，低于對照組的10.67%（P＜0.05），見表3。

2.4 手術(shù)時(shí)間

試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

乳腺癌疾病是一種發(fā)病率較高的女性惡性腫瘤疾病，多發(fā)于尚未進(jìn)行生育或生育較晚的女性群體中，多發(fā)生在患者乳腺腺上皮組織中，大部分患者存在家族疾病史[6-7]。手術(shù)治療是乳腺癌主要治療手段，及早發(fā)現(xiàn)治療，患者預(yù)后越好，若到中晚期則治療效果較差[8]?，F(xiàn)階段對乳腺癌的手術(shù)治療方式分為改良根治術(shù)與保乳手術(shù)2種[9-10]。切除患者的病灶腫瘤組織，清掃淋巴結(jié)，執(zhí)行科學(xué)有效的治療和護(hù)理措施，能夠有效提升患者手術(shù)治療效果[11]。其中，手術(shù)室針對性護(hù)理在患者手術(shù)治療過程中起到關(guān)鍵作用[12]。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率為5.33%，低于對照組的24.00%（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96.00%，高于對照組的77.33%（P＜0.05）；試驗(yàn)組皮膚壓紅、眼部異物感的總發(fā)生率為2.67%，低于對照組的10.67%（P＜0.05）；試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。相關(guān)研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者體溫＜36 ℃時(shí)，會(huì)引發(fā)患者外周血管紊亂、機(jī)體耗氧量降低及心率變化等不良事件。乳腺癌手術(shù)過程中，如果患者熱量散失過快或者保暖措施不妥當(dāng)，患者非常容易發(fā)生低體溫的情況。在針對性手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員在患者手術(shù)中使用加溫毯、加溫輸液、局部加蓋等方式，能夠有效幫助患者保持在正常體溫，減少患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫情況。護(hù)理人員對患者進(jìn)行言語鼓勵(lì)、對患者皮膚和眼部進(jìn)行保護(hù)，可縮短患者手術(shù)時(shí)間，提高患者滿意率。

綜上所述，為乳腺癌手術(shù)患者執(zhí)行手術(shù)室針對性護(hù)理，能夠有效降低患者術(shù)中低體溫發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意率，降低皮膚壓紅和眼部異物感的總發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，值得應(yīng)用與推廣。

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（編輯：張興亞）