【摘要】 目的 探究敘事心理護理聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷在慢性盆腔炎患者中的應用價值。方法 將2023年10月—2024年3月廬山市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例慢性盆腔炎患者依據(jù)入院先后順序分為對照組（2023年10月—2023年12月）和研究組（2024年1月—2024年3月），各30例。對照組接受常規(guī)護理干預，研究組開展敘事心理護理聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷干預，觀察2組患者的干預效果、心理狀態(tài)和炎癥反應情況。結(jié)果 研究組干預有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，研究組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分為（38.74±4.37）分、（40.51±4.64）分，低于對照組的（47.25±4.94）分、（50.27±5.21）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，研究組C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細胞計數(shù)（white blood cell count，WBC）分別為（4.32±0.46）mg/L、（9.75±2.13）pg/mL、（7.18±0.61）×109/L，低于對照組的（5.04±0.57）mg/L、（14.33±3.05）pg/mL、（8.02±0.75）×109/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性盆腔炎患者實施敘事心理護理聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷干預，可以改善患者的負性情緒，降低炎癥表達，提高干預效果，可推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 敘事醫(yī)學；心理護理；穴位貼敷療法；慢性盆腔炎

文章編號：1672-1721（2024）34-0149-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

慢性盆腔炎并非單獨疾病，是指發(fā)生在女性上生殖道的一種炎癥病變，會引發(fā)慢性盆腔疼痛、陰道分泌物異常等癥狀，且遷延難愈，會對患者日常生活造成較大影響。在長時間的治療中，相當一部分患者會出現(xiàn)焦慮、易怒等負性情緒，甚至會出現(xiàn)抵觸治療的行為，不利于病情控制與恢復[1]。有效的護理干預能消除治療不利因素，為各項醫(yī)療方案的實施創(chuàng)造有利條件。敘事心理護理是一種將文學素材與現(xiàn)代醫(yī)學結(jié)合的新型護理模式，為患者構(gòu)建積極的生活故事，可糾正患者的不良心理，促使患者積極配合治療[2]。在中醫(yī)理論中，對該疾病的認識由來已久，慢性盆腔炎被歸入“婦人腹痛”“帶下病”等范疇，形成了中醫(yī)特色干預方法，穴位貼敷就是其中之一。該方法不僅能刺激相應穴位，對機體產(chǎn)生調(diào)理作用，同時皮膚組織也能吸收藥物，發(fā)揮藥物的治療作用。在雙重作用下，患者的身體狀況進一步改善[3]。本研究選擇60例

慢性盆腔炎患者作為研究對象，探究分析了敘事心理護理聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2023年10月—2024年3月廬山市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例慢性盆腔炎患者依據(jù)入院先后順序分為對照組（2023年10月—2023年12月）和研究組（2024年1月—2024年3月），各30例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合中西醫(yī)關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標準[4-5]；無心理系統(tǒng)疾??；意識清醒、認知正常，能配合完成檢查與治療。

排除標準：入組前接受其他治療，影響結(jié)果觀察；存在過敏體質(zhì)；合并急性盆腔炎、重度宮頸炎等其他婦科疾??；處于妊娠或哺乳階段。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理干預。護理人員做好健康宣教工作，指導患者科學、正確地服用藥物，讓患者在生活中保持良好的生活習慣，定期復診檢查。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上開展敘事心理護理聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷干預。（1）敘事心理護理。結(jié)合患者年

齡、病程、文化程度等信息搜集敘事素材，據(jù)此與患者展開一對一溝通，時間持續(xù)30 min。在敘事情境中鼓勵患者表達內(nèi)心真實想法，引導患者回想疾病給自身生活帶來的負面影響，在患者講述感受后引導其積極應對。在敘事素材中加入正能量事件，比如治療恢復期間來自外界的幫助，以此激勵患者，促使患者保持健康心態(tài)。同時通過敘事挖掘患者自身潛能，比如通過其他患者的替代經(jīng)驗增強患者的康復信念，讓患者可以積極主動地對抗疾病。整理疾病相關(guān)知識，糾正患者的錯誤理念，同時將患者的經(jīng)歷、應對方式等融入到個人故事線中，改變敘事結(jié)構(gòu)，讓患者獲得積極的自我知覺，更好地面對遇到的問題，提供完整的治療故事。護理人員依據(jù)患者存在的不良情緒展開針對性疏導，以暗示、勸導和適當?shù)难凵窠涣鞯冉o予患者信心，讓患者在敘事中完成心理調(diào)節(jié)。每周召開

1次親友座談會，護理人員通過話題引導患者袒露心扉，向家屬講出自身真實感受，在減輕內(nèi)心壓力的同時從家屬處獲得更多精神和情感支持。（2）中醫(yī)穴位貼敷。向患者講述中醫(yī)穴位貼敷的價值及其相關(guān)注意事項，確保患者能更好地配合。將20 g三棱、莪術(shù)、大黃，10 g冰片研磨成粉末狀，加適量水調(diào)成膏狀物附在2 cm×2 cm的醫(yī)用膠布上，選取氣海、關(guān)元、子宮（雙側(cè)）、次髎（雙側(cè)）等穴位，將膏藥貼敷在相關(guān)部位，做好固定，4 h后撕掉，1次/d。

2組患者均持續(xù)干預8周。

1.3 觀察指標

（1）干預效果。依據(jù)患者臨床表現(xiàn)將干預結(jié)果分為痊愈、顯效、有效和無效。腹部疼痛消失，婦科檢查正常，中醫(yī)癥狀積分減少不低于90%為痊愈；癥狀、體征明顯改善，中醫(yī)癥狀積分下降70%～89%為顯效；癥狀、體征減輕，積分下降30%～69%為有效；癥狀、體征均未減輕且積分下降幅度不足30%為無效。總有效=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）負性情緒。于干預前后采用SAS、SDS對

2組患者的負性情緒進行評價，分值超過50分、53分時表明患者存在焦慮、抑郁情緒，且負性情緒隨分值增大而加重。（3）炎癥反應。于干預前后抽取患者5 mL空腹靜脈血，利用全自動細胞分析儀檢測WBC；分

離血清后測定CRP、IL-6水平，離心參數(shù)設(shè)置速率

3 000 r/min，時間10 min，半徑8 cm，檢測方法選擇酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預效果

研究組干預有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 負性情緒

干預前，2組患者的SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者的SAS評分、SDS評分下降且研究組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 炎癥反應

干預前，2組患者的炎癥因子水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者的炎癥因子水平下降且研究組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

近年來的調(diào)查研究顯示，慢性盆腔炎發(fā)生率不斷攀升[6]。發(fā)生慢性盆腔炎主要是需氧菌、厭氧菌等病原菌侵入盆腔或周圍鄰近器官，在未得到根本治療的情況下病情遷延所致。因此，臨床治療時多以抗生素為主，在藥物治療效果較差的情況下可采取手術(shù)治療。在規(guī)范治療的同時，高質(zhì)量的護理干預不僅能消除不利因素，確保各項治療方案順利落實，還能提高患者的治療舒適度，優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗。但傳統(tǒng)護理模式以疾病為中心，護理人員更重視患者軀體方面的感受，對心理需求關(guān)注不足[7]。相當一部分的慢性盆腔炎患者受到疾病折磨會產(chǎn)生不同程度的負性情緒，有必要引入一種新型護理模式，以更好地滿足患者訴求，提升臨床治療效果。敘事護理是一種護理實踐，由于個體差異性，每個患者都有自己獨特的經(jīng)歷，這會對他們的疾病治療產(chǎn)生較大的影響，而護理人員可利用患者的這些經(jīng)歷提供更具針對性、個性化的護理服務。另外，我國中醫(yī)對慢性盆腔炎也有很深的認識，因此也可以積極采用中醫(yī)特色療法開展疾病干預，加快患者康復速度。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預有效率為96.67%（29/30），高于對照組的80.00%（24/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在敘事心理護理中，護理人員通過傾聽患者生活與疾病的故事，重新構(gòu)建故事意義，以有效糾正患者的錯誤認知，讓患者樹立健康、正確的心態(tài)。在該護理模式下，護理人員與患者不再是單獨的個體，兩者建立起一種積極的合作關(guān)系，從而有效強化患者的依從性。在穴位貼敷干預中，所選擇的氣海穴有溫養(yǎng)、強壯全身的作用；關(guān)元穴為強壯穴之一，刺激它可產(chǎn)生補益元氣、溫經(jīng)調(diào)血等作用；子宮為婦科疾病要穴，多用于治療月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎等疾??；次髎位于足太陽膀胱經(jīng)，可疏導水液，健脾除濕，現(xiàn)如今常被用于治療包括盆腔炎等病癥。選擇的藥物中，三棱、莪術(shù)均有破血逐瘀的功效，大黃不僅能活血，還能夠抗感染，冰片有消腫止痛、清熱散毒的功效[8]。穴位貼敷兼具經(jīng)絡刺激與藥物治療2種作用，同時又能避免藥物首過效應導致藥效降低的情況，因此能發(fā)揮出較好的治療效果。結(jié)合敘事心理護理可以改善患者的依從性，故能最大程度提升干預效果。

本研究結(jié)果還顯示，干預后，研究組的SAS評分、SDS評分為（38.74±4.37）分、（40.51±4.64）分，低于對照組的（47.25±4.94）分、（50.27±5.21）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。敘事心理護理的重點在于改善患者的負性情緒，在敘事過程中，護理人員能與患者建立緊密聯(lián)系，從而更好地識別關(guān)鍵要點，這不僅能提升護理干預的有效性，還能針對性地解決患者存在的不良心態(tài)，促使患者以積極健康的心態(tài)面對治療[9]。中醫(yī)穴位貼敷不僅能產(chǎn)生良好的治療效果，且安全性較高，患者接受度也較高。在積極的心理疏導和良好的干預效果中，疾病造成的負性情緒會得到

緩解。

慢性盆腔炎作為一種炎癥性病變，會引起炎癥因子水平的變化。通過對炎癥因子水平的了解，可了解疾病發(fā)展程度，也能評估干預方案的臨床價值。本研究結(jié)果顯示，干預后，研究組的CRP、IL-6、WBC水平分別為（4.32±0.46）mg/L、（9.75±2.13）pg/mL、（7.18±0.61）×109/L，低于對照組的（5.04±0.57）mg/L、（14.33±3.05）pg/mL、（8.02±0.75）×109/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。莪術(shù)含有的有效成分對多種病原菌表現(xiàn)出抑制作用，有抗菌消炎的效果。大黃的有效成分蔥酮等有一定的廣譜抗菌作用，大黃素也能殺滅滴蟲、真菌等[10]，還能促進機體產(chǎn)生干擾素，實現(xiàn)對免疫系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)。冰片的有效成分右旋龍腦等可抗炎、抗菌，還能提升藥物透皮吸收效果，使其他藥物更好地發(fā)揮作用。在中醫(yī)穴位貼敷下，炎癥反應可被抑制，患者病情也會隨之改善。

綜上所述，敘事心理護理聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷可改善慢性盆腔炎患者的負性情緒，減輕炎癥反應，干預效果較為理想，值得推廣。

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（編輯：許 琪）