【摘要】 目的 分析健康教育與心理護理對矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫患者的干預(yù)效果。方法 選擇福建省惠安縣醫(yī)院

2022年3月—2023年7月收治的60例矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組提供常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加健康教育和心理護理。對比2組患者的肺功能、自護能力、治療依從性和生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組的用力肺活量比值（67.54±3.22）%，呼氣峰流速（6.88±1.12）L/s，最大通氣量（62.54±

2.41）L/min，明顯高于對照組的（61.42±2.51）%、（5.64±1.23）L/s、（58.33±3.12）L/min；研究組的自護能力評分明顯高于對照組；研究組的治療依從率96.67%，明顯高于對照組的76.67%；研究組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫患者提供健康教育和心理護理干預(yù)，可改善患者的肺功能，提高患者的治療依從性、自護能力和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；心理護理；慢性阻塞性肺氣腫；矽肺；自護能力

文章編號：1672-1721（2024）34-0109-04 " " 文獻標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.5

矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫是一種臨床上較為常見的疾病，其特點在于二者之間可相互影響，導(dǎo)致病情不斷加重，給患者帶來沉重的身心負擔(dān)。據(jù)相關(guān)研究顯示，這種病癥嚴重時可能會增加患者的死亡風(fēng)

險[1]。因此，對于矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫患者的診治和護理，臨床醫(yī)生和護理人員需要予以高度重視。矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫的癥狀易反復(fù)發(fā)作，治愈難度較大，且療程較長，因此，除了需要及時為患者提供專業(yè)、規(guī)范的診治外，還需要高度關(guān)注患者的身心狀況。常規(guī)護理方法多立足于生理方面，雖然能夠指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，但對其疾病認知和心理狀況的關(guān)注卻往往不足。健康宣教能夠幫助患者掌握正確的健康觀念，了解疾病的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法等，提高患者對疾病的認知。通過健康宣教，患者可以更好地理解自己的病情，積極配合醫(yī)生的治療方案，提高治療效果。同時，心理護理也是護理過程中不可或缺的一環(huán)。矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫患者常常面臨焦慮、抑郁等心理問題，這些問題不僅會影響患者的情緒狀態(tài)，還可能對治療效果產(chǎn)生負面影響。心理疏導(dǎo)、情緒安撫等可以緩解患者的焦慮情緒，增強治療信心，從而更好地應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)。目前，臨床鮮有健康教育與心理護理干預(yù)矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫的臨床報道。本研究選擇福建省惠安縣醫(yī)院2022年3月—2023年7月收治的60例矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫患者，探討健康教育與心理護理的臨床價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇福建省惠安縣醫(yī)院2022年3月—2023年

7月收治的60例矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組男性22例，女性8例；年齡54～71歲，平均年齡（62.00±3.34）歲；慢性阻塞性肺氣腫病程1～8年，平均病程（4.50±1.25）年；矽肺分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期10例，Ⅲ期8例。研究組男性20例，女性

10例；年齡55～70歲，平均年齡（62.50±3.34）歲；慢性阻塞性肺氣腫病程2～8年，平均病程（5.00±1.43）年；矽肺分期，Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期

7例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會的審核與批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準

納入標(biāo)準：符合矽肺與慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準[2]；認知清晰，配合干預(yù)；自愿參與研究。

排除標(biāo)準：合并精神認知障礙；嚴重心、肝、腎功能衰竭；伴其他呼吸道疾病。

1.3 方法

對照組接受常規(guī)護理。患者入院后，遵醫(yī)囑提供治療干預(yù)，講解用藥注意事項和方法，告知用藥期間可能存在的不良反應(yīng)及緩解手段，告知患者生活注意事項，包括飲食和日常作息等。

研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加健康宣教和心理護理。（1）健康宣教。入院評估患者對矽肺和慢性阻塞性肺氣腫的了解程度，包括致病因素、疾病進展危害和治療手段等，根據(jù)評估結(jié)果擬定相應(yīng)的宣教策略。采用回授法，護理人員逐一為患者介紹矽肺的危害，矽肺與慢性阻塞性肺氣腫之間的聯(lián)系，癥狀反復(fù)發(fā)作的原因，以及一些常見的易于導(dǎo)致癥狀反復(fù)出現(xiàn)的危險因素，該合并疾病的治療方法和生活注意事項等，以循序漸進的形式完成宣教工作。每日提供20～

30 min的宣教，采用視頻、文字或者面談等形式進行。每日宣教完畢后，護理人員指導(dǎo)患者復(fù)述宣教內(nèi)容，并對其復(fù)述內(nèi)容給出點評和糾正，直到患者能夠掌握疾病的知識。結(jié)合提問法，每日開展護理干預(yù)時提問；護理期間及時解答患者及其家屬的疑問。（2）心理護

理。入院評估患者的心理狀態(tài)，與家屬溝通，了解患者的日常行為和性格特點等，結(jié)合心理狀況評估結(jié)果擬定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)策略。為患者解釋健康積極的心態(tài)對疾病治療和預(yù)后的積極影響，引導(dǎo)患者重視自身情緒的變化，有意識地在日常生活中對不良情緒進行自我疏導(dǎo)。列舉既往來醫(yī)院獲得較好治療效果的病例，介紹其生活方式和心態(tài)等，增強患者的健康信念，暗示患者只要積極配合醫(yī)護人員干預(yù)，保持良好心態(tài)，則利于控制、改善病情。與患者多溝通，了解患者的真實想法，滿足患者合理的護理需求。結(jié)合音樂療法、冥想法、注意力轉(zhuǎn)移法等，為患者播放舒緩的音樂，指導(dǎo)患者每日冥想，放松身心，鼓勵患者嘗試培養(yǎng)一些興趣愛好，幫助轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。與家屬溝通，告知家屬患者的心理狀況，指導(dǎo)做好家屬支持，日常多陪伴患者。

2組患者均護理2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）肺功能。護理前后，測定2組患者的用力肺活量比值、呼氣峰流速和最大通氣量。（2）自護能力。采用自我護理能力測定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）進行評價，該量表包含健康知識、自護技能、自我責(zé)任、自我概念4個維度，總分172分，各維度得分越高表示患者的自護能力越強。（3）治療依從性。采用8項Morisky用藥依從性量表評價，總分0～8分，8分表示完全依從，6～7分為部分依從，

＜6分為不依從?？傄缽男?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量調(diào)查簡表（short form 36，SF-36）進行評估，本次研究選擇總體健康維度，得分0～100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能

護理后，研究組的用力肺活量比值、呼氣峰流速和最大通氣量較對照組更高（P＜0.05），見表1。

2.2 自護能力

護理后，研究組的健康知識、自護技能、自我責(zé)任、自我概念得分較對照組更高（P＜0.05），見表2。

2.3 治療依從性

研究組治療總依從率明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量

護理2周及1個月后，研究組的生活質(zhì)量評分較對照組更高（P＜0.05），見表4。

3 討論

矽肺是一種常見的塵肺病類型，其患病原因與長期、持續(xù)性地吸入游離二氧化硅粉塵密切相關(guān)。這種粉塵主要來源于工業(yè)生產(chǎn)和加工過程中的礦石破碎、研磨、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)，使得大量從事這些工作的人群面臨矽肺的風(fēng)險[3-4]。矽肺患者一旦未能獲得及時有效的治療，隨著病程的不斷發(fā)展，在肺纖維化和炎癥等多重因素的影響下，很容易引發(fā)慢性阻塞性肺氣腫這一嚴重并發(fā)癥。矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫多見于中老年人，這些患者多為基礎(chǔ)生產(chǎn)加工人員，他們長期在惡劣的工作環(huán)境中勞作，長期吸入粉塵，肺部受損嚴重。由于缺乏對疾病的認知，再加上癥狀反復(fù)發(fā)作，患者往往容易滋生負性情緒，比如焦慮、抑郁等，形成惡性循環(huán)，這不僅影響患者的身心健康，還不利于疾病的早期控制。

雖然常規(guī)護理方法具有一定的護理價值，但往往難以滿足臨床護理的多樣化需求。基于矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫這一疾病的特殊性和復(fù)雜性，本研究認為，在開展護理干預(yù)時，需要更加重視患者對疾病的認知，關(guān)注他們的身心狀況，做好健康宣教和心理護理兩方面的工作。護理人員需要向患者詳細解釋矽肺和慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施等，幫助他們?nèi)媪私庾约旱牟∏?。同時，還需要針對患者的具體情況制定個性化的健康宣教計劃，通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式提高患者對疾病的重視程度和自我管理能力。另外，關(guān)注患者的身心狀況也是必不可少的。護理人員需要密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，還需要關(guān)注患者的心理需求，提供必要的心理支持和疏導(dǎo)，幫助他們緩解焦慮、抑郁等負性情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究結(jié)果顯示，研究組的用力肺活量比值（67.54±3.22）%，呼氣峰流速（6.88±1.12）L/s，最大通氣量（62.54±2.41）L/min，明顯高于對照組的（61.42±2.51）%、（5.64±1.23）L/s、（58.33±3.12）L/min，說明健康宣教和心理護理可顯著改善矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能，與劉靜等[5]的研究結(jié)論相符。研究組的自護能力和治療依從性更高，說明健康宣教和心理護理可提升患者的自我護理能力，指導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護人員干預(yù)。分析原因，患者的肺功能改善程度與其自護能力和是否具有良好的治療依從性密切相關(guān)[6]。本研究結(jié)果顯示，結(jié)合矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫治療療程長、癥狀易反復(fù)發(fā)作且患者身心負擔(dān)重的情況進行健康宣教，為患者提供全面、細致的宣教干預(yù)，為患者講解該合并疾病的病因和治療方案等，讓患者認識到二者之間的關(guān)聯(lián)，對自身疾病有更深入的了解；詳細介紹疾病的治療方法和注意事項，以及如何在日常生活中進行自我護理，讓患者能夠?qū)⒅R與實踐相結(jié)合，懂得什么樣的行為利于改善自身癥狀[7]。宣教配合心理護理，能夠強化患者的健康信念，增強治療信心，明確消極情緒的危害，促使患者保持積極平和的治療心態(tài)[8-9]?；颊邔膊〉牧私獬潭仍礁?，越能知曉如何進行自我護理，治療依從性越好，利于病情控制和改善，提高肺功能，為獲得良好的生活奠定基礎(chǔ)。研究組的生活質(zhì)量評分更高，說明健康宣教和心理護理可提高生活質(zhì)量。分析原因，研究組的肺功能改善程度更理想，患者擁有良好的自護能力，再配合護理人員的持續(xù)宣教和知識鞏固，以及細致專業(yè)的心理疏導(dǎo)，可促進治療順利進行，提高生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，健康宣教和心理護理，可改善矽肺合并慢性阻塞性肺氣腫患者的身心質(zhì)量，提高患者的自護能力和生活質(zhì)量。

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（編輯：許 琪）