基金項目：軍隊后勤科研應(yīng)急專項重點項目（BLJ20J037-6）；軍隊后勤科研重大項目（ALJ22J003-4-3）

作者簡介：劉雙云，男，碩士，主治醫(yī)師。

通信作者：楊再永

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.19.003

【摘要】 目的 了解高原高海拔地區(qū)駐訓官兵的齲病流行情況。方法 采用《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查方案》及世界衛(wèi)生組織1997年版《口腔健康調(diào)查基本方法》和標準器材，采用分層、整群抽樣的方法，對駐阿里地區(qū)海拔4 000 m及以上的580名駐訓官兵，依據(jù)高原駐扎時間、恒牙的患齲數(shù)量、齲病的病變程度和患齲牙位進行檢查，并分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 所調(diào)查的580名研究對象的恒牙患齲率為25.00%，齲均為0.51。駐扎時間≤2年的軍人患齲率最高為26.51%，駐扎時間≥5年的軍人患齲后補牙率是駐扎時間≤2年軍人的2倍余，駐扎時間≤2年的軍人和農(nóng)村籍軍人因患齲導致缺失的比例分別高于駐扎時間≥5年的軍人和城鎮(zhèn)籍軍人。在齲病病變程度中，淺齲占比最高，為10.69%，齲壞牙位主要發(fā)生在磨牙。結(jié)論 高原高海拔駐訓官兵口腔健康意識認識不足，在口腔醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)不足的情況下，官兵齲患率、齲壞程度和齲病未治率較高。應(yīng)加強對駐訓人員的系統(tǒng)性口腔衛(wèi)生服務(wù)，提高部隊官兵的口腔健康水平。

【關(guān)鍵詞】 高海拔地區(qū)；齲病；口腔健康調(diào)查；駐訓官兵

文章編號：1672-1721（2024）19-0007-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R781.1

齲病是在多因素作用下牙齒硬組織發(fā)生的慢性進行性破壞性疾病。我國西藏阿里地區(qū)海拔高，自然環(huán)境惡劣。經(jīng)醫(yī)學研究，在海拔3 000 m以上的高原，人體會發(fā)生明顯的生物學效應(yīng)。海拔3 000 m以上的高原是高原疾病多發(fā)地區(qū)[1]。齲病是高原常見病和多發(fā)病，西藏服役軍人患齲率明顯高于平原地區(qū)服役軍人[2]?？谇唤】祵τ诒Ｕ喜筷牭膽?zhàn)斗力具有非常重要的軍事意義[3]。目前，對低海拔到高原的駐訓人員的齲病發(fā)病情況鮮有報道。本研究于2020年10月—2021年3月對阿里地區(qū)海拔4 000 m及以上的580名駐訓官兵的口腔患齲情況進行詳細檢查并登記，對駐訓官兵齲病的發(fā)病率、齲病病損程度、齲壞牙位等進行了總結(jié)分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象均為從低海拔區(qū)域到高原高海拔區(qū)駐訓的軍人，共計580人，均為男性，其中駐扎時間≤2年的215人，駐扎時間2～5年的325人，駐扎時間≥

5年的40人；按戶籍分，城鎮(zhèn)245人，鄉(xiāng)村335人；年齡19～35歲，平均（24.98±4.04）歲。

1.2 調(diào)查標準

按照《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查方案》[4]和世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》[5]的標準，制定調(diào)查表格和記錄方法。相關(guān)標準：有無患齲病及患齲后的處置標準，0=無齲牙，1=齲齒，2=齲齒未治療，3=已充填牙無齲，4=已充填牙患齲，5=齲失牙；齲病病變程度按照以下標準，0=無齲壞，1=淺齲，2=中齲，3=深齲，4=殘冠，5=殘根；齲病牙位按照以下標準，1=磨牙，2=前磨牙，3=尖牙，4=前牙。

1.3 調(diào)查方法

全體調(diào)查員均為經(jīng)過口腔調(diào)查標準培訓的口腔?？漆t(yī)生，每個調(diào)查組1人負責檢查，1人記錄（填寫專用記錄表格）。調(diào)查標準一致性檢驗符合率在95%以上。到各駐訓部隊進行病史詢問、檢查和診治等操作。齲齒檢查使用器械為上海手術(shù)器械九廠生產(chǎn)的5號一次性探針，口鏡為平面口鏡，鑷子為一次性鑷子。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患齲情況

高原高海拔地區(qū)駐訓官兵恒牙患齲率見表1。由表1可知，平均患齲率為25.00%，齲均為0.51，齲補率為3.97%。從患齲率方面講，不同駐扎時間、戶籍間有一定差別。駐扎時間≤2年軍人的患齲率最高，為24.19%；駐扎時間2～5年軍人次之，為22.15%；駐扎時間≥5年軍人最低，為20.00%。就入伍籍貫而言，農(nóng)村籍的患齲率為23.66%，大于城鎮(zhèn)籍的21.33%。從患齲后補牙率方面講，駐扎時間≥5年及城鎮(zhèn)籍軍人患齲后補牙率分別為7.50%和4.44%，分別高于駐扎時間2～5年和農(nóng)村籍軍人。從因患齲導致牙缺失的方面講，駐扎時間≤2年和農(nóng)村籍軍人因患齲導致牙缺失的分別為4.65%和5.07%，分別高于駐扎時間≥5年及城鎮(zhèn)籍軍人。

2.2 患齲病變程度

高原高海拔地區(qū)駐訓官兵齲齒病變程度結(jié)果見表2。由表2可知，在所有齲齒病變程度中，患殘冠、殘根所占比例最低；在同一類型的齲壞中，駐扎時間≥

5年的官兵所占的比例最低，其中在殘冠、殘根方面，駐扎時間≥5年的官兵均無累及。駐扎時間≥5年的齲齒病變程度均低于駐扎時間≤2年和2～5年的官兵。

2.3 患齲牙位

高原高海拔地區(qū)駐訓官兵齲齒牙位分布結(jié)果詳見表3。由表3可知，齲壞牙位中磨牙的比例最高，為4.80%，前磨牙其次，為1.17%；尖牙患齲率最低，磨牙患齲率遠大于其他牙位。在同一類型的齲壞中，磨牙的發(fā)生率均高于其他牙位。

3 討論

齲病是多種因素致牙面菌斑生物膜的菌群微生態(tài)失衡向產(chǎn)酸、耐酸的菌群傾斜所導致[6]?？谇画h(huán)境的溫度、濕度、氧氣條件，牙齒的局部解剖形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)以及口腔衛(wèi)生習慣等對齲病的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用[7-9]。

本次調(diào)查對象均處于4 000 m及以上的高原，即低氧、干燥的高原氣候環(huán)境。腮腺組織在長期低氧環(huán)境下分泌功能受到一定程度抑制，致使口腔干燥，唾液量少，流速減慢，口腔內(nèi)唾液分泌減少，口腔自潔功能減弱，加速細菌的生長和菌斑的形成，促進了齲病的發(fā)生[10]。因此，氣候和環(huán)境特殊的高原是部隊口腔疾病的高發(fā)地域[11]。官兵患齲后的齲補率為3.97%，要低于李潔等[2]對西藏駐軍某部齲病狀況調(diào)查的齲補率。這說明參與此次調(diào)查的駐訓官兵所處的口腔醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)需要進一步改善和提高。在詢問病史過程中，接受調(diào)查的官兵中普遍存在刷牙次數(shù)偏少、刷牙方法不正規(guī)的情況。工作忙、任務(wù)重、所在單位醫(yī)療條件不完善、就診路途遠等客觀因素造成齲病在高原部隊中發(fā)病率高[12]，而多數(shù)人得不到及時有效的口腔治療，導致齲病長期影響著官兵機體健康與戰(zhàn)斗力。

第二次部隊人員齲病捷徑調(diào)查和分析報告顯示，現(xiàn)役人員患齲率為26.71%，齲齒均數(shù)為0.49[13]。此次調(diào)查研究對象為海拔4 000 m以上駐訓官兵，結(jié)果顯示，官兵平均患齲率為25.00%，齲均為0.51，略低于佘建禎等[14]對駐高原（平均海拔3 900 m）官兵口腔健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果，遠高于現(xiàn)役官兵的齲均指數(shù)。這說明高海拔地區(qū)官兵的口腔健康維護任重道遠。在齲充填率方面，此次調(diào)查結(jié)果駐扎時間5年以上官兵的齲充填率為7.50%，而駐扎時間2年以下官兵的齲充填率僅為3.26%，遠遠低于美軍及以色列等發(fā)達國家軍人齲補率（均在80%以上）[15-16]。此次調(diào)查結(jié)果反映高原駐訓官兵深齲所占的比例較高，駐扎時間5年以下官兵的殘根、殘冠率較高。在患齲的牙位中，磨牙高于其他牙位，這種情況可能與磨牙的解剖外形有一定的關(guān)聯(lián)。

口腔健康對于保障部隊的戰(zhàn)斗力具有非常重要的軍事意義[17]。對在高原駐訓的官兵，有必要加強口腔保健指導，改善口腔醫(yī)療服務(wù)保障條件，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，增加口腔醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，提高口腔醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，切實維護高原廣大官兵的口腔健康，為提高部隊的戰(zhàn)斗力提供有力保障。

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（編輯：許 琪）