摘要：目的：探討標準化護理在血液凈化患者中的應(yīng)用。方法：本研究從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2022年3月-2023年3月收入的血液凈化患者中隨機抽取70例，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受標準化護理，對比患者護理結(jié)果。結(jié)果：對比綜合護理滿意率：對照組綜合滿意27例（77.14％），觀察組綜合滿意33例（94.29％），觀察組綜合護理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。對比并發(fā)癥：對照組并發(fā)癥10例（28.57％），觀察組并發(fā)癥3例（8.57％），觀察組并發(fā)癥顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。對比臨床指標：干預(yù)前，兩組對象手術(shù)指標對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組的以上指標結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：標準化護理措施可提升血液凈化患者臨床滿意度；患者接受護理后的并發(fā)癥例數(shù)較少且生活質(zhì)量得到提升，值得推廣。

關(guān)鍵詞：標準化護理，血液凈化，護理應(yīng)用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.062

0引言

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，國內(nèi)針對腎病疾病的研究也越來越深入。血液凈化是應(yīng)對腎病的關(guān)鍵方式，主要是利用專業(yè)醫(yī)療設(shè)備將人體的血液中的毒素、雜質(zhì)濾過，重新輸人人體中。醫(yī)護人員可針對患者的實際病癥及時調(diào)整血壓凈化參數(shù)，同時借助機器進行靜脈置管、內(nèi)瘺穿刺等打通血管，最后使用普通肝素抗凝。因血液透析治療時間長，凈化血液期間患者容易出現(xiàn)感染、血壓異常、心律不齊等問題，經(jīng)過研究可知，并發(fā)癥發(fā)生和患者體質(zhì)、治療期間的醫(yī)護管理有直接關(guān)系。對此，醫(yī)護人員需要通過分析患者的個體體質(zhì)情況、醫(yī)院的醫(yī)護管理情況，找到臨床護理管理的問題，同時針對實際的護理管理工作進行優(yōu)化，制定科學(xué)合理的護理流程和計劃，滿足患者的救治需求，實現(xiàn)較好的護理效果。本文對山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收入的血液凈化患者進行護理研究，探討標準化護理措施的干預(yù)價值和意義。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2022年3月-2023年3月收入的血液凈化患者中隨機抽取70例，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組。對照組35例，男性19例，年齡為29歲-70歲，平均年齡為（50.31±2.93）歲，女性16例，年齡為28歲-74歲，平均年齡為（51.52+2.96）歲。

觀察組35例，男性18例，年齡為31歲-73歲，平均年齡為（51.68±2.58）歲，女性17例，年齡為26歲-79歲，平均年齡為（51.54±2.08）歲。兩組基本資料無差異（Pgt;0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者接受檢查確診為腎衰疾病；（2）患者臨床基本資料完整，簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者合并精神疾??；（2）中途退出研究或轉(zhuǎn)院。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，醫(yī)護人員做好室內(nèi)管理，定期消毒，同時對患者提供健康指導(dǎo)、安全監(jiān)督等護理服務(wù)。

觀察組患者接受標準化護理，科室內(nèi)醫(yī)護人員構(gòu)建專業(yè)的護理團隊，總結(jié)護理經(jīng)驗，一起學(xué)習(xí)相關(guān)文獻，制定監(jiān)督管理制度，重新規(guī)劃標準化護理流程，內(nèi)容如下：

（1）做好凈化前護理。醫(yī)護人員為患者予以健康指導(dǎo)，結(jié)合患者的治療經(jīng)歷，自我疾病認知情況為患者講解本次血液凈化的要點和注意事項。同時提醒患者凈化前的衛(wèi)生防護，安全防護等知識。可指導(dǎo)患者進行手部鍛煉，進食一些食物，進而維持體力。

（2）做好凈化護理。醫(yī)護人員遵循科室要求，按照規(guī)范穿戴好無菌服，使用一次性醫(yī)用手套；觀察患者的言行舉止，言語親切，態(tài)度誠懇，可指導(dǎo)患者聽音樂，和患者交流等轉(zhuǎn)移其注意力。導(dǎo)管進入后注入生理鹽水，封管并固定好導(dǎo)管；置管后為患者講解導(dǎo)管維護的注意事項，可以播放宣傳教育視頻，提升其注意力和依從性。同時要觀察患者的導(dǎo)管置管情況，加強巡視，若有異常并及時處理。

（3）血液凈化后護理。治療后患者需保護好皮膚，活動的時候不要壓迫導(dǎo)管；可讓家屬幫助患者清潔擦拭，同時保障皮膚干凈，可以幫助患者按摩，活動肢體，促進血液循環(huán)。同時指導(dǎo)患者生活期間注意飲食健康，多和家屬、親友交流分享感情，減少自我負面情緒。醫(yī)護人員定期與患者隨訪，在凈化治療后1d了解患者的護理情況，同時提醒下次凈化的注意事項和要點，讓其做好準備。

1.3觀察指標

（1）對比患者臨床綜合護理滿意率，患者對臨床的護理工作予以滿意評價，0-5分為不滿意，6-7分為基本滿意，8-10分為十分滿意。

（2）對比患者接受護理后的并發(fā)癥發(fā)生率，有心律失常、酸堿失衡、惡心嘔吐、低血壓等。

（3）對比患者接受護理前后的SF-36指標改善情況，有精神狀態(tài)、生理職能、社會功能、精力幾項，每個項目分數(shù)越高，結(jié)果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，若有計數(shù)資料，格式為[n（％），予以x2檢驗；若有計量資料，格式為（x±s），予以t檢驗。Plt;0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2結(jié)果

2.1兩組血液凈化患者綜合護理滿意率對比

觀察組患者的綜合護理滿意率顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組血液凈化患者并發(fā)癥對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組血液凈化患者SF-36指標對比

觀察組的SF-36指標結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

3討論

腎衰竭疾病對患者的生理健康危害極大，屬于腎實質(zhì)損害誘發(fā)的綜合性疾病，患者伴隨有貧血、消化不良等并發(fā)癥，直接表現(xiàn)為腎臟功能進行性減退。此類疾病對患者的生理健康危害較大，通過采取血液凈化等方式濾過機體內(nèi)的雜質(zhì)，可以滿足身體的新陳代謝需求。

因腎衰竭已經(jīng)屬于實質(zhì)性腎損傷，無法逆轉(zhuǎn)，患者血液凈化治療周期較長，對其身心、經(jīng)濟、社交等都帶來了一定的負面影響。而且，血液凈化治療費用昂貴，治療期間也存在較多的并發(fā)癥，如皮膚瘙癢、貧血等，對患者的身心健康帶來負面刺激。對患者予以臨床護理，可以減少護理風(fēng)險，同時提升患者的治療自信心。

標準化護理是針對血液凈化患者個體而開展的針對性護理活動，能夠滿足患者感染防護、疾病宣教等需求?？剖覂?nèi)，醫(yī)護人員構(gòu)建專項護理小組，針對此類病癥開展護理研究，分析臨床護理期間的護理風(fēng)險、不足，結(jié)合既往的護理經(jīng)驗、已有的護理文獻、醫(yī)院的規(guī)章制度，制定護理流程，確保血液凈化患者得到綜合性護理。

本文針對收入的血液凈化護理患者進行護理研究，結(jié)合患者的疾病特點、心理特征、疾病需求、并發(fā)癥防護等需求，醫(yī)護人員對患者開展標準化護理管理。在該護理模式下，患者的臨床綜合護理滿意率較高，護理后患者的并發(fā)癥例數(shù)較低，生活質(zhì)量也得到及時改善。綜上所述，采取標準化護理措施能夠滿足血液凈化患者護理需求，患者接受護理后的護理效果較為理想，值得推廣。

作者簡介

孫海盈，本科，護師，研究方向為血液凈化護理。

付敬，通信作者，本科，主管護師，研究方向為血液凈化護理。

（責任編輯：劉憲銀）