慢性盆腔炎的病因

中醫(yī)認為，慢性盆腔炎的發(fā)生與正氣不足和邪氣入侵有關，涉及風寒濕熱和蟲毒之邪乘虛內(nèi)侵，導致氣機不暢和瘀血阻滯等病理變化。

慢性盆腔炎的病理機制：病原體侵入盆腔后引發(fā)炎癥反應，導致毛細血管擴張、通透性增加，炎性細胞浸潤，在長期炎癥刺激下，組織發(fā)生纖維化，形成瘢痕組織，影響器官功能。炎癥還可能導致輸卵管狹窄和粘連，影響生育能力。中醫(yī)認為，濕熱下注、氣血運行不暢、沖任督帶脈損傷和肝郁脾虛等因素都可能引發(fā)慢性盆腔炎。

免疫因素：當自然防御功能遭到破壞，或機體免疫功能減弱，內(nèi)分泌發(fā)生變化，或外源性致病菌侵入時，都可能引發(fā)炎癥。

急性盆腔炎遷延：若急性盆腔炎未得到徹底治療，病程會遷延而發(fā)展為慢性盆腔炎。此外，鄰近器官的炎癥（如闌尾炎和腹膜炎等）也可能直接蔓延至盆腔，引發(fā)慢性炎癥。

沙眼衣原體感染：患者可能無急性盆腔炎癥病史，但會因沙眼衣原體感染而引發(fā)慢性盆腔炎。

產(chǎn)后、流產(chǎn)后和婦科手術后感染：刮宮術、輸卵管通液術，以及侵入性檢查等，若未嚴格遵守無菌原則或術后處理不當，可導致生殖道黏膜損傷、出血和壞死，引發(fā)感染。

慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)

慢性盆腔疼痛：表現(xiàn)為下腹部墜脹痛和腰骶部酸痛，是慢性盆腔炎常見的局部癥狀之一。這種疼痛可能會在長時間站立、運動或性交后加重，適當?shù)男菹⒖梢跃徑馓弁础?/p>

月經(jīng)失調(diào)：慢性盆腔炎可導致月經(jīng)過多或月經(jīng)不調(diào)等癥狀。子宮內(nèi)膜炎可能導致白帶增多、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等。

全身癥狀：部分患者可能出現(xiàn)低熱、疲勞乏力和神經(jīng)衰弱等癥狀，如精神不振、健忘、注意力不集中、失眠、周身不適等。

不孕或異位妊娠：輸卵管阻塞是慢性盆腔炎的常見并發(fā)癥，可能導致不孕或異位妊娠。

陰道分泌物增多：慢性盆腔炎會導致宮頸黏膜充血水腫，腺體分泌增加，以致白帶量增加。

異常子宮出血：慢性盆腔炎可能導致子宮內(nèi)膜受到炎癥因子的影響而出現(xiàn)不規(guī)律脫落，引發(fā)異常子宮出血。

中醫(yī)治療慢性盆腔炎的方法

（一）中藥治療

辨證施治：根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，中醫(yī)會進行辨證施治。例如：濕熱瘀結(jié)型患者主要使用清熱利濕、化瘀止痛的藥物，如銀甲丸方加減；氣滯血瘀型患者則采用疏肝行氣、化瘀止痛的藥物，如膈下逐瘀湯加減。

常用中藥：蒲公英、黃芩、赤芍、丹參和山藥等，可根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和病因進行個體化調(diào)配。

注意事項：服藥期間避免食用辛辣刺激性食物和生冷海鮮等，保持良好的作息習慣，如避免熬夜。

（二）針灸治療

取穴原則：主要選取腹部的氣海穴、關元穴、天樞穴，下肢的足三里穴和三陰交穴等進行針刺治療。

治療時間：最佳治療時間為上午9 ～ 1 1點，因為此時為脾經(jīng)經(jīng)氣最旺時，能有效地健脾化濕。下午5 ～ 7點也是合適的治療時間，此時對關元穴、脾俞穴和俞穴施以艾灸，能最大限度地發(fā)揮溫補脾腎的功效。

直腸給藥（藥物灌腸）：直腸離盆腔很近，藥物灌腸的方式可以使藥物得到良好吸收。藥物經(jīng)直腸到達盆腔有三條途徑：一是藥物經(jīng)直腸黏膜吸收后到肝臟，代謝后進入循環(huán)；二是直腸吸收藥物的5 0 %，繞過肝臟，從下腹靜脈直接進入大循環(huán)；三是藥物透過直腸黏膜和腸壁，通過與盆腔連通的淋巴管和毛細血管直接作用于盆腔。

（三）其他中醫(yī)特色療法

推拿治療：①原理。運用揉法、搓揉法、推法和摩法等手法，促進血液循環(huán)和代謝，減輕炎癥反應，緩解疼痛。②具體步驟。雙手手掌按于腹部，從兩側(cè)旋轉(zhuǎn)推到腹股溝，再反方向推，每天可進行幾十次，推拿時可將雙手搓熱，以增強效果。

艾灸治療：①原理。利用艾灸盒或艾條進行熏烤，具有溫陽散寒、祛寒止痛的作用，適用于慢性盆腔炎引起的疼痛和不適。②具體步驟。點燃艾條一端，對準應灸的穴位，如氣海穴、關元穴和中極穴等，距離皮膚2 ～ 3厘米進行熏烤，以患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，每個穴位艾灸1 5 ～ 2 0分鐘，每日艾灸1 ～ 2次。艾灸時注意保持艾條與皮膚的距離，避免燙傷皮膚。

氣功治療：運用呼吸練習輔助相應的動作，增強體質(zhì)，提高身體的自我調(diào)節(jié)能力，促進身體健康。

拔罐治療：①原理。拔罐是中醫(yī)治療慢性盆腔炎的一種輔助手段，具有促進局部血液循環(huán)、緩解疼痛和疏通經(jīng)絡等多種作用。②具體步驟。使用消毒液清潔將要拔罐的皮膚區(qū)域，確保皮膚干凈無污垢，使拔罐器內(nèi)燃燒形成負壓，將拔罐器迅速放置在選定的穴位上，確保拔罐器與皮膚緊密貼合。一般選擇中極穴、三陰交穴和次髎穴等，每次拔罐時間為5 ～ 1 0分鐘，可根據(jù)病情和個體差異適當調(diào)整。

中醫(yī)治療慢性盆腔炎的優(yōu)勢和挑戰(zhàn)

（一）優(yōu)勢

安全性高，副作用小：中醫(yī)治療慢性盆腔炎主要采用中藥和針灸等自然療法，經(jīng)過長期實踐檢驗，毒副作用小，對患者身體傷害較小。與西醫(yī)的化學藥物治療和手術干預相比，中醫(yī)療法更溫和，符合人體代謝規(guī)律，能夠調(diào)整內(nèi)部環(huán)境并最終實現(xiàn)治療目的，減小對身體的侵害。

治療穩(wěn)定，復發(fā)率低：中醫(yī)治療注重辨證施治，通過調(diào)整患者整體狀態(tài)穩(wěn)定和控制病情，降低復發(fā)率。中醫(yī)強調(diào)治未病理念，通過改善體質(zhì)和增強免疫力預防疾病復發(fā)。另外，情志調(diào)護也有助于減少因情緒波動引發(fā)的病情反復。

多途徑綜合治療：中醫(yī)治療的手段多樣，包括口服中藥、針灸和灌腸等，可根據(jù)患者情況制訂個體化方案，形成立體治療網(wǎng)絡，獲得良好的治療效果。例如，針灸可緩解疼痛和改善血液循環(huán)；灌腸法將藥物送達病所，可提高藥效并減小胃腸道反應，等等。

注重整體調(diào)理：中醫(yī)治療不僅關注局部炎癥，還注重調(diào)理整體狀態(tài)。改善飲食、推薦運動可以增強體質(zhì)；調(diào)整心態(tài)、緩解壓力可以建立積極的生活態(tài)度；整體調(diào)理可以增強抗病能力，減小復發(fā)概率。

（二）挑戰(zhàn)

治療周期較長：與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)在應對慢性盆腔炎時通常需要更長的治療周期，要求患者有更大的耐心和毅力，持續(xù)配合醫(yī)生的治療方案。長期治療時，患者可能會感到疲憊，對治療效果產(chǎn)生疑問，甚至可能因看不到即時效果而選擇放棄。

個體差異大：中醫(yī)治療強調(diào)辨證施治，認為每個人的體質(zhì)、病情和病因都有所不同，治療方案也因人而異。高度個性化的治療方法雖然能夠更精準地滿足每個患者的需求，但是也增加了治療的難度，醫(yī)生需要具備深厚的中醫(yī)知識、豐富的臨床經(jīng)驗和敏銳的觀察力，才能準確判斷患者的證型，制訂最適合的治療方案。

療效評估標準不統(tǒng)一：目前，中醫(yī)治療慢性盆腔炎的療效評估標準尚未統(tǒng)一，不同的醫(yī)生和醫(yī)院可能會采用不同的評估方法，導致療效評估存在一定的主觀性和不確定性?；颊呖赡軙Щ螅y以判斷治療是否有效，也難以在不同醫(yī)生或醫(yī)院之間進行比較。而對于醫(yī)生來說，缺乏統(tǒng)一的評估標準可能會增加治療難度，影響治療方案的制訂和調(diào)整。

患者認知度不高：一些患者對中醫(yī)治療的認知度不高，對中醫(yī)的理論體系、治療方法和療效持懷疑態(tài)度或存在誤解，影響其對中醫(yī)治療的信任和接受度，從而影響治療效果。因此，提高患者對中醫(yī)治療的認知和信任是推廣和應用中醫(yī)治療慢性盆腔炎的關鍵。