什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細菌，能夠在人體胃內(nèi)生存。該細菌可以在強酸性的環(huán)境中生存，是目前唯一能夠在人體胃內(nèi)生存的微生物種類。

幽門螺桿菌具有很強的活性和繁殖能力，經(jīng)口進入胃內(nèi)，會產(chǎn)生尿素酶分解尿素，形成有利于定居和繁殖的微環(huán)境。隨著感染時間的延長，胃黏膜會出現(xiàn)慢性損傷，甚至出現(xiàn)消化性潰瘍等癥狀。此外，幽門螺桿菌還具有傳染性，可通過糞-口、口-口等傳播方式傳染給他人。感染幽門螺桿菌后，多數(shù)患者并無癥狀，部分患者可表現(xiàn)出腹脹、不適、惡心、嘔吐和食欲減退等消化道癥狀。此外，幽門螺桿菌還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)口臭等口腔問題。因此，根除幽門螺桿菌對維護胃部健康非常重要。

哪些胃病需要根除幽門螺桿菌？

（一）慢性活動性胃炎

慢性活動性胃炎是一種胃黏膜炎癥，表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫和糜爛等病理改變。幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎的重要病因之一，因此，根除幽門螺桿菌是治療該病的重要措施。

根除幽門螺桿菌可以減輕胃黏膜炎癥，促進胃黏膜修復(fù)，緩解胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等癥狀。同時，根除幽門螺桿菌還可以減小胃炎向胃潰瘍和胃癌等惡性疾病轉(zhuǎn)化的風(fēng)險。

（二）消化性潰瘍

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一，因此應(yīng)予以根除。

根除幽門螺桿菌可以促進潰瘍愈合，減小潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險，緩解患者的胃痛、胃灼熱、反酸和噯氣等癥狀。根除幽門螺桿菌也可以減小消化性潰瘍向惡性疾病轉(zhuǎn)化的風(fēng)險。

（三）胃癌

幽門螺桿菌被認為是一類生物致癌因子，與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。根除幽門螺桿菌有助于預(yù)防胃癌，特別是在胃癌高發(fā)地區(qū)和高危人群中。對于某些胃癌患者來說，根除幽門螺桿菌也是治療的重要措施。

但是需要明確的是，并非所有胃癌患者都需要根除幽門螺桿菌。一般來說，如果早期胃癌患者的癌組織僅限于黏膜層和黏膜下層，且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等高危因素，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行根除幽門螺桿菌的治療。根除幽門螺桿菌可以消除胃黏膜的慢性炎癥，減小胃癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險，提高治療效果。已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌患者，根除幽門螺桿菌可能不再是主要的治療手段。此時，治療的主要目標是控制病情發(fā)展，減輕癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延長其壽命，治療方法包括手術(shù)切除、化療和放療等。

（四）胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤是一種源自胃黏膜和腺體組織的低度惡性淋巴瘤，其發(fā)病與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。因此，根除幽門螺桿菌是胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者治療的重要措施。

根除幽門螺桿菌可以消除胃黏膜的慢性炎癥，減小淋巴瘤的發(fā)生風(fēng)險。同時，針對已經(jīng)發(fā)生的淋巴瘤，根除幽門螺桿菌也可以促進瘤體消退，提高治療效果。一些研究表明，根除幽門螺桿菌后，胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的緩解率可以達到7 0 %以上。

需要注意的是，胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的治療并非僅僅依靠根除幽門螺桿菌，而是需要綜合治療。例如，局部病變的患者可以考慮手術(shù)切除瘤體，廣泛病變的患者則需要采用化療和放療等手段。

如何根除幽門螺桿菌？

根除幽門螺桿菌需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，一般是按照療程使用三聯(lián)或四聯(lián)藥物進行治療。

針對感染程度較輕的患者，醫(yī)生多建議使用三聯(lián)療法。三聯(lián)療法所用藥物包括一種質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑等）和兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。質(zhì)子泵抑制劑的主要作用是抑制胃酸分泌，破壞幽門螺桿菌的生存環(huán)境，創(chuàng)造對抗生素更有利的環(huán)境，使其能夠更有效地殺滅幽門螺桿菌?？股乜梢灾苯託缬拈T螺桿菌，能夠發(fā)揮較好的抑菌或殺菌作用。

如果尿素呼氣試驗（1 3C或1 4C尿素呼氣試驗）檢查發(fā)現(xiàn)患者幽門螺桿菌感染程度較重，醫(yī)生通常會選擇四聯(lián)療法。四聯(lián)療法是在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，再加上一種胃黏膜保護劑，如鉍劑或膠體果膠鉍，這種物質(zhì)能夠?qū)⒂拈T螺桿菌包裹起來，干擾其代謝，具有直接殺滅幽門螺桿菌和保護胃黏膜的雙重作用。與三聯(lián)療法相比，四聯(lián)療法可以更進一步提高幽門螺桿菌的根除率，但也需要更長的治療周期，通常為1 4天。

除了藥物治療外，一些研究還表明，益生菌可以抑制幽門螺桿菌的生長，提高治療效果。同時，益生菌還能改善胃腸道的微生態(tài)，減小抗生素的不良反應(yīng)，提高患者的依從性。

幽門螺桿菌感染的預(yù)防措施

減少外出就餐：外出就餐時，人們很難控制食物的衛(wèi)生狀況，尤其是使用公共餐具時，容易感染幽門螺桿菌。因此，減少外出就餐可以減小感染的風(fēng)險。然而，這并不意味著完全不能外出就餐。如果確實需要外出就餐，可以采取一些預(yù)防措施，以減小感染的風(fēng)險。例如，選擇衛(wèi)生狀況較好的餐廳，避免選擇街邊攤等衛(wèi)生條件較差的場所。在餐廳用餐時，使用一次性餐具，避免使用公共餐具，尤其是筷子和勺子等直接接觸食物的餐具，以減小感染的概率。此外，提高衛(wèi)生意識，注意個人衛(wèi)生，就餐前先洗手，確保雙手干凈。

保證飲食衛(wèi)生：購買食材時，要選擇新鮮、未腐爛和無異味的食品，避免購買過期或質(zhì)量可疑的食品。烹飪前徹底清洗食材，特別是蔬菜和水果，要先用清水浸泡一段時間，然后用流水沖洗干凈，這樣可以有效去除食材表面的污垢和細菌。烹飪過程中要保持廚房的清潔和衛(wèi)生，使用干凈的烹飪器具。食物要煮熟，特別是肉類和海鮮類食品，要確保充分加熱至熟透。生冷食物容易滋生細菌，包括幽門螺桿菌，因此要盡量避免食用生冷食物。儲存食物時，要使用干凈的容器和密封包裝，將食物存放在陰涼、干燥和通風(fēng)的地方，避免潮濕和污染。保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，以維護胃腸道健康，增強抵抗力。

進餐時采取分餐制或使用公筷：幽門螺桿菌是一種通過口-口途徑傳播的細菌，因此，在用餐過程中采取分餐制或使用公筷可以有效減少細菌的傳播，減小相互傳染的風(fēng)險。在實施分餐制時可以使用個人專用的餐具，包括碗、盤、水杯、筷子等，確保飲食不會與他人的餐具接觸。

注意口腔衛(wèi)生：每天至少刷牙2次，早晚各1次；使用含氟牙膏，每次刷牙時間不少于2分鐘，確保徹底清潔每顆牙齒的表面和牙縫。進食后可以使用牙線清潔牙縫，去除牙縫中的食物殘渣和細菌，也可以使用漱口水殺滅口腔中的細菌，保持口腔清潔。定期到牙醫(yī)處清潔牙齒，去除牙石和牙菌斑，保持牙齒和口腔健康。避免使用牙簽等尖銳物品清潔牙齒，以免損傷口腔黏膜，導(dǎo)致細菌感染。定期進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題，如齲齒和牙齦炎等。

避免與感染者密切接觸：日常生活中應(yīng)避免與感染者長時間密切接觸，以防出現(xiàn)交叉感染。與感染者交流時盡量保持一定的距離，不要過于接近。感染幽門螺桿菌的家長應(yīng)避免口對口喂食嬰兒。避免與感染者共用牙刷、牙膏和毛巾等個人物品。

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常洗手是預(yù)防細菌傳播的最簡便有效的措施之一，特別是在準備食物前、進食前、如廁后，以及接觸動物或動物糞便后，務(wù)必徹底清潔雙手。使用肥皂和流動水，搓洗雙手至少2 0秒，確保雙手干燥。牙具等清潔用品不要放在衛(wèi)生間內(nèi)，應(yīng)放在通風(fēng)的地方，經(jīng)常接受陽光的照射，并做到定期更換。

定期檢查：建議高風(fēng)險人群（如家庭成員中有幽門螺桿菌感染者、有胃病史或消化系統(tǒng)疾病者）定期進行幽門螺桿菌篩查。常用的篩查方法包括尿素呼氣試驗和血清學(xué)檢測等。定期進行體檢（包括胃鏡檢查）可以及時發(fā)現(xiàn)胃部病變和幽門螺桿菌感染。特別是4 0歲以上的人，建議每2 ～ 3年進行一次胃鏡檢查。