【摘要】 目的 探究布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化液對(duì)肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果。方法 選取2023年1月—

2024年2月在永修縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行肺炎支原體肺炎治療的68例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。2組患者均給予止咳、化痰治療，對(duì)照組采用常規(guī)阿奇霉素注射抗感染治療，觀察組采用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨進(jìn)行霧化治療，比較2組治療時(shí)間、治療效果、治療不良反應(yīng)及治療滿意度。結(jié)果 觀察組患兒治療時(shí)間為（7.28±1.73）d，低于對(duì)照組患兒的（12.83±2.03）d（P＜0.05）；觀察組患兒治療有效率為94.11%，高于對(duì)照組的82.35%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.64%，低于對(duì)照組的35.29%（P＜0.05）；觀察組患兒滿意率為91.17%，高于對(duì)照組的90.59%（P＜0.05）。結(jié)

論 采用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，比常規(guī)阿奇霉素抗感染治療效果更好，可縮短治療時(shí)間，患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，患兒及家屬滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德混懸液；異丙托溴銨；肺炎支原體

文章編號(hào)：1672-1721（2024）28-0034-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號(hào)：R725.6

支原體是一種細(xì)菌樣微生物，可引起呼吸道感染、結(jié)膜炎和性傳播疾病等。肺炎支原體是兒童常見的呼吸道病原體之一，在人群聚集的地方容易發(fā)生和流行，主要通過空氣飛沫傳播[1-3]。兒童肺炎支原體肺炎潛伏期為1～3周，大多數(shù)患兒發(fā)病后癥狀輕微，但不進(jìn)行及時(shí)治療可能造成較為嚴(yán)重的后果[4]。兒童肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)多樣，輕者可無癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕等；重者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、胸痛等癥狀，甚至出現(xiàn)肺炎、支氣管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥；嬰幼兒患者可能伴有食欲不振、哭鬧不安、呼吸困難等表現(xiàn)[5-8]。目前對(duì)兒童肺炎支原體肺炎的診斷和治療方法都較為成熟，但臨床發(fā)現(xiàn)單純的抗感染治療聯(lián)合止咳化痰治療不能很好地控制病情和在短時(shí)間治愈，需要尋找有效且可靠的治療方法。霧化吸入治療作為一種常用的治療方法，已在呼吸道疾病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病治療中發(fā)揮了重要作用。霧化吸入治療通過將藥物轉(zhuǎn)化為微小顆粒的霧化劑，使藥物能夠通過呼吸道進(jìn)入肺部，達(dá)到治療目的。霧化劑中的藥物顆粒大小在1～5 μm，能夠有效穿透到肺部各部位，包括支氣管和肺泡，使藥物更好地被吸收和發(fā)揮作用[9-14]。基于此，本研究選取2023年1月—2024年2月在永修縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行肺炎支原體肺炎治療的68例患兒為研究對(duì)象，探究布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化液對(duì)肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2024年2月在永修縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行肺炎支原體肺炎治療的68例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組男性16例，女性18例；年齡1～15歲，平均（9.43±1.38）歲。觀察組男性20例，女性14例；年齡1～15歲，平均（9.63±1.35）歲。2組基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒同意參與此次的研究，并愿意配合研究進(jìn)程；患兒對(duì)相關(guān)治療藥物無過敏反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒對(duì)此次研究中使用的治療藥物過敏；患兒患有其他疾病，如嚴(yán)重的心臟疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤等；患者有精神類疾病，不能正常交流。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)阿奇霉素注射抗感染治療，給予止咳、化痰治療。靜脈滴注阿奇霉素（四川宏明博思藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20093667）10 mg/（kg·d），1次/d，療程10～14 d。給予患兒肺力咳合劑（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025136）口服，＜7歲患兒10 mL/次，7～14歲患兒15 mL/次，3次/d。

觀察組采用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化液實(shí)施霧化治療，給予止咳、化痰治療。將布地奈德混懸液[AstiaZenecaPtyLtd（澳大利亞），批準(zhǔn)文號(hào)H20140475]4 mL和異丙托溴銨霧化液（勃林格殷格翰大藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)H20100608）2 mL加入霧化液中，霧化治療，2次/d。止咳、化痰治療同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療時(shí)間。記錄并比較2組患兒的治療時(shí)間。（2）治療效果。患兒治療后1周內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咳嗽明顯減輕，肺部濕啰音消失，14 d后胸部CT顯示陰影吸收，為顯效；患兒治療后1周內(nèi)體溫趨近正常，咳嗽減輕，肺部濕啰音減弱，14 d后胸部CT顯示陰影好轉(zhuǎn)，為有效；患兒治療后1周內(nèi)體溫未恢復(fù)正常，咳嗽明顯未緩解，肺部濕啰音增多，14 d后胸部CT顯示無陰影吸收，為無效?？傆行?顯效率+有效率。（3）不良反應(yīng)。記錄并比較2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。（4）滿意度。通過自擬問卷調(diào)查患兒家屬對(duì)治療的滿意度，＜60分為不滿意，60～90分為基本滿意，＞90分為滿意。滿意率=基本滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療時(shí)間

觀察組患兒治療時(shí)間為（7.28±1.73）d，短于對(duì)照組的（12.83±2.03）d（P＜0.05）。

2.2 治療效果

觀察組治療有效率為94.11%，高于對(duì)照組的82.35%（P＜0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.64%，低于對(duì)照組的35.29%（P＜0.05），見表2。

2.4 滿意度

觀察組滿意率為91.17%，高于對(duì)照組的90.59%（P＜0.05），見表3。

3 討論

兒童肺炎支原體肺炎是臨床上較為常見的兒童呼吸道疾病。該疾病的發(fā)生與多方面因素相關(guān)，若不進(jìn)行及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù)，可能造成不可挽回的后果。目前對(duì)兒童肺炎支原體肺炎已經(jīng)有較為成熟的治療方案和手段，但臨床對(duì)兒童肺炎支原體肺炎治療還存在一些問題。由于肺炎支原體肺炎的潛伏期較長，治療周期通常較長，導(dǎo)致患者治療過程中的不便和耐受性問題。對(duì)于兒童肺炎支原體肺炎的治療過度依賴抗生素，導(dǎo)致抗生素濫用和耐藥性增加。抗生素不僅會(huì)破壞正常的腸道菌群，還可能引起不良反應(yīng)，并加重耐藥性問題。目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)支原體的特異性治療方法，現(xiàn)有治療方案主要是對(duì)癥治療，缺乏針對(duì)性[15-16]。

霧化治療作為一種新興的治療手段，相較于傳統(tǒng)治療方法具有諸多優(yōu)勢(shì)。（1）霧化治療可以將藥物直接送達(dá)到肺部，使藥物在呼吸道局部起到更為直接和有效的作用，減少藥物在消化道和循環(huán)系統(tǒng)中的分解和不良反應(yīng)[17]。（2）霧化治療通過呼吸道吸入，使藥物能夠迅速被吸收并進(jìn)入到血液循環(huán)中，從而快速發(fā)揮治療作用。（3）霧化治療可以減少藥物的劑量，提高藥物的利用率，減少藥物在體內(nèi)的浪費(fèi)，降低了藥物不良反應(yīng)。（4）霧化治療設(shè)備小巧輕便，操作簡(jiǎn)單方便，適用于不同年齡段患者，無需特殊醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作[18-19]。

相較于靜脈滴注及肌內(nèi)注射，霧化治療有諸多優(yōu)點(diǎn)。本研究探究了布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化液治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療時(shí)間短、不良反應(yīng)總發(fā)生率低、患兒及家屬滿意率高（P＜0.05），提示布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療兒童肺炎支原體肺炎在臨床中的治療效果比常規(guī)阿奇霉素抗感染的治療效果更好。

本研究結(jié)果顯示，霧化治療能更好地對(duì)兒童肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療，但本研究仍存在一定局限性，如研究對(duì)象范圍有限。參與本次研究的患兒只患有肺炎支原體肺炎，未發(fā)生其他疾病。在臨床上，患兒發(fā)生肺炎支原體肺炎常并發(fā)多種疾病，治療難度增加，本研究使用的治療手段是否同樣奏效有待探究。隨著個(gè)體化醫(yī)療理念不斷發(fā)展，未來霧化治療可能向個(gè)體化靠近，根據(jù)患者基因型和病情特點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)治療。

綜上，采用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，比常規(guī)阿奇霉素抗感染的治療效果更好，可縮短治療時(shí)間，患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，患兒及家屬滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡婷，鐘亮.阿奇霉素聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（4）：149-151.

[2] 任宏偉，蘇艷琦，郎會(huì)利.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童支原體肺炎的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（9）：54.

[3] 陳利娟，劉曉丹，陳敏，等.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2023，29（23）：3443-3447.

[4] 葉巍嶺，尹同進(jìn)，楊代秀，等.布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（1）：63-64.

[5] 胡云芝，李軍民.布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入輔治小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽75例的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014（11）：270-271.

[6] 廖加鑫，蘇麗珊，林偉淳.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療嬰幼兒病毒性肺炎的療效及對(duì)免疫球蛋白、SAA、CRP、PCT水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（9）：1151-1154.

[7] 吳俊，雷后興，雷文芬，等.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽臨床療效及咳嗽癥狀評(píng)分分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（9）：52-55.

[8] 張克香.聯(lián)用布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（33）：163，174.

[9] 公維梅.布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（1）：98-100.

[10] 蘇哲東.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的臨床效果[J].大醫(yī)生，2019，4（13）：24-25，120.

[11] 許慶輝.布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（6）：123-124.

[12] 韓秋菊，高夢(mèng)琦，鄭云輝，等.機(jī)械通氣下布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2023，20（6）：109-112.

[13] 楊建紅，韓笑.布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（7）：1063-1064.

[14] 張桂欣.布地奈德混懸液和復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入對(duì)肺炎支原體肺炎患兒肺功能及炎性因子和預(yù)后的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（12）：1171-1174.

[15] 石梅蘭.布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（18）：60-62.

[16] 周洋洋.特布他林聯(lián)合布地奈德、異丙托溴銨三聯(lián)霧化吸入輔助治療兒童支原體肺炎的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（20）：62-63.

[17] 安玉琴，呂俊，廖靜赟，等.布地奈德沙丁胺醇及異丙托溴銨三聯(lián)霧化吸入療法治療兒童肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2022，37（19）：3576-3579.

[18] 顏琳琳.布地奈德特布他林異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（34）：4918-4919.

[19] 王嬌.布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（3）：171，178.

（編輯：肖宇琦）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.010

作者簡(jiǎn)介：徐芳芳（1987—），女，江西永修人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科方面的研究。